最新刊期
      2019 年 第 3 期

        燕京医学论坛

      • 刘宝利,赵进喜,刘玉宁,余仁欢,饶向荣,肖相如
        2019, 38(3): 195-199. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.001
        摘要：膜性肾病作为西医病理学名词,明晰其中医概念至关重要。专家们对本病的中医病名、病因、病机展开了讨论,认为本病是因病邪或由肺系入侵,或自脾胃入里,损伤肾脏而发病,并产生瘀血等诸多病理产物。因此在中医治疗上,主张从肺脾肾三脏入手,而具体用方用药各有不同。同时,对于本病的中医疗效评价标准及自发缓解现象,各位专家分别表达了自己的见解。  
        关键词：膜性肾病;中医概念;病因病机;燕京医学   
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        发布时间：2023-04-10

        信息窗

      • 2019, 38(3): 266.
        摘要：<正>腰痛宁胶囊是颈复康药业集团有限公司生产的治疗腰腿痛药品。为了总结腰痛宁胶囊多年来研究及临床应用经验,更好地指导临床用药,颈复康药业集团有限公司特开展有奖征文活动,现将有关事项通知如下。一、征文内容1.腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛,症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限等病症的临床经验、体会与分析;2.腰痛宁胶囊临床用量、用法的研究与经验总结;3.腰痛宁胶囊组方研究、药理研究与探讨;4.腰  
          
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        发布时间：2023-04-10

        指南与共识

      • 王宪波,王晓静
        2019, 38(3): 200-206. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.002
        摘要：<正>肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率高。早在1970年,Trey等[1]首先提出爆发性肝衰竭（fulminant hepatic failure,FHF）的概念。1995年,日本学者Ohnishi等[2]提出慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）命名。2009年和2014年亚太肝脏研究协会（APASL）分别发布和更新了《慢加急性肝衰竭共识》[3-4],2014年世界胃肠病组织  
        关键词：慢加急性肝衰竭;中医内科;指南   
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        发布时间：2023-04-10

        专题——肝胆疾病的中医诊疗

      • 杨洋,李秀惠
        2019, 38(3): 207-211. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.003
        摘要：目的探究并筛选出HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者生化指标中与中医虚实属性相关的指标,评估其预测中医虚实属性趋势的价值,为对HBV-ACLF患者进行中医虚实辨证提供帮助。方法纳入符合条件的HBV-ACLF患者130例,根据中医辨证分型标准分为:瘀热发黄证、湿热发黄证、气虚瘀黄证、阴虚瘀黄证、阳虚瘀黄证5个证型,将湿热发黄证和瘀热发黄证归纳为实证组共90例,气虚瘀黄证、阳虚瘀黄证和阴虚瘀黄证归纳为虚证组共40例。从ALT、AST、TBiL、ALB、γ-GT、ALP、PA、CREA、PTA、INR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AFP、AFU、WBC、Hb及PLT等指标中筛选出中医虚实属性相关性指标,以实证为阳性趋势预测,将统计学差异P<0.1的生化指标纳入二项Logistic回归模型进行相关性分析,并以受试者工作曲线下面积（AUROC）确定相关性指标临界值、敏感度及特异性。结果 AFU、PA、HDL-C、LDL-C等指标实证组高于虚证组,差异有统计学意义（P<0.05）,余各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。实证组与虚证组比较,统计学差异P<0.1的生化指标包括AFU、γ-GT、INR、PA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hb等,将以上指标纳入二项Logistic回归模型,以实证为阳性趋势预测,其中AFU、PA及HDL-C为实证的独立预测因子。AFU水平预测实证趋势的AUROC值为0.706（95%CI 0.583～0.829）,临界值为39.20（U/L）,高于临界值提示很有可能为实证,敏感性为78.20%,特异性为47.60%;PA水平预测实证趋势的AUROC值为0.706（95%CI 0.587～0.826）,临界值为37.60（mg/L）,高于临界值提示很有可能为实证,敏感性为74.50%,特异性为42.90%;HDL-C水平预测实证的AUROC值为0.711（95%CI 0.597～0.826）,临界值为0.36（mmol/L）,高于临界值提示很有可能为实证,敏感性为65.50%,特异性为38.10%。结论 AFU、PA及HDL-C 3个指标对于预测中医虚实属性趋势有较好的敏感性,然而特异性较低,有一定假阳性,尚需扩大样本,多中心共同研究,进一步筛选出预测中医虚实属性趋势更灵敏的客观指标。  
        关键词：慢加急性肝衰竭;乙型肝炎;中医辨证;生化指标;相关性分析   
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        发布时间：2023-04-10
      • 姜婷婷,杨志云,江宇泳,王宪波,杨玉英,王融冰
        2019, 38(3): 211-215. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.004
        摘要：目的探讨轻微型肝性脑病患者的临床特征、发病危险因素及中医证候特点。方法对2017年6月—2018年10月首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心住院部收治的120例肝硬化患者的临床资料进行分析,并对患者的中医证候特征进行研究。结果轻微型肝性脑病患者52例,占43.3%,其中男32例,女20例;非轻微型肝性脑病患者68例,占56.7%,其中男41例,女27例。与非轻微型肝性脑病组比较,轻微型肝性脑病组失代偿期患者明显增多（P<0.05）,child分级明显增高（P<0.05）,白蛋白水平明显降低（P<0.05）。经Logistic回归分析发现,白蛋白和child分级是轻微型肝性脑病发生的危险因素（P<0.05）。肝肾阴虚证和瘀血阻络证为轻微型肝性脑病患者的最主要证候。结论轻微型肝性脑病患者多发于肝硬化失代偿期,肝脏损害越严重,轻微型肝性脑病发生率越高。  
        关键词：轻微型肝性脑病;危险因素;中医证候   
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        发布时间：2023-04-10
      • 侯艺鑫,王宪波,李玉鑫,张群,杨玉英,江宇泳,杨志云
        2019, 38(3): 216-219. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.005
        摘要：目的探讨清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）大鼠肝细胞脂肪沉积的影响及其对固醇调节元件结合蛋白-1c（sterol regulatory element binding protein,SREBP-1c）的调控作用。方法将雄性SD大鼠60只分为正常组、模型组、治疗组各20只,除正常组,其余各组均采用高脂饮食复制NAFLD大鼠模型;造模8周后,每组取10只,验证造模成功后,治疗组予清肝化痰活血中药干预,模型组及正常组予生理盐水。观察各组大鼠肝脏脂肪变性程度,检测血清ALT、AST、γ-GT和肝组织中TC、TG、FFA水平。实时定量PCR法检测肝细胞SREBP-1c mRNA表达水平。结果灌胃治疗4周后,正常组大鼠肝组织正常,模型组大鼠均发生不同程度脂肪变性,治疗组大鼠肝脏脂肪变性程度明显轻于模型组。与正常组比较,模型组血清ALT、AST及γ-GT显著上升,差异有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,治疗组血清ALT、AST、γ-GT活性显著下降（P<0.05）,肝组织中TC、TG、FFA含量显著降低（P<0.01）。与正常组比较,模型组肝细胞SREBP-1c基因表达水平明显升高（P<0.01）;与模型组比较,治疗组SREBP-1c基因表达水平明显下调（P<0.01）。结论清肝化痰活血方可能通过调控肝细胞SREBP-1c基因表达,减轻NAFLD大鼠肝细胞脂肪沉积。  
        关键词：非酒精性脂肪性肝病;清肝化痰活血方;肝细胞;固醇调节元件结合蛋白-1c;大鼠   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张向颖,李红艳,任锋,李秀惠
        2019, 38(3): 220-223. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.006
        摘要：目的探讨中药组方清肠利肝方（QCLG）对D-氨基半乳糖/脂多糖（D-GalN/LPS）所致急性肝衰竭（ALF）小鼠肝细胞自噬的影响。方法将野生型健康C57BL/6雄性小鼠分为正常对照组、ALF模型组、QCLG干预组和QCLG+自噬抑制剂3-MA干预组。ALF模型组:腹腔注射D-GalN/LPS建立ALF模型;QCLG干预组:D-GalN/LPS给药前3天给予QCLG灌胃,1次/日;QCLG+3-MA干预组:D-GalN/LPS给药前3天给予QCLG灌胃,1次/日,D-GalN/LPS给药前24 h尾静脉给予3-MA干预。各组于D-GalN/LPS给药6 h后收集小鼠肝脏组织和血清,检测小鼠血清ALT、AST,免疫印迹、实时荧光定量PCR检测小鼠肝组织自噬水平;抑制自噬后观察各组小鼠死亡率和肝脏损伤。结果与正常对照组比较,ALF模型组ALT、AST水平升高,自噬水平下降;QCLG干预组ALT、AST水平较ALF模型组显著降低,自噬水平升高,差异有统计学意义（P<0.05）;抑制自噬后,QCLG的保护性作用被逆转,小鼠死亡率升高,肝脏损伤加重。结论 QCLG可促进D-GalN/LPS所致ALF小鼠肝细胞自噬水平,减轻肝细胞损伤。  
        关键词：清肠利肝方;急性肝衰竭;自噬;肝损伤;小鼠   
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        发布时间：2023-04-10
      • 关伟,靳华,李丽,钱英
        2019, 38(3): 224-226. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.007
        摘要："风疸"是一类具有"风邪特性"的黄疸,临床发病率低,易为医家所忽略。钱英教授认为风疸病因为"风",此风属"外风""实风",其发病乃由素体血虚,营卫失和,风邪直入脏腑,与热气相搏,阻滞于脾胃肝胆,导致脾胃运化功能失常,肝失疏泄,胆汁不循常道,溢于肌肤所致。病位在脾胃肝胆,病性属虚实夹杂,以实为主。本病与现代医学所述之"良性复发性肝内胆汁淤积"具有相通性。治疗当强调养血祛风,调和营卫,及重用秦艽、白鲜皮等祛风胜湿药。相较于其他病因所致之黄疸,风疸的病程较短,预后较好。  
        关键词：钱英;风疸;老中医经验   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张丽丽,胡建华
        2019, 38(3): 226-229. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.008
        摘要：<正>近年来,肠道微生态成为众多学者研究的热点,很多常见疾病与肠道菌群失调有关,如慢性肾脏病[1]、2型糖尿病[2]、心血管疾病[3]等。肠道菌群失调与慢性肝病互为因果的关系得到了众多学者的认可。目前通过调节肠道微生态治疗慢性肝病已逐渐成为研究的新方向。中医药治疗肠道菌群失调有其独特优势,本文通过检索2008年1月—2018年12月中国期刊全文数据库（CNKI）中关于慢性肝病肠道微生态、中医药调节肠道微生态的文献,以"肝病肠道微生态"或"中药  
        关键词：慢性肝病;肠道微生态;菌群失调;中医药   
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        发布时间：2023-04-10

        实验研究

      • 刘绍能,刘慧敏,周海艳,丁佳媛,张玲,路迎冬,马继征
        2019, 38(3): 230-233. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.009
        摘要：目的观察芪术颗粒对肝纤维化模型大鼠肝组织内Ⅷ因子相关抗原（vWF）及陷窝蛋白-1（Caveolin-1）蛋白表达的影响。方法将24只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、芪术颗粒组、复方鳖甲软肝片组,每组6只。模型组、芪术颗粒组及复方鳖甲软肝片组腹腔注射40%CCl4橄榄油溶液制备肝纤维化模型,同时,芪术颗粒组给予芪术颗粒1.25 g/（kg·d）、复方鳖甲软肝片组给予复方鳖甲软肝片0.625 g/（kg·d）灌胃;模型组给予等容积的无菌水灌胃。连续给药4周。正常组同等条件下饲养,不造模。用免疫组化法及Western blot法检测肝组织内vWF、Caveolin-1蛋白表达。结果 vWF、Caveolin-1表达于肝窦内皮细胞。与正常组比较,模型组肝组织内vWF、Caveolin-1蛋白表达明显增强;与模型组比较,芪术颗粒组、复方鳖甲软肝片组肝组织内vWF、Caveolin-1蛋白表达量相对较低（P<0.05）。结论芪术颗粒可下调vWF、Caveolin-1蛋白的表达。  
        关键词：肝纤维化;芪术颗粒;Ⅷ因子相关抗原;陷窝蛋白-1;大鼠   
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      • 刘海丹,王君,金明
        2019, 38(3): 234-236. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.010
        摘要：目的探讨参芪益气滴丸改善糖尿病大鼠微循环障碍的作用机制。方法 STZ腹腔注射建立1型糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、治疗组、阳性对照组,并设正常组。治疗组灌服芪参益气药液,对照组灌服羟苯磺酸钙溶液1 g/（kg·d）,实验周期10个月。利用激光多普勒血流灌注成像仪观察糖尿病大鼠耳廓、四肢及虹膜微循环状态。结果模型组耳廓、四肢皮肤及虹膜血管单位面积血流量较正常组和治疗组均明显减低,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）,但与阳性对照组差异无统计学意义（P<0.05）。结论芪参益气滴丸可以增加糖尿病大鼠耳廓、四肢及虹膜单位面积血流量,改善末梢循环缺血状态。  
        关键词：糖尿病;芪参益气滴丸;激光多普勒血流灌注成像;微循环;大鼠   
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        发布时间：2023-04-10

        学验传承

      • 李晨,肖淑琴
        2019, 38(3): 237-239. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.011
        摘要：从病因病机、辨病辨证、遣方用药等方面总结归纳肖淑琴老师从肝脾论治儿童神经性厌食的学术观点及临床经验。肖老师认为儿童神经性厌食病位主要在肝、脾,病机关键为肝郁气滞、脾胃失调,治疗上强调健脾疏肝、理气助运,予异功散合芍药甘草汤加味。  
        关键词：肖淑琴;神经性厌食;儿童;肝;脾;老中医经验   
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      • 钮静,申青艳,韦云
        2019, 38(3): 239-241. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.012
        摘要：韦云教授独创"三分法",运用中医药治疗不寐病,临床疗效显著。通过理论梳理及病案总结,介绍"三分法"治疗不寐病的辨治思路,以更好地总结、继承、发扬韦云教授的学术思想和临床经验。  
        关键词：韦云;不寐;三分法;中医药;名医经验   
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      • 孙语男,韩松雪,卢玥,田楠,金宇安
        2019, 38(3): 242-245. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.013
        摘要：痞满是临床常见病证,病因纷繁复杂。金宇安教授临证概括痞满为虚、湿、气三因致病,且相兼为患,致中州气机失调,而成本虚标实、虚实夹杂之证,脾胃升降失职、中焦气机不利为病机关键。诊病四诊合参,尤重舌脉。治疗时应抓住主要病因,切中要害,强调以脾胃为本,气机通畅为要,并根据虚、湿、气三因辨证论治,调畅气机,理气通滞,临床疗效显著。  
        关键词：金宇安;痞满;本虚标实;三因辨治;调畅气机;名中医经验   
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      • 张志杰,刘绍明,张岳阳,张修举,段平川,庄雨龙,陈小均,贾玉森
        2019, 38(3): 246-249. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.014
        摘要：贾玉森教授提出生殖轴（肾及肾子、精室、精窍）、肝、脾胃、经络气血共同参与构成人体生殖环节的学术观点,并以此指导男性不育症的诊疗,取得疗效。推崇明代岳甫嘉的"生子专责在肾""种子兼顾脾胃""求嗣之道,贵在养精"及"毓麟用药,贵乎温和"等观点。在辨治不育症方面,精索静脉曲张性不育采用补益、活血、祛湿化瘀法治疗;免疫性不育采用滋补肾阴、活血化瘀、清解或清利法治疗;感染性不育,初期采用解毒利湿、活血泄浊法治疗,后期加用补肾益精药物;特发性不育以补肾生精及调和肝脾为主;精液不液化围绕"肾虚有湿"核心病机治疗。贾玉森教授认为补肾法应贯穿治疗不育症的全过程,临床上辨病与辨证相结合,治疗以补肾为主线,根据辨证辅以活血化瘀、清热解毒、利湿泄浊等治法,达到阴阳合（精卵）而受孕生子。  
        关键词：贾玉森;男性不育症;名中医经验   
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        学术探讨

      • 朱鹏飞,仝小林,黄飞剑,顾勤
        2019, 38(3): 249-251. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.015
        摘要：腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种临床常见的功能性肠道疾病,以腹痛、腹泻为主要表现,其中有一类常见遇冷即发,其发病与寒湿内伏密切相关。以仝小林教授提出的脏腑风湿理论分析,该类IBS-D的病因病机为:寒湿之邪伏留胃肠,久伤中阳,遇寒引动,脾失健运,发为泄泻。治疗上,应给邪以出路为先,重散寒透邪,再攻补兼施,邪除而正气足,治以散寒温中健脾,以理中汤合小建中汤随症加减治疗。  
        关键词：腹泻型肠易激综合征;寒湿内伏;脏腑风湿;散寒温中健脾;仝小林   
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        发布时间：2023-04-10
      • 唐爽,田卫卫,吴皓,刘晟,杨映眏,周毅德
        2019, 38(3): 252-255. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.016
        摘要：卵巢癌为妇科三大恶性肿瘤之一,早期多无症状,有症状时60%～70%已属晚期。该病的主要病机为正虚、寒凝、气滞、血瘀。其发病特点为伏邪稽留日久而渐成,有明显症状时已成顽疾恶候。其中一部分卵巢癌符合"脏腑风湿病"的发病特征,属于"胞宫风湿病"范畴。结合"脏腑风湿"的相关概念可将这类卵巢癌分为寒湿（早期）、寒湿瘀（中期）、寒湿瘀癥（晚期）三个阶段。治疗时温阳散寒法贯穿全程,早期兼以除湿,中期兼以化瘀,后期兼以消癥。同时结合名老中医经验及临床研究成果进一步完善"脏腑风湿"类卵巢癌的理论基础及治疗方案。  
        关键词：脏腑风湿;仝小林;肿瘤;卵巢癌;中医药疗法   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李佳凝,高云逸,尹秀平,张占军,宋坪
        2019, 38(3): 256-258. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.017
        摘要：中医药治疗老年皮肤瘙痒症有一定疗效,但部分患者仍效果不佳。从阴阳角度出发,提出老年皮肤瘙痒症的核心病机为阳虚络阻,将温阳通络法贯穿老年皮肤瘙痒症治疗过程中,为老年皮肤瘙痒症的临床治疗提供新的思路。  
        关键词：老年皮肤瘙痒症;阳虚络阻;病络学说   
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      • 李宏红
        2019, 38(3): 258-260. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.018
        摘要：《伤寒论》全书条文398条,除太阴病外,其余各经共38条有关"烦躁"症状的条文。将这些条文分析辨别后,可归纳为:实热烦躁、阳虚烦躁、阴虚烦躁、心失所养烦躁、热扰胸膈烦躁、痰湿壅滞烦躁,及因呕吐、口渴、疼痛等引起的烦躁。在治疗方法上,给出了具体方药和治疗措施。《伤寒论》中对烦躁诊治的理法方药,对于当今临床者仍具有很大的实用意义。  
        关键词：伤寒论;烦躁;辨证   
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      • 刘春生,冯建春
        2019, 38(3): 261-262. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.019
        摘要：燮理肝肾法是指基于肝肾的功能特点以及肝肾同源共储阴血的关系,在滋补肝肾的同时,应用开合枢机、疏肝理气的药物,以补益肝肾、开郁疏肝、肝肾同治。燮理肝肾方由六味地黄汤、四逆散合方加苍术、牛膝组成,具有滋补肝肾、宣畅气机、疏肝理脾、燮理肝肾的功效,主治肝肾亏虚、肝气郁滞、枢机不利引起的糖尿病、肾病、更年期综合征、亚健康状态、代谢综合征等多种疾病。  
        关键词：燮理肝肾方;名医经验;冯建春   
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        发布时间：2023-04-10

        临证纵横

      • 牛洁,李国栋,吴志松,韦婉,刘肇恒,杨浩婕,马家驹,王玉光,焦扬,赵洪杰
        2019, 38(3): 263-266. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.020
        摘要：目的观察疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒的临床疗效。方法选择2014年11月—2016年3月就诊于北京中医药大学东方医院发热门诊的流感患者220例,采用随机数字表法分为中成药组和西药组各110例。中成药组予疏风解毒胶囊治疗,西药组予磷酸奥斯他韦胶囊治疗。比较2组的退热起效时间、中医证候疗效、症状积分变化及安全性指标。结果中成药组退热中位起效时间为2 h,与西药组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗5天后,2组中医证候疗效差异无统计学意义（P>0.05）。单项症状积分比较,2组均能有效改善流感患者症状,主症积分差异无统计学意义（P>0.05）,次症咽痛积分中成药组效果更佳（P=0.04）。2组并发症及不良反应比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒安全有效,且对咽痛症状改善更佳。  
        关键词：疏风解毒胶囊;流行性感冒;疗效   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张威,朱立国,李学朋,银河,高春雨,唐彬,杨克新
        2019, 38(3): 267-269. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.021
        摘要：目的探讨五点支撑功能锻炼对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）术后患者后凸畸形及功能恢复的影响。方法选择2015年1月—2016年6月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组予PKP术,观察组PKP术后联合五点支撑功能锻炼。比较2组临床疗效、视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后下床活动时间、椎体前缘高度、椎体后凸角度（Cobb角）、改良Obwestry功能障碍指数（ODI）、并发症等指标。结果治疗后观察组有效率95.83%,明显高于对照组（81.25%）（P<0.05）;VAS评分明显低于对照组（P<0.05）,术后下床活动时间明显短于对照组（P<0.01）。随访12个月,治疗组Cobb角、ODI明显低于对照组（P<0.05）,椎体前缘高度明显高于对照组（P<0.05）;2组并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论五点支撑功能锻炼有助于缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后患者疼痛程度,矫正后凸畸形,促进功能恢复,提高临床疗效。  
        关键词：骨质疏松症;椎体骨折;经皮椎体后凸成形术;五点支撑功能锻炼   
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        发布时间：2023-04-10
      • 杨丽丽,支满霞,赵立军
        2019, 38(3): 270-272. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.022
        摘要：目的观察颈椎旁神经阻滞配合易筋经功法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法将神经根型颈椎病患者68例随机分为观察组和对照组各34例。2组均用同息通（曲安奈德注射液）行责任椎体旁神经阻滞术。每周治疗1次,疗程4周。观察组在神经阻滞术后第2天开始每天2次练习易筋经第3势（韦驮献杵）及第7势（九鬼拔马刀）。比较2组治疗期间颈椎病疗效评分及疼痛视觉模拟（VAS）评分,并评价综合疗效,随访3个月。收集相关影像学资料及数据,采用Borden测量法测量2组治疗前及治疗结束3个月后颈椎生理曲度（颈椎弧弦距）变化。结果治疗4周,2组VAS及颈椎病疗效评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗结束3个月后颈椎弧弦距较治疗前增加（P<0.05）,治疗前后差值大于对照组（P<0.01）,对照组治疗结束3个月后颈椎弧弦距较本组治疗前无明显增加（P>0.05）。观察组愈显率高于对照组（P<0.05）,2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论颈椎旁神经阻滞配合易筋经功法治疗神经根型颈椎病疗效确切,可有效改善颈椎生理曲度,效果优于单纯颈椎旁神经阻滞。  
        关键词：神经根型颈椎病;易筋经功法;颈椎旁神经阻滞;曲安奈德注射液   
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        发布时间：2023-04-10
      • 刘世巍,李同侠,王甸红,李伟,张宁
        2019, 38(3): 273-276. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.023
        摘要：目的观察并评价补肾活血颗粒缓解长期维持性血液透析的骨矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）患者骨痛症状及骨代谢指标异常的临床疗效。方法采用多中心、平行随机对照的前瞻性临床试验的设计方案,将177例行长期维持性血液透析的CKD-MBD患者随机分为对照组88例和中药组89例。对照组采用对症治疗方案,中药组在对照组基础上加用补肾活血颗粒,均治疗3个月。分别于治疗前后测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,评价临床疗效;比较2组患者治疗前后血钙、磷、全段甲状旁腺激素（i-PTH）、血清骨特异性碱性磷酸酶（BAP）等钙磷代谢及骨转化指标的变化。结果治疗后,中药组和对照组疼痛VAS评分均下降,中药组评分下降程度显著大于对照组（P<0.01）,临床疗效显著优于对照组（P<0.01）。第3个月,中药组血钙上升（P<0.01）,血磷下降（P<0.05）。第3、6个月时,中药组血i-PTH有下降趋势,血BAP显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论补肾活血中药能够有效缓解长期维持性血液透析CKD-MBD患者的骨痛症状,并能改善其骨矿物质代谢,改善亢进的骨转换。  
        关键词：慢性肾脏病-骨矿物质代谢异常;肾性骨病;补肾活血颗粒;血液透析;骨痛评分;中西医结合疗法   
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        发布时间：2023-04-10
      • 任明智,姜媛
        2019, 38(3): 277-280. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.024
        摘要：目的观察中医扶正培本辅助伊立替康化疗对晚期结直肠癌患者血清CA19-9及MMP-7水平的影响。方法选取晚期结直肠癌患者80例,随机分为观察组及对照组各40例。对照组采用伊立替康化疗,观察组采用中医扶正培本辅助伊立替康化疗。观察短期疗效,并随访18个月评估远期疗效;比较治疗前后2组患者血清中CA19-9及MMP-7水平变化。结果治疗后观察组短期疗效为75.00%,显著高于对照组的42.50%（χ2=21.792,P<0.05）;治疗后观察组CA19-9为（11.47±4.39）kU/L,对照组为（22.84±4.39）kU/L,2组比较差异有统计学意义（t=10.313,P<0.05）;观察组MMP-7水平为（19.38±4.29）μg/L,对照组为（25.83±5.01）μg/L,2组比较差异有统计学意义（t=5.639,P<0.05）;随访18个月,观察组患者生存率显著高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为25.00%,显著低于对照组的70.00%（χ2=40.602,P<0.05）。结论采用中医扶正培本法辅助伊立替康化疗治疗晚期结直肠癌患者,可有效提高其临床疗效,并降低血清中CA19-9及MMP-7水平。  
        关键词：结直肠癌;扶正培本;伊立替康;化疗;CA19-9;MMP-7   
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        发布时间：2023-04-10
      • 杨艳,吴成明
        2019, 38(3): 280-283. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.025
        摘要：目的观察运用经皮离子导入仪进行中药双侧肺俞、脾俞、肾俞穴位贴敷联合西医治疗,对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及对窖蛋白1（CAV1）、CAV2、水通道蛋白1（AQP1）、AQP5表达的影响。方法将60例AECOPD住院患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗方法,治疗组在此基础上加用双侧肺俞、脾俞、肾俞穴中药离子导入,15天为1个疗程。疗程结束后比较2组临床疗效,比较2组治疗前后肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值）及血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、CAV1、CAV2、AQP1、AQP5水平。结果治疗组总有效率93.3%,较对照组明显提高（P<0.05）。治疗后2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值、CAV1、CAV2、AQP1、AQP5均较治疗前明显增加,sICAM-1、sVCAM-1均较治疗前明显减少（P<0.05或P<0.01）;治疗后治疗组各指标较对照组改善更明显（P<0.05或P<0.01）。2组患者治疗过程中无不良反应及并发症发生。结论中药经皮离子导入联合西医治疗可显著减轻AECOPD患者的临床症状,改善患者的肺功能,其机制可能与改善肺毛细血管渗透性及血管内皮炎症反应、调节血管内外平衡有关。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期;中药经皮离子导入;窖蛋白1;窖蛋白2;水通道蛋白1;水通道蛋白5   
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        发布时间：2023-04-10

        方药经纬

      • 陈新彤,黄胜男,庄伟,林晓兰
        2019, 38(3): 284-286. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.026
        摘要：目的对患者咨询三七的常见问题进行分析,为其合理应用提供参考。方法对首都医科大学宣武医院用药咨询系统中三七相关问题进行汇总,针对具体案例,结合文献报道,分析各类问题产生的原因和解决措施。结果用药咨询系统中记录三七相关问题69例,涉及三七的质量、炮制品、适应证、用法用量、不良反应等。三七的质量与三七大小、生长年限等诸多因素有关;三七生品、炮制品、不同药用部位功效不同,需区别应用;三七及其制剂可能引起皮疹、出血、过敏等不良反应。结论尽管三七作为临床常用中药或保健品可长期服用,仍需在医生或药师的指导下选用。  
        关键词：三七;用药咨询;用药安全   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王东升
        2019, 38(3): 287-290. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.027
        摘要：目的考证中医药书籍中记载的中药汤剂的煎煮次数,分析其变化规律。方法查阅《黄帝内经》《伤寒论》《肘后备急方》《备急千金要方》《太平惠民和剂局方》《新方八阵》《温病条辨》《医学衷中参西录》及现代《方剂学》教材,考证其中所载汤剂的煎煮次数。结果《黄帝内经》《伤寒论》中所载汤剂均为煎煮1次;检索《肘后备急方》100首汤剂,有1首煎煮2次;检索《备急千金要方》100首汤剂,均为煎煮1次;《太平惠民和剂局方》共载汤剂249首,有5首煎煮2次;《新方八阵》共载汤剂116首,有2首煎煮2次;《温病条辨》共载汤剂176首,有16首煎煮2次;《医学衷中参西录》上册共载汤剂132首,有3首煎煮2次;《方剂学》统编教材第2版中正式提出"一般一日一剂,分为头煎、二煎",第4、5、6、7版教材与第2版相同。结论秦汉时期汤剂俱为一煎,至《肘后备急方》二煎开始出现;宋、清之期二煎逐渐增多,但以一煎为主;目前则一般煎煮2次。  
        关键词：中药汤剂;煎煮次数;黄帝内经;方剂学   
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        发布时间：2023-04-10

        医案医话

      • 邓彦,刘畅,王靖怡,赵昕,远庚,马石征,王颖辉,齐文升
        2019, 38(3): 291-293. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.028
        摘要：<正>1 病案介绍患者,男,29岁,主因"持续发热9天"由中国中医科学院广安门医院肾病科于2017年12月12日13∶30转入ICU。患者于12月4日夜间受凉后自觉发热,测体温 37.2℃,当时未予重视和处理,其后体温逐步升高。12月6日 10∶00于我院南区肾病科住院治疗,入院测体温38.5℃,急查胸部CT提示双肺间质弥漫性渗出,考虑肺部感染,先后予头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南、美罗培南等药物抗感染治疗。12月11日 10∶00复查胸部C  
        关键词：肺炎;卡氏肺孢子菌;发热;中西医疗法   
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        发布时间：2023-04-10
      • 刘冠男,高丽霓,孔晓琳,王铭铭,张辰浩
        2019, 38(3): 294-296. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.029
        摘要：<正>急性胆囊炎属中医学"黄疸"范畴,临床多从胆腑瘀热或热毒炽盛辨证,治疗多用清热利湿、通腑利胆法[1]。然黄疸兼证变证良多,也可因血瘀而发,如某些需介入治疗的急性冠脉综合征患者,以胆系症状为首发表现,此时血瘀作为贯穿冠心病介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的主要证候要素[2]不应被忽视,辨证用药应灵活加减,并重视活血化瘀[3]。中国中医科学院望京医院急诊科以大柴胡汤为基础方,采用利湿退黄  
        关键词：不稳定性心绞痛;冠脉支架术;黄疸;利湿退黄;化瘀通络   
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        发布时间：2023-04-10

        文献综述

      • 陈瑞琳,王洪,牛柯敏,杨仲婷,陈誩,危北海,王继东,周滔
        2019, 38(3): 296-299. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.030
        摘要：<正>肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是以腹痛、腹部不适,伴排便习惯及大便性状改变为主要临床症状的慢性功能性肠病,部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。该病的发病机制目前尚未明确[1-4],多认为与肠黏膜屏障及肠道动力异常、内脏感知异常、肠道菌群失衡及精神心理障碍等因素有关,是多种因素和机制共同作用的结果。根据罗马Ⅲ标准,IBS可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型  
        关键词：肠易激综合征;中医外治法;文献综述   
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        发布时间：2023-04-10
      • 陈莎,周文清,谢京红
        2019, 38(3): 300-303. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.03.031
        摘要：<正>连续发生2次或2次以上的自然流产,称为复发性流产。本病在育龄期女性中的发生率为1%～5%[1],且患者再次妊娠发生自然流产的机率高达70%～80%[2]。积极防治自然流产的反复发生,保护育龄期妇女生殖健康具有重要的临床意义和社会意义。西医学认为复发性流产病因复杂,可能与遗传因素、染色体异常、解剖因素、感染因素、免疫学因素、内分泌因素有关,亦有不明原因者。内分泌异常导致的复发性流产的发生率为10%～15%[3]。常见的内分泌因素有多囊卵巢  
        关键词：多囊卵巢综合征;复发性流产;影响因素;高雄激素血症;高胰岛素血症;文献综述   
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        发布时间：2023-04-10
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