最新刊期
      2019 年 第 6 期

        专题——脾胃病中医诊疗思路

      • 张声生
        2019, 38(6): 515.
        摘要：<正>脾胃病是公认的中医治疗优势、特色病种,每年都有许多临床和基础论文发表,繁荣了中医脾胃病学研究。本期登载的5篇文章,虽然篇幅不大,但内容既有脾胃病提纲挈领的辨治方法论述,又有临床经验挖掘总结;既有内服中药汤药和膏方治疗的研究,也有外治方药的运用,且着重临床和创新,皆为治疗上的知常而达变,另辟蹊径,并取得了良好的临床效果。八纲辨证是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候的归纳方法,是中医各种辨证的总纲及基本方法。而各系统疾病特点不一,故在八纲辨证的临床运用中又各有偏重。脾胃病易发且易反复发作、慢性迁延,又与饮食、情志等多因素相关,  
          
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        发布时间：2023-04-10
      • 周强,赵鲁卿,孟梦,张声生
        2019, 38(6): 515-518. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.001
        摘要：脾胃病以易发和反复发作、慢性迁延等为特点,又多与饮食、情志等因素相关,与先、后天均有关系,病位在脾、胃、肠,与肝、肾、肺等脏亦关系密切。临床多见寒热错杂、虚实相兼、气血同病、湿浊侵犯,脏腑多易肝、脾同时受病。辨治脾胃病应首辨寒热、虚实,再辨气血、湿浊,总归于脏腑,并由此衍生出寒温并用、虚实相兼、调气行血、化湿祛浊、调肝理脾的治法治则。脾胃病寒热错杂证多见脾寒胃热、胆热脾寒、上热下寒、胃热肠寒、肝热胃寒;脾胃病虚实相兼多见脾虚气滞、脾虚湿蕴、脾虚痰阻、脾虚食滞;脾胃病气血病变多见气滞血瘀、气虚血瘀、久病入络;脾胃病又多兼夹湿浊,系统总结祛湿化浊之法,如健脾化湿、芳香化湿、温阳化湿、和胃化湿、化浊消积、清热燥湿、祛风化湿、利水渗湿、祛浊化毒;脾胃病脏腑辨治中强调调肝理脾法的运用,总结了疏肝健脾法、泄肝扶脾法、补脾泄肝法、补脾养肝法、清肝温胃法、柔肝滋脾法、暖肝温脾法、理气化瘀法、清利湿热法、清胆温脾法肝脾同治之十法。  
        关键词：寒热;虚实;脏腑;辨证;十纲;脾胃病   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李享,陈思,彭美哲,娄颜,汪晓茹,王薇,王鹏飞,汪红兵
        2019, 38(6): 519-524. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.002
        摘要：目的观察健脾和胃温阳利膈方治疗胃食管反流病（GERD）的疗效,初步探讨健脾和胃温阳利膈方治疗GERD的作用机制和优势靶点。方法采用随机、单盲、阳性药平行对照研究,将80例GERD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,分别用健脾和胃温阳利膈方加减以及奥美拉唑治疗,2组疗程均为6周。分别于治疗前及治疗2、4、6周结束时,记录主要中医临床症状及中医证候积分、西医主要单项症状及西医症状积分;分别在治疗前和治疗6周结束时记录健康状况调查表;观察组在治疗前和治疗6周结束后行食道24 h pH监测。结果治疗6周结束后,观察组在反流积分、睡眠改善情况积分、需额外服药方面积分以及GerdQ总积分4个方面疗效均优于对照组（P<0.05）;观察组中医证候疗效总有效率94.7%,对照组总有效率88.9%,观察组疗效优于对照组（P<0.05）;观察组反流、嗳气频作、咽紧不利、胸背胀痛改善情况及中医证候总积分疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组食道24 h pH在反流次数、长反流（>5 min）次数、最长反流持续时间、总计、立位、卧位pH<4时间（百分比）及DeMeester计分疗效与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组SF-36总积分与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论健脾和胃温阳利膈方治疗GERD具有良好的临床疗效,能够显著改善患者食道24 h pH监测反流水平,有助于GERD患者的身心健康。  
        关键词：胃食管反流病;健脾和胃温阳利膈方;疗效评价;食道24 h pH监测   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张立宏,谭海成,龚然
        2019, 38(6): 525-528. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.003
        摘要：目的观察理气通便穴位贴敷对气滞型功能性便秘患者临床症状及生活质量的影响。方法将60例气滞型功能性便秘患者随机分为观察组和对照组2组,各30例。观察组予理气通便基本方制成穴贴贴敷于患者神阙穴,对照组给予理气通便基本方的1/10药量安慰剂穴位贴敷于患者神阙穴,治疗疗程均为4周,观察2组患者治疗前后便秘总体症状积分、单项症状积分及SF-36生活量表积分变化。结果观察组治疗后便秘总体及单项症状积分改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后与治疗前比较在SF-36量表中VT、MH、PCS 3个维度均得到了改善,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组治疗后在BP维度改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论自拟理气通便贴穴位贴敷治疗气滞型功能性便秘能明显减轻患者临床症状,提高生活质量。  
        关键词：功能性便秘;气滞型;理气通便穴位贴敷;神阙穴   
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        发布时间：2023-04-10
      • 潘琦慧,沈瑜,龚彪,丛军,蔡淦
        2019, 38(6): 529-531. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.004
        摘要：目的探讨膏方治疗功能性便秘（FC）的用药规律。方法收集2016—2018年蔡淦教授膏方门诊FC患者137例的处方,统计常见药物频率,并运用SPSS modeler18.0的Apriori算法进行关联分析,得出不同组合的用药规律。结果出现频率较高的5味中药依次为木香、生甘草、茯苓、太子参、陈皮,药物组合常用的5组为半夏与陈皮、砂仁与木香、豆蔻与木香、豆蔻与砂仁、生白术与生甘草。结论蔡淦教授运用膏方治疗FC重视从脾胃论治,以健脾助运为主,随证配伍润肠通便、清热化湿、滋养阴津、活血化瘀、化痰导滞、补肾通便之法。  
        关键词：蔡淦;膏方;功能性便秘;数据挖掘;用药规律   
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        发布时间：2023-04-10
      • 杨倩,刘建平,郎晓猛,张云凤,李娜,白海燕
        2019, 38(6): 532-535. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.005
        摘要：目的观察化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎（CAG）浊毒内蕴证患者血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G17）水平的影响,探讨临床作用机制。方法将176例CAG浊毒内蕴证患者随机分为2组,观察组89例口服化浊解毒方治疗,对照组87例口服胃复春片治疗,治疗均为3个月。比较2组治疗前后中医证候积分、胃镜下黏膜病变积分、病理组织学病变积分、PGⅠ、PGⅡ、PGR及G17改变情况。结果治疗后观察组的各项证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组各胃镜下黏膜病变积分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组变白/花斑、变薄血管透见、局部颗粒状、红斑、糜烂、出血点积分较治疗前降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）;变白/花斑、变薄血管透见及结节样隆起积分治疗后观察组积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组各项病理组织学病变积分均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组腺体萎缩、肠上皮化生积分低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组治疗后PGⅠ、PGR较治疗前升高,G17较治疗前下降,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论化浊解毒方治疗CAG浊毒内蕴证,能改善患者中医症状、胃镜下黏膜病变及病理组织学病变情况,其机制可能与调节PGⅠ、PGR、G17水平有关。  
          
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        发布时间：2023-04-10

        临床研究

      • 钟启华,王融冰,李斌,王宪波,周桂琴
        2019, 38(6): 536-540. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.006
        摘要：目的研究自身免疫性肝炎（AIH）中医体质分布特点,以指导其中医药治疗与调护。方法按性别、年龄、肝硬化分组分析247例AIH患者中医体质类型分布及衍变。结果 AIH中医体质分布比例:阴虚质（25.1%）、气郁质（21.1%）、气虚质（15.0%）、平和质（13.0%）、湿热质（10.5%）、痰湿质（8.1%）、血瘀质（3.2%）、阳虚质（3.2%）、特禀质（0.8%）;性别不影响中医体质类型分布,而年龄和肝硬化对中医体质类型分布有影响。结论自身免疫性肝炎患者主要为偏颇体质,以阴虚质、气郁质及气虚质为主;随着年龄的增长,平和体质逐渐减少,而阳虚质及血瘀质逐渐增多;随着疾病进展,气郁、血瘀、阴虚、阳虚体质逐渐增多,而平和、气虚、痰湿、湿热体质逐渐减少。  
        关键词：自身免疫性肝炎;中医体质;分布;衍变   
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        发布时间：2023-04-10
      • 吕鹏,赵欢,李蕊白,王寅,张雅月,侯丽
        2019, 38(6): 541-545. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.007
        摘要：目的评价联合应用薏苡仁油注射液对老年急性髓系白血病（AML）（非M3）围诱导化疗期患者1个诱导疗程后临床缓解率的影响。方法以2009年1月—2016年1月北京中医药大学东直门医院住院的老年（≥60岁）AML患者为研究对象,根据住院期间有无联合应用薏苡仁油注射液分为联合治疗组（观察组）及单纯化疗组（对照组）2组,比较2组临床缓解率、中医症状体征疗效及药物安全性。结果 1个诱导疗程后,观察组完全缓解（CR）13例（40.6%）、部分缓解（PR）5例（15.6%）,对照组CR 7例（30.4%）、PR 5例（21.8%）,2组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;观察组骨髓原始细胞比4.5（21.0）,对照组为9.0（15.5）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。1个诱导疗程后,观察组中医证候疗效总有效率62.5%,对照组为17.4%,2组间差异有统计学意义（P<0.01）;在复发难治病例中,观察组中医证候疗效总有效率77.2%,对照组为20.0%,2组间差异亦有统计学意义（P<0.01）。1个诱导疗程后,观察组心脏、肝脏、肾脏毒性反应发生率分别为18.7%、31.2%、12.5%,对照组分别为34.8%、21.7%、8.7%,2组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论老年AML（非M3）围诱导化疗期联合应用薏苡仁油注射液可以提高缓解率,降低患者骨髓原始细胞比,以复发难治患者作用更明显。薏苡仁油注射液不但能改善患者中医症状、体征,还可能具有减轻患者化疗相关性心脏不良反应的作用。  
        关键词：急性髓系白血病;老年;围诱导化疗期;薏苡仁油注射液   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李丽娟,王京奇,潘满立
        2019, 38(6): 546-549. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.008
        摘要：目的观察加味百合地黄汤联合耳针治疗2型糖尿病（T2DM）伴睡眠障碍的临床疗效。方法将56例入选患者随机分为加味百合地黄汤联合耳针治疗观察组和佐匹克隆片联合耳针治疗对照组,进行为期28 d的治疗和观察,比较治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中医症状积分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和糖化血清蛋白（GSP）的差异。结果2组患者的睡眠质量均得到改善（P<0.05）;GSP和HAMA评分亦较治疗前下降（P<0.05）。观察组在改善PSQI因子睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍,烦燥易怒、口干咽燥、潮热盗汗中医症状积分及GSP水平方面优于对照组（P<0.05）。结论中药联合耳针治疗T2DM伴睡眠障碍疗效肯定,值得推广。  
        关键词：2型糖尿病;睡眠障碍;加味百合地黄汤;耳针   
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        发布时间：2023-04-10

        实验研究

      • 李玉慈,王玲,罗丹,周龙友
        2019, 38(6): 550-554. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.009
        摘要：目的研究五味子乙素对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用,并探讨其对内质网应激的抑制作用。方法体外培养乳鼠心肌细胞,于缺氧3 h复氧3 h构建缺氧/复氧（H/R）损伤模型,于缺氧前1 h加入低（10 mg/L）、中（100 mg/L）、高（200 mg/L）浓度五味子乙素及1μM SIRT1抑制剂（Ex-527）对细胞进行干预,然后对心肌细胞的相对存活率进行检测,对细胞匀浆中乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的含量进行测定,并采用Western Blot方法对GRP78、CHOP、Cleaved caspase12、SIRT1及PGC-1α蛋白表达进行检测。结果与正常对照组相比,H/R组细胞相对存活率显著降低（P<0.05）,细胞匀浆中LDH及MDA含量升高（P<0.05）,而SOD活力则降低（P<0.05）,并且GRP78、CHOP、Cleaved caspase12水平显著升高（P<0.05）,SIRT1及PGC-1α蛋白表达水平降低（P<0.05）;与H/R组比较,细胞经过不同浓度五味子乙素干预后,细胞相对存活率升高（P<0.05）,细胞上清中LDH及MDA含量显著降低（P<0.05）,SOD活力则显著升高（P<0.05）,并且GRP78、CHOP、Cleaved caspase12水平降低（P<0.05）,SIRT1及PGC-1α蛋白表达水平明显升高（P<0.05）;然而,SIRT1抑制剂组细胞相关指标的变化则与五味子乙素干预组相反。结论五味子乙素对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制内质网应激有关。  
        关键词：五味子乙素;内质网应激;缺氧/复氧;心肌细胞   
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        发布时间：2023-04-10
      • 包银兰,王立军,刘静
        2019, 38(6): 555-558. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.010
        摘要：目的探讨逍遥散加味方对过敏性结膜炎辅助性T细胞1（Th1）/辅助性T细胞2（Th2）平衡的影响。方法采用卵清蛋白（OVA）诱导小鼠过敏性结膜炎模型,随机分为模型组、逍遥散加味方治疗组（包括高、中、低剂量组）、阳性药物对照组（色甘酸钠滴眼液）,另设正常组作为空白对照,每组10只,共60只,干预治疗2周。观察小鼠眼部体征、应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清γ-干扰素（IFN-γ）、白介素4（IL-4）水平。结果 （1）各剂量逍遥散加味方均能减轻小鼠眼部症状体征,模型组的体征评分均值最高,明显高于空白对照组（P<0.01）,逍遥散加味方各剂量组的体征评分均较模型组降低（P<0.01）,各逍遥散加味方组体征评分均值差异不显著,并且与色甘酸钠滴眼液组结果接近（P>0.05）。（2）逍遥散加味方高、中、低剂量组及色甘酸钠滴眼液组的血清IL-4、IL-4/IFN-γ均低于模型组（P<0.01）,IFN-γ高于模型组（P<0.01）,逍遥散加味方高、中、低剂量组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论逍遥散加味方能缓解过敏性结膜炎小鼠的眼部体征,并可能调节Th1/Th2平衡的影响。  
        关键词：逍遥散加味方;过敏性结膜炎;Th1/Th2平衡   
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        发布时间：2023-04-10

        学验传承

      • 代恒恒,宫僖浩,王继升,李霄,王彬,李海松
        2019, 38(6): 559-561. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.011
        摘要：功能性不射精症病因不明,病理不清,西医尚无一种FDA认可的治疗方法,中医整体观念和辨证论治仍是治疗此类疾病的重要选择。李曰庆教授对于功能性不射精症的治疗有独特的经验,认为可从精窍的开阖功能入手,把握其与脏腑经络的关系,兼顾外邪的影响,身心同治,损益结合,以恢复精液的正常排泄。  
        关键词：李曰庆;功能性不射精;精窍;开阖   
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        发布时间：2023-04-10
      • 晏斌,高庆和,张修举,张继伟,邱俊峰,刘煜,王福
        2019, 38(6): 561-563. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.012
        摘要：郭军教授认为男性不育症是脏腑、气血、津液功能失调共同作用的结果,特发性弱精子症是男性不育症的重要原因之一,多由痰湿引起,导致脏腑阴阳失调,气血津液不能布化而致病。以"先驱邪,后扶正"为治疗思路,初期在患者肾精不亏的前提下以二陈汤为基础方,以理气祛痰、健脾化湿为法,后期辅以补肾强精治疗。  
        关键词：特发性弱精子症;痰湿;二陈汤;郭军   
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      • 洪霞,王旭杰,李秋艳,翁维良
        2019, 38(6): 564-567. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.013
        摘要：翁维良教授擅长运用自拟方"疏肝活血方"治疗冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）术后合并焦虑患者,翁老认为心脉瘀阻、肝郁气滞为冠心病PCI术后病机关键,治疗上主张"双心"同调,心肝同治,尤其强调治肝,即疏肝理气、养血安神与活血化瘀并进。  
        关键词：翁维良;冠心病;PCI术后;焦虑;老中医经验   
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      • 庄雨龙,许琳,金哲
        2019, 38(6): 567-569. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.014
        摘要：外阴白色病变常伴随的瘙痒干涩,迁延难愈,为患者带去极大烦苦。由于病因并不明确,现代医学仅能对症止痒或手术处理,症状时常反复。金哲教授创立"一源三岐"学术思想,将中医利湿、养血、祛风的诊疗思路,与西医改善外阴营养、减轻炎性渗出、治疗毒菌感染相结合,以中医药治疗为主,现代医学为指导,使用归根膏"养血气、祛风燥、利湿毒",当外阴得到滋养,肌肉得充实,腠理更加致密,则瘙痒可以消散,外阴色泽恢复如常。同时也为中医药治疗外阴白色病变,提供了新的治疗思路,也为广大外阴白色病变的患者带去福音。  
        关键词：外阴白色病变;一源三岐;归根膏;养血祛风法;金哲   
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        发布时间：2023-04-10

        学术探讨

      • 王桂玲,郭静,胡俊霞,张帆
        2019, 38(6): 570-571. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.015
        摘要：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》所述血痹病对现代临床有很大指导意义,但临证时不可拘泥于此,应根据患者的不同表现,四诊合参,辨证施治,针药并用方能取得临床疗效。  
        关键词：血痹病;针灸;中药;《金匮要略》   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王晓鹏,哈雁翔,张瑞,郭玉红,刘清泉,陈腾飞
        2019, 38(6): 572-574. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.016
        摘要：《医学心悟》为清代名医程国彭所著,在书中不乏记载一些内科急诊重症的资料,为后世医家辨治内科急诊重症起了指导作用。通过研读《医学心悟》,从内科急诊重症的急诊危重症的临床特点、急诊重症的鉴别诊断、急诊重症的病因病机、急诊危重症的辨证要领等方面,梳理了《医学心悟》其对中医急诊重症学科的贡献。  
        关键词：《医学心悟》;内科急诊重症;学科建设   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张胜男,齐文升
        2019, 38(6): 574-576. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.017
        摘要：临床治疗火证,实火以苦寒清热为主,虚火以滋阴降火为主,然补土伏火亦是治疗火证的重要方法。分析历代医家相关论述及临床运用经验,总结"补土伏火"有两层含义,一是补中焦脾胃而助生理之真火;二是补中焦脾胃而能够潜降上越的虚火。对脾虚脉弱兼有虚火上冲症状者,可选择应用。  
        关键词：补土伏火;阴火;封髓丹   
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        发布时间：2023-04-10

        临证纵横

      • 陆新,蒋嘉诚
        2019, 38(6): 577-580. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.018
        摘要：目的分析高血压病胰岛素抵抗（IR）中医内治法及用药配伍特点,以期为高血压病临床治疗和研究提供参考。方法纳入中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库收录的中医药治疗高血压病IR的临床研究文献,提取内治法和用药信息建立处方数据库,对数据进行频次、频率的统计、聚类,并分析药物配伍如药对、角药。结果共纳入高血压病IR文献78篇,涉及中医治则13种,其中高血压病IR中医内治法频次在前6位的分别是化痰降浊（11频次）、活血（7频次）、平肝潜阳（6频次）、滋养肝肾（6频次）、养阴（5频次）、清肝泻火（5频次）。治疗高血压病IR方剂57首,涉及中药84味,使用频次居前12位的药物从高到低依次是牛膝、丹参、钩藤、大黄、菊花、石决明、泽泻、茯苓、山楂、桑寄生、天麻、黄芩。聚类分析结果显示,治疗高血压病IR用药的4个核心药物群:牛膝、丹参、钩藤;大黄、石决明、菊花、茯苓、泽泻;桑寄生、山楂、黄芩、天麻、黄芪、生地黄、葛根、甘草、桃仁;黄连、地龙、山药、决明子、杜仲、陈皮、白芍、半夏、牡蛎、当归、何首乌、龙胆。使用频数居前5位的药对:牛膝+钩藤（8频数）,牛膝+石决明（6频次）,牛膝+丹参（6频次）,牛膝+桑寄生（6频次）,丹参+桑寄生（6频次）;常使用的角药:牛膝+丹参+桑寄生（6频次）;牛膝+石决明+钩藤（6频次）。结论高血压病IR的内治法以化痰降浊、活血养阴为主,兼顾平肝潜阳、育阴息风、解毒利湿、调肝健脾益肾。  
        关键词：高血压病;胰岛素抵抗;用药配伍;特点;中医内治法   
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        发布时间：2023-04-10
      • 马小丽,韩淞,张鹏,高寅丽,廉海红,刘蕊洁,屈静
        2019, 38(6): 581-583. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.019
        摘要：目的观察自拟清火散结汤口服结合药液熏蒸双目治疗表层巩膜炎的效果。方法选择2016年12月—2018年12月于作者所在医院就诊的表层巩膜炎患者43例（60只眼）,采用随机数字表法将其分为中药组22例（30只眼）与对照组21例（30只眼）。中药组给予清火散结汤口服结合药液熏蒸双目,对照组给予局部冰袋冷敷,每次10～15 min,每日3次、患眼局部点普南扑灵滴眼液,2组均治疗4周。比较2组有效率、复发率及主观症状、巩膜充血评分。结果中药治疗组治愈8只眼（26.67%）,好转17只眼（56.67%）,无效5只眼（6.67%）,总有效率83.3%。对照组治愈5只眼（16.67%）,好转17只眼（56.67%）,无效8只眼（16.67%）,总有效率73.3%,前者的疗效好于后者,但是差异不显著（χ2=0.884,P=0.347）。对治愈患者分别3个月后随访,中药治疗组复发1只眼,复发率12.5%,对照组复发4只眼,复发率80.0%,2组有差异但无明显统计学意义（Fisher精确检验,P=0.532）。单纯性巩膜炎患者治疗后2组主观症状、巩膜充血评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗组主观症状、巩膜充血评分优于对照组,但无显著统计学差异（P>0.05）;结节性表层巩膜炎患者中药治疗后主观症状、巩膜充血评分均较前明显改善（P<0.05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后中药组主观症状评分、巩膜充血评分均优于对照组,差异有显著统计学意义（P<0.05）。根据修改后的正文补充2组有效率、复发率及主观症状、巩膜充血评分统计分析结果。结论自拟清火散结汤口服结合药液熏蒸双目治疗表层巩膜炎,对于结节性表层巩膜炎,治疗有明显优势,对于单纯性巩膜炎,中药或西药治疗均有改善,西医冷敷和非甾体类消炎药对症使用也有一定价值,中药组较对照组有治疗优势,但没有表现出显著统计学差异。  
        关键词：表层巩膜炎;清火散结汤;熏蒸;复发   
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        发布时间：2023-04-10
      • 高彤彤,贾冕,蒋逸韵,王世长,彭博,张海力,李靖
        2019, 38(6): 584-588. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.020
        摘要：目的观察不同运动方式下12周前后2型糖尿病患者糖脂代谢、生存质量的变化。方法 60例2型糖尿病患者分别进行为期12周的改良八段锦锻炼、快走及对照,12周训练前后所有患者检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）,并采用WHOQOL-BREF量表对其生存质量进行评估,观察不同运动方式对2型糖尿病患者糖脂代谢、生存质量的影响。结果改良八段锦可以降低2型糖尿病患者HbA1c水平,减少降糖药物使用;患者WHOQOL-BREF量表总分干预前后差异有统计学意义（P<0.01）;在生理领域方面,干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良八段锦与快走运动相比,可降低2型糖尿病患者平均血糖水平,改善患者生存质量。  
        关键词：改良八段锦;2型糖尿病;糖脂代谢;生存质量   
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        发布时间：2023-04-10
      • 夏非,董兴鲁,陈腾飞,宋麦芬,郭玉红,刘清泉
        2019, 38(6): 589-592. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.021
        摘要：目的借助数据挖掘的方法,对刘清泉教授治疗危重症患者的用药规律进行研究,发掘其常用的药物及其配伍规律。方法 （1）病历检索与筛选:通过医院信息系统调取2016年1月—2018年4月ICU的全部中药汤剂处方,筛选其中由刘清泉教授开出或指导开出的处方,剔除外用处方、灌肠处方和口护处方,抓取系统里的字段,包括患者姓名、年龄、性别、科室、医师、药物、剂量、用法、医嘱时间。（2）纳入及排除标准:收集2016年1月—2018年4月北京中医医院ICU住院患者所有中药处方,纳入口服或鼻饲中药汤剂处方,排除住院患者外用处方、灌肠处方和口护处方;借助SAS 8.1软件和SQL语句完成数据变化工作,完成数据录入与清洗工作,采用SAS 8.1和SPSS Clementine 17.0软件从频数分析、广义规则归纳算法（Generalizedrule induction,GRI）的关联规则、聚类分析等角度进行分析。结果共统计3256首处方,剔除口护方、灌肠方、外用方后口服方剂共2 723首,涉及中药400味,通过频数分析筛选出常用药物84味,得出配伍规律关联规则30条,通过聚类分析得出处方15首。结论应用多种数据挖掘方法,系统总结了刘清泉教授危重病论治的用药规律,为临床用药和进一步研究学习刘清泉教授的学术经验提供了基础。  
        关键词：危重症;刘清泉;用药经验;数据挖掘   
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        发布时间：2023-04-10
      • 石福霞,樊艳美,刘畅,孟思璠,张兵
        2019, 38(6): 593-595. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.022
        摘要：目的观察在常规护理基础上应用中药穴位贴敷技术改善危重症患者早期肠内营养导致腹胀的效果。方法采用随机对照方法,将120例患者分成对照组和观察组2组,各60例,分别给予常规护理和常规护理+中药穴位贴敷技术。比较2组干预7日后肠鸣音、腹围和腹腔压,并评价腹胀程度变化。结果干预后,观察组肠鸣音、腹腔压、腹围均较干预前改善,差异均有统计学意义（均P<0.01）;对照组肠鸣音、腹腔压较干预前改善,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。2组间比较,观察组肠鸣音、腹腔压和腹围改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论中药穴位贴敷对危重症患者肠内营养所致腹胀具有一定改善作用。  
        关键词：危重患者;肠内营养;腹胀;穴位贴敷   
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        发布时间：2023-04-10
      • 孙晔,张嘉莹,李靖,高菁
        2019, 38(6): 596-599. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.023
        摘要：目的观察益气养阴、活血化瘀法治疗老年2型糖尿病肾病（Ⅲ、Ⅳ期）的临床疗效。方法将70例糖尿病肾病（DN）患者按年龄分成2组,比例约为1∶1,A组年龄<60岁,B组年龄≥60岁。均给予益气养阴、活血化瘀法为主治疗12周,观察2组疗效及治疗前后中医证候积分、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量、肝肾功能指标、血脂指标等变化情况。结果服药12周后,A组总有效率82.35%,B组为77.78%,但2组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,A组中医症候积分及尿白蛋白排泄率、HDL-C、TG均较治疗前改善（P<0.05）;B组中医症候积分及尿白蛋白排泄率均较治疗前改善（P<0.05）。治疗后2组间比较,尿微量白蛋白排泄率差异有统计学意义（P<0.05）。结论对Ⅲ、Ⅳ期的老年2型DN患者使用益气养阴、活血化瘀法能够有效的改善临床症状,但控制蛋白尿改善肾小球滤过率方面效果不及非老年患者。  
        关键词：糖尿病肾病;气阴两虚夹瘀;益气养阴;活血化瘀;老年   
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      • 冯京帅,王洪
        2019, 38(6): 600-603. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.024
        摘要：目的观察养阴益气合剂联合醋酸泼尼松治疗结缔组织病继发间质性肺病（CTD-ILD）的临床效果。方法选取2016年1月—2017年8月CTD-ILD患者59例,随机分为观察组30例,对照组29例,对照组采用醋酸泼尼松片进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加养阴益气合剂治疗。比较2组的总有效率、不良反应发生率以及治疗前后症状积分、圣乔治医院呼吸调查问卷（SGRQ）评分、影像评分等。结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组症状积分、SGRQ评分、影像评分均低于治疗前（P<0.05）;且均低于对照组（均P<0.05）;对照组症状积分、影像评分低于治疗前（P<0.05）,SGRQ评分与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论养阴益气合剂联合醋酸泼尼松可显著改善CTD-ILD患者的临床症状,效果与安全性优于单纯醋酸泼尼松治疗。  
        关键词：结缔组织病继发间质性肺病;养阴益气合剂;醋酸泼尼松   
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        发布时间：2023-04-10
      • 莫延松,李忠祥,董自敏,金立
        2019, 38(6): 603-605. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.025
        摘要：目的观察二仙止遗散敷脐治疗遗尿症的疗效。方法选择2014年12月—2017年6月门诊收治的遗尿症患者63例,分为观察组32例,对照组31例。观察组给予二仙止遗散敷脐治疗,做成直径1 cm、厚0.5 cm的药饼,睡前以医用胶布固定于神阙穴（肚脐）,晨起取下,每6天休息1天。对照组给予口服醋酸去氨加压素,睡前1 h服用,根据患儿年龄、病情轻重及效果调整剂量,最大剂量不超过0.6 mg/天,服药后严格限水。2组均连续治疗1个月为1疗程。对比2组疗效,统计2组治疗期间发生的不良反应及随访6个月的复发情况。结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论二仙止遗散敷脐治疗遗尿症效果醋酸去氨加压素治疗。  
        关键词：遗尿症;二仙止遗散;中医外治法   
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      • 李亚伟,李金辉,曹云松
        2019, 38(6): 606-608. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.026
        摘要：目的观察摩腹法加穴位点按治疗血液透析患者功能性便秘的临床疗效。方法第一阶段:将入选患者随机分为治疗组及对照组各30例。对照组给予常规血液透析治疗,治疗组常规血液透析的同时给予顺时针按摩腹部加穴位点按治疗。第二阶段:将对照组患者随机分为单纯摩腹法和单纯穴位点按2组,各15例,观察并比较3种方法的治疗效果。结果治疗组痊愈3例,有效21例,总有效率为80.0%;对照组痊愈0例,有效8例,总有效率为26.67%,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。单纯摩腹组总有效率62.3%,单纯穴位点按组为49.1%,2组疗效基本相当,治疗后症状均较治疗前明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论摩腹法加穴位点按可有效缓解维持性血液透析患者便秘症状,提高患者生活质量。  
        关键词：血液透析;便秘;摩腹法;穴位点按   
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        发布时间：2023-04-10

        医案医话

      • 李江敏子,张红升,刘殿池
        2019, 38(6): 609-610. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.027
        摘要：<正>刘殿池主任医师,师从名医王大经,从医40余年,精通内科杂病,尤擅于治疗内分泌系统、风湿免疫疾病等,对于疑难杂症及危重病证辨别精准,遣方用药轻灵。结合脏腑六经辨证,以少阴虚寒为基础,应用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤治疗糖尿病。1 少阴证与糖尿病《伤寒论》曰:"少阴病,脉微细,但欲寐。少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之……少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。"三阴病[1],因其阳气  
        关键词：少阴证;麻黄附子细辛汤;麻黄附子甘草汤;糖尿病   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李晓宇,郝晓凤,李萱,明静,谢立科
        2019, 38(6): 611-613. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.028
        摘要：<正>当前中医药多应用于治疗慢性疾病,较少应用于急重症的治疗。而历代中医医家在临床中不乏遇到各种急重病情,来势急、变化快、病情重,故也积累了丰富的临床经验,有其独到之处。1 龙胆泻肝汤治疗急性视神经炎龙胆泻肝汤以龙胆草为君,泻肝胆实火,利肝胆湿热;柴胡、黄芩、栀子助以泻火;车前子、木通、泽泻辅以利湿;佐以生地、当归滋阴养血,顾护根本;甘草调和诸药,使全方具有清泻肝胆实火上炎和清利肝胆湿热下注的功效。肝开窍于目,肝胆实火循经上炎可引起目  
        关键词：眼科;急重症;医案;中医药疗法   
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      • 钟巍,姚卫海
        2019, 38(6): 614-616. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.029
        摘要：<正>"上焦宣痹汤",原方名"宣痹汤",因见于《温病条辨·上焦》,故后世便有称其为"上焦宣痹汤"者。此方由枇杷叶、郁金、射干、通草、豆豉组成,以清宣肺痹为主,宣气分阻滞以除呃。五味共达宣透上焦湿痹、清解上焦郁热之功。1 病案举例1.1 支气管炎患儿,男,7岁,2017年5月23日初诊。3周前感凉后出现咽痛咽干,家长自行予银黄颗粒、蒲地蓝消炎片等清热、解毒、利咽中成药,用药后咽痛减轻但出现咳嗽,且迁延不愈。于外院查血常规均正常,胸片  
        关键词：上焦宣痹汤;感冒后咳嗽;慢性咽炎;过敏性鼻炎;辨证论治   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王宇阳,刘宏潇,赵亚男,赵哲,冯兴华
        2019, 38(6): 616-617. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.030
        摘要：<正>皮肌炎（dermatomyositis,DM）是一组病因不明、以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病,常以亚急性发作的对称性四肢近端肌痛、肌无力及特征性皮疹为主要表现,同时可累及肺、食管等多个脏器[1]。DM病情多为进行性,5年病死率接近50%[2],中医药治疗优势的发挥显得尤为重要。冯兴华教授是国家级名老中医,首都国医名师,从医五十余载理验俱丰,治学严谨,在中医风湿病诊疗中积累了大量经验,在干燥综合征、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等多  
        关键词：皮肌炎;发热;医案;冯兴华   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张秦,温博,霍晓萌,施阳
        2019, 38(6): 618-621. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.031
        摘要：<正>"发热待查"是内科医生常见的临床问题,发热是由于各种致热源导致前列腺素（E2）释放,作用于下丘脑,使体温调定点升高,从而出现产热效应。经典型发热待查是指发热持续3周以上,口腔测体温至少3次>38.3℃（或至少3次体温1 d内波动>1.2℃）,经过至少1周在门诊或住院的系统全面的检查仍不能确诊的一组疾病[1]。导致经典发热的病因有200余种,可以归纳为感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病、其他疾病4类[2]。临床需要详细询问病史,精  
        关键词：发热待查;幼年特发性关节炎;成人斯蒂尔病;ANCA相关性小血管炎;青少年   
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        发布时间：2023-04-10
      • 陈信生,禤国维
        2019, 38(6): 621-623. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.06.032
        摘要：<正>清代著名医学家黄元御创立了"一气周流""六气治法"和"中气升降"等理论,在治疗上重视中气升降,以扶阳抑阴、厚培中气原则,被后世称为"医门大宗""一代之大医"。《四圣心源》是其将理论与临床紧密结合的代表作,现将其学术思想在难治性皮肤病治疗中应用阐释如下。1 黄元御主要学术思想黄元御依据《内经》天人相应思想,提出"一气周流,土枢四象"的学术思想。四象即阴阳之升降,阴阳即中气之浮沉。分而名之,则曰四象,合而言之,不过阴阳。分而言之,则  
        关键词：《四圣心源》;银屑病;慢性荨麻疹;带状疱疹后遗神经痛   
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        发布时间：2023-04-10
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