基于“肾肝-天癸”论治男性迟发性性腺功能减退症合并抑郁症

张琪; 曹得中; 罗成龙; 程皓洋; 张思政; 焦拥政

doi:10.16025/j.1674-1307.2025.09.018

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基于“肾肝-天癸”论治男性迟发性性腺功能减退症合并抑郁症

学术探讨 | 更新时间：2025-11-25

- 基于“肾肝-天癸”论治男性迟发性性腺功能减退症合并抑郁症
- Treatment of male late-onset hypogonadism with depression based on "kidney-liver-Tiangui"
- 北京中医药 2025年44卷第9期页码：1173-1176
- 作者机构：
  
  1.中国中医科学院广安门医院男科，北京 100053
  2.北京市东城区第一人民医院中西医结合科，北京 100077
  3.中国中医科学院眼科医院，北京 100040
- 作者简介：
  
  张琪，女，29岁，博士研究生，住院医师。研究方向：中西医结合治疗泌尿男科疾病。
  焦拥政，E-mail：yzhjiao@ 126. com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金资助项目(82074446);中国中医科学院科技创新工程项目(C12021A02202)
- DOI：10.16025/j.1674-1307.2025.09.018
  中图分类号：
- 收稿：2024-09-25，
  
  纸质出版：2025-09-25
- 稿件说明：
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张琪，曹得中，罗成龙，等.基于“肾肝-天癸”论治男性迟发性性腺功能减退症合并抑郁症［J］.北京中医药，2025，44（9）：1173-1176.

ZHANG Qi,CAO Dezhong,LUO Chenglong,et al.Treatment of male late-onset hypogonadism with depression based on "kidney-liver-Tiangui"[J]. Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,44(09):1173-1176.
张琪，曹得中，罗成龙，等.基于“肾肝-天癸”论治男性迟发性性腺功能减退症合并抑郁症［J］.北京中医药，2025，44（9）：1173-1176. DOI： 10.16025/j.1674-1307.2025.09.018.

ZHANG Qi,CAO Dezhong,LUO Chenglong,et al.Treatment of male late-onset hypogonadism with depression based on "kidney-liver-Tiangui"[J]. Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,44(09):1173-1176. DOI： 10.16025/j.1674-1307.2025.09.018.

摘要

迟发性性腺功能减退症（LOH）好发于中老年男性，其临床表现与抑郁症症状重叠，单凭症状难以区分，且LOH常与抑郁症合并出现，是临床治疗的难点。对于本病的治疗，目前睾酮替代疗法（TRT）与抗抑郁药物尚存在局限性，中医药治疗较单一TRT及抗抑郁药物治疗有整体调节、规避西药用药风险与不良反应的优势。结合本病的动态变化特点，从“肾肝-天癸”角度探讨LOH合并抑郁症的核心病机。肾虚精亏、天癸渐衰、神明失养是LOH合并抑郁症的启动环节；肝失疏泄、天癸失调、肝郁气滞是LOH合并抑郁症的演变之枢；脂浊瘀血阻滞是本病的相关病理因素。治疗本病应以补肾益精、疏肝解郁、调补天癸为要，同时应兼顾患者的体质特点，酌情补益气血、活血化脂降浊。

Abstract

Late-onset hypogonadism （LOH） commonly occurs in middle-aged and elderly men. Its clinical manifestations overlap with symptoms of depression， making differentiation based solely on symptoms difficult. Moreover， LOH often coexists with depression， posing a clinical treatment challenge. Currently， testosterone replacement therapy （TRT） and antidepressant drugs have limitations， whereas traditional Chinese medicine （TCM） offers advantages of holistic regulation and avoids the risks and adverse effects associated with Western medications. Considering the dynamic characteristics of LOH， the core pathogenesis of LOH with depression was analyzed from the perspective of “kidney-liver-

Tiangui

”. Kidney deficiency and essence depletion， gradual decline of

Tiangui

， and loss of spirit are the initiating factors. Liver dysfunction and impaired dispersion，

Tiangui

imbalance， and liver depression with

stagnation are the key factors in progression of LOH with depression. Lipid turbidity and blood stasis are relevant pathological contributors. Treatment should focus on tonifying the kidney and replenishing essence， soothing the liver and relieving depression， and regulating and replenishing

Tiangui

. At the same time， the patient's constitution should be considered， with supplementation of

and blood， promotion of blood circulation， and reduction of lipid turbidity as appropriate.

关键词

Keywords

references

夏术阶 . 郭应禄男科学 [M ] . 北京 : 人民卫生出版社 , 2019 : 1017 .

KANAKIS GA , POFI R , GOULIS DG , et al . EMAS position statement:Testosterone replacement therapy in older men [J ] . Maturitas , 2023 , 178 : 107854 .

WALTHER A , BREIDENSTEIN J , MILLER R . Association of testosterone treatment with alleviation of depressive symptoms in men:a systematic review and meta-analysis [J ] . JAMA Psychiatry , 2019 , 76 ( 1 ): 31 - 40 .

抑郁障碍中西医整合诊治专家共识组 , 中国民族医药学会神志病分会 . 抑郁障碍中西医整合专家共识 [J ] . 中国医药导报 , 2021 , 18 ( 6 ): 4 - 12 .

BHASIN S , BRITO JP , CUNNINGHAM GR , et al . Testosterone therapy in men with hypogonadism: an endocrine society clinical practice guideline [J ] . J Clin Endocrinol Metab , 2018 , 103 ( 5 ): 1715 - 1744 .

CORONA G , GOULIS DG , HUHTANIEMI I , et al . European Academy of Andrology (EAA) guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism in males: Endorsing organization: European Society of Endocrinology [J ] . Andrology , 2020 , 8 ( 5 ): 970 - 987 .

HIGGINS A , NASH M , LYNCH AM . Antidepressant-associated sexual dysfunction:impact,effects,and treatment [J ] . Drug Healthc Patient Saf , 2010 , 2 : 141 - 150 .

苏亮 , 曹䶮 , 朱健 , 等 . 基于“天癸理论”试论男性迟发性性腺功能减退症中医药干预意义与思路 [J ] . 辽宁中医杂志 , 2022 , 49 ( 7 ): 61 - 63 .

苏亮 , 曹 , 朱健 , 等 . 从男性迟发性性腺功能减退症探析男性“天癸”内涵 [J ] . 中国中医基础医学杂志 , 2022 , 28 ( 11 ): 1791 - 1793 .

马健雄 , 陈望强 , 王彬 , 等 . 李曰庆治疗男性迟发性性腺功能减退药对浅析 [J ] . 中华中医药杂志 , 2020 , 35 ( 10 ): 5015 - 5019 .

薛丽飞 . 老年抑郁症中医证候的临床流行病学调查研究 [J ] . 辽宁中医杂志 , 2012 , 39 ( 8 ): 1506 - 1509 .

邹云涛 , 张伦忠 . 张伦忠教授补肾填精法治疗中老年郁证经验 [J ] . 光明中医 , 2019 , 34 ( 10 ): 1498 - 1499,1583 .

张圭珍 . 勃起功能障碍患者焦虑抑郁状态的流行病学及中医证素分布规律研究 [D ] . 北京 : 北京中医药大学 , 2022 .

DEAN RC , LUE TF . Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction [J ] . Urol Clin North Am , 2005 , 32 ( 4 ): 379 - 395 .

陈霖 . “肝肾同源”与情志调控机制的理论探讨 [D ] . 广州 : 广州中医药大学 , 2008 .

张春和 , 李焱风 , 赵华荫 . 从肝论治男性更年期综合征的体会 [J ] . 云南中医学院学报 , 2008 , 31 ( 4 ): 51 - 52,56 .

黄奉献 , 崔云 . 崔云教授辨治男性更年期综合征经验 [J ] . 长春中医药大学学报 , 2011 , 27 ( 4 ): 554 - 555 .

闵潇 , 解圣麟 , 焦拥政 . 迟发性性腺功能减退症中医治疗思路与方法 [J ] . 中医杂志 , 2017 , 58 ( 6 ): 479 - 481 .

CORONA G , RASTRELLI G , MORGENTALER A , et al . Meta-analysis of results of testosterone therapy on sexual function based on international index of erectile function scores [J ] . Eur Urol , 2017 , 72 ( 6 ): 1000 - 1011 .

沈皓 , 蔡德培 , 陈伯英 . 补肾中药对下丘脑-垂体促性腺机能的影响 [J ] . 中西医结合学报 , 2004 , 2 ( 1 ): 53 - 57 .

蔡德培 , 张炜 . 补肾中药对下丘脑GnRH、垂体FSH、LH及成骨细胞BGP基因表达的调节作用 [J ] . 中医杂志 , 2002 , 43 ( 3 ): 221 - 223 .

张春和 , 李焱风 , 陈天波 , 等 . 男性更年期综合征中医证型与性激素水平相关性研究 [J ] . 云南中医学院学报 , 2012 , 35 ( 1 ): 41 - 45 .

闵潇 , 王勇 , 焦拥政 . 迟发性性腺功能减退症中西医结合治疗思路探析 [J ] . 环球中医药 , 2018 , 11 ( 5 ): 746 - 748 .

张碧涛 , 李媛媛 , 辛泰然 , 等 . 逍遥散治疗抑郁症的研究进展 [J ] . 中国实验方剂学杂志 , 2022 , 28 ( 23 ): 273 - 282 .

林洁筠 , 段阳 , 龙淼青 , 等 . 柴胡疏肝散在抗抑郁治疗中的药效物质与作用机制研究进展 [J ] . 中国实验方剂学杂志 , 2024 , 30 ( 10 ): 246 - 257 .

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