最新刊期
      2018 年 第 7 期

        专题——消化系统疾病的中医诊疗

      • 张声生,赵鲁卿,朱春洋
        2018, 37(7): 583-589. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.001
        摘要：<正>消化系统是人体内拥有最多脏器的系统,由口腔、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肛门、肝、胆囊、胆道及胰腺组成。消化系统疾病作为最常见的临床疾病,临床表现纷繁复杂,疾病之间相互关联,严重影响患者的生活质量,是医学领域研究的热点、难点及重点之一,  
        关键词：消化系统疾病;中医药;热点;进展;述评   
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        发布时间：2023-04-10
      • 北京中医药学会脾胃病专业委员会,张声生,周强
        2018, 37(7): 590-597. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.002
        摘要：<正>中医学认为"脾"是人体消化系统结构和功能的结合体,其为后天之本、气血生化之源,主水谷精微之运化、主统血、主肌肉四肢。脾虚无以运化水谷,气血生化乏源,气机升降失司,则百病皆生。脾虚当以健脾为大法,健脾方为主方施治,其中代表方药为参苓白术散（颗粒、丸）和补中益气方（颗粒、丸）。二者是中医传统的经典方药,强调经典方的原方剂量,在临床上运用广  
        关键词：参苓白术散;补中益气方;共识   
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        发布时间：2023-04-10
      • 沈洪,朱磊,邹建东
        2018, 37(7): 598-601. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.003
        摘要：目的回顾性调查500例溃疡性结肠炎（UC）住院患者的临床资料,分析UC的发病特征和诊治特点。方法采集2014年1月—2016年6月南京中医药大学附属医院脾胃病科确诊为UC住院患者的临床信息,对其基本信息、诊治情况进行回顾性分析。结果 500例患者中,男女之比为1.24∶1,中位年龄为42岁,平均病程4.5年。住院患者活动期458例（91.60%）,缓解期42例（8.40%）。活动期患者以轻中度为主（77.07%）,疾病类型以慢性复发型占多数（90.83%）,病变范围为直肠95例（20.74%）、左半结肠166例（36.24%）、广泛结肠197例（43.01%）。500例患者腹泻发生率最高（74.20%）,其次为腹痛（69.60%）和黏液脓血便（68.20%）。活动期患者中症状出现频率从高到低依次为腹泻（77.07%）、黏液脓血便（72.71%）和腹痛（70.09%）。此外44例（8.8%）患者有肠外表现。500例患者中,治疗主要以中西医结合为主,其中中药口服483例（96.60%）,中药灌肠423例（84.60%）;西医治疗包括氨基水杨酸类口服（91.20%）、氨基水杨酸类纳肛（30.40%）,及微生态制剂（93.0%）、糖皮质激素（17.20%）、免疫抑制剂（2.0%）和抗生素（12.45%）口服等。多数患者经内科治疗好转出院,因保守治疗无效或效果不佳而手术治疗者2例。结论我院UC住院患者疾病类型以慢性复发型、轻中度为主,肠外表现及并发症较少,中西医结合治疗效果较好。  
        关键词：溃疡性结肠炎;临床特征;回顾性分析   
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        发布时间：2023-04-10
      • 谢静,杨雪,赵鲁卿,沈洪,赵文霞,唐志鹏,谢胜,张声生
        2018, 37(7): 602-605. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.004
        摘要：目的评价健脾温肾清化方对溃疡性结肠炎（UC）患者的近期疗效。方法采用多中心、随机、对照设计,将72例UC患者随机分为试验组37例和对照组35例。在口服美沙拉嗪治疗的基础上,试验组给予健脾温肾清化方灌肠治疗,对照组给予柳氮磺吡啶栓纳肛治疗,疗程均为4周,观察2组患者诱导缓解率和症状改善情况。结果治疗结束时试验组缓解率为56.8%,对照组为40.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组腹泻单项症状总有效率为97.2%,对照组为78.8%,差异有统计学意义（P<0.05）;脓血便、腹痛、腹胀单项症状有效率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论健脾温肾清化方治疗UC与柳氮磺吡啶栓疗效相当,但对于腹泻症状具有较好的改善作用。  
        关键词：溃疡性结肠炎;健脾温肾清化方;中药灌肠   
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        发布时间：2023-04-10
      • 常雄飞,赵鲁卿,贾梦迪,王玉贤,朱春洋,张声生
        2018, 37(7): 606-609. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.005
        摘要：目的观察健脾理气方对功能性消化不良模型大鼠十二指肠toll样受体9（TLR9）、核转录因子（NF-κB）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的影响。方法 36只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组及中药治疗组各12只,以夹尾应激法建立功能性消化不良（FD）动物模型,给予正常组及模型组生理盐水灌胃,中药治疗组健脾理气方水煎剂灌胃。取大鼠十二指肠组织进行HE染色观察组织形态,同时应用定量PCR（q PCR）和Western blot检测TLR9、NF-κB mRNA及iNOS蛋白表达情况。结果 HE染色显示3组大鼠十二指肠形态学未见异常,模型组大鼠十二指肠NF-κB及TLR9 mRNA及iNOS蛋白表达明显高于正常组（P<0.05）,中药治疗组十二指肠以上指标的水平较模型组明显降低（P<0.01）。结论健脾理气方通过抑制TLR9/NF-κB/iNOS信号通路进而改善十二指肠的微炎症表达,可能是健脾理气方治疗FD的机制之一。  
        关键词：健脾理气方;功能性消化不良;十二指肠;TLR9/NF-κB/iNOS信号通路   
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        发布时间：2023-04-10
      • 汪正芳,侯亚男,张声生
        2018, 37(7): 610-613. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.006
        摘要：目的观察中药联合针灸治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。方法 150例IBS-D患者随机分为针药联合组、单纯中药组和匹维溴铵组各50例,分别给予针刺治疗+调肝理脾方、调肝理脾方和匹维溴铵治疗。疗程均为4周,疗程结束后随访3个月,观察临床疗效。结果治疗2、4周后,治疗结束后第1、3个月随访时,3组总症状积分改善均明显优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,针药联合组总有效率93.9%,单纯中药组为85.7%,匹维溴铵组为73.9%,针药联合组优于其他2组,差异有统计学意义（P<0.05）;在改善腹痛腹胀、排便次数、大便性状等主要症状方面,针药联合组优于其他2组,差异有统计学意义（P<0.05）;在减少每天排便次数及改善排便急迫感方面,针药联合组明显优于其他2组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用针灸配合调肝理脾方治疗IBS-D具有较好的临床疗效。  
        关键词：肠易激综合征;腹泻型;针药联合;调肝理脾方   
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        发布时间：2023-04-10
      • 肖嘉欣,侯政昆,潘静琳,刘凤斌
        2018, 37(7): 614-617. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.007
        摘要：目的分析国内外及中医药领域功能性胃肠病（FGID）生存量表研究现状。方法全面检索近10年国内外5个数据库的FGID生存量表研究,运用Excel表,重点统计分析中医药领域研究现状。结果共纳入392篇国内外文献,集中在9个具体病种和2个疾病整体研究,采用11种生存量表;其中国内文献353篇,集中在6个病种和2个整体研究,采用11种生存量表;国内文献中中医药领域文献130篇,集中在5个病种和2个整体研究,采用7种生存量表。近10年间国内FGID生存量表研制及应用频数增加了1倍,中医药领域增加了2倍,中医药领域该量表研制及应用上升趋势与国内整体趋势基本一致,但整体比例较国内整体水平偏低。结论随着FGID发病率逐年增高,生存量表的临床应用呈逐年上升趋势,但在应用中仍存在诸多不足,应加强研究,完善中医特色FGID生存量表体系。  
        关键词：功能性胃肠病;中医药;生存质量;量表   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李哲,沈晨,王秋明,侯亚男,赵鲁卿,高翔,唐银佩,王小丽,陶琳
        2018, 37(7): 618-621. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.008
        摘要：目的研究不同中医证型的非糜烂性胃食管反流病（NERD）与反流性食管炎（RE）患者的食管动力特点。方法选取具有典型反流症状的患者554例,中医辨证分为4型,每个中医证型分为NERD和RE 2组。采用高分辨率胃肠动力测压系统,对不同中医证型的NERD和RE患者进行食管动力学检测。结果肝胃不和证RE组下食管括约肌静息压低于NERD组;肝胃郁热证RE组食管运动波幅平均值低于NERD组,同步收缩百分比、快速收缩百分比均高于NERD组;气郁痰阻证RE组大型蠕动中断百分比高于NERD组;中虚气逆证RE组无效吞咽百分比、同步收缩百分比均高于NERD组。以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与NERD相比,RE患者肝胃不和证食管括约肌功能下降更明显,肝胃郁热证、中虚气逆证、气郁痰阻证食管体部廓清能力下降更明显。胃食管反流病中医证候和西医亚型的发病机制有一定关系。  
        关键词：非糜烂性胃食管反流病;反流性食管炎;中医证候;高分辨率食管测压   
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        发布时间：2023-04-10
      • 叶蔚,刘彬彬,姚嘉明,张洁,王小奇
        2018, 37(7): 622-624. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.009
        摘要：目的研究不同中医证型反流性食管炎患者食管黏膜Cyclin D1、CDK4、PCNA、p16的表达。方法对210例反流性食管炎患者进行中医分型,分为肝胃郁热组82例、脾胃虚弱组68例、气郁痰阻组60例。另设50例内镜检查正常的健康志愿者作为正常组。均行胃镜检查及食管黏膜病理活检,对患者的内镜分级及食管黏膜病理学改变进行评估;采用免疫组化法测定食管黏膜组织CDK4、Cyclin D1、p16、PCNA的表达。结果不同中医证型反流性食管炎患者的食管黏膜内镜及病理积分存在着明显差异,而且肝胃郁热证>脾胃虚弱证>气郁痰阻证。肝胃郁热组食管黏膜Cyclin D1、CDK4的表达最高,气郁痰阻组食管黏膜p16的表达最高。结论不同中医证型反流性食管炎患者的食管黏膜内镜及病理积分存在明显差异,Cyclin D1、CDK4、PCNA、p16的表达也有明显差异。  
        关键词：反流性食管炎;中医证型;细胞周期调控因子   
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        发布时间：2023-04-10
      • 周强,陶琳,赵鲁卿,张声生
        2018, 37(7): 625-627. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.010
        摘要：目的探讨中医药个体化辨证方案联合标准四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的有效性。方法采用回顾性分析的方法,制定纳入排除标准,以诊断"幽门螺杆菌感染"为关键词,从首都医科大学附属北京中医医院HIS系统调取2017年1月1日—9月30日门诊病历220例,分析中医药联合四联疗法根除Hp的有效率。结果寒热错杂证、脾虚湿热证、脾胃不和证、脾胃虚弱证、气滞血瘀证可能是Hp感染相关胃病的主要证候。中医药个体化治疗联合四联疗法Hp根除率明显高于单纯四联方案组,差异有统计学意义（P<0.05）;且中医药个体化治疗联合四联疗法疗程14天方案明显优于单纯四联14天方案,差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医药个体化辨证方案联合标准四联疗法1014天,可能有增效作用,有利于Hp根除率的提高。  
        关键词：幽门螺杆菌;中西医联合;标准疗法;回顾性分析   
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        发布时间：2023-04-10
      • 孟梦,周强,赵鲁卿,贾梦迪,张声生
        2018, 37(7): 628-630. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.011
        摘要："和"法是祖国医学的重要治法之一,《黄帝内经》提出阴阳调和;《伤寒论》提出以和为度;《伤寒明理论》首次提出"和"法;《医学心悟》将"和"法列为"八法"之一。"和"法分为和解法、调和法。和解法包括和解少阳、和解三焦;调和法包括调和脏腑、调和营卫、调和气血、平调寒热。脾胃系统疾病临床发病率较高,病机复杂,往往脏腑同病、升降失调、寒热错杂、虚实夹杂,基于脾胃的独特生理病理特点,"和"法能广泛应用于脾胃系统疾病的诊疗,具有重要的临床意义。  
        关键词：和法;脾胃病;临证策略   
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        发布时间：2023-04-10
      • 刘赓,杜正光
        2018, 37(7): 631-634. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.012
        摘要：目的观察慢性萎缩性胃炎中医证候特点与焦虑抑郁状态的相关性。方法采用流行病学横断面调查研究方法,设计慢性萎缩性胃炎调查问卷,并建立数据库进行统计分析。结果 43.9%的患者出现不同程度的焦虑、抑郁异常心理状态,其中肝胃不和证与脾虚气滞证患者焦虑抑郁量表焦虑积分较高,与其他证候比较差异有统计学意义（P<0.05）;病理学指标中异型增生改变与焦虑积分升高有明显相关性,与其他病理结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论医院焦虑抑郁量表中焦虑积分升高与中医肝胃不和证和脾虚气滞证具有明显的相关性,是判断患者不良预后的重要依据;而病理学指标中的异型增生改变与焦虑积分升高有明显相关性。  
        关键词：慢性萎缩性胃炎;中医证候;焦虑;抑郁;相关性   
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        发布时间：2023-04-10

        专题——膜性肾病的中医诊疗

      • 郭传,饶向荣
        2018, 37(7): 635-638. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.013
        摘要：<正>膜性肾病（Membranous nephropathy,MN）是成人肾病综合征最常见的原因,其发病率因地理区域而异,但在中国,近10年在病理诊断的肾小球肾炎中MN呈成倍增长。虽然现代医学对该病的发生、进展和治疗研究有了诸多进展,但仍有部分  
        关键词：膜性肾病;中医药治疗;述评   
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      • 刘昆,马新童,白东海,董葆,孔令新
        2018, 37(7): 639-642. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.014
        摘要：目的总结不典型膜性肾病临床特点及治疗效果。方法回顾性研究经肾穿刺活检病理诊断为不典型膜性肾病的90例患者临床资料,对临床疗效进行分析。结果 90例不典型膜性肾病患者中,72.22%表现为肾病综合征;中医证候分型以脾肾气虚（64.44%）、湿热（70.0%）、血瘀（74.44%）为主;清热利湿、活血化瘀、疏导情志贯穿治疗始终;总缓解率85.72%,血栓栓塞发生率8.33%,糖皮质激素及免疫抑制剂不良反应发生率44.44%。结论不典型膜性肾病发病率从2013年开始明显增加,病情复杂,中西医结合分期个体化治疗,能够提高治疗缓解率,降低血栓栓塞发生率、糖皮质激素及免疫抑制剂不良反应发生率。  
        关键词：膜性肾病;不典型膜性肾病;糖皮质激素;免疫抑制剂;中医药疗法   
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      • 任静,杨冰枫,熊维建
        2018, 37(7): 643-645. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.015
        摘要：郑新教授对治疗膜性肾病（MN）有独特见解,其认为肾失封藏、蛋白精微外泄导致肾之精气亏虚,肾精肾气亏虚亦可致精微物不固,因果循环,最终可演变为"肾衰"。治疗首当认准MN的发病机制,标本兼治,首当辨病,以平补为主,选用参芪地黄汤为基础方;其次审因论治,辨证与辨症相结合;从"瘀"论治,多用破血通络之品;同时需从"风"论治,多加用火把花根片祛风除湿。  
        关键词：郑新;膜性肾病;参芪地黄汤;火把花根片;老中医经验   
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      • 朱琴,陈刚毅,洪钦国
        2018, 37(7): 646-648. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.016
        摘要：洪钦国教授认为,原发性膜性肾病（PMN）多缠绵难愈,病机多变,前期以脾肾气虚、精关不固为主,后期以脾肾阳虚、水湿泛滥为主。治疗上,从脾肾亏虚入手,中西结合,分期论治,前期以健脾固肾为主,后期以温阳利水为主,并注重滋阴清热利湿、活血化瘀药的使用及咽炎的防治,为中医药治疗PMN提供了新思路。  
        关键词：洪钦国;原发性膜性肾病;中医药治疗;老中医经验   
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      • 叶子怡,闫春江,黎创,伍思亮,毛炜
        2018, 37(7): 649-651. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.017
        摘要：膜性肾病因病程较长,病情反复,不良反应大及撤药困难等原因,临床治疗方案尚不统一。毛炜主任倡导先中后西、中西医结合的诊疗思路,发挥中医整体辨证及个性化调治的优势;明确病因病机,注重脾胃虚损及气机升降;结合中医外治法,整体辨证,治病求本,综合治理。临证常用补气生血药、温阳药、活血药,注重用药药量,临床疗效良好。  
        关键词：毛炜;膜性肾病;脾肾虚损;艾灸;温阳;活血;名中医经验   
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        发布时间：2023-04-10
      • 韩玉,王耀光
        2018, 37(7): 652-654. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.018
        摘要：王耀光教授治疗特发性膜性肾病（IMN）重用黄芪,常用方剂为防己黄芪汤合玉屏风散化裁的膜肾1号方,此方特点在于益气固表而不敛邪,黄芪用量一般从30 g起,根据患者的体质及耐受情况,最大剂量可达120 g。王教授擅于温利结合,温阳与通利同用临床效果较好,常用方剂为防己黄芪汤合五苓散。其重视气机,认为气机的调达,生理上偏重肝气的调达,治疗上偏重于寓通于补。  
        关键词：王耀光;特发性膜性肾病;温利结合;膜肾Ⅰ号方;名中医经验   
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        发布时间：2023-04-10
      • 尹德海,朴元林,郭传
        2018, 37(7): 655-657. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.019
        摘要：<正>糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症,临床上以糖尿病患者出现蛋白尿为主要特征,然而,伴有蛋白尿的糖尿病患者在诊断为糖尿病肾病之前必须排除非糖尿病肾病（NDRD）的可能性。在糖尿病伴有蛋白尿进行肾穿病理活检的患者中  
        关键词：糖尿病;膜性肾病;中西医结合;文献综述   
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        发布时间：2023-04-10
      • 郑蓉,钟逸斐
        2018, 37(7): 657-660. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.020
        摘要：<正>膜性肾病（MN）是一个病理诊断名词,其特征性的病理改变为肾小球上皮下免疫复合物沉积,致基底膜弥漫性增厚,可形成"钉突",临床上主要表现为大量蛋白尿。MN是原发性肾病综合征（PNS）最常见的病理类型之一,约占我国PNS的  
        关键词：膜性肾病;中药;研究现状;文献综述   
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        发布时间：2023-04-10
      • 于小勇,程小红,张晓凤
        2018, 37(7): 661-664. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.021
        摘要：<正>原发性膜性肾病（PMN）是肾脏特异性、非炎性自身免疫性疾病,是非糖尿病成人原发性肾病综合征的常见原因,其发病率为20%～37%[1]。临床中,PMN需经肾脏穿刺病理活检方可确诊。但近年研究发现,M型磷脂酶A2受体（抗PLA2R）  
        关键词：原发性膜性肾病;中医;西医;诊断;治疗;文献综述   
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        发布时间：2023-04-10

        学验传承

      • 孙雯雯,李慧文,鲍身涛
        2018, 37(7): 665-667. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.022
        摘要："外治六经法"基于中医整体观和辨证论治观,将五行、藏象及经络学说相结合,以"中庸"思想为指导,调节体内阴阳平衡。"外治六经法"治疗带状疱疹将五行配穴、表里经配穴、同名经配穴方法相互融合,不仅针对病变脏腑的经络进行治疗,更是根据疾病传变规律,以某一条经络出现的问题为出发点,用五行生克制化关系将这些经脉联系起来,在这些经脉同时取穴,共同治疗。通过选取鲍身涛教授针刺治疗带状疱疹的经验,简要分析"外治六经法"的理论基础及配穴原则。  
        关键词：鲍身涛;针刺;带状疱疹;外治六经法;名中医经验   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王转红,秦秋果,赵玲玲,王东红
        2018, 37(7): 668-671. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.023
        摘要：中医传统诊法是以望闻问切四诊为纲,触诊则是传统四诊合参之余应中医辨证需求而发展起来的特色诊法。辨证论治是中医治疗学的基本原则和核心,中医诊法是辨证论治的基础,郭志强教授认为,妇人之体其重要特征为"阴常不足,阳非有余"。临证诊疗疾病除传统四诊之外,郭老尤注重触诊之法,通过触摸患者鼻准、手足及胸腹、腰骶等部位判断疾病之虚实寒热,并以此为据遣方用药,尤重顾护、温养、培育脾肾阳气,临证中力专而效宏。  
        关键词：郭志强;触诊;妇科;老中医经验   
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        发布时间：2023-04-10

        学术探讨

      • 杨映映,邸莎,张海宇,顾勤,黄飞剑,仝小林
        2018, 37(7): 672-676. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.024
        摘要："脏腑风湿"是仝小林教授在"伏邪"和"痹证"理论的基础上,结合现代"寒湿性"疾病众多的时代背景,而提出的一个新型学说,即风寒湿邪或通过体表而内传,或通过官窍而直中,最终盘踞脏腑,与气血相搏,形成伏邪。当机体再次感受寒湿或其他外邪时,伏邪引动,造成病情的加重或反复。而食寒饮冷这一寒湿直中途径,中焦-脾胃系脏腑首当其冲,风寒湿邪堆积中焦,气滞血瘀,痰浊内生,郁热亦起,进而形成"寒湿痰瘀热"互结的复杂内环境。以上种种邪气伏于胃肠道黏膜,最终造成脾胃系"风湿病"的发生。而对于脾胃系"风湿病"的治疗,仝小林教授常在自创"中气流转方"的基础上,根据病情酌情选取补中益气汤、升阳益胃汤、桂枝茯苓丸、黄芪建中汤、甘姜苓术汤等方药,以运转中气,适时透邪。另外,脾胃为轴,四维为轮,聚于脾胃的风寒湿邪亦可流转他脏,或泛溢肌表,造成这些部位风湿病的发生或反复,所谓"中央健则四旁通"。故而对于其他部位风湿病的治疗亦不能忘记调理脾胃,运转中气。反之,在治疗脾胃系"风湿病"的同时,对其他部位的风湿病也有一定的治疗作用。  
        关键词：脏腑风湿;脾胃系;寒湿;调理脾胃   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张莉莉,马将,沈仕伟,郑冬雪,刘津源,陈如枫,刘新敏
        2018, 37(7): 676-679. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.025
        摘要：仝小林教授在《黄帝内经》痹病的基础上提出了"脏腑风湿病"的概念。笔者据此结合女性独特的解剖生理特点,提出"胞宫风湿病"的概念以涵盖一类与子宫、卵巢等女性生殖器官解剖及功能相关的疾病。此类疾病的病因为外感风寒湿邪;发病与女性"多虚""多瘀"的体质特点有关;若邪气伏留、盘踞胞宫,易随月经周期反复发作。治疗上强调散邪、透邪,体现在经期给药时侧重活血,顺势利导,给邪气以出路;非经期则侧重扶正壮阳,散寒、除湿,增强抗邪能力,消邪气于无形。  
        关键词：胞宫风湿病;病因病机;中医药治疗   
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        发布时间：2023-04-10

        临证纵横

      • 侯月,甄小芳,陈芳
        2018, 37(7): 680-682. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.026
        摘要：目的观察祛湿解毒法治疗小儿过敏性紫癜肾炎（HSPN）湿毒内蕴型的临床疗效,以及对肾小管间质损害的改善作用。方法将69例HSPN患儿随机分为治疗组37例和对照组32例,治疗组口服中药汤剂,对照组口服卡托普利片和（或）双嘧达莫片,4周为1个疗程,共治疗3个疗程,分别在第4、8、12周进行疗效评价。结果 2组同一时点疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗8周较治疗前24 h尿蛋白定量明显减少（P<0.05）,2组同一时点24 h尿蛋白定量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组同一时点肾小管系列中β2MG、NAG数值的改变差异均无统计学意义（P>0.05）。2组8周RBP数值的改变差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗4、8、12周与治疗前相比,RBP均明显降低（P<0.05）。对照组治疗8周与治疗前相比,β2MG明显降低（P<0.05）。治疗组β2MG数值治疗12周较治疗前明显降低（P<0.05）。在NAG方面,治疗组治疗12周与治疗4周比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论祛湿解毒法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效较好,对于肾小管间质病变的改善,具有一定的优势。  
        关键词：祛湿解毒法;小儿;过敏性紫癜肾炎;肾小管间质损害;湿毒内蕴   
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        发布时间：2023-04-10
      • 邵培培,温博,张秦,张硕,王北
        2018, 37(7): 683-686. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.027
        摘要：目的观察颈椎康复丸治疗肝郁肾虚型强直性脊柱炎的临床疗效。方法将60例肝郁肾虚型强直性脊柱炎患者随机分为中药组和西药组各30例,中药组予颈椎康复丸治疗,西药组予柳氮磺吡啶治疗,12周后比较2组患者的临床疗效和安全性。结果中药组治疗后脊柱痛评分、夜间痛评分、PGA、BASDAI、BASFI、SAS、SDS均较治疗前改善（P<0.01）,与西药组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。中药组ASAS20总有效率为80.00%,西药组为51.85%;中药组中医证候疗效总有效率为83.33%,西药组为48.15%,2组间差异均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后BASMI、ESR和CRP均较治疗前下降（P<0.05,P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论颈椎康复丸对肝郁肾虚型强直性脊柱炎有一定疗效,安全性好。  
        关键词：颈椎康复丸;肝郁肾虚证;强直性脊柱炎   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张勇,王春生
        2018, 37(7): 687-688. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.028
        摘要：目的观察加味香砂六君子汤治疗中风后胃轻瘫的疗效。方法选取北京市回民医院脑病科住院的82例中风后胃轻瘫患者,采用自身前后对照研究,先给予莫沙必利治疗1周无效,后给予加味香砂六君子汤治疗1周,观察中药治疗前后患者胃液残留量的变化。结果中药治疗总有效率达93.9%。患者治疗后的胃液残留量明显减少（P<0.01）。结论加味香砂六君子汤能有效改善中风后胃轻瘫的临床症状,从而改善患者的预后,是一种安全有效的治疗方法。  
        关键词：香砂六君子汤;中风后胃轻瘫;脑卒中   
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        发布时间：2023-04-10

        教育改革

      • 刘丽杰,郭楠,常佩芬,王玫,田鲜美,张永涛
        2018, 37(7): 689-690. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2018.07.029
        摘要：针对近年来中医住院规范化培训中发现的辅助检查应用与判读方面的问题,开展辅助检查专项培训,通过调查问卷及培训前后成绩比较,分析专项培训的效果,探讨其必要性。调查发现大部分（>60%）规培医师认为,辅助检查的应用与判读能力的培训很有必要,有助于提高临床针对性选择辅助检查手段及辅助检查判读的能力,提高诊断、鉴别诊断能力。培训后成绩较培训前有明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。因此开展中医规培医师辅助检查应用和判读能力专项培训,有助于促进中医规培医师规范使用临床辅助检查,提高临床诊断能力。  
        关键词：中医住院医师规范化培训;辅助检查;培训   
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        发布时间：2023-04-10
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