最新刊期
      2020 年 第 10 期

        专题——乳腺癌中医药防治研究进展

      • 杨雯靖,念家云,杨国旺
        2020, 39(10): 1009-1013. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.001
        摘要：<正>2018年国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer,IARC）调查的最新数据显示:乳腺癌的发病率（24.2%）位于全球女性恶性肿瘤的首位,且52.9%的新发病例发生于发展中国家[1]。我国癌症中心2019年的流行病学数据结果显示:乳腺癌的发病率及死亡率分别位于我国女性恶性肿瘤的首位和第5位,且均呈现持续上升态势;5年生存率逐步提高,但仍与发达国家有较大差距。  
        关键词：乳腺癌;中西医结合;现状;展望   
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        发布时间：2023-04-11
      • 杨永,王笑民
        2020, 39(10): 1014-1017. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.002
        摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率居女性恶性肿瘤首位,严重危害女性的健康。王笑民教授在乳腺癌的诊断及治疗方面经验丰富,临床疗效显著。王教授认为乳腺癌的病机关键为"虚""毒",兼有"痰""瘀";责之脾虚、肝郁、肾亏为主,与冲任失调亦相关;辨证辨病结合,治疗上准确把握扶正与祛邪时机,擅用大剂量毒药、虫药攻解癌毒,重视情志与心神调理。  
        关键词：王笑民;乳腺癌;中医药   
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        发布时间：2023-04-11
      • 崔莎莎,卢雯平
        2020, 39(10): 1018-1021. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.003
        摘要：乳腺癌是高度异质性肿瘤,其发病率居女性恶性肿瘤之首,且呈逐年上升趋势,随着新药的不断涌现和"全方位、全周期"的疾病两全管理模式引进,其生存率及生活质量显著提高,中医治疗在"两全"模式中发挥重要作用。本文主要从辨证、辨病、辨体质的三辨论治和中西融合两方面来探讨"两全"模式下中医干预乳腺癌的策略及方法,以期丰富和完善"两全"模式,为乳腺癌的临床治疗提供思路。  
        关键词：乳腺癌;慢性病;两全模式;三辨论治;中西医结合   
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        发布时间：2023-04-11
      • 罗楚凡,刘宁远,张静,张英,吕灵艳,于明薇,毛万鹏,万冬桂
        2020, 39(10): 1022-1027. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.004
        摘要：目的采用队列研究的方法观察蒌慈散结方（LCSJ）防治三阴性乳腺癌（TNBC）复发转移的疗效与安全性。方法选择2015年1月1日—2017年12月30日中日友好医院住院或门诊收治的手术后TNBC患者196例,根据是否服用蒌慈散结方分为LCSJ队列108例和西医（Non-LCSJ）队列88例,用倾向性评分匹配法均衡2队列基线,最终共有62对数据匹配成功,2队列各62例。统计2队列中位无病生存期及1、2、3年无病生存率;中位总生存期及1、2、3年总生存率;局部复发率、远处转移率。结果随访至2020年3月1日,中位随访时间46个月,2队列124例患者中45例（36.3%）出现了复发转移,其中LCSJ队列复发转移9例（14.5%）,Non-LCSJ队列复发转移36例（58.1%）,2组间差异有统计学意义（P<0.01）。LCSJ队列1、2、3年无病生存率及总生存率优于Non-LCSJ队列（P<0.01）,局部复发率低于Non-LCSJ队列（P<0.01）,远处转移率低于Non-LCSJ队列（P<0.01）。LCSJ队列仅有3例患者出现轻微腹泻,无明显血常规及肝肾功能异常等不良事件。结论经过手术、放化疗等规范化治疗后,LCSJ能够明显延长三阴性乳腺癌患者的无病生存期,提高其无病生存率和总生存率,降低其局部复发率及远处转移率,且安全性良好。  
        关键词：三阴性乳腺癌;肿瘤复发;肿瘤转移;蒌慈散结方   
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        发布时间：2023-04-11

        信息窗

      • 2020, 39(10): 1027.
        摘要：<正>《北京中医药》杂志编辑部作为中医中药中国行组委会主办的第七届全国悦读中医活动成员单位,现面向全国高等院校、科研院所、医疗机构、医药企业、传媒机构等在校学生、中医药从业者和中医爱好者,进行作品征集。1 作品要求征集作品包括悦读中医好感悟、悦读中医好声音、悦读中医好视频、悦读中医好漫画四类,参赛者选择《第七届全国悦读中医活动推荐阅读精选作品目录》中的作品进行阅读,按照《第七届全国悦读中医活动作品创作要求》,或撰写文章,或录制音视频,  
          
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        发布时间：2023-04-11

        实验研究

      • 崔方强,王悦芬,江心灿,赵文景
        2020, 39(10): 1028-1032. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.005
        摘要：目的观察糖肾宁对糖尿病性肾脏病（DKD）小鼠足细胞功能蛋白Nephrin及Synaptopodin的作用。方法 8周龄KK-Ay小鼠高脂饲料喂养4周建立DKD小鼠模型后,随机分为模型组、糖肾宁组和缬沙坦组,另选取相同月龄的C57BL/6J小鼠作为正常对照组。糖肾宁组予20 g/（kg·d）的糖肾宁（生药）灌胃,缬沙坦组予10 mg/（kg·d）缬沙坦灌胃,正常对照组及模型组予等剂量蒸馏水灌胃,连续灌胃12周。在灌胃0、4、8、12周后收集尿液检测24 h尿蛋白定量,灌胃12周后心尖取血检测血肌酐及尿素氮水平,摘取肾脏,HE、PAS、Masson染色观察肾脏病理,免疫组化检测足细胞Nephrin、Synaptopodin蛋白表达,RT-PCR检测足细胞Nephrin、Synaptopodin的mRNA表达。结果与正常对照组比较,模型组小鼠24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平明显升高（P<0.05）;与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平明显降低（P<0.05）。与正常对照组比较,模型组小鼠肾小球系膜细胞明显增多,细胞外基质明显增生;与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠的肾小球系膜细胞明显减少,细胞外基质增生明显减轻。与正常对照组比较,模型组小鼠足细胞Nephrin、Synaptopodin蛋白及mRNA水平显著下调（P<0.05）;与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠足细胞Nephrin、Synaptopodin蛋白及mRNA水平显著上调（P<0.05）。结论糖肾宁可以降低DKD小鼠尿蛋白水平,改善肾功能,机制可能与其上调足细胞Nephrin、Synaptopodin蛋白表达,减轻足细胞损伤有关。  
        关键词：糖肾宁;糖尿病性肾脏病;足细胞;Nephrin蛋白;Synaptopodin蛋白;小鼠   
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        发布时间：2023-04-11
      • 吴颖琦,王旒靖,薛婷,赵珈宇,王图南,李婧婷,付晨露,马佳佳,邵一轩,杨易陈,周子娴,马惠芳
        2020, 39(10): 1033-1038. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.006
        摘要：目的观察针刺应激性溃疡模型大鼠"关元"、双侧"下巨虚"对脑组织及血清中Ghrelin含量及血清中IL-1β、IL-4含量的影响,从内分泌系统及炎性反应角度探讨针刺改善应激性溃疡的机制。方法 28只SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组和药物组,每组7只。除空白组外,其余3组采用束缚-浸水应激法造模,造模后4组均每天束缚20 min,连续5 d。针刺组束缚后选用"关元"、双侧"下巨虚",每天针刺干预20 min,每5 min行针30 s,连续5 d。药物组束缚后选用奥美拉唑肠溶片溶液（0.2 mg/kg）,每日灌胃给药2 mL,连续5 d。以Guth法计算胃黏膜损伤指数,HE染色观察胃黏膜的病理学改变,ELISA法检测脑组织与血清中Ghrelin的含量及血清中IL-1β、IL-4的含量。结果与空白组相比,模型组大鼠胃黏膜损伤指数明显升高（P<0.01）,HE染色显示大鼠胃黏膜呈明显病理改变,脑组织与血清中Ghrelin含量显著降低（P<0.05,P<0.05）,血清中IL-1β含量显著升高（P<0.01）、血清中IL-4含量显著降低（P<0.05）。与模型组相比,针刺组和药物组大鼠胃黏膜损伤指数有所降低（P<0.05,P<0.01）,HE染色显示大鼠胃黏膜病理变化亦有改善,大鼠脑组织与血清中Ghrelin含量显著升高P<0.01,P<0.05),IL-1β含量显著降低（均P<0.01）、血清IL-4含量显著升高（均P<0.01）。针刺组的胃黏膜损伤指数低于药物组（P<0.05）,针刺组的脑组织与血清中Ghrelin含量高于药物组（P<0.01,P<0.05）,药物组的血清IL-1β含量高于针刺组（P<0.05）,针刺组的血清IL-4含量高于药物组（P<0.05）。结论针刺"关元"、双侧"下巨虚",可通过上调Ghrelin、IL-4水平和下调IL-1β水平,改善应激性溃疡模型大鼠的黏膜损伤,其机制可能与恢复内分泌系统的动态平衡、维持炎性因子的相对稳态有关。  
        关键词：应激性溃疡;针刺;脑肠肽;白细胞介素;Ghrelin;大鼠   
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      • 姜北,胡元会,张安晶,李树斌
        2020, 39(10): 1039-1042. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.007
        摘要：目的研究泻肺利水颗粒对自发性高血压大鼠血清血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素转换酶、肾素、醛固酮水平的影响,探讨泻肺利水颗粒的降压机制。方法将自发性高血压大鼠50只（13周龄）随机分为模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、卡托普利组,每组10只;空白对照组为10只Wistar-Kyoto大鼠（WKY大鼠）。分别测定治疗前和4周后的大鼠尾动脉压,以及4周后血清血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素转换酶、肾素、醛固酮水平,进行统计分析。结果与模型组比较,中药高、中、低剂量组及卡托普利组4周后血压明显降低（P<0.01）;4周后血压,中药中剂量组与卡托普利组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。与模型组相比,中药高、中、低剂量组及卡托普利组血清肾素、血管紧张素Ⅰ水平皆明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组相比,中药中剂量组、卡托普利组血清醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平明显偏低,差异有统计学意义（P<0.01）,中药高剂量、低剂量组醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平偏低,差异有统计学意义（P<0.05）。各组间血管紧张素转换酶水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论泻肺利水颗粒能够显著降低自发性高血压大鼠尾动脉压,其降压机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关。  
        关键词：泻肺利水颗粒;自发性高血压大鼠;肾素-血管紧张素-醛固酮系统   
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        发布时间：2023-04-11

        学验传承

      • 李晨,肖淑琴
        2020, 39(10): 1043-1045. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.008
        摘要：儿童擦腿综合征指通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍,对儿童身心健康的影响很大。肖淑琴老师认为,儿童擦腿综合征归属于中医学"脏躁",病位涉及多个脏腑,主要在心、肝、肾,尤其与肾关系密切,心肾不交为其基本病机。根据心肾不交的基本病机,治疗儿童擦腿综合征应以交通心肾为总则,又因病机之关键为肾阴不足,故滋补肝肾之阴法贯穿始终。肖淑琴老师认为本病多为虚实夹杂证,治疗过程中需注意疾病的虚实转化,治疗以滋肾填精、清心醒神、调肝舒筋为主,选用六味地黄丸加味作为基本方,药物组成:生地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、白芍、钩藤、麦冬、连翘、远志。上下同治,临床疗效显著。  
        关键词：肖淑琴;儿童擦腿综合征;心肾不交;中医;老中医经验   
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      • 贾思涵,刘红旭,佘靖
        2020, 39(10): 1045-1047. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.009
        摘要：佘教授认为,中风病的病因主要包括积损体衰、情志失调、饮食不节、劳逸失度4类,中风病恢复期以本虚标实、上盛下虚为基本病机,临床中根据病因分为"阴虚阳亢,肝风内动""痰浊阻络、上扰清窍""气郁血瘀、经脉瘀阻""血虚内热、清窍失养""气虚血瘀、脉络瘀阻""阴阳两虚、痰瘀阻络"6个基本证型。辨证过程中,重视风、气、痰、瘀等病理因素,常用治法为"平肝息风""燥湿化痰""疏风顺气"清热养血""益气活血""化痰通络";标本兼顾,寒温并用,通补兼施,随证加减。  
        关键词：佘靖;中风病;恢复期;名医经验   
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      • 刘睿翃,包银兰,陈岩,林兰
        2020, 39(10): 1048-1050. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.010
        摘要：临床常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等,以女性患者多见,近年来发病率逐年攀升,严重影响人类健康。甲状腺疾病属于中医学瘿病范畴,病因多为肝失条达或脾失健运或气郁、痰湿、瘀血留注。林兰教授擅长中西医结合治疗内分泌疾病,临床强调辨病与辨证相结合。林教授认为,气机失调为甲状腺疾病病理基础,临证时应把握各类甲状腺疾病共同的病因病机,即肝气郁为本、血瘀痰浊为标、日久损阴伤阳,在辨病辨证基础上结合现代药理研究成果,常以四逆散作为基本方剂,运用四逆散时不局限于四逆症状,而是把握疏肝解郁、调畅气机这一方证本质,重视"异病同治",随证灵活加减,使原方疗效更强,主治范围更广。  
        关键词：林兰;甲状腺疾病;中西医结合;学术经验   
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        学术探讨

      • 张健,江振国,冯兴中
        2020, 39(10): 1051-1054. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.011
        摘要：糖尿病认知功能障碍归属于中医学"消瘅"或"消渴"合并"健忘""痴呆"等范畴,其病机包括从"虚损"到"痰瘀毒"的演变过程。"虚损"是糖尿病认知功能障碍的发病之本,气阴两虚为糖尿病出现各种并发症的关键阶段,在此"正虚"基础上化生的"痰瘀毒"损伤脑络发为认知障碍。临床以"虚损-痰瘀毒"为治疗靶点,提倡应用益气解毒法治疗糖尿病认知障碍。  
        关键词：糖尿病认知功能障碍;虚损;痰瘀毒;益气解毒   
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      • 周雨桐,索文栋,倪青
        2020, 39(10): 1055-1057. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.012
        摘要：伤寒与温病均可出现阳明病阶段,均有大热、大烦渴、大汗出、不大便等里热炽盛的临床表现。伤寒阳明病源于外感寒邪,入里化热,起于太阳,阳虚入三阴;温病阳明病上受温邪,热变向下,源于上焦,阴亏下肝肾。对于阳明经证的治疗,无论伤寒与温病,均以清里热为主。若热邪郁久或与有形糟粕相结,伤寒下糟粕、护津液,同时注重对阳气的保护;温病更加重视滋养肝肾之阴,以求标本同治。体察二者病因病机、传变转归、治疗的不同,对于临床疾病见阳明病相关证候的治疗具有重要意义。  
        关键词：外感病;阳明病;伤寒;温病   
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        发布时间：2023-04-11

        临证纵横

      • 姜婷婷,江宇泳,李鑫,杨志云,王宪波,王融冰
        2020, 39(10): 1058-1062. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.013
        摘要：目的基于倾向性匹配分析淤胆汤联合西药治疗急性药物性肝炎合并高胆红素血症的疗效。方法回顾性分析2008年8月—2019年8月作者所在医院收治的急性药物性肝炎伴高胆红素血症的患者118例,根据治疗过程中是否应用淤胆汤（服用2周以上）分为西药联合淤胆汤治疗观察组和单纯西药治疗对照组。应用倾向性匹配分析法将2组各匹配51例,分别评估治疗前及治疗6周后生化指标改善情况、有效率及安全性。结果中西医结合治疗组与西药组比较TBIL、TBA、AST、GGT、ALP明显下降（P<0.05）;长期（>4周）服用中药疗效较短期（<4周）服用中药疗效更加显著（P<0.01）;中西医结合组治疗后HGB升高,WBC、PLT、CR、INR降低（P<0.01）,且治疗后以上指标均在正常范围内。结论淤胆汤联合西药治疗急性药物性肝炎伴高胆红素血症疗效优于单纯西药治疗,且安全性高。  
        关键词：急性药物性肝炎;高胆红素血症;倾向性匹配;淤胆汤   
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      • 马君,陶凯,周胜红,孙丽凤
        2020, 39(10): 1062-1066. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.014
        摘要：目的探讨肺通膏方对老年慢阻肺合并肺纤维化（COPD-PF）患者生存质量的干预作用。方法选择60岁以上COPD-PF患者95例,以参与研究顺序进行升序编号,借助SPSS 22.0随机分为对照组47例,观察组48例。对照组采用百令胶囊治疗,观察组加用肺通膏治疗,冬至起到春分止为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察治疗前及治疗1个疗程、2个疗程后中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）]、血氧饱和度（SpO2）、ST.George’s胸肺科问卷得分、疾病加重次数、感冒次数及不良反应发生情况。结果治疗2个疗程后,观察组总有效率89.36%,对照组为68.89%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗1个疗程、2个疗程后,中医证候积分、DLCO均较对照组改善（P<0.05）;观察组治疗2个疗程后静息状态SpO2、ST.George’s胸肺科问卷得分较对照组改善,感冒次数、加重次数较对照组减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论肺通膏可提高老年COPD-PF患者生存质量及临床疗效,还可通过预防和减少感冒,避免COPD-PF的急性加重,有预防保健作用。  
        关键词：肺通膏;慢性阻案性肺疾病;肺纤维化;老年;生存质量;感冒   
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        发布时间：2023-04-11
      • 陈爱萍,邵培培,顾文,陈鹏
        2020, 39(10): 1067-1070. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.015
        摘要：目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤联合度洛西汀治疗纤维肌痛综合征的临床疗效,并分析其对患者疼痛、情绪、睡眠障碍及疲劳状态的影响。方法采用随机对照法,将纤维肌痛综合征患者120例,随机分为2组,观察组60例,应用柴胡加龙骨牡蛎汤联合度洛西汀治疗;对照组60例,应用度洛西汀治疗。疗程4周,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及纤维肌痛症弥漫疼痛指数（widespread pain index,WPI）评估2组患者的疼痛程度及疼痛范围,采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）以及抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评估2组患者的情绪变化,采用匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评估2组患者睡眠变化,采用疲劳严重度量表（fatigue severity scale,FSS）评估2组患者疲劳程度,观察2组患者临床疗效及不良反应。结果观察组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05）;2组患者的VAS、WPI、HAMD、HAMA、PSQI及FSS均下降且观察组明显优于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论柴胡加龙骨牡蛎汤联合度洛西汀治疗纤维肌痛综合征疗效确切且能够改善患者的疼痛、情绪障碍、睡眠障碍及疲劳状态。  
        关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤;度洛西汀;纤维肌痛综合征;慢性疼痛;情绪障碍   
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      • 王莉,王玉娟,刘东利
        2020, 39(10): 1070-1074. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.016
        摘要：目的观察丹参川芎嗪注射液对Ⅲ期非小细胞肺癌患者放化疗所致心肌损害的保护作用以及对血流动力学参数的影响。方法筛选Ⅲ期非小细胞肺癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组参照规范给予三维适形放疗+TP化疗方案;观察组在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液,每次5～10 mL,静脉滴注,连续治疗6周。比较2组近期疗效、心肌损伤标志物水平、心功能、血流动力学以及不良反应发生情况。结果观察组的近期总有效率为37.50%,对照组为35.00%,2组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组患者治疗后心肌损伤指标血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、氨基末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平明显低于对照组;心功能指标左室心肌质量指数（LVMI）、平均室壁应力（MWS）亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组全心舒张末期容积指数（GEDI）、全身血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（EvLwI）水平明显低于对照组,心脏排血指数（CI）明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组的血栓发生率为7.5%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论丹参川芎嗪注射液对Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗患者的心肌损伤有保护作用,且可有效改善患者的血流动力学参数。  
        关键词：肺癌;心肌损害;丹参川芎嗪注射液;血流动力学   
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        发布时间：2023-04-11
      • 余晓霞,罗梅,谭明红,李洁,亓鲁光
        2020, 39(10): 1075-1077. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.017
        摘要：目的观察亓鲁光自拟散结方治疗痰瘀闭阻型甲状腺结节的临床疗效。方法选择2018年3—12月重庆市中医院内分泌科门诊就诊的甲状腺结节患者65例,采用非随机对照研究,根据患者意愿及知情同意分为观察组33例和对照组32例。2组均给予健康教育,观察组给予散结方口服,连续治疗12周;对照组随诊12周。观察治疗前后甲状腺结节最大直径、中医证候积分、实验室检查及安全性等指标。结果治疗后观察组中医证候积分低于治疗前及对照组,总有效率高于对照组,最大结节直径小于治疗前及对照组（P<0.05）。观察组治疗后复查肝肾功能、血尿常规、心电图无异常,未发生过敏等不良反应,有3例出现轻微胃肠道不适,未作特殊处理,未影响治疗。结论亓鲁光自拟散结方治疗痰瘀闭阻型良性甲状腺结节有效,安全性高。  
        关键词：良性甲状腺结节;亓鲁光自拟散结方;痰瘀闭阻证   
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        发布时间：2023-04-11
      • 刘瑶瑶,谭枚秀
        2020, 39(10): 1078-1081. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.018
        摘要：目的观察菊藻丸联合中药外治治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法选择2016年1月—2018年1月在湖南中医药大学第二附属医院就诊的中晚期宫颈癌患者56例,随机分为对照组和观察组各28例。对照组给予一般支持治疗（阴道冲洗方外用）,观察组在对照组治疗基础上给予菊藻丸口服。观察2组患者治疗后肿瘤消退情况、HPV转阴率及临床症状缓解率。对比2组治疗前后血清血管内皮生长因子C（vascular endothelial growth factor C,VEGF-C）及白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平变化。结果与对照组比较,治疗后观察组肿瘤消退情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,2组患者血清VEGF-C水平及血清IL-6水平均较治疗前有下降,其中观察组显著低于对照组;从治疗效果来看,2组治疗后临床症状均有不同程度缓解,其中观察组较对照组改善更佳;观察组HPV低危感染转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组HPV16、18亚型转阴率差异无统计学意义（P<0.05）。结论菊藻丸联合中药外治能有效改善中晚期宫颈癌患者临床症状,抑制肿瘤细胞进展,提高HPV（+）转阴率,提高临床治疗效果。  
        关键词：中晚期宫颈癌;菊藻丸;VEGF;IL-6   
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        发布时间：2023-04-11
      • 周可林,国生,董硕,付国兵,薛小娜
        2020, 39(10): 1082-1086. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.019
        摘要：目的采用数据挖掘方法分析推拿手法治疗腹泻的选穴特点和规律。方法计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（WanfangData）、Web of Science、PubMed收录的推拿穴位治疗腹泻的临床随机对照试验文献并进行筛选,采用频次统计、聚类分析、关联规则方法分析推拿穴位治疗腹泻的选穴规律。结果共纳入文献12篇,推拿穴位治疗腹泻的主要腧穴为关元、气海、天枢、中脘、足三里、大肠俞等,任脉、足阳明胃经和足太阳膀胱经腧穴使用频次最高,所选腧穴主要集中在胸腹部和腰背部,分析得出"关元—气海"和"气海—中脘"为关联度最高,聚类分析将高频选穴聚成5类。结论推拿穴位治疗腹泻以温补元阳、健脾化湿为主,选穴规律符合腹泻的病因病机特点,可为临床治疗提供参考。  
        关键词：数据挖掘;推拿;腹泻;肺肠合治;聚类分析;关联规则   
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        发布时间：2023-04-11
      • 王骁汉,白晶,韩超然,杨镇旭,李俊海
        2020, 39(10): 1086-1091. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.020
        摘要：目的基于数据挖掘技术分析石筱山治疗筋伤的用药规律。方法收集《石筱山、石幼山医案合集》和《石筱山伤科学》中石筱山治疗筋伤的有效处方,并将收集数据标准化处理,借助古今医案云平台中频次分析、药物属性分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等数据分析方法,分析石筱山治疗筋伤的用药频次、四气、五味、归经、核心处方等用药规律,并进行可视化展示。结果本研究共纳入医案70例（含处方198首）,涉及药物199味,其中使用频次较高的药物以祛风湿药、活血祛瘀药、滋阴补血药和补气健脾药为主,使用频次最高药物为桑枝,性味以温性、平性、苦味、甘味、辛味为主,归经以归肝经、脾经为主,核心处方为石氏牛蒡子汤基础上加减。结论石筱山先生治疗筋伤时注重肝、脾、肾同调,祛痰湿药与调气血药并重。  
        关键词：筋伤;古今医案云平台;用药规律;数据挖掘;石筱山   
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        发布时间：2023-04-11
      • 杨涛,李忠,陈健,刘寰宇,崔人匀,安炯俊,祁烁
        2020, 39(10): 1092-1098. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.021
        摘要：目的通过文献数据挖掘归纳总结现代中医治疗胃癌常用的药物,利用网络药理学研究方法预测常用药物的作用靶点和分子机制。方法采用计算机检索中国知网（CNKI）、万方、维普和Pub med数据库中医药治疗胃癌的数据挖掘类文献,通过频次分析筛选累计频数较高的前10味中药。SymMap数据库中获取这些药物的靶点,同时在CTD和TTD数据库获得胃癌疾病相关靶点,进一步构建"药物-靶点"和PPI网络,并进行网络拓扑分析筛选关键子模块,再对预测靶点进行GO和KEGG富集分析,探索其背后潜在的分子机制。结果本研究共纳入23项研究,通过筛选获得核心药物:白术、茯苓、白花蛇舌草、半夏、甘草、薏苡仁、陈皮、黄芪、太子参、炒麦芽。网络药理学研究预测得到139个药物靶点,主要涉及细胞因子活性、细胞因子受体结合、泛素样蛋白连接酶结合等分子功能,对活性氧的反应、脂多糖的反应、氧化应激反应等生物学过程,以及膜筏、膜微区、膜区等细胞结构,AGE-RAGE通路、乙型肝炎、胰腺癌等信号通路。关键子模块中包含PTEN、ERBB2、ALB、FASLG、NFKBIA等56个靶点。结论现代中医家治疗胃癌注重补益脾胃之气,同时兼以燥湿化痰、健脾消食。清热解毒类中药以白花蛇舌草使用较多,常用药物可能作用于PTEN、ERBB2、ALB、FASLG、NFKBIA等靶点,通过多通路干预胃癌。  
        关键词：胃癌;数据挖掘;网络药理学;中医药   
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        发布时间：2023-04-11
      • 周敏新
        2020, 39(10): 1099-1102. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.022
        摘要：目的探讨卡泊三醇联合火针、拔罐治疗静止期寻常银屑病的疗效。方法选取2017年1月—2019年1月收活的静止期寻常银屑病患者200例,依据随机数字表分为2组各100例,对照组（A组）给予卡泊三醇软膏治疗,观察组（B组）在此基础上给予火针联合拔罐治疗,观察比较2组炎症状态[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、γ干扰素（INF-γ）]、皮损状态[皮损面积和严重性指数（PASI）]、治疗效果、不良反应。结果A组和B组治疗后TNF-α、IL-2、INF-γ均明显低于治疗前,且B组治疗后TNF-α、IL-2、INF-γ明显低于A组（P<0.05）;A组和B组治疗3周、6周后PASI评分明显低于治疗前,B组治疗3周、6周后PASI评分明显低于A组（P<0.05）;B组治疗有效率明显高于A组（P<0.05）;A组和B组不良反应率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论卡泊三醇联合火针、拔罐治疗可有效改善静止期寻常银屑病患者炎症及皮损状态,有利于提高治疗效果,且安全性好,值得临床借鉴。  
        关键词：卡泊三醇;火针;拔罐;静止期;寻常银屑病   
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        发布时间：2023-04-11

        医案医话

      • 莫雅婷,马琴,李丹玉,杨薇
        2020, 39(10): 1103-1106. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.023
        摘要：<正>视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion,CRAO）是一种致盲性眼科急症,常与血管壁改变、栓子脱落、血流动力学改变等危险因素相关,其可引起视网膜组织急性缺血缺氧,若未得到及时有效的处理可造成视力的不可逆损害[1]。Hayreh[2]的研究表明,灵长类动物的视网膜缺血时间超过97 min即可对视功能产生不可逆损伤。传统认为,CRAO的最佳治疗时间为发病后72 h以内。现有研究[3]认为,  
        关键词：陈旧性;视网膜中央动脉阻塞;脑血管造影;视神经萎缩   
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        发布时间：2023-04-11
      • 余悦,冯磊,陈鸣宇,刘喜明
        2020, 39(10): 1107-1108. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.024
        摘要：<正>60岁及以上的老年人,既往存在器官老化和多种慢性疾病,在某些诱因刺激下,短时间内极易出现多器官衰竭,病死率居高不下[1-2]。刘喜明教授系中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师,从医三十余载,善用经方辨治杂病。中医药干预老年急重症病例报告较为少见,本文通过探讨2例老年急重症的中医诊疗过程,为临床诊治提供思路。1 病案举例例1.患者,女,81岁,2018年2月15日初诊。家属代诉:全身高度浮肿,伴喘憋不能平卧近1个月。  
        关键词：急重症;老年;辨证论治;刘喜明   
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        发布时间：2023-04-11
      • 郭世岳,宋丹,郭颖博,高文锋
        2020, 39(10): 1109-1111. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.025
        摘要：<正>经方后世多指《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂,其所载经方用药精当、组方巧妙,本文从临床治疗验案体会中,解读如何准确应用经方。运用经方应在刻苦学习四大经典的基础上,深刻理解经方的内涵,掌握经方对应的方证及病机,"有是证,用是方"。正确合理应用经方,是提高临床疗效的最佳路径。经方可以起沉疴,经方可以愈大病。方证对应是经方医学的灵魂,方证辨证是所有辨证方法的尖端。1 阳虚外感发热案患者,女,43岁,2018年4月4日初诊,  
        关键词：经方;方证对应;医案   
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      • 王芳,朱世杰,高音,薛鹏,高业博,杨国华
        2020, 39(10): 1111-1114. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.026
        摘要：<正>目前越来越多的中晚期癌症患者在临床治疗中受益于抗血管生成药物的治疗,阿帕替尼是一种新型的多靶点小分子血管内皮生长因子受体抑制剂。阿帕替尼临床用于胃癌、肺癌、卵巢癌多线治疗失败后的联合治疗方案[1]。但越来越来的患者在接受阿帕替尼治疗后合并继发性高血压,特别是难治性高血压,可能直接影响患者对治疗的耐受性,甚至因此而终止治疗,严重威胁患者的生命质量及生存。杨国华教授是中国中医科学院著名中医专家,临证经验近40年,善用经方、  
        关键词：高血压;肿瘤;阿帕替尼;杨国华   
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      • 巫浣宜,巫熙南,裴昆,韩啸
        2020, 39(10): 1115-1116. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.10.027
        摘要：<正>少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。少阳病病位特殊,既不在表,也未入里,在半表半里之间,故称为半表半里症,又有少阳为枢之说。少阳病病机为邪在少阳、枢机不利,治疗以和解法为主。巫君玉先生以《内经》和《伤寒论》为理论基础,从不同的视角对少阳半表半里、少阳为枢、少阳病症以及和解少阳进行了深入地研究,提出了自己的观点,并将对少阳层次和作用的认识用于指导临床实践,取得了明显的疗效。  
        关键词：少阳;半表半里;和解法;巫君玉   
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