最新刊期
      2019 年 第 2 期

        临床研究

      • 吴剑聪,金涛,马福长,谢文佳男,张雪岭,郭长利,孙慧民,郑芳,曲怡
        2019, 38(2): 99-102. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.001
        摘要：目的观察按动疗法缓解肩周炎疼痛及功能受限的临床疗效。方法将73例肩周炎患者随机分为观察组40例和对照组33例,观察组采用按动疗法配合基础推拿手法治疗,对照组采用基础推拿手法治疗,治疗前、治疗中（15 d）和治疗后（30 d）记录各组的VAS评分、PPI评分、简化McGill疼痛问卷和肩关节Constant评分并统计分析。结果治疗后观察组VAS评分、简化McGill疼痛问卷和肩关节Constant评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论按动疗法配合基础推拿手法治疗肩周炎的临床疗效优于单纯应用基础推拿手法,疗效明显,不良反应少,是治疗肩周炎安全、有效的治疗方法。  
        关键词：肩周炎;按动疗法;推拿   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王玉涛,王琮,李牧婵,周易,夏清,徐春军
        2019, 38(2): 102-105. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.002
        摘要：目的通过分析60例肝硬化低蛋白血症患者服药前后实验室指标和症状变化,观察龟鹿二仙胶加减治疗肝硬化低蛋白血症的临床疗效。方法将2013年3月—2014年4月确诊为肝硬化低蛋白血症的门诊患者60例,随机分为2组,观察其治疗3个月前后白蛋白（ALB）及中医证候积分变化,并进行统计分析。结果 2组患者治疗后各项证候积分均较治疗前改善（P<0.05）,观察组各项积分及总分改善优于对照组（P<0.05）。治疗前后ALB比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组优于对照组（P<0.05）。结论龟鹿二仙胶加减在提高临床综合疗效,改善肝硬化低蛋白血症患者临床症状方面有较好的效果,且可以提高患者的ALB水平,改善患者的血常规指标。  
        关键词：龟鹿二仙胶;肝硬化低蛋白血症;白蛋白   
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        发布时间：2023-04-10

        实验研究

      • 朱笳悦,姚伟洁,许利平,杨鑫伟
        2019, 38(2): 106-113. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.003
        摘要：目的针对糖尿病周围神经病变氧化应激的核心发病机制,以Keap1/Nrf2/Bcl-2途径为切入点,观察糖络宁对高糖环境下雪旺细胞的氧化应激和细胞凋亡的影响,探讨糖络宁防治DPN的可能作用机制。方法采用150 mmol/L葡萄糖培养雪旺细胞,随机分为空白对照组（Control）、高糖组（High Glucose）、α-硫辛酸含药血清组（ALA）、糖络宁含药血清组（TLN）。干预36 h后,应用流式细胞仪检测高糖环境下雪旺细胞超氧自由基和细胞凋亡,应用JC-1探针观察高糖环境下雪旺细胞线粒体膜电势（MMP）,应用高内涵分析（HCA）法和Western Blot分析高糖环境下雪旺细胞Keap1/Nrf2通路中Keap1、Nrf2、HO-1和γGCS蛋白表达的变化及细胞凋亡调节蛋白Bcl-2、Bax、Cyto C和Caspase-3的蛋白表达的变化。结果高糖干预36 h后,与空白对照组比较,高糖组细胞凋亡、ROS含量增加,MMP降低（P<0.01）;与高糖组比较,糖络宁组能够降低细胞凋亡和ROS含量,增加MMP（P<0.05或P<0.01）。HCA和Western Blot分析结果显示,与空白对照组比较,高糖组Keap1、Nrf2、HO-1和γGCS增加（P<0.01或P<0.05）;与高糖组比较,糖络宁组能进一步增加Keap1、Nrf2、HO-1和γGCS蛋白表达（P<0.01或P<0.05）。与空白组比较,高糖组Bcl-2、Bax、Cyto C和Caspase-3蛋白表达增加（P<0.01或P<0.05）;与高糖组比较,糖络宁组能够增加Bcl-2蛋白表达,降低Bax、Cyto C和Caspase-3蛋白表达（P<0.01或P<0.05）。结论糖络宁能够抑制高糖环境下雪旺细胞的氧化应激和细胞凋亡,与上调Keap1/Nrf2通路的蛋白表达对抗氧化应激,调控Bcl-2相关细胞凋亡通路的蛋白表达从而抑制细胞凋亡有关。  
        关键词：糖络宁;糖尿周围神经病变;雪旺细胞;氧化应激;细胞凋亡;Nrf2;Bcl-2   
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      • 王钢,赵勇
        2019, 38(2): 114-117. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.004
        摘要：目的基于微小RNA表达机制,探讨消肿止痛膏对大鼠骨骼肌损伤后重塑和修复的影响。方法通过钝挫伤模型的方法建立大鼠腓肠肌损伤模型,观察消肿止痛膏对大鼠损伤后4、7、14、21天定量PCR检测腓肠肌MyoD mRNA与蛋白表达水平,探讨消肿止痛膏对大鼠腓肠肌钝挫伤模型的肌肉重塑与修复的作用机制。结果治疗组MyoD mRNA表达与蛋白表达水平在造模后14天、21天均显著高于空白组与模型组（P<0.05）,进一步证实消肿止痛膏在骨骼肌重塑及修复过程中所起的重要作用。MyoD在损伤后7天上升,其后表达一直维持在较高水平,至损伤后21天仍可以表达出较高水平。与模型组相比较,其表达的高峰期在14天左右,其后则基本回归到一般状态。结论大鼠腓肠肌损伤后,在自然修复过程中,生肌调节因子的表达水平呈现上升-回落的趋势,其中损伤后7～14天,为其表达的高峰期。MyoD的表达水平呈现上升趋势,即使至损伤后21天,其表达仍未见明显下降趋势,可见消肿止痛软膏可以促进MyoD的表达。消肿止痛软膏可以促进MyoD的表达,可以调节骨骼肌的再生修复,提示消肿止痛膏可以通过基因调控,发挥对骨骼肌损伤后的再生修复作用。  
        关键词：消肿止痛膏;骨骼肌损伤;生肌调节因子   
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        发布时间：2023-04-10

        学验传承

      • 孙雪松,李国勤
        2019, 38(2): 118-120. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.005
        摘要：类风湿性关节炎继发肺间质病（RA-ILD）是类风湿性关节炎（RA）最严重的并发症。李国勤主任认为RA-ILD中医病机为素体本虚,风寒湿邪入里,内舍于肺。治疗应以除湿散寒、活血通络,补益肺肾、健脾和胃为法。结合具体病例将李主任治疗RA-ILD的治疗思路做简要介绍,供同道参考。  
        关键词：肺间质病;类风湿性关节炎;中西医结合;李国勤   
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        发布时间：2023-04-10
      • 林禹舜,王丽彦,朱婷婷,张兆元
        2019, 38(2): 121-122. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.006
        摘要：分析张兆元老中医临床应用大柴胡汤的临证思路及典型验案,指出张师对于中医核心病机为气机不畅的不同疾病,均主张以大柴胡汤为主方治疗,认为张师临证中注重中医辨证与现代病理生理相结合,抓主证和核心病机,擅长用经方治疗现代疾病,并灵活加减,既更大程度地发挥经方在现代临床治疗的作用,又为经方的使用开辟了新的途径,对于探讨大柴胡汤在治疗杂病方面的应用价值有借鉴作用。  
        关键词：大柴胡汤;张兆元;桥本氏病;高血压;肾病综合征   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王应天,林洪生
        2019, 38(2): 123-125. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.007
        摘要：林洪生教授在运用清热解毒类药物治疗肿瘤的临床应用中,以"五治"为纲,精准把握临床介入时机和用法用量,以患者所处不同治疗阶段为主要依据,综合考虑患者不同的体质状况、不同的病种和症状,灵活加减用药,控制疾病进展,不同情况下清热解毒类药物使用各有不同,体现了清热解毒类中药防治肿瘤临床应用的重要性。  
        关键词：林洪生;清热解毒;肿瘤;老中医经验;中医药疗法   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李爱君,赵薇,王竹风,李冰,尉淑卿
        2019, 38(2): 125-127. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.008
        摘要：尉淑卿主任认为女性生殖发育先天始于肾,而后天生殖功能盛衰过程以肝为本,绝经前后诸证的主要病因病机是肾虚肝郁,与心、脾密切相关,临床治疗在平补肝肾的同时,注重强健脾胃,调养心神,调摄情志。主张辨病与辨证相结合,围绕绝经前后雌激素水平波动或下降及低雌激素水平导致的月经紊乱、潮热汗出等自主神经紊乱症候群及疾病,抓主症,治标求本。尉师经验分为4个证型,分别为肝郁气滞型、气滞血瘀型、心肾不交型、肾阴阳俱虚型,这也是绝经前后诸证病情从轻到重四个阶段。妇女经、产、带、乳数伤于血,易处于阴常不足,阳常有余状态,经断前后,肾气虚衰,天癸将竭,肝肾同源,临床以六味地黄丸加减化裁。治标时,轻其为臣,求本时,重其为君。  
        关键词：绝经前后诸证;六味地黄丸;尉淑卿   
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        发布时间：2023-04-10

        学术探讨

      • 郑冬雪,刘新敏,黄飞剑,仝小林
        2019, 38(2): 128-130. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.009
        摘要：原发性痛经是指伴随女性月经周期出现的下腹部疼而无器质性病变的疾病,是妇科常见病。西医多采用非甾体抗炎药止痛治疗,然多存在长期服用产生不良反应的问题。历代中医医家多以活血、化瘀、疏肝、健脾、补肾等法治疗。刘新敏主任医师根据仝小林教授的"脏腑风湿"理论,明确提出原发性痛经是胞宫风湿病,为"女子胞痹",并以"脏腑风湿"理论为指导,应用少腹逐瘀汤、温经汤、黄芪桂枝五物汤治疗原发性痛经,取得了显著疗效。从脏腑风湿的角度阐述原发性痛经的病因病机、治疗原则、常用方剂,总结刘新敏主任医师的临证经验,为原发性痛经提供新的观点和辨证治疗思路。  
        关键词：原发性痛经;脏腑风湿;女子胞痹;仝小林;名医经验   
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        发布时间：2023-04-10
      • 曲剑华,陈彤云,姚卫海
        2019, 38(2): 131-132. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.010
        摘要：皮肤病的发生发展是人体内在阴阳失衡、气血失和、脏腑失调的外在表现,这也正是《丹溪心法》"有诸内者,必形诸外"的具体表现。中医皮肤学科的文质学说是文与质的和谐统一、相辅相成,概括为由外察内、由内推外;内治调外,内外通达;外治调内,内外兼治;理论与实践结合等四个方面。只有医学理论完善,临床技能全面,理论与临床有机结合,提高临床疗效才是中医学的终极目的。  
        关键词：中医皮肤学科;文质学说;赵炳南;陈彤云   
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        发布时间：2023-04-10
      • 韦尼,陈自佳,李苏茜,朱跃兰
        2019, 38(2): 133-136. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.011
        摘要：类风湿关节炎（RA）属于中医学"痹病"范畴,目前以整体辨证为基础、关节局部辨证为补充,但存在一定的局限性。微观辨证强调运用现代科学技术方法、检测分析患者生理、病理等多方面的各项指标、阐明不同"证"的客观物质基础,其目的在于建立证的微观标准,增强辨证的客观性与正确性。将中医微观辨证运用到RA辨证论治中有助于早期诊断及治疗、提高辨证的准确性、指导病情判断及疗效评价以及指导选方用药,弥补了整体、局部辨证的不足,拓宽了医师的辨证视野,是现代RA辨证论治体系的特征。  
        关键词：类风湿关节炎;微观辨证;辨证论治   
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      • 张晓彤,杨映映,王若伊,黄飞剑,宋坪
        2019, 38(2): 136-139. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.012
        摘要：雷诺病是发生于肢端的一种血管功能障碍性疾病,常因情绪紧张或遇冷而发作或加重,通过临床观察发现"寒湿内伏"与本病发生发展密切相关,这恰好也符合仝小林教授所提之"脏腑风湿"学说。其发病部位在四肢末端皮肤处,此时风寒湿邪虽尚未侵袭脏腑但形成脏腑风湿病,往往在阳气虚弱的情况下,反复感受风寒而发生,亦因感受风寒而反复或加重,此过程中伏留的寒邪与瘀、热、湿等病理产物胶着,寒邪内伏,痹阻血脉,进而与痰瘀相杂,损耗阳气,亦可在外邪的引动下使疾病复发。并结合朱仁康、赵炳南、黄春生等名家医案,从"脏腑风湿"的角度来阐释本病的病因病机,及散邪、透邪,温阳法加减化裁在该病治疗当中的重要意义。  
        关键词：雷诺病;脏腑风湿;伏邪;阳虚;寒邪;散寒透邪   
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        发布时间：2023-04-10

        临证纵横

      • 刘洋,彭玉清,葛辛,杨婷,李壮
        2019, 38(2): 140-142. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.013
        摘要：目的观察健脾益肾法对慢性疲劳综合征（CFS）患者自由基代谢的影响。方法采取随机、单盲、阳性药对照的方法,将60例CFS患者分为观察组和对照组,观察组给予健脾益肾中药,对照组给予西药,2组均治疗6周。观察2组治疗前后体内氧自由基代谢指标超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、过氧化脂质（LPO）的含量变化。结果治疗6周后,观察组临床总有效率93.33%,对照组为73.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,2组SOD、GSH-Px均提高,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;MDA、CAT、LPO含量均下降,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。治疗后,观察组各项指标改善均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论健脾益肾法对CFS患者自由基损伤有抑制作用,可加速体内自由基清除,改善患者疲劳症状。  
        关键词：健脾益肾;慢性疲劳综合征;自由基代谢   
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      • 李庆兵,罗才贵
        2019, 38(2): 143-145. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.014
        摘要：目的观察三部益智调神推拿法治疗脑卒中后睡眠倒错的临床疗效。方法将50例脑卒中后睡眠倒错患者随机分为治疗组和对照组,各25例,治疗组采用三部益智调神推拿法治疗,对照组采用右佐匹克隆口服治疗,治疗3个疗程前后采用阿森斯失眠量表（AIS）评价睡眠状态。结果治疗后2组患者AIS评分较治疗前显著改善（P<0.05）,且治疗组改善程度显著大于对照组（P<0.05）;治疗组临床总有效率优于对照组（P<0.05）。结论三部益智调神推拿法能显著改善脑卒中后睡眠倒错患者的睡眠质量,并且疗效优于右佐匹克隆。  
        关键词：脑卒中;睡眠倒错;三部益智调神推拿法   
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      • 孔宇虹,李元文,姜颖娟,姚荣,蔡玲玲,姜晓媛,孙占学
        2019, 38(2): 146-150. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.015
        摘要：目的观察香柏酊对头部脂溢性皮炎湿热证的临床疗效,确立头部脂溢性皮炎湿热证外用药治疗规范。方法将符合头部脂溢性皮炎湿热证诊断标准的90例患者随机分为治疗组36例、阳性对照组（联苯苄唑组）36例及阴性对照组（安慰剂组）18例,治疗组外用香柏酊,联苯苄唑组外用联苯苄唑溶液,安慰剂组外用安慰剂。疗程均为4周,分别于用药0、（14±3）、（28±3）天,痊愈者停药后（28±3）天进行访视,记录红斑程度、靶皮损面积、鳞屑程度、瘙痒程度以及脂溢程度积分,评价各组疗效;于用药4周时进行靶皮损真菌学镜检或培养,评价真菌学疗效。结果治疗4周后,香柏酊组、联苯苄唑组、安慰剂组总有效率分别为88.89%、68.57%、25.0%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论香柏酊治疗头部脂溢性皮炎抑制鳞屑及缓解瘙痒方面疗效优于联苯苄唑,临床总疗效亦优于联苯苄唑溶液。  
        关键词：脂溢性皮炎;湿热证;香柏酊;外用;中医药疗法   
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      • 靳宜,黄明华
        2019, 38(2): 150-153. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.016
        摘要：目的观察铍针对腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛的临床疗效。方法将腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛患者70例随机分为2组,各35例。观察组采用铍针治疗,对照组采用局部外用扶他林治疗,均治疗1个疗程。于基线期、治疗第4、7、10天,采用视觉模拟量表进行疼痛（VAS）评分和下腰痛（JOA）评分评价疗效。结果 2组患者在治疗第4、7、10天时VAS评分及JOA评分持续下降,与自身基线期比较差异均有统计学意义（P<0.05）;2组间比较,差异亦有统计学意义（P<0.01）。1个疗程后观察组临床总有效率91.4%,优于对照组的82.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用铍针治疗腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛具有显著临床疗效,优于较局部外用扶他林擦剂,明显缩短腰椎后路术后腰痛的发作时间。  
        关键词：腰椎后路减压术;椎弓根钉内固定术;腰部疼痛;铍针   
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        发布时间：2023-04-10
      • 娄悦恒,张文静
        2019, 38(2): 154-157. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.017
        摘要：目的对2016年北京市海淀区海淀镇老年体检者中医体质与血压、血糖、血脂的关系进行调查分析。方法根据《中医药健康管理服务规范》中《老年人中医药健康管理服务》中的服务内容及相关要求,对海淀镇65岁及以上老年体检者施测《老年版中医体质分类与判定标准》并计算9种体质得分,并检测舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）及甘油三酯（triglyceride,TG）。对不同体质得分组的血压、血糖及血脂指标进行均值比较,对不同疾病状态组8种偏颇体质得分进行均值比较。结果 426例老年体检者痰湿质占比最高（42.3%）,其他依次为平和质（29.3%）、阳虚质（22.1%）、阴虚质（21.6%）、血瘀质（13.6%）。气虚质（7.7%）、湿热质（5.9%）、气郁质（4.5%）、特禀质（3.1%）。高血压（57.04%）、糖尿病（21.13%）及高脂血症（61.50%）患病率均较高。气虚质低分组TC高于气虚质高分组（P<0.05）,痰湿质高分组DBP、SBP高于痰湿质低分组（P<0.05）。非高血压患者阳虚质得分及湿热质得分高于高血压患者（P<0.05）,糖尿病患者的痰湿质得分高于非糖尿病患者（P<0.05）,高脂血症患者痰湿质得分高于非高脂血症患者（P<0.05）,且同时患2种及2种以上疾病患者痰湿质得分均高于未同时患病者（P<0.05）。结论 2016年北京市海淀区海淀镇老年体检者代谢类疾病患病率较高,且血糖、血脂、血压与痰湿质之间存在一定的关联。  
        关键词：老年人;中医体质;高血压;糖尿病   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王巍,杨雪卿,周琦
        2019, 38(2): 157-160. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.018
        摘要：目的观察泻肺利水合剂对气虚水饮内停型心衰患者疗效评价研究。方法将78例心衰患者随机分为观察组和对照组,各39例。应用明尼苏达心衰生活质量表（MLHFQ）、6 min步行试验、心衰患者的疗效评价标准及典型心衰症状量化评分、无创血流动力学参数变化作为评价指标,分别于治疗前、治疗2周后进行评估。结果治疗2周后,与治疗前比较,观察组患者MLHFQ评分有统计学意义（P<0.01）,而对照组MLHFQ评分趋于加重;组间比较,治疗后观察组患者MLHFQ评分明显低于对照组（P<0.01）。治疗后2组患者6 min步行距离均明显延长（P<0.05）,观察组患者6 min步行距离长于对照组（P<0.05）。2组总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但体现出了一定的有效性。2组患者在用药后,自觉症状改善均不明显,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组治疗前后血流动力学参数变化比较,观察组治疗后与治疗前比较,心率减慢（P<0.05）,心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高（P<0.05）;治疗2周后,观察组与对照组比较,心率减慢（P<0.05）,心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高（P<0.05）;2组收缩压、预射血期、收缩时间比率、速度指数、加速指数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论泻肺利水合剂可明显提高心衰患者的生存质量,同时具有较好的血流动力学效应。  
        关键词：心力衰竭;泻肺利水合剂;生存质量;明尼苏达心衰生活质量表;6 min步行试验;无创血流动力学   
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        发布时间：2023-04-10

        药事管理

      • 王岩,金锐,鄢丹
        2019, 38(2): 161-164. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.019
        摘要：目的总结中成药处方点评最新经验,为临床医师提供用药依据,为临床中药师提供干预依据,促进门诊安全、有效、经济、合理地使用中成药。方法回顾性随机抽取首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年1—6月门诊中成药处方9 000张,开展处方点评,对不合格处方进行分类,总结和解析具有代表性的不合格处方。结果不合格处方共816张,不合格率9.07%。不合格处方中,重复用药占37.75%,用法用量不适宜占21.94%,联合用药不适宜占20.46%,显著高于遴选药品不适宜、临床诊断书写不全等其他不合理用药的比例。中成药处方点评有其特殊性,包括药品说明书、药物因素及医师因素。结论应从医师、药师、医院his系统几个方面综合分析,在源头上杜绝不合理处方,以保障患者用药安全,体现药师价值。  
        关键词：中成药;处方点评;合理用药   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李璐瑒,郭桂明,钟赣生
        2019, 38(2): 165-168. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.020
        摘要：临方炮制是零售药店或医疗机构中药房的调剂人员在调配医师处方时,根据医嘱要求临时将饮片进行炮制加工的操作过程。目前由于多方面的原因,绝大多数药店和医疗机构的临方炮制工作已经停滞,甚至不再开展。试从临方炮制的意义和现状、中药煎服与临方炮制的关系、临方炮制的基本条件和要求,以及临方炮制品的质量标准等方面,阐述临方炮制在临床中药学中的重要性。  
        关键词：临方炮制;临床中药学;中药煎服   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王凤霞,钟赣生
        2019, 38(2): 168-172. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.021
        摘要：目的针对中药石膏的基原在《中华人民共和国药典》2015年版、《中药大辞典》1977年版以及专业书籍中表述方法不一致的问题进行探讨,为临床安全、有效用药提供参考。方法从地质学、矿物学、中药学的角度探讨石膏的基原及其使用属性。结果我国石膏矿石类型齐全,但优质矿石尤其是符合医用、药用的纤维石膏少。药用石膏产地主要是湖北、安徽、山东、山西、河南、湖南等地。石膏品质的影响因素很多,产地的地质状况、开采过程、运输及储存条件等直接影响石膏各种成分的含量,进而影响其药性和疗效。参考地质学、矿物学的相关论述,和中药学相互印证,对石膏的基原进行系统探讨;同时指出石膏临床用量多数在正常范围内,但有加大趋势,认为石膏性大寒,易伤脾胃阳气,不可大量服用;强调石膏中含有钙元素,与西药合用时应避免因应用不当使药物作用下降或产生不良反应,且应注意中西药间隔时间。结论利用多学科知识对石膏的基原进行了系统梳理,并对其常用量、毒性、安全用药等进行总结,以准确理解石膏的功效,更好地发挥其临床疗效。  
        关键词：石膏;基原;本草;多学科;探讨   
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        发布时间：2023-04-10

        医案医话

      • 赵学慧,田敏,马月霞,郭亚丽,张晓雷,王玉光
        2019, 38(2): 173-174. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.022
        摘要：<正>大多数非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia,NSIP）起病隐匿或亚急性,主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难和爆裂音,严重影响患者的日常生活。现代医学普遍应用单独激素或免疫抑制剂治疗,或两者联合使用,但易出现激素、免疫抑制剂相关不良反应,现运用中医药治疗NSIP咳嗽1则,取得满意效果。1 病案介绍患者,男,67岁,2016年9月12日初诊。患者3月前出现咳嗽,咳痰,未予重视,20  
        关键词：非特异性间质性肺炎;咳嗽;风痰阻肺;宣肺化痰祛风   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李思聪,杨金亮
        2019, 38(2): 175-176. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.023
        摘要：<正>难辨梭状芽孢杆菌（下称难辨梭菌）是一种革兰氏阳性的厌氧菌,对β-内酰胺类、大环内酯类抗生素多耐药,是院内获得性肠道感染及抗生素相关腹泻的首要病原体[1]。长期不合理使用抗生素和质子泵抑制剂、免疫力低下均是发生难辨梭菌感染的高危因素[2]。难辨梭菌感染主要表现为腹泻、腹胀、腹痛及全身中毒症状。少数重症患者可表现为高热、严重腹泻、电解质紊乱、休克、肠梗阻等。治疗关键是早发现、早干预,可选用万古霉素、甲硝唑进行抗感染治疗,积极治疗并发症,无适  
        关键词：难辨梭状芽孢杆菌;感染;抗生素;医案   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王靖怡,齐文升
        2019, 38(2): 177-178. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.024
        摘要：<正>心包积液当属"五脏水"之"心水"范畴,《金匮要略·水气病》云:"心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。"齐文升教授认为,心水的病机主要为:正气不足,邪气侵袭,水湿内停,水湿为阴邪易于下聚,水火失济,火气上逆,耗气、伤阳、损阴,气虚导致肺、脾、肾、膀胱气化不利则又生痰饮水湿,久则可化瘀化热损及阴液,湿瘀壅阻又可造成气血逆乱,气虚日久则亦累及阳气,最终多方面因素综合作用以致心包积液渐增,故治疗应着眼于气、水、血三方面,五脏并治,使  
        关键词：牡蛎泽泻散;心包积液;医案   
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        发布时间：2023-04-10

        文献综述

      • 徐晓白,刘璐,曲正阳,朱玉璞,张雅杰,李瑷同,王麟鹏
        2019, 38(2): 179-183. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.025
        摘要：<正>帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是仅次于阿尔兹海默病的第二大神经退行性障碍疾病,全人群患病率约为0.3%,65岁以上老年人群患病率为1%～2%[1-2];国内65岁以上人群患病率为1.7%[3]。PD不仅给患者带来极大的痛苦,而且给社会和家庭造成了极大的负担。其病理改变以黑质中合成多巴胺的细胞减少为主,引起多巴胺含量降低,抑制乙酰胆碱的功能下降,乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。临床表现以运动性症状(震颤、肌肉僵直、运  
        关键词：帕金森病;针刺;神经可塑性;基础实验研究   
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        发布时间：2023-04-10
      • 许怀来,徐凡平,黄明华,马双雨,魏乐,雷仲民
        2019, 38(2): 184-187. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.026
        摘要：<正>皮神经卡压综合征属于周围神经卡压综合征的范畴,指皮神经在走行过程中,由于某些原因受到慢性卡压而引起神经功能障碍,并出现一系列神经分布区不同程度的感觉障碍,甚至运动功能障碍,又称末梢神经张力性疼痛[1]。主要表现为局部疼痛或感觉异常,好发部位多见于颈、肩、腰、背、臀或四肢关节的骨突部位。但因其常无明显诱因,起病缓慢,容易因被忽略而转为慢性疼痛,重则难以忍受。目前临床常用的局部封闭疗法不能充分松解粘连、解除压迫,且容易复发[2];手术治疗创  
        关键词：铍针;皮神经卡压综合征;即刻;止痛;研究进展   
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        发布时间：2023-04-10
      • 南凤尾,万瑾舒,张孟仁
        2019, 38(2): 188-192. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.02.027
        摘要：<正>糖尿病相关的认知功能障碍（diabetes-associated cognitive decline,DACD）是糖尿病在中枢神经系统（central nervous system,CNS）的并发症,是糖代谢紊乱导致的轻至中度认知功能障碍,可表现为精神运动性迟缓和思维灵活性下降。在啮齿类动物主要表现为学习和记忆能力,特别是空间定位能力的下降[1]。其发病机制迄今仍不明确,研究[2]表明炎症反应可能参与了DACD的发生发展,而中药对此有很  
        关键词：中医;糖尿病认知功能障碍;炎症反应   
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        发布时间：2023-04-10
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