最新刊期
期 12 ， 2019
- 摘要：特应性皮炎以皮肤红斑丘疹、周身皮肤干燥、瘙痒剧烈为主要表现,严重者周身弥漫红斑,出现红皮病、脓毒症,甚至危及生命。赵炳南先生将特应性皮炎的急性期、慢性期分别按风湿热蕴证、脾虚血燥证辨治,分别予清热除湿汤、健脾润肤汤治疗。燕京赵氏皮科流派后学在赵老辨治思路基础上观察到特应性皮炎红皮病常因热入营血致毒热炽盛证,常用犀角地黄汤合清热除湿汤治疗,附典型医案2例。关键词：特应性皮炎;红皮病;温病;健脾润肤汤;清热除湿汤;犀角地黄汤
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：赵炳南教授传承《外科正宗》《医宗金鉴》等中医经典,认为斑秃的病因多为肝肾虚亏,血亏气虚,腠理不固,风邪乘虚而入,风盛血燥,致发失所养则脱落;治宜滋补肝肾,养血祛风生发,方用神应养真丹加减。局部治疗为生发酒外搽、鲜姜块外搽或梅花针叩刺,1次/d;或外用鲜椰子汁或椰子油搽局部。使用单方成药可配合神应养真丹、七宝美髯丹和健身宁,并拟定苣胜子方治疗斑秃。张志礼教授自拟内服养血益肾煎及特色外用方剂复方生发酊;邓丙戌教授传承创新燕京赵氏学术流派学术思想,提出"类比选药"的皮肤病外用治疗理论,将中药外用生发护发类药物分为生发药和护发药,生发药又分刺激生发药、补益生发药、涩敛生发药等。关键词：燕京医学;赵氏学术流派;斑秃;中医药疗法
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：目的观察蒿秦化斑方治疗激素依赖性皮炎（FHDD）热毒蕴结证的临床疗效及对皮肤屏障的影响。方法采用随机对照的方法,入组FHDD热毒蕴结证病例45例,治疗组23例口服蒿秦化斑方加减,对照组22例口服凉血解毒汤,200 mL/次,早晚各1次。2组患者面部均以纯净水冷湿敷,2次/d,10～15 min/次,冷湿敷后均以维生素E软膏涂抹于面部皮损处保湿,疗程为4周,记录并观察2组患者治疗前后的主观症状和客观皮损评分、皮肤屏障功能的变化。结果治疗后,2组各结局指标评分均较治疗前减低,且差异有统计学意义（P<0.01）,而治疗后2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗前后局部皮肤水分、温度有明显改善（P<0.05）,而对照组皮肤屏障功能治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论蒿秦化斑方能有效缓解FHDD热毒蕴结证患者的临床症状,改善皮肤屏障功能,提高临床疗效,与凉血解毒方作用具有等效性。关键词：激素依赖性皮炎;面部;蒿秦化斑方;凉血解毒方;皮肤屏障
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：赵炳南教授晚年临证中着重体现整体治疗观的临床应用,重视调和阴阳,常用"四藤"配伍,并将该疗法应用于众多皮肤疾病的治疗中。20世纪七八十年代,赵老将调和阴阳法运用于白塞氏病治疗,取得了较好的疗效。阐明白塞氏病病因病机和临床用药,对经赵教授治疗的25例白塞氏病病例的用药规律进行归纳,总结赵老的调和阴阳学术思想的临床应用。关键词：调和阴阳法;赵炳南;白塞氏病
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：结节性痒疹是一种以结节为典型皮损,剧烈瘙痒为主要症状的慢性炎症性皮肤病,减轻瘙痒症状是结节性痒疹治疗的关键。全虫方是赵炳南先生根据其临床经验创制,对于控制瘙痒症状以及促进皮疹消退作用突出,可以打破"搔抓-加重"的恶性循环,治疗结节性痒疹疗效确切。在临床应用中辨证准确是全虫方取效的关键,根据疾病不同时期以及患者不同情况灵活化裁,方能发挥出最好的效果。关键词：全虫方;结节性痒疹;赵炳南
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：陈彤云教授认为口唇由脾胃所主,慢性唇炎的核心病机在于脾阳不升、胃阴不降、气机失调、中焦不运,治疗原则为升降润燥,通过调畅气机,升阳助脾,益胃润下。关键词：赵氏皮科流派;陈彤云;慢性唇炎;名医经验
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：本文对目前经方临床应用方证相应、灵活加减、剂量把握、科学研究等现状阐述了个人观点,对经方临床应用的未来发展趋势做了简要的分析。提出经方应用的基础在于把握辨"关键病机"与识"核心病机"之主线的同时,需要重视现代疾病诊断,实现从方证相应到病证结合的转化;提倡建立病-症-证-治-效相结合的诊疗模式,开展多种研究设计的临床试验,形成高级别的循证医学证据,构建能反映中医证候疗效的特色指标,运用现代技术探索经方的作用机制等经方应用科学发展思路。关键词：经方;中医药疗法;临床研究;病证结合;方证对应
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：<正>伤寒钤百病,传承重守正。我有幸成为京豫宛三地共同举办的"仲景国医班"学员,聆听国内诸教授仲景学说课程感触良多。如何在现代医学背景下,理解应用仲景学说?如何看待六经的本质、六经六病、三部六病、厥阴胜复等学术问题?各层级医师怎样便捷学习《伤寒论》、快速步入经方殿堂?古方今病能否有机结合,推陈出新?诸如此类问题,是学友们日常讨论、共同挂碍的话题。一般认为,《伤寒论》是外感热病的专论,从六经角度,详细论述外感病的发生、发展、传变规律及结局,是急性传染病从发生到结局的全过程。显而易见,其中包含了八纲、经络、脏腑、病
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：少阳病、厥阴病均应属里证范畴。从病势看,少阳病以虚实错杂为特征,从病性看,厥阴病是在虚实错杂的基础上递进一步,形成寒热错杂或上热下寒的状态。错杂是少阳厥阴病理属性的重要特征,是对疾病复杂性的描述。关键词：六经辨证;虚实错杂;寒热错杂;少阳病;厥阴病
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：经方用药精简,配伍严谨,加减灵活,疗效显著。但因经方言精而奥,法简而详,多数人在经方的学习及应用中往往不得要旨。本文通过阐述经方学习的几个阶段,阐释在临床中的运用经方的体会,提出从六经病机线路、定位、节点等角度审视疾病的观点,为进一步深刻领会经方内涵,开阔临床思路,更好地应用经方提供了方法。关键词：伤寒论;经方学习;经方应用
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医治疗精神神经疾病的名方,有和解少阳兼镇静安神作用,临床上用于抑郁、焦虑、失眠、精神分裂症辨证为肝胆郁热、痰热内扰型的治疗,取得较好疗效。关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤;抑郁;焦虑;失眠;精神分裂症
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：国家名老中医王文友从医60余年,发现"湿热内蕴"是临床疾病中常见的证候类型,提出焦虑症的病因病机是"湿热内蕴,少阳枢机不利",治疗以"清热利湿,和解少阳"为原则,遣方用药取小柴胡汤合三仁汤之意,选用柴胡、黄芩、半夏、白蔻仁、杏仁、薏苡仁等组方。王老认为湿热的产生与个体的情志、饮食关系最为密切,临床治疗当重视生活调适,嘱患者要畅情志、节饮食,为焦虑症的临床辨治提供了新的思路。关键词：王文友;小柴胡汤;三仁汤;清热利湿;焦虑症;少阳主枢
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：便秘是脑卒中常见并发症之一,周德安教授认为,脑卒中后阴阳失调、气血逆乱,血气上行,气机下返不畅,致腑气不通,大肠传导失司,故发生便秘。针刺治疗应先治神,着重从治风、治痰、补益入手调神;辨证时注意辨明虚实,实者用针灸大承气方泄热通腑、逐痰导滞,虚者用针灸润肠方及针灸补中益气方益气生津、润肠通便。在应用周氏针灸大承气方、针灸润肠方、针灸补中益气方、督脉十三针方等特色针灸处方的同时,还要针对疾病的不同分期进行治疗,急性期从痰论治,恢复期及后遗症期从气血论治。关键词：周德安;便秘;脑卒中;针刺
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：王萍老师治疗斑秃强调辨证论治,临床上常将此病分为血热生风证、瘀血阻滞证、气血不足证、肝肾不足证,治疗分别以凉血消风,疏肝解郁、活血通络,补益心脾、养血安神,滋补肝肾、养血祛风为法,辨证论治同时酌情添加补益精血类药物,如女贞子、墨旱莲、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾等,临床疗效显著。关键词：王萍;精血同源;斑秃;名中医经验
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：高彦彬教授认为,糖尿病肾病（DN）发病之初,病在肝肾,气阴两虚;病程迁延,阴损及阳,脾肾虚衰,肾络瘀阻;病变晚期,肾络瘀结,肾体劳衰,肾用失司,浊毒内停,气血阴阳衰败。高教授针对DN内在发病机制,在临床中根据DN的不同时期、不同阶段、不同症状辨证论治,取得了良好疗效。高教授在DN辨证论治的基础上,根据长期临床实践,总结出独特的中药对药治疗,常用的有金樱子与芡实、白花蛇舌草与倒扣草、狗脊与牛膝、黄芪与当归,对药的合理使用可提高临床治疗消渴病肾病的疗效。关键词：高彦彬;糖尿病肾病;对药;老中医经验
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：田德禄教授认为,现代人因饮食不节、恣食肥甘厚腻、作息无序、劳倦内伤、工作压力大等原因而使邪气犯胃,胃失和降,脾亦不运,一旦气机壅滞,则水反为湿,谷反为滞,血反为瘀,形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰结、火郁等相因为患的病症,多致脾胃湿热而出现口臭。田教授临证注重脾胃气机升降,尤重胃腑功能,注重湿热分治、合治,据湿、热程度不同选方用药,运用清热导滞、降气和胃、祛痰化湿之法,清化并举,行消并重,对脾胃湿热进行辨证施治,临床效佳。关键词：田德禄;口臭;脾胃湿热;清降理论;从胃论治
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：玫瑰痤疮具有慢性、炎症性的特点,曲剑华教授认为该病是由湿、热、血瘀等多种因素导致的局部气血失和,发于鼻面腠理而致病,强调肝、脾胃致病的重要性。根据证候特点,将玫瑰痤疮辨为脾胃湿热、肝气郁结、气滞血瘀3个证型,治以凉血活血解毒为法,方用凉血五花汤为底,临证根据辨证分别合以清热除湿汤、柴胡疏肝散、桂枝茯苓汤加减以论治。曲教授重视该病日常护理,注重皮肤的清洁保护、饮食结构的调整及心理调摄,强调医患之间的沟通与配合。关键词：曲剑华;玫瑰痤疮;凉血五花汤;学术经验
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：从脏腑风湿角度思考银屑病的病因病机,结合银屑病的发病特点,分析出其发病的始动因素为风寒湿邪,故治疗时应以透散伏邪贯穿始终,在传统治法清热凉血解毒的基础上透散伏邪,给伏邪以出路,有痰浊瘀阻时及时清除病理产物,治疗后期顾护阳气,温阳补肾以助扶正祛邪。将脏腑风湿理论应用于银屑病,可为部分难治性银屑病的治疗提供新的思路。关键词：银屑病;脏腑风湿;病因病机;中医治法
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：缺血性脑卒中发病率较高,前期筛查及有效干预可降低患者发病率,发病时及时诊断可为患者争取救治的有效时间,后期中药调理可提高患者生存质量。舌诊在脑卒中患者的诊断中有非常重要的价值,不同时期及不同证型可表现出具有代表性的舌象特点,舌象特点与脑卒中患者症状具有一定相关性,可作为该类患者重要体征之一。目前,急性脑卒中绿色通道的建立为患者提供了更便捷的治疗途径,临床发现,脑卒中患者可出现舌象不对称的特点,利用该特点可辅助临床诊断,此类方法简单有效,识别度较高,操作性强,可在临床推广应用。关键词：舌诊;舌象不对称;脑卒中
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：经筋是中医经络系统的重要组成部分,其在循行分布、病理特点上与脏腑有紧密联系。循行深入体腔的经筋具有维稳脏腑的作用;经筋循行分布广泛,通过整体网络影响脏腑功能。经筋病变产生筋结点,从而导致脏腑疾病的发生;脏腑功能失调也会引起经筋病变。筋结点可以反映病候,对脏腑疾病的诊治有重要意义,针刺筋结点可以恢复经筋的生理功能,从而治疗脏腑疾病。明确经筋与脏腑相关性及筋结点在脏腑疾病诊疗中的意义,可以扩大经筋的主治范围,为脏腑疾病的治疗提供新思路。关键词：经筋理论;脏腑;筋结点
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：问诊是中医诊断四诊法之一,在临床接诊中占有重要地位。医学生临床问诊的误区主要有缺乏目的性、被患者主导问诊方向、诱导性问诊。问诊技能包括两方面:一是基本的技巧技能,如问诊语言、与患者交流的方式等;二是问诊内容,即针对临床症状应该如何询问。问诊时要紧抓辨证要点、因人制宜、重视兼证、重视既往史、结合其他辨证方法。加强临床实践,问诊实操,才能做到问诊条理清晰、逻辑严谨。关键词：中医诊断;内科;临床带教;问诊
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：目的初步探讨中医疏解清透法治疗流行性感冒的有效性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性疗法平行对照、多中心临床试验设计。病例来源流感患者按中心分层随机法分为2组。对照组24例,给予西医抗病毒治疗,服磷酸奥司他韦胶囊,同时服感冒康宁颗粒模拟剂;试验组26例,给予中医疏解清透法治疗,服感冒康宁颗粒,同时服磷酸奥司他韦胶囊模拟剂。试验周期5 d。以填写日记卡的形式观察体温、症状,评价流感痊愈时间、单项症状缓解率、退热率、退热时间、应急药对乙酰氨基酚片、氢溴酸右美沙芬胶囊的使用情况。结果试验组和对照组的平均流感痊愈时间分别为（96.32±30.44）h和（105.55±37.31）h,中位流感痊愈时间分别为88.25 h和124.44 h,组间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组用药第3天畏寒发冷、肌肉关节酸痛、乏力疲劳、流涕、鼻塞症状缓解率分别为59.09%、68.00%、53.85%、35.00%、22.22%,用药第5天肌肉关节酸痛、畏寒发冷、头痛症状缓解率分别为96.00%、81.82%、90.91%,数值均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组的3 d退热率分别为58.33%和85.71%（P=0.0432）,用药第5天2组的退热率均达到100%。试验组和对照组平均退热时间分别为（54.37±31.53）h和（35.39±20.11）h（P=0.0441）。试验期间2组对乙酰氨基酚片、氢溴酸右美沙芬胶囊的使用率及平均用药量,无统计学差异（P>0.05）。结论中医疏解清透法治疗流感有效,在缩短病程、缓解症状方面,表现出好于西医抗病毒疗法的趋势,有进一步研究价值。关键词：流行性感冒;疏解清透法;中医治法;感冒康宁颗粒
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：目的观察柴胡桂枝干姜化裁方治疗2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制不佳的临床疗效,并评价其安全性。方法回顾性分析2017年3月—2019年7月在首都医科大学附属北京中医医院肾内科、北京中医药大学第三附属医院门诊及病房就诊的中医辨证为肝胆郁热、脾肾阳虚之寒热错杂型T2DM伴血糖控制不佳者90例,分为2组,各45例。对照组在糖尿病健康教育等非药物治疗基础上,选用皮下注射胰岛素或口服磺脲类等降糖药物控制血糖;观察组在对照组常规T2DM治疗的基础上加柴胡桂枝干姜汤化裁方口服,均连续给药12周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血糖（FBG、2hPBG、HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）、血脂（CHO、TG、LDL-C、HDL-C）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及血尿酸（UA）情况,统计治疗期间发生的不良反应。结果观察组总有效率高于对照组（P<0.01）。2组治疗后口苦、口干、倦怠乏力及证候总积分均较治疗前降低（P<0.01）;治疗后2组腰膝酸软证候积分较治疗前明显改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后2组FBG、2 hPBG及HbA1c均较治疗前降低（P<0.01）,且观察组低于对照组（P<0.01）。观察组治疗后HOMA-β较治疗前升高、HOMA-IR较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.01）;对照组治疗前后HOMA-β、HOMA-IR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后CHO、TG较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;2组治疗后LDL-C均较治疗前升高（P<0.01）。2组治疗后UA较治疗前降低（P<0.01）,且观察组低于对照组（P<0.01）;2组治疗前后UACR比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论柴胡桂枝干姜化裁方可显著改善T2DM患者血糖控制,抑制胰岛素抵抗及增加胰岛素分泌,且无不良反应。关键词：柴胡桂枝干姜汤;2型糖尿病;血糖控制不佳
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：目的应用系统评价的方法探究疏血通注射液辅助治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及安全性。方法计算机检索万方、CNKI、VIP、CBM、PubMed、Cochrane library等数据库,收集常规西药联合疏血通注射液（观察组）对比单纯常规西药（对照组）治疗UA的临床随机对照研究（RCTs）,检索年限均为建库起至2018年9月23日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14项RCTs,1 259例患者。Meta分析结果显示,观察组患者心绞痛发作次数、持续时间、全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率较对照组均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者均未出现特殊的不良反应。结论在常规治疗基础上应用疏血通注射液可改善UA患者心绞痛症状,降低全血黏度、血浆黏度及血小板聚集率,在临床应用中安全性良好。关键词：疏血通注射液;不稳定型心绞痛;系统评价
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：目的观察经筋刀疗法对腰椎椎间孔镜术后遗留腰臀部疼痛症状的临床疗效。方法选择2014年12月—2017年12月首都医科大学附属北京中医医院收治的腰椎椎间孔镜手术后遗留腰臀部疼痛的患者48例,随机分为观察组与对照组,各24例。2组均口服双氯芬酸钠缓释片0.1 g/次,1次/d,服用2～3周,症状缓解可随时停药。观察组同时给予腰臀部痛点经筋刀松解治疗,每周治疗1次,2周为1个疗程,治疗1个疗程。分别于治疗前及治疗结束后第1天、1个月、3个月采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度,Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者功能恢复情况;统计2组双氯芬酸钠缓释片停药时间。结果治疗后2组VAS评分、ODI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;2组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组双氯芬酸钠缓释片停药时间较对照组短（P<0.05）。结论经筋刀治疗腰椎椎间孔镜术后遗留腰臀部疼痛与双氯芬酸钠缓释片治疗效果相当,但可缩短双氯芬酸钠缓释片的用药时间。关键词：经筋刀;椎间孔镜;腰臀部疼痛;双氯芬酸钠缓释片
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：目的观察中药湿包裹技术对老年中风患者输液药物渗出的护理效果。方法收集北京中医医院顺义医院住院老年中风患者输液时发生药物渗出的病例130例,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组给予50%硫酸镁湿敷,观察组给予中药湿包裹技术护理,于干预后4、8、12 h评价药物渗出的护理效果,并进行统计学分析。结果 2组患者基线资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组渗出部位最大直径变化值优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床疗效优于对照组,差异亦有统计学意义（P<0.01）。结论中药湿包裹技术对老年中风患者输液药物渗出的护理效果确切,可迅速改善药物渗出症状。关键词：中药湿包裹技术;药物渗出;老年中风患者;护理效果
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：目的观察自拟消瘾汤治疗急性荨麻疹的临床疗效。方法将90例急性荨麻疹患者随机分为对照组与观察组,各45例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上口服自拟消瘾汤治疗,疗程均为2周。结果 2组治疗后风团数量、持续时间、发作频率、瘙痒程度评分及总免疫球蛋白E（TIgE）、白介素-4（IL-4）、单核细胞趋化因子蛋白-1（MCP-1）、嗜酸粒细胞计数（EOS）水平较治疗前均降低（P<0.05）,观察组降低幅度大于对照组（P<0.05）,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论自拟消瘾汤能够减轻急性荨麻疹瘙痒程度,降低发作频率,缩短持续时间,较少风团数量,同时能够降低TIgE、IL-4、MCP-1、EOS等变态反应指标水平,提高临床疗效。关键词：自拟消瘾汤;急性荨麻疹;临床观察
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：目的考察钩藤药材净钩、藤枝、带钩茎枝三种不同入药部位中钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱的含量,寻找钩藤新药源。方法采用HPLC法,以钩藤中钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱的含量为指标,测定钩藤药材净钩、藤枝、带钩茎枝中钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱的含量。色谱条件:C18柱（4.6 mm×250 mm,5μm）;流动相:甲醇-水=63∶37（v/v,含0.002 mmol/L三乙胺,冰乙酸调pH 7.5）为流动相;流速1.1 mL/min;检测波长:254 nm。结果藤枝中钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱的含量略高于净钩、带钩茎枝。结论钩藤的藤枝具有潜在药用开发价值。关键词：净钩;藤枝;带钩茎枝;钩藤碱;去氢钩藤碱;异去氢钩藤碱
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发布时间：2023-05-12 - 摘要：梳理北京儿童医院中药饮片分布现状,对来源、功效、性味归经进行分类;对饮片真实炮制规格与处方应付（北京地区）进行对比;对毒性药、特殊煎服法进行整理发现,儿科应用的中药品种数较少,仅302种,功效共17类;性味归经分布,以性寒者数量最多,大多归脾胃经;医院存在4种处方应付与实付不一致情况,均已作修正;儿科应用毒性药物仅13种,大多为小毒品种,毒性药物使用谨慎;儿科特殊煎服药物35种,分布于6种特殊煎服法中,特殊煎煮法在儿科应用较广。关键词：中药饮片;儿科;现状调查
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发布时间：2023-05-12 -
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