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主管单位:北京市中医管理局
主办单位:北京中医药学会
     北京中西医结合学会
     北京市中药研究所
ISSN 1674-1307
CN 11-5635/R
编辑部公告
关于举办“2018中医药科研论文撰写思路与技巧培训班”的通知
2016培训班回执
2016论文培训通知
2015“中医药临床科研设计与高质量学术论文撰写能力培训班最终通知
2015学术论文写作培训班通知
北京中医药杂志二期培训班正式通知(2014-11-06)
《北京中医药》杂志领取劳务报酬信息表
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北京中医药  2014年 33卷 12期  刊出日期:2014-12-20
 
中医急症专题
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床发病特点与中医证候分布规律探析
夏非,洪燕英,宫晶书,桂红,范胜凯,张红升,徐向东,徐光勋,曹迎,姚卫海
2014, 33(12): 891-893  
Full text (HTML) (1 KB)  |    PDF (1168 KB)  ( 414 )
摘要
目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床发病特点与中医证候分布规律。方法 记录首都医科大学附属北京中医医院2010—2012年MRSA感染患者104例的耐药情况,并对患者中医四诊资料进行统计,判断其中医证候要素,分析其分布情况。结果 MRSA感染患者均具有危险因素,1/3以上的患者伴有其他细菌、真菌感染,死亡率较高。中医证候出现的频率由高到低为虚实夹杂证、单纯实证、单纯虚证;虚证中出现频率由高到低为气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证;实证中出现频率由高到低为痰证、血瘀证、湿证、热毒证、气滞证、水饮证、燥邪证。结论 MRSA感染主要表现为虚实夹杂,邪实正虚贯穿于感染的整个病程。
喜炎平注射液治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床观察
杨志旭,范铁兵,李洁
2014, 33(12): 894-896  
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摘要
目的 观察喜炎平注射液治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法 将68例重症肺炎属痰热壅肺证患者随机分为2组,对照组采用西医常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注,7日为1个疗程,比较2组临床疗效。结果 观察组总有效率94.12%优于对照组79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后体温、白细胞计数、CPIS评分、氧合指数、机械通气时间等指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 常规西医治疗的基础上应用喜炎平注射液能够提高治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床疗效。
中西医结合治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍疗效评价研究
李凤舞,王红,苗彬,苏艳丽,李世荣,胡岚,王鹤,黄光伟,王超,齐文杰,任爱民
2014, 33(12): 897-899  
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摘要
目的 探讨中西医结合治疗急性胰腺炎(AP)伴胃肠功能障碍的临床疗效。方法 回顾性分析377例AP临床资料,按治疗方法分为中西医结合组和西医组,对比分析2组胃肠功能改善的差异性。结果 中西医结合组在腹胀缓解时间、自主排便好转时间、肠鸣音好转时间方面均优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗可显著改善AP患者的胃肠功能。
中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察
付瑜,陈海铭
2014, 33(12): 900-901  
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摘要
目的 观察在西医治疗基础上运用大柴胡汤配合芒硝腹部外敷缓解急性胰腺炎(AP)腹痛、腹胀症状的疗效。方法 选取2011年1月—2013年12月辽宁中医药大学附属医院急诊科收治的中医辨证为腑实热结证的AP患者62例,采用随机数字表法分为治疗组33例和对照组29例。2组均给予西医常规治疗,治疗组加用大柴胡汤加减,每日1剂,少量多次口服或分3次胃管注入,并予芒硝500 g脐周腹壁外敷,每12 h更换1次。采用视觉模拟法比较2组患者腹痛缓解时间、首次排便时间并记录住院时间。结果 治疗组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大柴胡汤配合芒硝腹壁外敷治疗具有缓解AP患者腹痛、腹胀症状,恢复肠道功能等疗效。
中医药干预多重耐药铜绿假单胞菌所致老年人肺炎的作用机制与治疗研究展望
徐红日,王兰,王成祥,孔令博,王静,刘清泉
2014, 33(12): 902-906  
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摘要
抗菌药物的发明与临床应用大大促进了现代医学的发展,但也带来了细菌耐药等一系列问题。多重耐药菌的发生与流行导致目前抗感染治疗药物的选择压力增加,治疗难度加大,患者病死率升高。特别是多重耐药铜绿假单胞菌的抗感染治疗更为棘手。中医药的介入对抗感染领域里带来新的思路,在延缓、抑制并逆转细菌的耐药,调节耐药菌感染机体的免疫功能,提高抗菌药物的疗效等诸多方面,中医药具有独特的作用。
肾系内伤基础上的感冒证候初探
解红霞,梁腾霄,李靖,庞博,姜良铎
2014, 33(12): 907-909  
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摘要
目的 归纳有肾系内伤基础疾病兼有感冒的患者的一般证候特征,以期为治疗提供一定的依据。方法 比较观察组和对照组感冒病程、肾功能变化、慢性肾脏病积分、感冒症状积分和中医证候的异同,探讨肾系内伤基础上感冒的证候特征。结果 寒邪、燥邪是肾系内伤基础上外感致病的主要因素。肾系内伤基础影响外感病的病程,使病势缠绵难愈。外感病对患者原有的肾脏病会产生影响,在外感病发病初期,即表现为肾功能降低,尿潜血和(或)尿蛋白增加,虽然随着外感病的痊愈,肾功能及原有肾脏病的情况亦会有所恢复,但均无法恢复到外感病前的水平,说明外感病会加重肾系内伤基础疾病。结论 有肾系内伤疾病的患者临床症状多且复杂;外感病对其大部分临床症状会产生影响,加重原有的临床症状;肾系内伤基础的感冒,多发生在肾阳虚、肾阴虚或肾阴阳两虚的本虚基础之上,而又多兼有湿、痰、瘀、郁等证候。
中医药防治疫病要点概述
齐文升
2014, 33(12): 910-912  
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摘要
从疫病的概念、病因、病机、易感人群体质、辨证治疗及预防进行阐述。认为其主要病机为天人不相应。体实质,属阳、火、实,多属肺有郁热,宣降失司;体虚质,属阴、寒、虚,多属肺气不足、卫外不固,两种体质均易患病。其治疗当遵循辨证论治的原则,将中医理论与现代医学对疫病病原学、发病机制、病理改变的认识相结合;同时注重未病先防、既病防变、病后防复,发挥中医药在早期介入、后期调理中的优势。
急性脑梗死溶栓后中医病机探讨
刘祖发,谢小红
2014, 33(12): 913-914  
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摘要
超早期脑梗死属本虚标实证,是在元气内虚的基础上形成的脑脉痹阻,主要病机是气滞血瘀、脑络痹阻。西药溶栓药对于超早期脑梗死疗效明显,但其耗气、伤气作用巨大,故溶栓治疗后,气虚血瘀是脑梗死溶栓后的主要病机,此时益气通络法应为主要治疗法则,宜在益气通络法中重用益气药,防止脑出血,并加强活血化瘀药活血通络作用,防止脑络再闭塞。
临床研究
2013与2014年北京地区冬季流感样病例中医证候规律调查分析
王玉光,马月霞,郭亚丽,王蓓蓓,张晓雷,王哲,马家驹,刘清泉
2014, 33(12): 915-918  
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摘要
目的 探讨2013年与2014年北京地区冬季流感样病例的流行病学、中医证候学特点。方法 采用横断面调查方法分析北京地区2014年1月13日—2014年1月24日(2013年冬)448例流感样病例、2014年11月23日—2014年11月30日(2014年冬)256例流感样病例流行病学特点,结合其中医证候学资料,总结中医证候分布规律。结果 2013年与2014年流感样病例中医证候构成比相似,均以外寒内热(寒包火)为主,比例为45%~50%,风寒证为16%~21%,风热证为10%~13%。2013年冬季流感样病例首发症状以咳嗽、恶寒、全身酸疼为主,外寒征象显著,夹杂口干、咽干等燥象;2014年冬季流感样病例多以发热、咳嗽为首发症状,夹杂肢体困重、呕恶腹泻等湿象。结论 北京地区2013、2014年冬季流感样病例中医证候大体相似,均以外寒内热证为主。但中医证候兼夹征象有异,2013年寒象突出,兼夹燥象,2014年寒象不著,兼夹湿象,二者差异考虑与当年气候与病原构成不同有关。
以关幼波益气活血化痰通络法治疗乙肝后肝硬化104例疗效观察
刘汶,李灼,李娟娟,冯金帅,龚然,齐京
2014, 33(12): 919-922  
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摘要
目的 观察以关幼波益气活血化痰通络方治疗乙肝后肝硬化疗效。方法 选取乙肝后肝硬化患者104例,随机分为观察组和对照组,各52例。2组均以常规护肝治疗为基础,观察组给予关幼波益气活血化痰通络方,对照组给予复方鳖甲软肝片,6个月为1个疗程。比较2组治疗前后证候积分、肝功能指标、血小板计数(PLT)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、IV型胶原(IV-C)和层粘连蛋白(LN)、无创肝纤维模型S指数及肝纤维化指数(FibroIndex)值变化,综合评价疾病疗效。结果 治疗后2组患者肝功能、PLT、肝纤维化四项、证候积分、S指数及FibroIndex值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组组间除PLT外,其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血化痰通络方有助延缓肝纤维化进程,且有一定的保肝降酶作用。
学验传承
贾玉森周期性治疗男性不育症经验
庄雨龙,指导:贾玉森
2014, 33(12): 923-924  
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摘要
贾玉森教授提出治疗男性不育有周期性,平时以补肾填精为法,养精填精;女性排卵期前6~10日,以补气助阳为法,助阳益精。重视夫妻双方的生殖、生理周期间的联系,进行周期性治疗,方能达到提高怀孕机率的目的。
刘红旭对中医院住院医师规范化培训临床教学的认识
陈嘉兴,邢文龙,指导:刘红旭
2014, 33(12): 925-926  
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摘要
刘红旭教授认为在中医院开展住院医师规范化培训、培养中医药人才,应注意引导学员重视学习中医经典,夯实中医基本功;让学员掌握国家制定的中医诊疗标准、行业内规范、专家共识;讲授所在培训基地的中医特色诊疗方法、理论;让学员了解最新的国际、国内疾病诊疗进展,在学好中医知识的基础上掌握现代医学诊疗方法;锻炼学员临床思维能力,加强学员医患沟通能力。
学术探讨
“白虎历节”本源探析
王玉明,邵培培,马丛
2014, 33(12): 927-927  
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摘要
中医文献多将“白虎历节”解释为疼痛如白色老虎咬一样剧烈的历节病。通过临床实践发现,其解释有误。“白虎历节”应指适合白虎汤治疗的历节病。“白虎”乃白虎汤之代称;白虎法为治疗白虎汤证之法,即清解阳明法;白虎病为白虎汤主治之病症,“白虎历节”之“白虎”并非从“痛如白虎之啮”而得名。
心胃学说理论探讨
孔令彪,江琪,李颖,陈阳
2014, 33(12): 928-929  
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摘要
心胃学说是中医藏象学说的重要组成部分,从生理角度看,心胃同源,心与胃位置相邻,经络相连,气血相通,五行相关;从病理角度看,心胃同病,相互影响,因此在治疗上有心胃同治之说。阳明客气上逆,致心胃同病之心胃不和、心神不安2种主要病理趋势,从心主血脉、心主神志、脾气主升、胃气主降角度理解,运用心胃学说理论予以心胃同治。
临证纵横
血塞通治疗冠心病心绞痛随机对照试验的质量评价
滕菲,王阶
2014, 33(12): 930-933  
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摘要
目的 客观评价国内血塞通治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告的质量。方法 检索中国知网(CNKI)CHKD知识总库收录的1995年1月—2013年12月核心期刊中的相关的学术论文,应用已被验证的《中医药治疗性文献信息采集表》采集符合纳入标准研究的相关数据,并参照CONSORT标准与Jada评分量表进行质量评价。结果 共有44篇文献报告符合本研究纳入标准,其中21篇中西医诊断标准应用国际标准;17篇文献明确注明血瘀证诊断标准;有2篇对随机化方法进行了较为详细正确的描述,无1篇文献对随机分配的隐匿和样本量的估算有较为详细正确的描述;研究各组间基线比较情况描述不严谨。结论 血塞通治疗冠心病心绞痛随机对照试验的质量有逐年提高的趋势,但仍有不少问题亟待解决,包括随机化、盲法、样本含量估算、分配隐匿、统计学分析等方面。
海螵蛸颗粒剂联合血液透析滤过对维持性血液透析患者血清钙磷及甲状旁腺激素的影响
刘琳娜,安海文
2014, 33(12): 934-935  
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摘要
目的 观察海螵蛸颗粒剂联合血液透析滤过(HDF)与血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者血清钙磷及甲状旁腺激素水平的影响。方法 将符合标准的60例MHD患者随机分为中药+HDF组、HP+HD组,每组各30例。2组均治疗6个月,观察治疗前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)指标的变化。结果 治疗后中药+HDF组、HP+HD组血磷及iPTH均较治疗前降低(P<0.05)。中药+HDF组血钙、血磷下降均优于HP+HD组(P<0.05),iPTH下降与HP+HD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 海螵蛸颗粒剂联合血液透析滤过在降低维持性血液透析患者血磷水平方面较血液灌流联合血液透析更为有效。
针刺治疗对青光眼性视神经病变患者眼压的影响
路明,周剑,杨柳,郝美玲,闫晓玲,韦企平
2014, 33(12): 936-937  
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摘要
目的 探讨针刺治疗对青光眼性视神经病变患者眼压的影响。方法 选择青光眼性视神经病变患者23例(44患眼),予针刺睛明、承泣、上明、太阳穴、两侧风池穴、合谷治疗,每日1次,连续治疗2周。测量治疗前后患者眼压变化。结果 23例患者治疗前眼压(19.26±1.25)mmHg,首次针刺出针后即刻眼压(16.26±1.53)mmHg、出针后30 min眼压(15.53±1.31)mmHg,治疗2周后眼压(16.19±1.69)mmHg,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺可有效降低眼压,其作用在出针后已出现,出针后30 min内降眼压作用仍可维持。
300例湿疹患者中医体质分型及中医证型相关性分析
闫英,武李莉
2014, 33(12): 938-939  
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摘要
目的 探讨湿疹患者中医体质及中医证型的相关性。方法 设计《湿疹患者中医体质分类与判定自测表》,调查患者体质;设计《湿疹患者辨证分型表单》,由调查者依据患者病情填写表单,调查患者中医证型:并进行体质及中医证型的相关性分析。结果 300例湿疹患者中,湿热质占16%,阳虚质占15%,阴虚质占15%,气郁质占14.33%,痰湿质占12.33%;湿热浸淫证占23.67%,脾虚湿蕴证占23%,血虚风燥证占37.67%,湿热瘀阻证占12.66%。湿热浸淫证与湿热质正相关(P<0.01);脾虚湿蕴证与痰湿质、气虚质正相关(P<0.05);血虚风燥证与阳虚质、阴虚质正相关(P<0.01),湿热瘀阻证与湿热质正相关(P<0.01)。结论 湿疹患者体质与中医证型存在关联性。
耳穴压籽法促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复疗效观察
耿秀苹,董莹莹
2014, 33(12): 940-941  
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摘要
目的 探讨耳穴压籽法对剖宫产术后患者胃肠功能恢复的疗效。方法 对59例剖宫产术后患者按照入院先后顺序分为2组:对照组32例给予常规护理;观察组27例在常规护理基础上给予耳穴压籽治疗。观察2组患者首次肛门主动排气时间及腹胀、腹痛、嗳气等情况。结果 对照组术后首次排气时间(24.83±12.84)h,观察组为(18.00±8.61)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中5例出现腹胀、腹痛、嗳气等情况,对照组中18例出现上述情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳穴压籽法对于剖宫产术后患者胃肠功能恢复有积极影响,效果优于单纯常规护理。
祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察
叶家兴,徐小平,李国晖
2014, 33(12): 942-944  
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摘要
目的 观察祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效。方法 将460例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各230例,对照组予透明质酸钠膝关节腔注射联合对乙酰氨基酚治疗,观察组予透明质酸钠膝关节腔注射并给予大活络胶囊口服,1个疗程后对比2组完成率、疗效及临床症状、体征、实验室检查改善情况,并统计不良反应。结果 2组完成率差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率91.24%,对照组为82.52%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膝关节肿胀、活动受限程度评分及红细胞沉降率、C-反应蛋白血清水平低于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后膝关节疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率和中止治疗率分别为6.09%、1.30%,对照组分别为12.61%、4.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎,可提高临床疗效,具有良好的耐受性及安全性。
温阳逐瘀定帕汤治疗轻中度血管性帕金森综合征临床观察
张秀敏,单晓琳
2014, 33(12): 945-947  
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摘要
目的 探讨温阳逐瘀定帕汤治疗轻中度血管性帕金森综合征的临床疗效。方法 将67例轻中度血管性帕金森综合征患者随机分为对照组和观察组,对照组33例予多巴丝肼片及常规药物治疗,观察组34例在对照组用药基础上加服温阳逐瘀定帕汤。观察2组患者运动症状及血脂、血液流变值改善情况。结果 观察组帕金森病症状评分量表积分值及血脂、血液流变检测结果改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 温阳逐瘀定帕汤对轻中度血管性帕金森综合征患者临床症状的改善有较好的治疗效果。
方药经纬
HPLC法测定复方丹参方浓缩丸和滴丸中三七总皂苷的含量
李强,张瑞,陈婕,杨海棠,牛喜平,丁洋洋
2014, 33(12): 948-950  
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摘要
目的 建立复方丹参方中三七总皂苷含量的测定方法,比较复方丹参浓缩丸和滴丸中三七总皂苷的含量。方法 采用PhenomenexC18色谱柱(5 μm,4.6 mm×250 mm),以乙腈(A)和蒸馏水(B)为流动相梯度洗脱,流动相梯度:0 min 20%A,12 min 20%A、60 min 36%A,流速为1.0 mL/min,柱温25 ℃,检测波长203 nm,进样量10 μL。结果 复方丹参浓缩丸中三七总皂苷的含量高于复方丹参滴丸。结论 2种复方丹参制剂因提取方法不同使三七总皂苷含量存在差别,本法简便、快速、准确、重现性好,以本法测定三七总皂苷含量可作为复方丹参方的质量控制标准。
试述常用中药材的合理采收
庄志宏,韩璐冲
2014, 33(12): 951-952  
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摘要
中药材适时采收,是保证中药饮片生产的关键环节,直接影响其质量。植物类药采收季节性明显,动物类药采收周期性明显,适时适法地采收中药材,不仅可以保证饮片质量,还可以对药材资源保护有帮助。结合药用动植物的生长环境、生长周期、入药部位,在不同季节、时间,以不同方式采收中药材,方法灵活多样,收效亦不相同。
实验研究
基于“天人相应”的褪黑素时间序列节律变化研究
钱淑雯,徐静,王超尘,张尚尚,李慧,芦煜,李海燕
2014, 33(12): 953-956  
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摘要
目的 分析光照和中医补肾方药对小鼠血褪黑素(melatonin,MT)浓度时间序列数据的影响。方法 昆明种小鼠384只,雌雄各半。雌、雄各按体重随机分为4组,48只,分别在正常明暗周期、正常明暗周期+药物、异常明暗周期、异常明暗周期+药物4种条件下喂养,绘制时间序列图,对各时间点进行双因素析因设计资料方差分析,制成各组数据拟合时间序列模型。结果 对于雌鼠,异常明暗周期条件下的MT峰移动约6 h,额外光照干扰了MT分泌节律;药物提高MT峰分泌量;光照和药物交互作用部分调节MT分泌量,但对分泌节律无影响。对于雄鼠,额外光照未干扰MT分泌节律;药物提高MT峰分泌量;光照和药物交互作用未调节MT分泌量和分泌节律。结论 方药对不同性别小鼠作用不同,均有增加MT分泌量的作用,但调节分泌节律作用不明显。额外光照对雌鼠MT分泌节律干扰大;光照和药物交互作用更适合于雌鼠。
补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠行为学的影响
何军琴,尹晓丹,辛明蔚
2014, 33(12): 957-959  
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摘要
目的 观察补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠行为学的影响。方法 将60只围绝经期大鼠按体重随机分为5组,每组12只,正常对照(A)组、围绝经期抑郁症睡眠障碍模型(B)组、围绝经期抑郁症睡眠障碍补佳乐治疗(C)组、围绝经期抑郁症睡眠障碍米氮平治疗(D)组、围绝经期抑郁症睡眠障碍中药治疗(E)组。造模后A、B组分别给予生理盐水每日2 mL灌胃;C、D、E组分别予补佳乐(0.117 mg/kg)、米氮平(3 mg/kg)、中药补肾调肝清心方(3.51 mg/kg)灌胃,记录大鼠自主走格次数、自主活动探究次数、糖水偏爱性、强迫游泳不动时间、睡眠潜伏期以及睡眠持续时间。结果 自主活动走格次数和探究次数,B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01);糖水偏爱性,B组与A组相比较差异有统计学意义(P<0.01),C、D组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);强迫游泳不动时间,B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),C、D、E组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);睡眠潜伏期,各组间差异均无统计学意义(P>0.05);睡眠持续时间,B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),C、D、E组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠自主走格次数及探究次数、糖水偏爱性、睡眠持续时间均低于正常围绝经期大鼠,强迫游泳不动时间高于正常围绝经期大鼠;补肾调肝清心方可以缩短围绝经期抑郁模型大鼠强迫游泳不动时间以及增加睡眠持续时间。
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