最新刊期
      2021 年 第 12 期

        专题——针药兼施 临证辨治

      • 姬旭,武琛,陈鹏,张圆,程海英
        2021, 40(12): 1304-1306. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.001
        摘要：中医学认为多系统萎缩(MSA)与脑、肾、督脉密切相关,以"益肾通督"相关理论为基础认识MSA,MSA属中枢性脑病,中枢与脑、肾、督脉关系密切,"肾-督脉-脑"三者生理、病理又相互联系,故MSA的核心病机为"肾虚髓海不足、督脉失养"。针药并用治疗MSA,在临床上可获得较好的疗效,同时为临证辨治提供新的思路。  
        关键词：多系统萎缩;肾;督脉;脑;针药并用   
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        发布时间：2023-04-10
      • 梁瑞丽,王丽娜,程海英
        2021, 40(12): 1307-1309. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.002
        摘要：程海英教授擅长针药结合治疗内科杂病,程教授认为肺、脾、肾三脏阳气不足是阳虚水泛型水肿发病的重要病因,治疗上针刺注重应用火针疗法温阳通络,善用特定穴,根据五行生克规律选用五腧穴调理肺、脾、肾之阳,且注重调神;汤药以真武汤合金匮肾气丸调整脏腑阴阳。针药结合,内外兼治,为临床医生提供了针药结合的水肿治疗思路。  
        关键词：程海英;水肿;温阳利水;火针疗法;针药结合;特定穴   
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        发布时间：2023-04-10
      • 潘珺俊,冯敏山,徐惠青,张振宇,韩潇箫,苏红,万友红,李美姣,司江涛
        2021, 40(12): 1310-1320. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.003
        摘要：目的了解国内针刀治疗不良事件的现状,促进针刀治疗的标准化操作,从而提高针刀治疗的安全性。方法采用回顾性期刊文献研究,检索CNKI期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Embase的针刀治疗不良事件病例报道类文献,对使用的针刀类型、不良事件类型、相应病例数、原发疾病、不良事件原因等进行统计分析。结果检出有效文献181篇,共1 126例。针刀治疗不良事件主要发生部位在腰臀部、膝部、颈部及手指部位,不良事件主要包括疼痛、皮下出血或血肿、晕针刀、神经损伤等,也包括脊髓损伤、内脏损伤甚至死亡等严重不良事件。结论针刀治疗在关键的解剖位置和复杂疾病时的安全性尚待提高,针刀治疗标准化是提高其安全性的重要途径,相关工作亟待开展。  
        关键词：针刀;不良事件;现状分析;对策   
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        发布时间：2023-04-10
      • 毛雪文,沈凌宇,曾沁,程海英
        2021, 40(12): 1321-1324. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.004
        摘要：目的观察针药联合对腹部肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者基础体温（BBT）、月经周期情况、性激素、糖代谢及体脂参数的影响。方法将腹部肥胖型PCOS患者随机分为治疗组30例和对照组28例。对照组予中药+饮食运动监督;治疗组在对照组基础上予常规针刺和电针治疗,均连续治疗12周。采用免疫荧光分析法观察治疗前后患者睾酮（T）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,测量体质量（BW）、腰围（WC）、体质指数（BMI）的变化。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为83.33%、57.14%;治疗组E2水平高于对照组,T、FSH、LH、HOMA-IR水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后2组各项肥胖指标均较治疗前改善（P<0.05）,且治疗组的改善程度优于对照组（P<0.05）。结论针药联合可显著改善腹部肥胖型PCOS患者激素水平,降低BW、WC、BMI及IR状态。  
        关键词：电针;针药结合;多囊卵巢综合征;向心性肥胖;胰岛素抵抗;性激素   
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        发布时间：2023-04-10
      • 陈鹏,王忠艳,刘璐,孙敬青,王少松,张涛,夏秋玉,侯学思,王一战,王鑫,霍健伟
        2021, 40(12): 1325-1329. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.005
        摘要：目的从静息态功能磁共振脑功能(fMRI)低频振幅的角度探讨火针点刺颅底穴位配合体针治疗帕金森病伴抑郁(DPD)的中枢机制。方法采用火针点刺颅底穴位配合体针治疗27例DPD患者,治疗前后采用帕金森病(PD)综合评分量表(UPDRS 3.0版第三部分)及PD患者生活质量问卷(PDQ-39)作为临床结局评估主要量表;汉密尔顿抑郁评分量表17项(HAMD-17)及抑郁自评量表(SDS)对DPD患者的抑郁症状严重程度进行评估,同时采集fMRI数据。结果与治疗前比较,针刺治疗后DPD患者PD相关量表及抑郁相关量表评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。DPD患者ALFF值增高的脑区有双侧顶叶、左侧枕叶;ALFF值降低的脑区包括右侧额叶、颞叶、小脑及边缘叶。结论火针点刺颅底穴位配合体针改善DPD患者抑郁症状的中枢机制可能是通过额叶、顶叶、颞叶、小脑等多个脑区共同实现的。  
        关键词：帕金森病;抑郁;火针;颅底穴位;功能磁共振   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李伯华,朱慧婷,程海英
        2021, 40(12): 1329-1332. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.006
        摘要：针药结合历史悠久,不仅可以发挥各自的优势,还能起到协同增效作用。目前针药结合治疗逐渐增多,尤以毫针刺法结合中药汤剂内服、针刺麻醉、穴位注射等最具代表性;关于针药结合研究多以临床观察和疗效评价为主,关于针药协同的作用机理、相互作用等较少,应首先明确针药二者之间关系,鼓励非针灸专科医生积极开展针灸等外治治疗。  
        关键词：针灸;汤药;针药并用   
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        发布时间：2023-04-10

        燕京医学传承与创新

      • 赵进喜,关小宏,梁晓春,杨博华,徐旭英,于秀辰,鞠上,王广宇,洑晓哲
        2021, 40(12): 1333-1336. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.007
        摘要：糖尿病足是糖尿病常见并发症之一,致残率高。传承燕京医学流派学术精华,守正创新,以提高糖尿病足临床疗效,具有重要临床意义。糖尿病足为消渴病日久,伤阴耗气,在正虚的情况下,络脉瘀结,加之外邪侵袭或内生毒邪所致。临床应重视并处理好防与治、中医与西医、内科与外科、内治与外治、整体与局部、治本与治标、温通与清热解毒治法等之间的关系,充分发挥中西医结合优势,有利于提升糖尿病足的临床疗效。  
        关键词：糖尿病足;病机;内治法;外治法;燕京医学   
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        发布时间：2023-04-10
      • 徐旭英,杨博华,赵进喜,于秀辰,关小宏,梁晓春,王广宇,鞠上,穆岩
        2021, 40(12): 1336-1339. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.008
        摘要：中医外治法历史悠久,燕京医学流派医家应用中医外治技术治疗糖尿病足经验丰富。外治法包括中药外治疗法与手术疗法等,丰富多彩,各有其适应证,用之得宜,常有卓效。临床应用外治法治疗糖尿病足,首先应明辨临床分期,在辨证的基础上,选择针对性的治疗技术。同时,还应该强调中西医结合,旨在充分发挥外治技术优势,尽可能降低糖尿病足致残率。  
        关键词：糖尿病足;外治法;溻渍;箍围;煨脓长肉   
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        发布时间：2023-04-10
      • 庞博,李奕,花宝金,窦永起,李泉旺,黄金昶,吴煜,侯丽,孙红,朱世杰,娄彦妮,杨国旺
        2021, 40(12): 1340-1343. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.009
        摘要：肺结节是指影像学上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性。肺结节并非一个独立疾病,而是一类疾病的概称,其病因学分类包括肿瘤(良恶性)、炎性、血管性等。随着肺结节的检出率不断增高以及其与肺癌早筛、早诊、早治的密切关联,日益引起医学界的关注。燕京医学论坛围绕这一临床诊疗热点问题,邀请在京专家交流、发微、启新,共同探讨肺结节的中医病机及防治策略。专家们认为肿瘤相关肺结节可以从属于中医学"肺积"范畴,总属本虚标实,总结出其诊疗需遵循早诊早治与动态观察相结合、宏观辨证与微观辨证相结合、辨病与四诊合参分期相结合、解毒散结与扶正调气相结合、针药并施与摄生调护相结合的原则。治疗上或侧重化痰行瘀,或侧重扶正补虚,但总体上一致认为调平衡、维稳态、抑转化是其核心治疗思维。专家们基于中医与西医融合、经典与现代融合、传承与创新融合的的辨治视角对肺结节科研临床一体化等多个问题展开探讨,较为全面地反映了目前肺结节中医临床诊疗的基本方法与方案。  
        关键词：肺结节;中医病机;防治策略   
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        发布时间：2023-04-10
      • 刘青武,何秀娟,谭崇赋,陈佳,林燕,冯放,刘宇,郭简宁,李萍,吕培文
        2021, 40(12): 1344-1347. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.010
        摘要：吕培文教授认为,慢性皮肤溃疡由于慢性炎症及创周的血供差,造成创面新生肉芽组织重构异常,而出现异常纤维化,是导致创面久不愈合的重要原因之一。"治翻车"核心内涵是利用黑布药膏活血化瘀、软坚散结的作用,逐渐软化痂皮,尽可能减少对正常组织的损伤,在清除纤维化组织的同时,促进肉芽的生长,以打破创面愈合停滞的状态,重新启动创面愈合。伴有异常纤维化的慢性皮肤溃疡,常因毒聚痰凝血瘀,呈血瘀阻络证,吕培文教授应用"治翻车"协同四藤二红汤对临床治疗慢性皮肤溃疡伴创面异常纤维化有积极的指导意义。  
        关键词：吕培文;慢性皮肤溃疡;治翻车;四藤二红汤   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王雨,孟元,辛有清,徐旭英,吕培文
        2021, 40(12): 1348-1351. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.011
        摘要：植皮是修复下肢静脉性溃疡(VLU)较大面积组织缺损的常用手段。吕培文教授认为VLU属中医学"臁疮"范畴,虚、毒、瘀是贯穿VLU植皮术前后的核心病机,运用护场辨证结合分期中医外治(溻渍荡洗及外敷中药纱条换药法)全程干预植皮术前后,可有效促进溃疡愈合,防止复发。  
        关键词：下肢静脉性溃疡;中医外治;植皮;臁疮;吕培文   
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        发布时间：2023-04-10

        学术探讨

      • 移康军,徐晓华,李刘生,吴煜
        2021, 40(12): 1352-1354. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.012
        摘要："和"思想是中国传统文化的精髓之一,在中医学领域得到了继承和发展。吴煜教授长期从事中西医结合防治恶性肿瘤的研究,认为恶性肿瘤最基本的病机是失"和",可概括为四个方面:"正邪失和"是恶性肿瘤发病之基本病机;"情志失和""饮食失和"是恶性肿瘤发病之诱因;"天人失和"是恶性肿瘤发病之外环境;"脏腑失和"是恶性肿瘤发病之具体体现。因此,复"和"是论治恶性肿瘤的基本大法,临床上提倡"合和法"(中西医结合、三辨相和)论治恶性肿瘤,逐步形成了基于"和"思想论治恶性肿瘤的学术思想,为恶性肿瘤的治疗提供了新的临床治疗思路。  
        关键词：恶性肿瘤;中医学;中西结合;三辨相和   
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        发布时间：2023-04-10
      • 常燕,李成,仲东生,姚魁武
        2021, 40(12): 1355-1357. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.013
        摘要：李东垣"阴火论"始于《黄帝内经》"阴虚生内热"之文,脾胃虚损是阴火根本起源,相火之妄动是其本质,升降失调是其核心病机。室性期前收缩作为临床常见的心律失常之一,与"阴火论"因机证治密切相关,运用阴火理论代表方药补中益气汤、朱砂安神丸治疗室性期前收缩,方证结合已被证实。因此,从"阴火"角度辨治室性期前收缩为该病治疗提供了一种新的思路,具有一定临床指导意义。  
        关键词：李东垣;阴火论;室性期前收缩;心律失常;中医理论   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张亚强,王宝,关欣,李怡
        2021, 40(12): 1358-1360. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.014
        摘要：老年衰弱是老年医学关注的热点。中医古籍及近代文献认为衰弱的发生发展与五脏功能衰减、彼此协调作用失衡密切相关。通过梳理部分老年疾病与衰弱的关联,阐述老年衰弱的病因、病机及干预方法。在本研究团队前期对老年衰弱评估工作的基础上,初步提出立足于调和五脏的综合干预思路,以期为老年衰弱的防治提供借鉴。  
        关键词：老年人;衰弱;五脏失和;调和五脏   
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        发布时间：2023-04-10
      • 熊婷,杨新春,赵瑞华
        2021, 40(12): 1361-1363. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.015
        摘要：子宫内膜异位症属中医学"痛经""癥瘕""不孕"的范畴,其根本病机为瘀血阻滞。赵瑞华教授认为,肝脾不调易致瘀血阻滞,为本病的致病基础。女性易为情志所伤,致肝气郁滞,气郁血瘀,久成癥瘕。正邪斗争胜败的关键在于脾胃的盛衰,脾胃受损则气机升降失调,气机不畅,气血失和,日久成瘀,变生癥瘕。女子以肝为先天,以脾胃为后天之本,肝脾不调,互为因果,治疗需肝脾同调,疏肝健脾与活血化瘀并举。常用小柴胡汤、逍遥散加减疏肝解郁、通达气机,六合定中汤加减补益脾气、健运中州,加丹参、赤芍、鸡内金、皂角刺、三棱、莪术等活血化瘀消癥。对患者进行健康教育,畅达情志、合理饮食、调摄生活,可达治未病的效果。  
        关键词：子宫内膜异位症;肝脾论治;临床经验;赵瑞华   
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        发布时间：2023-04-10
      • 董晶晶,李宝芬,于学龙,张俊艳,闫国强
        2021, 40(12): 1364-1366. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.016
        摘要：中医膏方由于处方用药及辅料不同,所制成的膏方出膏量也不相同,因此临床医生在开具膏方处方时很难准确预判膏方的出膏量,加之膏方的服用时长也不易控制,造成膏方的日服用量不准确。通过对大量膏方处方及出膏量进行分析,发现膏方的出膏量与中药饮片量、胶类量及糖类量三大因素密切相关,提出膏方"各组分影响因子"概念,并依据其对出膏量的影响赋予不同权重系数,建立简单的数学模型,通过该模型,中医师可对处方进行调整,保证膏方的临床效果。  
        关键词：中医膏方;影响因子;数学模型;制备工艺   
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      • 陈塑宇,李春苹,汪剑
        2021, 40(12): 1366-1369. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.017
        摘要：张锡纯主张三焦有形有质,为网络周身脏腑表里之膜;借三焦膜原论以阐发三焦气化内涵,认为膜原是人身之气周流全身的媒介;并站在形气一体观的角度论治三焦膜原病变,颇具临床实用性。其论述引经据典,旁参西医,为揭示三焦内涵提供了新视角,促进了三焦理论的临床应用,对三焦现代科研思路带来新启发。  
        关键词：三焦;膜原;张锡纯;医学衷中参西录   
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      • 王超,聂文彬
        2021, 40(12): 1370-1372. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.018
        摘要：肩痛为脑卒中常见并发症,其疼痛、感觉异常及活动受限严重影响患者生活质量。经筋理论是中医针灸传统理论,以此理论指导中风后肩痛治疗,具有直达病所、舒筋通络、化瘀散结之功,可明显缓解疼痛、改善肩关节活动度、提高患者生活质量。  
        关键词：中风;肩痛;经筋理论   
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      • 姚瑶,郭禹佟,戴希文,李深
        2021, 40(12): 1372-1374. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.019
        摘要：慢性肾脏病相关水饮发病率较高,商陆为峻下逐水类中药材,可逐水消肿、通利二便、解毒散结,现代药理研究亦证实商陆不仅具有利尿作用,且具有免疫调节、降低蛋白尿的作用。通过系统回顾商陆治疗慢性肾脏病相关水饮的本草历史及现代药理研究,并附名医临床验案2则,以期提高临床医生对于商陆治疗慢性肾脏病相关水饮的重视。  
        关键词：商陆;慢性肾脏病;水饮   
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        发布时间：2023-04-10

        临证纵横

      • 闫玉琴,贾琦,张山,刘红旭
        2021, 40(12): 1375-1378. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.020
        摘要：目的基于肺-肠轴理论探讨益气通腑方中药保留灌肠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法纳入79例老年AECOPD痰热壅肺证兼气虚证患者,随机分为治疗组和对照组。对照组39例予以西医常规综合治疗,治疗组40例在此基础上加用益气通腑方中药保留灌肠,疗程为14 d,对比2组临床疗效及治疗前后粪便球杆比、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标的差异。结果治疗组总有效率（97.5%）高于对照组（92.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组粪便球杆比异常型比例（10%）明显低于对照组（35.90%）,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前,CD8+低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,且治疗组CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论应用益气通腑中药灌肠治疗老年AECOPD疗效确切,可调节肠道菌群,显著改善患者的免疫功能。  
        关键词：肺-肠轴;益气通腑灌肠法;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;肠道菌群;免疫功能   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张省委,梁倩倩,寿好长,段学光,张慧芸,韩冉
        2021, 40(12): 1379-1380. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.021
        摘要：目的探讨冠心病患者凝血检验相关指标与血瘀证的关系。方法选择2019年9月—2020年9月在我院就诊的冠心病患者120例,其中血瘀证组60例、非血瘀证组60例。抽取患者空腹静脉血检测部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板P选择素(CD62P)、CD41a指标,比较2组患者凝血相关指标的差异性。结果血瘀证组APTT、PT、AT-Ⅲ指标均明显低于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05);血瘀证组FDP、Fbg、D-二聚体均明显高于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05);血瘀证组CD62P、CD41a均明显高于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血检验相关指标可作为冠心病血瘀证与非血瘀证中医辨证分型的客观指标。  
        关键词：冠心病;血瘀证;凝血指标   
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        发布时间：2023-04-10
      • 苏冬梅,刘新平,郑丽,崔羽,孙忆婷
        2021, 40(12): 1381-1384. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.022
        摘要：目的观察培中降逆法治疗反流性食管炎(RE)的临床效果,并探讨其作用机制。方法将104例患者按随机数字表法分为中药组和西药组,每组52例,中药组采用参赭培气汤治疗,西药组采用雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,疗程均为8周,随访3个月。观察治疗前后患者胃底黏膜组织Ghrelin表达以及各时间点中医证候积分、胃食管反流病问卷(GerdQ)量表积分变化。结果与治疗前比较,2组患者治疗后胃底黏膜组织Ghrelin表达量均明显增加(P<0.01),而中医证候总积分、Gerd Q量表积分均明显下降(P<0.01),其中,西药组在治疗4周时中医证候总积分、Gerd Q量表积分改善均优于中药组;而治疗8周结束时,2组胃底黏膜组织Ghrelin表达量、中医证候总积分、Gerd Q量表积分改善方面差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月时,2组中医证候总积分、Gerd Q量表积分有所升高,但均低于治疗前水平,且中药组积分升高幅度小于西药组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2组治疗效果相当,虽西药组起效时间早于中药组,但中药组远期疗效优于西药组。培中降逆法可能通过提高RE患者胃底黏膜组织Ghrelin表达,起到治疗RE的作用。  
        关键词：反流性食管炎;培中降逆法;Ghrelin;疗效;机制   
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        发布时间：2023-04-10
      • 谢晶军,孙琦,李金霞
        2021, 40(12): 1385-1388. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.023
        摘要：目的观察灵龟八法治疗癌性疲劳(CRF)伴睡眠障碍患者的临床效果。方法选择2019年10月—2020年9月湖州市第一人民医院与湖州中医院收治的CRF伴睡眠障碍患者90例,采用随机数字表法,分为对照组、治疗组,排除脱落病例,对照组、治疗组最终入组分别为41例、43例。对照组行常规基础疗法,治疗组行常规基础疗法+灵龟八法,1次/d,共治疗14 d。治疗前后采用疲劳严重程度量表(FSS)评估疲劳症状,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对睡眠质量进行评估,对比2组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后对照组FFS评分、PSQI各维度及总评分无明显降低(P>0.05),治疗组均有不同程度的降低(P<0.05)。治疗后,除睡眠时间,治疗组PSQI其他各维度及总评分、FFS评分均较对照明显下降(P<0.05)。治疗组总有效率(69.77%)明显高于对照组(12.20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论灵龟八法可显著改善CRF伴睡眠障碍患者的疲劳症状及睡眠质量,提高临床疗效。  
        关键词：癌性疲劳;灵龟八法;睡眠障碍;疲劳严重程度量表;匹兹堡睡眠质量指数   
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        发布时间：2023-04-10
      • 朱文亮,邱实,冯凌霄,黄晓佩,邵换璋
        2021, 40(12): 1389-1392. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.024
        摘要：目的观察通窍逐瘀祛痰汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死的临床疗效。方法将2019年1月—2020年5月就诊于河南省人民医院重症医学科风痰瘀阻型急性脑梗死患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用通窍逐瘀祛痰汤治疗。2组均治疗14 d。评估2组患者治疗后症状体征评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Balthel指数)、血液流变学指标、血管修复与再生相关指标,比较2组临床疗效及不良反应情况,随访6个月生存情况。结果治疗后治疗组症状体征评分、NIHSS评分、血液流变学指标及基质金属(MMP-9)水平、6个月脑梗死死亡率低于对照组,Balthel指数、内皮祖细胞(EPGs)及血管内皮生长因子(VEGF)水平、临床总有效率、6个月生存率高于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现不良反应。结论通窍逐瘀祛痰汤能够改善急性脑梗死(风痰瘀阻型)患者临床症状、血液流变学及神经功能缺损,促进血管修复与重建,提高日常生活活动能力、临床疗效及6个月生存率,降低6个月脑梗死死亡率,且具有较高的安全性。  
        关键词：通窍逐瘀祛痰汤;急性脑梗死;风痰瘀阻型   
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        发布时间：2023-04-10
      • 苏红,潘珺俊,范肃,万友红,张振宇
        2021, 40(12): 1393-1396. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.025
        摘要：目的基于数据挖掘分析推拿手法治疗腰腿痛的选穴配伍规律。方法检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据知识服务平台(万方)、中文科技期刊全文数据库(维普)、PubMed以及EMBASE以推拿手法为主治疗腰腿痛的文献,检索时间为从建库至2019年12月22日,应用中医传承辅助平台V2.5分析推拿处方中使用穴位及其频次、各穴位间的关联规则和产生的新处方等。结果最终纳入文献104篇,其中穴位归经主要集中在足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉;使用频次较高的穴位为肾俞、委中、环跳、大肠俞、承山等;高频穴位配伍依次为委中-环跳,肾俞-委中,肾俞-大肠俞等;核心组合有大肠俞-上髎-气海俞、大肠俞-气海俞-中髎等;形成新处方包括大肠俞、上髎、气海俞、中髎、承扶、承山、殷门、昆仑、风市、环跳等穴。结论基于数据挖掘分析认为,推拿手法治疗腰腿痛以整体观念为指导,以膀胱经为重点。  
        关键词：腰腿痛;推拿;数据挖掘;选穴规律;聚类算法   
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        发布时间：2023-04-10
      • 孙雪艳,刘梦超,王玉锋,董晋舟,赵文景
        2021, 40(12): 1397-1400. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.026
        摘要：目的分析中医药治疗难治性肾病综合征(RNS)的处方用药规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(万方数据库)、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)4个国内电子数据库中医药治疗RNS的文献,检索时间为建库至2020年8月,将文献导入EndnoteX8进行查重,并根据纳入和排除标准进行筛选、核查,利用中医传承辅助平台(V2.5)软件建立中医药治疗RNS的组方数据库,采用平台中的"数据分析"系统进行数据挖掘。结果纳入文献54篇,获得治疗RNS的有效方剂85首,涉及中药144味。用药频次居于前5位的中药分别是黄芪(60次)、茯苓(60次)、泽泻(42次)、白术(40次)、山药(35次)。温性药、寒性药、平性药应用最多,热性药最少。药物味甘者频次最多,味苦、味辛者次之。归肾经者最多,归肝经、脾经次之。出现频率最高的药物组合为黄芪-茯苓。关联规则分析得出药物配伍规律18条,演化得到核心组合3对,新处方3首。结论中医药治疗RNS的主要治则为益气健脾、滋补肾阴、活血利水法。  
        关键词：难治性肾病综合征;中医药;中医传承辅助平台;数据挖掘   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王建新,韩泽璐,尹泽陶,韩静,张舒华,林江涛
        2021, 40(12): 1401-1404. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.027
        摘要：目的系统评价喘可治注射液治疗成人支气管哮喘急性发作的有效性和安全性。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、PubMed等7个中英文数据库,检索时间为建库至2020年8月30日,筛选纳入喘可治注射液治疗成人支气管哮喘急性发作期的随机对照试验。由2名研究员独立进行资料提取并应用ROB量表对纳入文献逐个进行质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行分析。结果共纳入10项RCTs,共计1 045例患者,所有文献偏倚风险评估均为高风险。Meta分析发现,与单用西药相比,喘可治注射液联合西药常规治疗可显著提高哮喘症状缓解率[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.01]、减少日均缓解药物使用次数[MD=-0.9,95%CI(-1.13,-0.19),P<0.01]、降低半年内哮喘急性发作次数[MD=-1.16,95%CI(-1.68,-0.64),P<0.01];肺功能方面,与西药单独治疗相比,喘可治注射液与西药联合治疗可增加1秒用力呼气容积[MD=0.27,95%CI(0.18,0.36),P<0.01]、改善呼气峰流速(MD=20.85,95%CI(17.11,24.58),P<0.01],且安全性良好,不良反应发生率低。结论在西医常规治疗基础上加喘可治注射液可改善支气管哮喘急性发作患者的症状、肺功能、炎症反应,且安全性良好;但尚需更高质量的RCT进一步验证。  
        关键词：喘可治注射液;支气管哮喘急性发作;随机对照试验;Meta分析   
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        发布时间：2023-04-10
      • 邢华,沈佳韵,邵盛,储宇舟,何鹏飞,陈浩,龚利
        2021, 40(12): 1405-1409. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.028
        摘要：目的系统评价六字诀对于肺系疾病患者肺功能康复、运动耐量和生活质量的影响。方法检索自建库至2020年1月中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed和Cochrane Library数据库中关于六字诀治疗肺系疾病的相关文献,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇RCT文献,共计1 157例患者。Meta分析显示:与对照组相比,治疗后六字诀明显增加了患者6 min步行距离水平[MD=14.60,95%CI(9.93,19.27)]、第1秒用力呼气容积[MD=0.22,95%CI(0.15,0.29)]、提升了患者生活质量[MD=-10.33,95%CI(-12.89,-7.77)]。结论六字诀能改善肺系疾病患者肺功能、运动耐量,提高其生活质量。  
        关键词：肺系疾病;六字诀;肺功能;康复;Meta分析   
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        发布时间：2023-04-10

        医案医话

      • 李梦乾,李瑞,张晓梅,姜良铎
        2021, 40(12): 1410-1413. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.029
        摘要：<正>内伤发热是临床常见的疑难病,以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机[1],因其病机复杂、病程长、易反复发作、迁延难愈,治疗相对棘手。且部分患者发热原因难以明确,治疗更加困难,西医多应用抗生素、解热镇痛药、激素等对因对症治疗,虽能暂时快速退热,但存在易复发、胃肠道反应、二次感染等弊端,对此中医药治疗具有一定优势[2-5]。内伤发热以发热为主要表现,多为低热,少数为高热或自觉发热但体温未见异常;发热持续或时作时止,  
        关键词：内伤发热;老中医经验;姜良铎   
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        发布时间：2023-04-10
      • 杨宇飞,赵子赫,卢幼然,王晓鹏,刘清泉
        2021, 40(12): 1414-1416. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.030
        摘要：<正>原发性膜性肾病(primary membrane nephropathy,PMN)是一种肾脏特异的自身免疫性肾小球疾病,为非糖尿病成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)最常见的病因。为探讨中西医结合治疗难治性膜性肾病的治疗思路,特分享难治性膜性肾病合并急性肺栓塞医案1例,并做简要分析如下。  
        关键词：膜性肾病;肺栓塞;中医;中西医结合   
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        发布时间：2023-04-10
      • 郑贤程,贾菁楠,许璐凡,石安琪,王军
        2021, 40(12): 1417-1418. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.12.031
        摘要：<正>呃逆,相当于西医学中的膈肌痉挛[1],与膈肌结构和功能的异常改变密切相关,是膈肌间歇性不自主痉挛收缩,空气随之迅速进入呼吸道,声门短暂关闭,声带振动而发出短促响亮声音的一种疾病。呃逆持续时间超过48 h则称为顽固性呃逆[2]。呃逆一般无严重不适,且可自愈,但顽固性呃逆则可致患者饮食困难、精神萎靡,加重原发疾病或导致其他疾病,引起睡眠障碍、  
        关键词：顽固性呃逆;热敏灸;膈肌痉挛;气街   
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        发布时间：2023-04-10
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