最新刊期
      2019 年 第 7 期

        专题——脑病疑难病的中医诊疗

      • 樊永平,仝延萍,王静文,赵天佑,杨涛,康越之,关瑞熙,李娜,李珊
        2019, 38(7): 627-630. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.001
        摘要：目的探讨慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）患者的临床特点、中医证型分布、病机及方药选择。方法采用横断面调查方法,记录并分析106例CSDH患者的临床特点、中医证型分布、病机与辨证论治。结果 106例CSDH患者的男女比例为4∶1,平均年龄为（67. 34±1. 38）岁,其中69. 8%的患者发病前有明确头部外伤史,23. 6%的患者有抗凝或抗血小板聚集药物服用史,32. 1%的患者为钻孔引流术后血肿复发。临床症状主要表现为头部不适、肢体轻瘫、言语不利等。中医证候以血瘀兼见气虚、痰湿和肾虚为主。结论 CSDH以老年人多见,术后易复发,核心病机是血瘀水停,主要证型有气虚血瘀、痰瘀内阻和肾（阴）虚血瘀,基本治则是活血利水,基础方剂是桃红四物汤合抵当汤加益母草。  
        关键词：慢性硬膜下血肿;中医证型;辨证论治;病机   
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        发布时间：2023-05-12
      • 陈宝鑫,赵世娇,金香兰,傅晨,周晶,刘雪梅
        2019, 38(7): 631-634. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.002
        摘要：目的研究健脾益肾通络方对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）诱导的帕金森病（PD）小鼠的保护作用及其机制。方法采用MPTP腹腔注射诱导PD小鼠模型,随机分为5组:正常组、模型组、健脾益肾通络方治疗组（JPTQ组）、NF-κB抑制剂组（PDTC组）、健脾益肾通络方+NF-κB抑制剂组（JPTQ+PDTC组）。各中药组给予健脾益肾通络方灌胃,连续2周。采用爬杆实验评估小鼠行为学变化,western blot法检测各组脑组织NF-κB、caspase-3蛋白表达,ELISA法检测各组纹状体TNF-α、IL-6含量。结果与正常组比较,MPTP注射第7天时,各组的爬杆时间显著延长（P <0. 01）,第21天时,模型组爬杆时间仍然较长（P <0. 01）;与模型组比较,JPTQ组、JPTQ+PDTC组脑组织中NF-κB、caspase-3蛋白以及纹状体中TNF-α、IL-6表达降低（P <0. 01）,2组间差异无统计学意义（P> 0. 05）。结论健脾益肾通络方对MPTP诱导的PD小鼠神经损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与降低NF-κB和caspase-3蛋白表达,从而减轻炎症、降低细胞凋亡有关。  
        关键词：健脾益肾通络方;帕金森病;NF-κB;炎症;细胞凋亡;小鼠   
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      • 乔天慈,吴宏赟,彭伟
        2019, 38(7): 635-639. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.003
        摘要：目的采用网络药理学的方法获得并分析葛根治疗帕金森病（PD）有效的分子机制和通路。方法应用TCMSP、TCMID等数据库总结整理葛根的主要成分和有效作用靶点,DisGeNET数据库提取PD疾病的相关靶点基因,应用String数据库和cytoscape软件建立成分-靶点-疾病网络,采用DAVID对核心靶点进行GO富集分析和KEGG通路分析。结果葛根的63种化学成分中,与PD治疗相关的有13种,相关作用靶点有2,4-二烯酰辅酶A还原酶1（DECR1）、B淋巴细胞瘤-2（BCL2）、雌激素受体1（ESR1）等36个;通路主要与磷脂酰肌醇三激酶-丝氨醇/苏氨酸激酶（PI3K-AKT）、细胞凋亡途径、低氧诱导因子-1（HIF-1）和雌激素信号通路等相关。结论葛根中的葛根素、葛根黄酮、芒柄花黄素、滨蒿内酯等有效成分作用于PI3K-AKT途径、细胞凋亡、雌激素信号通路等过程,可能是葛根治疗PD的分子机制和相关通路。  
        关键词：帕金森病;葛根;网络药理学;分子机制;细胞通路   
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        发布时间：2023-05-12

        实验研究

      • 贾梦迪,赵鲁卿,卢小芳,张声生
        2019, 38(7): 640-644. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.004
        摘要：目的探讨补中益气颗粒对腹泻大鼠的治疗作用及机制。方法将大鼠随机分为正常对照组,补中益气低、中、高剂量组,洛哌丁胺组。应用蓖麻油建立腹泻模型,观察各组大鼠抗腹泻指数、小肠推进率及小肠容积。采用离体张力测定灌流系统,测量各组大鼠离体回肠纵行平滑肌肌条收缩张力、振幅及速率的变化。并采用短路电流技术,测量各组大鼠离体回肠黏膜跨上皮离子转运及跨膜电阻情况。结果与正常对照组比较,补中益气颗粒中、高剂量组可明显提高腹泻大鼠抗腹泻指数（P <0. 01）,抑制腹泻大鼠的小肠推进运动（P <0. 01）,减小小肠积液体积（P <0. 01）。同时补中益气颗粒中剂量组可降低离体回肠肌条收缩张力（P <0. 01）、振幅（P <0. 01）及速率（P <0. 01）,减少回肠黏膜基础电流（P <0. 01）,升高跨膜电阻（P <0. 05）,与洛哌丁胺组比较差异均无统计学意义（P> 0. 05）。结论补中益气颗粒对腹泻大鼠有一定治疗作用,其作用可能与调节小肠的运动与分泌相关。  
        关键词：腹泻;补中益气颗粒;抗腹泻指数;小肠动力;小肠分泌;大鼠   
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        发布时间：2023-05-12
      • 柯秀慧,董瑞娟,葛东宇,高誉珊,韩悦,王晶,王一辰,廖艳
        2019, 38(7): 644-649. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.005
        摘要：目的观察慈姑多糖对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝病（NAFLD）小鼠糖脂代谢的调节作用,并探讨其可能的作用机制。方法将26只SPF级健康雄性ICR小鼠随机分为3组,对照组（8只）、多糖组（8只）和模型组（10只）。多糖组与模型组采用高脂饲料喂饲建立NAFLD模型,同时多糖组给予慈姑多糖灌胃干预12周。采用全自动生化分析仪检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、游离脂肪酸（FFA）水平; HE染色、油红O染色观察肝脏的组织形态学特点;用荧光定量PCR法检测肝组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同激活因子-1α（PGC-1α） mRNA的表达。结果与对照组相比,模型组血清TG、TC、FBG、FFA水平高（P <0. 01）;肝组织呈中度脂肪变性,同时伴有炎症和坏死;肝组织中TNF-α、IL-6 mRNA表达高（P <0. 05）,PGC-1αmRNA表达低（P <0. 01）。与模型组相比,多糖组血清TG、TC、FPG、FFA水平低（P <0. 05）;肝组织TNF-α、IL-6 mRNA表达低（P <0. 05,P <0. 01）,PGC-1αmRNA表达高（P <0. 01）。结论慈姑多糖能够明显改善NAFLD小鼠糖脂代谢,其作用机制可能与上调PGC-1αmRNA表达,降低TNF-α、IL-6 mRNA表达有关。  
        关键词：非酒精性脂肪肝;慈姑多糖;肿瘤坏死因子-α;白介素-6;过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同激活因子-1α   
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      • 黄晓,陈信义
        2019, 38(7): 650-653. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.006
        摘要：目的探讨乌骨藤提取物抗血液肿瘤的效应及机制。方法体外培养THP-1、MV4-11和HL-60细胞系,用乌骨藤提取物对细胞系进行干预,采用MTS法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot法分析相关蛋白表达。结果乌骨藤提取物对THP-1、MV4-11、HL-60细胞均有不同程度的抑制生长效果,其中对THP-1、HL-60细胞抑制生长效应最佳,IC50分别为3. 5、3. 02 mg/m L。乌骨藤提取物有明显的促进THP-1、HL-60细胞凋亡效应。乌骨藤提取物作用48 h,凋亡相关因子PARP均出现了降解分裂的条带,THP-1出现了caspase 8条带轻度减弱;而HL-60细胞出现了p-Akt明显减弱。结论乌骨藤提取物可能通过激活与凋亡过程密切相关的蛋白caspase 8及PARP表达,降低p-Akt表达水平,而起到抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡的作用。  
        关键词：乌骨藤提取物;血液肿瘤;增殖;凋亡   
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        发布时间：2023-05-12

        学验传承

      • 孟晓峰,王宪波
        2019, 38(7): 654-657. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.007
        摘要：肝癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病隐匿、进展迅速、复发转移率高,预后差。王宪波教授基于对肝癌多年的治疗体会,提出"健脾为先,以助气血生化之源;护肝为要,补肝体助肝以防肝损加重;解毒散结,旨在消癌肿防复发"治疗观点,临证多综合采用健脾护肝散结法,主辅有序,攻补兼施。与现代医学对肝癌治疗重在调控免疫平衡、改善肝功能以及抑制肿瘤生长和侵袭转移的治疗策略有异曲同工之妙。  
        关键词：王宪波;肝癌;健脾;护肝;散结;名中医经验   
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        发布时间：2023-05-12
      • 车祥晴,王新贤,唐孟杰,果彤,黄淑霞,殷海波
        2019, 38(7): 658-660. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.008
        摘要：殷海波教授认为,临床治疗风寒湿痹、热痹、痰瘀痹阻时均可合理配伍应用温热药,治疗上常应用辛温药以散寒行血。辛温（热）药与甘温（热）药共用,使温散不伤正,扶正不滞邪;甘温与咸温共用,以温补肾阳;辛温（热）药与苦温药共用,以化痰除湿;此外还常常寒温药配合应用。在痹病的辨治过程中,认为要洞察疾病本源,注意用药时机及用药剂量,以温热药治痹方能奏效。  
        关键词：殷海波;温热药;痹;临床应用;名中医经验   
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        信息窗

      • 本刊编辑部
        2019, 38(7): 657.
        摘要：<正>《北京中医药》杂志是由北京市中医管理局主管,北京中医药学会、北京中西医结合学会、北京市中药研究所共同主办的国内外公开发行的中医药科技期刊。杂志为"中国科技论文统计源期刊"（中国科技核心期刊）、全国中医药优秀期刊、中国期刊全文数据库全文收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。本刊设有燕京医学论坛、指南与共  
          
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        发布时间：2023-05-12

        学术探讨

      • 苟筱雯,王天铬,杨映映,韩林,焦娟
        2019, 38(7): 661-664. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.009
        摘要：仝小林教授基于"伏邪"和"痹证"理论提出了脏腑风湿学说。梳理中医痹病与脏腑风湿病的联系,通过发病的共性规律总结出脏腑风湿学说指导下的中医痹病治疗思路,即根据发病的共性规律分阶段采取以透邪、扶正为双主线的治疗方案。易感者调理脏腑,做到未病先防,急性期散邪通脉,缓解期和营通痹,急性加重期透邪通络,调补防变,后期化瘀通络,扶阳益精。旨在为具有外邪伏留体内特点的中医痹病提供新的诊疗思路。  
        关键词：脏腑风湿;伏邪;痹病   
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      • 邱雅琳,刘音吟,周惠芳
        2019, 38(7): 665-667. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.010
        摘要：从病因病机、调周理论、辨证施治等方面对黄体功能不全性不孕症的临证思路进行阐述。根据临床实践,结合传统的中医学理论审因施治,认为该病的病理基础是肾虚肝郁,肾虚为本,肝郁为标,本虚标实相兼为病;补肾壮阳是基本治疗法则,补肾调周法是治疗本病的关键,同时注重疏肝理气并贯穿始终。临证时将补肾疏肝与调周法相结合,注重心理疏导与生活规律指导。  
        关键词：不孕症;黄体功能不全;调周法;补肾助阳   
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        发布时间：2023-05-12
      • 周亚男
        2019, 38(7): 668-671. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.011
        摘要：小儿轮状病毒感染急性腹泻属中医学"小儿暴泻"范畴,其病机属湿热蕴蒸表邪未解,与葛根芩连汤里热已炽表邪未解的湿热下利证之病机相符。故本病治疗的主方为清热利湿、固肠解表之葛根芩连汤,辅以健脾和胃、分利止泻之剂,又据兼证之不同,分别佐以疏表、消导、健脾等方剂以提升临床治疗效果。  
        关键词：轮状病毒;小儿暴泻;急性病;葛根芩连汤加味   
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      • 李宏红
        2019, 38(7): 672-673. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.012
        摘要：高血压是临床常见病,尤其在女性更年期阶段,其发病率显著增高。此阶段高血压病患者常伴血压波动明显、药物控制效果不良等情况。治疗时在原有降压方案的基础上,采用大椎穴位贴敷膏药（麝香壮骨膏/通络祛痛膏等）,可以有效缓解血压波动情况。结合临床实践,从更年期与高血压的关系、高血压中医学病因以及大椎穴贴敷膏药治疗优势等方面,探讨大椎穴位贴敷治疗更年期波动性高血压的可能机制。  
        关键词：高血压;更年期;穴位贴敷;大椎穴   
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        发布时间：2023-05-12
      • 李爽姿,王勤明
        2019, 38(7): 674-675. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.013
        摘要：从《诸病源候论》出发,围绕其所述证候特点及其证候形成的各种影响因素,说明证候特征、经脉特点与病机的反馈和负反馈效应,阐明辨证逻辑归纳和演绎的思维方法在此部经典中所发挥的作用,以及对临床诊治思路和决断的意义。  
        关键词：诸病源候论;病机证候;经脉证候   
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        临证纵横

      • 吕鹏,赵欢,王寅,栗枭杰,尹亚南,侯丽
        2019, 38(7): 676-678. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.014
        摘要：目的观察新加良附颗粒联合化疗对晚期胃癌患者生命质量及免疫功能的影响。方法采用前瞻性随机对照的临床试验方法,通过中央随机法将胃癌IV期的患者50例分为对照组与治疗组各25例。治疗组采用化疗联合新加良附颗粒治疗,对照组采用单纯化疗,2组均给予对症支持治疗。观察2个化疗周期,比较2组疾病稳定率、患者生存质量以及免疫指标的变化。结果与对照组比较,治疗组疾病稳定率较高,但2组差异无统计学意义（P> 0. 05）。对照组治疗后生命质量评分较治疗前明显下降（P <0. 01）,治疗组治疗前后生命质量评分差异无统计学意义（P> 0. 05）。治疗组治疗后CD4+/CD8+较治疗前升高（P <0. 05）,CD4+CD25+Foxp3值较治疗前降低,但差异无统计学意义（P> 0. 05）,治疗后组间CD4+CD25+Foxp3值比较,治疗组低于对照组（P <0. 05）。结论与单纯化疗比较,新加良附颗粒配合化疗治疗晚期胃癌在疾病稳定率方面并无差异,但能提高患者生命质量,且具有调整免疫抑制状态的作用。  
        关键词：晚期胃癌;新加良附颗粒;生命质量;免疫功能   
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      • 秦谊,胡晓玲,郑媛媛,林新晓
        2019, 38(7): 679-682. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.015
        摘要：目的观察微针刀疗法治疗颈性眩晕的疗效。方法将80例颈性眩晕患者随机分成治疗组和对照组各40例,对照组予传统针刺法,治疗组予微针刀疗法,2组疗程均为4周。观察治疗前后症状和功能评分、VAS评分、左右椎动脉和基底动脉的平均流速及临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为87. 5%和72. 50%; 2组症状和功能评分、VAS评分均较治疗前有明显改善（P <0. 05）,治疗组优于对照组; 2组治疗前后椎动脉、基底动脉的平均血流速度有明显改善（P <0. 01）,治疗组优于对照组（P <0. 01）。结论与传统针刺疗法比较,微针刀疗法治疗颈性眩晕疗效确切,可显著改善眩晕症状和血液动力学指标,具有较好的临床应用价值。  
        关键词：颈性眩晕;微针刀;针刺;椎基底动脉   
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        发布时间：2023-05-12
      • 蔡玲玲,张丰川,胡博,李萍,王燕,杭小涵,林玮华,许开拓,吴美超,任雪雯,郭丽媛,李元文
        2019, 38(7): 683-686. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.016
        摘要：目的验证疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心完全随机阳性药物平行对照的研究方法,将患者随机分为试验组和对照组,试验组予疏风解毒胶囊口服,对照组予复方青黛胶囊口服,疗程均为4周。采用疾病严重程度指数（PASI）评分,观察2组治疗前后皮损面积、红斑、肥厚浸润及鳞屑症状,评价其临床疗效。结果试验组41例,治疗后总有效率70. 73%,对照组33例,总有效率60. 60%,2组总有效率差异无统计学意义（P>0. 05）。2组PASI评分总分和单项积分差异均无统计学意义（P <0. 05）,中医症候总积分治疗1、2、4周时试验组积分均低于对照组（P <0. 05）;中医症候单项积分咽痒咽痛症状、瘙痒症状积分治疗1周或2周开始试验组低于对照组（P <0. 05）,作用持续到治疗4周。结论疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床疗效确切、使用安全,综合疗效与复方青黛胶囊相当,且在中医症候的改善、瘙痒、咽喉疼痛等症状缓解等方面均优于复方青黛胶囊。  
        关键词：疏风解毒胶囊;点滴状银屑病;上呼吸道感染;血热内蕴证   
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      • 张炜,张一乐
        2019, 38(7): 687-690. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.017
        摘要：目的观察穴位注射喘可治及穴位贴敷冬病冬治联合西医治疗肺肾两虚型慢性持续期支气管哮喘的疗效。方法选择2016年1—9月上海中医药大学附属曙光医院呼吸科收治的支气管哮喘慢性持续期肺肾两虚证患者120例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗,1吸/次,2次/天,共治疗6个月;于2016年11月1日—2017年1月31日给予生理盐水注射液穴位注射,安慰剂敷贴方穴位贴敷,2次/周,共治疗12次。治疗组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗,1吸/次,2次/天,共治疗6个月;于2016年11月1日—2017年1月31日用喘可治注射液穴位注射,予自拟冬病冬治敷贴方穴位贴敷,2次/周,共治疗12次。用国际哮喘控制测试问卷（ACT）[4]评价病情严重程度,检测炎症介质血清总Ig E、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、呼出气一氧化氮（Fe NO）;检测肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰值呼气流速（PEF）,对比2组中医证候积分及典型症状评分。结果治疗后2组哮喘急性发作次数、中医证候积分及典型症状评分、Ig E、ECP均较治疗前降低（P <0. 05）,且治疗组较对照组低（P <0. 05）; ACT评分、FEV1、FVC、PEF均较治疗前升高（P <0. 05）,且治疗组较对照组高（P <0. 05）。结论穴位注射及穴位贴敷冬病冬治联合吸入沙美特罗替卡松粉,可减少哮喘急性发作次数、控制气道炎症、改善临床症状、缓解气道阻塞,效果优于单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。  
        关键词：支气管哮喘,慢性持续期;肺肾两虚型;喘可治;穴位贴敷;冬病冬治   
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      • 闵重函,周瑛,陈平泉,王庆甫,陈卫衡,张洪美,严世贵
        2019, 38(7): 691-694. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.018
        摘要：目的探讨中药熏蒸联合推拿对老年股骨上端骨折患者术后关节功能与骨愈合的促进作用。方法选取2015年1月—2017年2月于嘉兴市中医医院住院治疗的单侧股骨上端骨折患者70例,均为外伤致病,采用Doll’s临床病例随机表将患者分为中医治疗组、对照组各35例。2组均给予手术治疗及术后康复治疗3个月,中医治疗组同时给予中药熏蒸联合推拿治疗。术后3、6个月采用Harris髋关节评分系统评价关节功能;用GE图形软件测量局部骨质髓内钉钉道宽度及CT值,判断内固定稳定及骨愈合情况。结果患者术后均无血肿形成、无感染或神经血管损伤,顺应性良好,随访1年无退出病例。中医治疗组、对照组术后6个月骨折端骨质CT值均高于术后3个月（P <0. 05）;术后3、6个月中医治疗组Harris髋关节评分总分及部分单项评分较对照组高（P <0. 05）,2组隧道增宽值骨折端骨质CT值比较差异均无统计学意义（P> 0. 05）。结论中药熏蒸联合推拿治疗有利于老年股骨上端骨折术后功能恢复,且不会影响骨愈合。  
        关键词：股骨上端骨折;老年人;中药熏药;推拿;骨愈合   
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      • 朱立国,杨博文,展嘉文,于杰,唐彬,庄明辉,高景华,李学朋,银河
        2019, 38(7): 695-697. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.019
        摘要：目的观察旋提手法对椎动脉型颈椎病患者眩晕症状的改善作用及安全性。方法选择2014年12月—2016年9月中国中医科学院望京医院收治的椎动脉型颈椎病患者343例,随机分为手法组172例、牵引组171。手法组采用旋提手法治疗,牵引组采用牵引疗法,均治疗2周。应用椎动脉型颈椎病功能评定量表于治疗前和治疗的第1、3、7、13天及治疗后1、6个月共7个时间点观测患者的眩晕情况。记录2组治疗期间及随访6个月内发生的不良反应。结果 2组治疗后13天,手法组眩晕症状消失率为29. 25%,牵引组为5. 45%,手法组显著优于牵引组（P <0. 05）。随访6个月时,手法组总有效率为29. 01%,牵引组为8. 07%,手法组仍显著优于牵引组（P <0. 05）。2组均从治疗后第1天开始眩晕程度较治疗前显著降低（P <0. 05）;手法组改善头晕症状起效时间早,从治疗后第3天开始眩晕改善优于牵引组（P <0. 01）。结论旋提手法对椎动脉型颈椎病患者的眩晕症状改善有较好疗效。  
        关键词：椎动脉型颈椎病;旋提手法;眩晕   
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      • 李壮,彭玉清,葛辛,刘洋,杨婷
        2019, 38(7): 698-700. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.020
        摘要：目的探索慢性疲劳综合征（CFS）患者的红外热成像特征,为治疗CFS提供可视化的客观依据。方法收集CFS患者（CFS组）及健康志愿者（健康组）各30例,采集颈部、胸部、上腹部、下腹部、虚里部及督脉穴位的红外热成像图像,计算各部位与躯体表面平均温度的差值（△T）,比较2组各部位的△T值。结果健康组各部位的热图未见明显热偏离,呈黄色,仅个别区域出现红色特征。CFS组颈部热图出现明显热偏离,呈现红色;胸部及上腹部热图出现凉偏离,其中上腹部△T值低于健康组（P <0. 01）,呈现蓝色;下腹部热图热偏离区域增多;虚里部热图特征明显凉偏离,△T值低于健康组（P <0. 01）。健康组督脉热图特征为热线连续性好,左右分布均匀对称; CFS组督脉特征为热线连续性差,以肩部、腰部穴位的显著热偏离为主要特征。结论 CFS患者颈部、胸部、上腹部、下腹部、虚里部及督脉的红外热图特征变化,有可能为CFS的疲劳程度评估提供可视化依据。  
        关键词：慢性疲劳综合征;红外热成像;热图;虚里;督脉   
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      • 潘宇琛,柳静,刘慧丽
        2019, 38(7): 700-703. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.021
        摘要：目的观察中药复幼合剂对女童卵巢囊肿合并性早熟的临床疗效。方法对卵巢囊肿诊断明确且伴有性早熟表现,符合中医肝郁气滞、阴虚火旺证型的30例患儿,给予口服中药复幼合剂治疗,3个月为1个疗程,治疗1～2个疗程。观察卵巢囊肿消失情况、乳核大小变化和临床症状的改善,于治疗前后分别进行乳房分期评定、雌激素（E2）检测、阴道脱落细胞涂片、子宫和卵巢B超检查、拍X光片测骨龄等检查。结果 30例患儿痊愈22例,有效6例,无效2例,临床总有效率93. 3%。30例患儿中22例乳房恢复至TannerⅠ期; 19例雌激素水平升高患儿治疗后仅1例雌激素水平仍高;30例阴道细胞涂片阳性患儿治疗后26例转阴; 27例子宫增大患儿治疗后23例恢复正常; 30例患儿治疗后28例卵巢囊肿消失; 12例阴道出血患儿治疗后11例停止出血; 27例有阴道白带患儿治疗后24例白带消失; 80%患儿肝郁气滞、阴虚火旺的症状得到改善。在有效患儿中,有2例经垂体激发试验证实为中枢性性早熟。结论中药复幼合剂对女童卵巢囊肿合并性早熟具有较好的干预作用,可使大部分患儿卵巢囊肿消失,具有控制性征发育,改善肝郁气滞、阴虚火旺症状,降低雌激素水平,延缓骨龄成熟速度的作用。卵巢囊肿可引发女童外源性性早熟,也有合并中枢性早熟的可能。  
        关键词：卵巢囊肿;性早熟;中药干预;复幼合剂   
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        发布时间：2023-05-12
      • 高珊珊,孙雯雯,闫英,徐国梅,张晶,韩晓丽,宋雪,聂晶,李慧文,裴聪聪,鲍身涛
        2019, 38(7): 704-706. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.022
        摘要：目的探讨复方甘草油治疗慢性湿疹的临床疗效。方法将105例患者采取随机、平行、对照法分为安慰剂组、治疗组和对照组。分别给予麻油、复方甘草油和0. 1%糠酸莫米松乳膏外用,疗程均为2周。在治疗结束第1周、第2周时,分别对3组患者不同部位的EASI积分、瘙痒VAS积分和临床疗效进行比较,并对安全性进行评价。结果 3组患者EASI积分和瘙痒VAS积分在2周后均有所下降,治疗组下降最明显,差异有统计学意义（P <0. 05）。不同部位瘙痒VAS评分方面,以躯干部下降最显著。3组均取得一定疗效,治疗组最显著,差异有统计学意义（P <0. 05）,其中治疗组躯干部疗效最佳,有效率为84. 8%。结论复方甘草油能够很好地改善血虚风燥型慢性湿疹患者的皮损症状,且缓解躯干部瘙痒症状效果最好。  
        关键词：慢性湿疹;复方甘草油;血虚风燥型   
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      • 郭婧,滕秀香,胡晶,黄玉华
        2019, 38(7): 707-710. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.023
        摘要：目的探讨慢性盆腔炎患者中医证型分布规律,分析各影响因素与中医证型的关系。方法选择2012年1月1日—2018年12月31日首都医科大学附属北京中医医院妇科住院的患者924例,采用Excel 2010建立数据库,采集患者年龄、发病节气、孕次、诱因及中医证型,分析中医证型的分布规律及影响因素。结果 924例患者中,湿热瘀结证434例（47%）,气滞血瘀证141例（15. 3%）,寒湿凝滞证30例（3. 6%）,气虚血瘀证303例（32. 9%）,其他（肝郁脾虚证、肾虚血瘀证及肝肾阴虚证） 12例（1. 3%）。各证型在不同年龄段的分布差异有统计学意义（P <0. 05）,35岁以上患者气虚血瘀证明显增加,49岁以上患者气滞血瘀证所占比例增加;盆腔手术史、过度劳累是导致盆腔炎发病的主要诱因;气滞血瘀证在大寒至惊蛰节气中发病率高。结论盆腔炎的主要中医证型为湿热瘀结证,其证型分布与年龄有关,不同诱因、发病节气、孕次患者的中医证型分布无统计学差异,但存在一定规律。  
        关键词：盆腔炎;中医证型;分布规律;影响因素   
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      • 李颖,徐咏梅,葛楠,孔令彪
        2019, 38(7): 711-712. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.024
        摘要：目的观察健脾补肾法治疗化疗后便秘的临床疗效。方法按照临床辨证择取60例化疗患者,随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组在化疗前1天开始给予中药汤剂治疗,对照组给予枸橼酸莫沙必利治疗。给药1周后,分别评价2组便秘疗效。结果治疗后治疗组便秘主要症状总积分降低程度优于对照组（P <0. 05）,治疗组治疗后总有效率亦优于对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）。结论健脾补肾法能有效防治化疗后便秘的发生率,减轻临床症状。  
        关键词：便秘;健脾补肾法;中药;化疗   
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      • 王萍,张岩
        2019, 38(7): 713-716. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.025
        摘要：目的探讨参芪扶正注射液对恶性肿瘤化疗患者造血功能和免疫功能的影响。方法选择2016年12月—2017年12月在北京市隆福医院化疗治疗的恶性肿瘤患者150例,随机分为A组、B组与C组,各50例。A组在化疗的同时给予参芪扶正注射液250 m L,每日1次,连续应用7天; B组在化疗的同时给予参芪扶正注射液250 m L静脉滴注,每日1次,连续应用14天; C组仅给予化疗。对比3组化疗有效率,分别于化疗前后检测造血功能指标外周血白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞（NC）、血小板（PLT）,检测免疫功能指标自然杀伤细胞（NK）、辅助性T细胞（Th17）、调节性T细胞（Treg）及Th17/Treg。结果 3组临床缓解率比较差异无统计学意义（P> 0. 05）。化疗后B组外周血WBC、Hb、NC高于A组、C组,而PLT低于C组,差异均有统计学意义（P <0. 05）。化疗后3组NK、Th17、Treg和Th17/Treg比较差异有统计学意义（P <0. 05）, B组NK、 Th17、 Th17/Treg高于A组、 C组, Treg低于A组、 C组。结论参芪扶正注射液可改善恶性肿瘤化疗患者的造血功能和免疫功能,疗程以14天为佳。  
        关键词：参芪扶正注射液;恶性肿瘤;化疗;造血功能;免疫功能   
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        发布时间：2023-05-12

        指南与共识

      • 王维,郭志玲,曹云,何莹,赵晓东,代倩兰,张忠绵,林稼樱,张葳,李志红
        2019, 38(7): 716-718. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.026
        摘要：胃食管反流病（GERD）在我国很常见,其引起的一系列症状及并发症严重影响人们的生活质量,临床上合理的诊疗显得尤为重要。中华中医药学会脾胃病分会分别于2009年、2017年组织制定了《胃食管反流病中医诊疗共识意见》,对认识及诊治GERD具有重要意义。将2009年及2017年的共识意见内容进行对比分析,以明确GERD的诊治。  
        关键词：胃食管反流病;专家共识;中医;诊断;治疗   
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        发布时间：2023-05-12

        药事管理

      • 刘洋,郭桂明
        2019, 38(7): 719-723. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.027
        摘要：临床药师在ICU提供的药学服务内容包括:中西药药物治疗方案的调整,中药煎煮方法的优化;准确识别中药不良反应;结合科室特点,从细节上提高合理用药水平;通过作用机制探讨中西药相互作用。通过药学服务的典型案例的回顾分析,可见中药临床药师在ICU的药学服务对合理、安全用药有一定的成效。  
        关键词：临床药师;重症监护病房;药学服务   
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      • 孙桂凤,孙钊,张碧华
        2019, 38(7): 723-725. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.028
        摘要：临床药师全程参与1例华法林国际标准化比率（INR）值异常升高患者的用药分析和监护,通过分析原因,提出了合理化建议,使患者INR值较快恢复正常。认为中药可能会影响华法林的INR值,临床药师应发挥自身专长,为临床提供专业的药学服务和合理化建议,确保临床用药的有效性和安全性。  
        关键词：华法林;中药;相互作用;用药监护   
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        发布时间：2023-05-12

        医案医话

      • 王帅,陈腾飞
        2019, 38(7): 726-729. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.029
        摘要：<正>萧龙友为民国时期北京四大名医之首,医名卓著,治疗疾病临床疗效突出,有大量的医疗轶事流传后世[1],但其具体临床病案早年流传较少[2-3]。自2010年9月,萧龙友关门弟子张绍重先生整理出版《萧龙友医案》[4],萧龙友的大量医案始为世人所知。本文分析萧龙友诊治的重症水肿  
        关键词：重症水肿;萧龙友;医案;危重症   
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        教育改革

      • 冯传有,张蕾,陈开红,秦谊
        2019, 38(7): 729-732. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.030
        摘要：北京市朝阳区自2012年开始由区卫计委（现卫健委）、人社局、财政局等部门联合实施中医药专家下基层暨学术经验继承师承工程至今,已经形成了医药并重、阶段分明的中医药人才培养体系和朝阳特色的培养模式,通过学、练、用3个阶段的培养,打造中青年名中医（药师）、中医药骨干人才、中医药服务贸易人才3类中医药人才,为朝阳区中医药事业的全面振兴奠定了坚实的人才基础,为全市各区中医药人才培养提供了参照模板。  
        关键词：中医药;人才培养;医药圆融   
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      • 崔瑾,王红梅,王梦迪,王玉涛,张广中
        2019, 38(7): 733-735. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2019.07.031
        摘要：目的评价不同学历层次中医住院医师规范化培训的效果。方法对首都医科大学附属北京中医医院不同学历规培学员入学测试成绩进行统计分析,根据不同学历人员存在的短板强化培训6个月后,测试培训效果。结果不同学历层次中医住院医师四诊、体格检查、方药、病历分析、总分差异有统计学意义（P <0. 05）,辅助检查判读成绩相近,差异无统计学意义（P> 0. 05）。本科毕业生四诊、体格检查、方药、病历分析、总分较低,与研究生相比差异有统计学意义（P <0. 05）;博士毕业生体格检查、辅助检查判读、方药、病历分析、总分高于硕士毕业生,但是四诊分数低于硕士毕业生,差异有统计学意义（P <0. 05）。依据不同学历人员存在的短板,确定培训侧重方向,安排强化培训6个月,期间针对不同学历人员普遍存在的问题加以引导、练习,再次测试时发现住院医师各项分数均有所提升,但仍存在差异。结论通过分析不同学历规培人员存在的不足,有针对性地进行培训,获得了满意的培训效果。  
        关键词：学历;中医住院医师;规范化培训   
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        发布时间：2023-05-12
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