最新刊期
      2020 年 第 4 期

        专题——新型冠状病毒肺炎的中医药防治

      • 刘东国,宣雅波,唐武军,郝丽,刘莉,关京浩,吴剑坤,刘清泉,郭玉红
        2020, 39(4): 295-296. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.001
        摘要：2020年12月,武汉市爆发新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情,迅速波及全国。医疗机构疫情防控是管理重中之重,以首都医科大学附属北京中医医院疫情防控管理实践为例,从组织机构建设、制度建设、物理防控、人员管理、培训管理、后勤管理、医疗队组建及应急物资管理、绩效管理、医疗质量安全管理、疫情防控中的中医特色发挥等方面应用中医医疗机构疫情防控管理措施,可加强医疗机构疫情防控。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;医院管理;疫情防控;策略   
        2
        |
        1576
        |
        3
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36024241 false
        发布时间：2023-04-11
      • 王微,闫蓓,陈扬,李东旭,冷路兴,陈素平,李静,谢晓磊,周振琪,卢斯霞,郭敬
        2020, 39(4): 297-299. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.002
        摘要：新型冠状病毒肺炎（COVID-19,简称"新冠肺炎"）,被国家卫生健康委员会纳入传染病防治法乙类传染病,实行甲类管理。新冠肺炎疫情发生以来,中医药积极参与,主动作为,在抗疫工作中取得了良好的临床效果。通过梳理总结治疗新冠肺炎临床常用中药注射剂、中药口服剂用药护理要点,如药物检查,给药时间,饮食调护,不良反应预防、监测及处理,用药注意事项等,旨在为广大护理人员提供中药用药护理参考,提高中药临床应用的安全性与有效性,共同促进中医药在新冠肺炎治疗中的合理应用。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;中医药;用药护理   
        2
        |
        2858
        |
        1
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36023124 false
        发布时间：2023-04-11
      • 王晓君,王晓嘉,王彤,杨冬梅
        2020, 39(4): 299-302. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.003
        摘要：在全国抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间,北京中医药大学东方医院作为国家援鄂抗疫中医医疗队奔赴湖北中西医结合医院紧急驰援。笔者作为其中一员,在隔离病区工作中发现,当传染性公共卫生事件突发时,护士需要承担更多的工作,故将护理职能集中在防护、感染控制、患者管理、中医护理四方面及相关风险点加以总结。在特定环境下,只有充分明确自己的工作职能及风险点才能安全、高效、准确地完成自己的工作任务。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;中医护理;职能;风险   
        2
        |
        615
        |
        2
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36022419 false
        发布时间：2023-04-11
      • 王小岗,张亚强,吴味子,姚佳,张雪,李怡,李辅仁,李晔
        2020, 39(4): 303-305. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.004
        摘要：基于中西医协同诊疗,在北京医院老年多学科诊疗深厚积淀基础上,结合目前本院援鄂医疗队接管的武汉华中科技大学同济医院中法新城院区B区11东病房收治的老年新型冠状病毒肺炎患者的临床实践,从老年人新型冠状病毒肺炎的发病特征、中西医协同诊疗等方面进行初步探析,尤其从中西医优势互补、诊疗互通、有主有辅、中医特色发挥等方面进行进一步思考和观点阐释。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;中西医协同诊疗;老年;多学科   
        2
        |
        715
        |
        1
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36023408 false
        发布时间：2023-04-11

        临床研究

      • 吕翠岩,贾晓蕾,张岩,郑爽,王晖,李倩,刘铜华
        2020, 39(4): 306-310. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.005
        摘要：目的观察参芪地黄汤化裁方治疗早期糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）的临床疗效并评价其安全性。方法回顾性纳入气阴亏虚、脉络瘀阻证的早期糖尿病肾病患者66例,治疗组及对照组各33例,对照组给予常规的糖尿病肾病基础治疗,治疗组在对照组基础上给予参芪地黄汤化裁方口服,连续给药12周,观察2组的临床疗效、中医证候积分、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂（TC、TG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）、同型半胱氨酸（HCY）及超氧化物歧化酶（SOD）改变。结果治疗后,治疗组患者临床疗效、中医证候总积分、血糖、血脂、血压、SOD均较治疗前有显著改善（P<0.05,P<0.01）;治疗组中医证候总积分、2 h PBG、HbA1c、UACR优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论参芪地黄汤化裁方联合基础治疗能够改善气阴亏虚、脉络瘀阻证早期DKD患者的临床症状,控制肾脏疾病进展,为中医药治疗早期糖尿病肾病提供新思路。  
        关键词：参芪地黄汤化裁方;糖尿病肾脏病;尿蛋白   
        2
        |
        182
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36026011 false
        发布时间：2023-04-11
      • 李婧,张颖,梅俊,张萍,徐凤芹
        2020, 39(4): 311-316. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.006
        摘要：目的基于网络药理学探讨心脑宁胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）的作用机制。方法利用中药数据库、疾病数据库搜索心脑宁胶囊治疗CHD的靶点,并将相关靶点在DAVID数据库进一步富集分析,分析心脑宁胶囊治疗CHD的作用机制,利用Cytoscape构图,利用分子对接技术验证靶点与小分子的结合度。结果共得到95个心脑宁胶囊治疗CHD治疗的作用靶点,富集分析其生物过程与细胞缺氧的反应、炎症反应最为密切,KEGG分析肿瘤坏死因子（TNF）信号通路最为显著,靶点TNF-α与山奈酚有强烈的结合活性。结论基于网络药理学预测出心脑宁胶囊治疗CHD具有多成分-多靶点-多通路的特点,为心脑宁胶囊的实验研究、临床应用提供了理论依据。  
        关键词：心脑宁胶囊;冠状动脉粥样硬化性心脏病;网络药理学   
        2
        |
        211
        |
        1
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36024890 false
        发布时间：2023-04-11
      • 叶旭星,马双双,方燕妮
        2020, 39(4): 316-320. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.007
        摘要：目的观察益气养阴法治疗阿片类药物相关性便秘的疗效,并探索其可能的作用机制。方法选择2018年1—12月作者所在医院治疗的Ⅲa期、Ⅲb期肝癌患者60例,均合并阿片类药物相关性便秘（OIC）。采用分层随机抽样方法将患者分为观察组与对照组各30例,另设30例无便秘患者为空白组。2组均给予肝动脉化疗栓术+羟考酮缓释片止痛作为基础治疗。对照组除基础治疗外加乳果糖口服液10 mL/次口服,每日3次。观察组除基础治疗外加口服益气养阴中药治疗。2组疗程均为4周。比较2组疗效,治疗前后肠功能指数（BFI）评分、盆底肌电参数及血清β抑制蛋白2（β-arrestin2）及水通道蛋白（AQPs）水平,统计2组治疗期间发生的不良反应。结果观察组总有效率73.3%,对照组为46.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后快速收缩最大波幅升高,持续收缩变异系数及耐久收缩变异系数均下降（均P<0.05）;前基线波幅及后基线波幅比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前与空白组比较,观察组、对照组血清β-arrestin2、AQP3、AQP4、AQP8表达均升高（P<0.05）,AQP2表达下降（P<0.05）;治疗后,观察组血清β-arrestin2、AQP3、AQP4、AQP8表达均下降（P<0.05）,AQP2表达升高（P<0.05）,而对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论益气养阴法能改善OIC患者临床症状、增强盆底肌肌力,提高盆底肌群的运动协调性,其作用机制可能与调节β-arrestin2及AQPs的表达有关。  
        关键词：便秘;益气养阴;阿片类药物   
        2
        |
        86
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36024838 false
        发布时间：2023-04-11

        实验研究

      • 田甜,张秋云,魏晓艺,张哲滔,车念聪
        2020, 39(4): 321-325. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.008
        摘要：目的观察菖蒲郁金汤化裁方治疗对慢加急性肝衰竭大鼠血氨及脑内神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP、水通道蛋白4（AQP4）表达的影响。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和菖蒲郁金汤化裁方给药组（CPYJT组）。采用人血清白蛋白联合D-GalN/LPS急性攻击建立慢加急性肝衰竭大鼠模型。CPYJT组急性攻击24 h后给予菖蒲郁金汤化裁方连续灌胃10 d,模型组、对照组给予0.9%生理盐水灌胃10 d,平行取材。检测各组大鼠ALT,AST和TBIL水平;谷氨酸脱氢酶速率法检测各组大鼠动脉血氨水平;HE染色观察各组大鼠肝组织病理变化;透射电镜观察各组大鼠脑组织超微结构变化;免疫荧光法检测个各组大鼠皮层组织GFAP、AQP4表达。结果菖蒲郁金汤化裁方治疗可降低慢加急性肝衰竭大鼠ALT、AST及血氨水平（P<0.05）,减轻星形胶质细胞足突水肿,降低AQP4表达（P<0.05）,提高GFAP表达（P<0.05）。结论菖蒲郁金汤化裁方治疗可改善慢加急性肝衰竭大鼠肝损伤,降低其血氨水平,调控AQP4表达,发挥改善星形胶质细胞水肿的作用。  
        关键词：慢加急性肝衰竭;神经胶质纤维酸性蛋白;水通道蛋白4;星形胶质细胞;血氨   
        2
        |
        91
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36022354 false
        发布时间：2023-04-11
      • 董磊,段美丽,刘景峰,李甜,庞冉,谢雁鸣,刘清泉
        2020, 39(4): 325-330. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.009
        摘要：目的通过观察芪归银颗粒干预下,脓毒症急性肾损伤大鼠的自噬和炎症反应的变化,明确芪归银颗粒对脓毒症急性肾损伤大鼠肾功能的影响与炎症反应和自噬之间的关系。方法应用SD大鼠盲肠结扎穿孔（cecal ligation and puncture,CLP）建立脓毒症模型,诱导大鼠发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）,实验分为3组:假手术组,CLP组,CLP+芪归银组,每组包括6只大鼠,每组分别在监测时间点测量以下指标:①循环指标:血压;②肾功能损伤指标:血清肌酐（Scr）,胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）、组织基质金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP2）;③炎症指标:肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、TOLL样受体4（TLR4）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）;④自噬指标:LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ。采用SPSS 19.0软件完成统计分析,各组均数需经方差齐性检验为方差齐后,再进行多组均数ANOVA检验。结果 CLP组和CLP+芪归银组大鼠血压12 h开始降低,而假手术组无明显变化。CLP组和CLP+芪归银组之间血压差异无统计学意义。CLP组和CLP+芪归银组Scr从12 h开始升高,且与假手术组差异有统计学意义。24 h后CLP+芪归银组比CLP组Scr水平降低。IGFBP-7与TIMP-2乘积CLP组3 h后开始明显升高,而CLP+芪归银组与CLP组比较明显降低。CLP组和CLP+芪归银组TNF-α在3 h、6 h、12 h、24 h和48 h均较0 h升高;CLP组和CLP+芪归银组TNF-α在3 h、6 h、12 h、24 h和48 h均较假手术组升高;3 h、6 h、12 h、24 h和48 h CLP+芪归银组比CLP组降低。CLP组TLR4在6 h、12 h和24 h均较假手术组升高。而CLP+芪归银组在6 h与假手术组比较差异无统计学意义,而与CLP组差异有统计学意义。CLP组MAPK与假手术组比较,6 h、12 h和24 h均有升高,CLP+芪归银组比CLP组降低。CLP组较假手术组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ升高;在12 h和24 h,CLP+芪归银组较CLP组降低。结论芪归银能够改善脓毒症AKI。脓毒症AKI的变化与炎症反应有关,炎症反应是通过TLR4、MAPK途径来实现的。脓毒症AKI还与循环灌注相关,自噬也是脓毒症AKI的病理生理机制。虽然芪归银并不改善平均动脉压,但是芪归银可以通过抑制炎症反应使自噬减少,使脓毒症AKI得到改善。  
        关键词：脓毒症;急性肾损伤;自噬;芪归银   
        2
        |
        124
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36026243 false
        发布时间：2023-04-11

        学验传承

      • 张文娜,解琳莉,许彭龄
        2020, 39(4): 331-334. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.010
        摘要：许彭龄教授,认为,痛风急性期多因饮食不节、高龄体弱等因素造成,水湿运化失常,湿浊污垢留滞于经络,可伴有气滞、寒凝、血瘀等病理产物,而以上病理产物的生成均与脾肾关系密切,故临床诊治时应重视先后天之本,以调理脾肾为主,从而起到祛湿化浊、通络止痛,达到"标本兼治"的目的。许教授遣方用药时以"和化法""苍麻汤"为主,临床随证化裁,从而起到推泄体内湿浊污垢,促进人体正常生理运转的作用;并运用"辛甘化阳,酸甘化阴"的配伍原则,调和人体阴阳以求平衡,灵活处理兼夹证候,临床效果显著。  
        关键词：痛风,急性期;调理脾肾;许彭龄   
        2
        |
        133
        |
        2
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36026306 false
        发布时间：2023-04-11
      • 刘慧敏,刘绍能,刘震,姚乃礼
        2020, 39(4): 335-336. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.011
        摘要：胃食管反流病是消化系统常见病。姚乃礼教授系中国中医科学院主任医师,国家第四、五、六批老中医专家经验继承工作指导老师,从事中医内科临床及研究工作40余载。姚教授认为气机失于调畅贯穿疾病始终,脾胃气机失调是其病理基础;在治疗中注重调畅脏腑气机,体现在健运脾气、润降胃气、疏理肝气、畅通腑气、肃降肺气、清化痰气6个方面。  
        关键词：胃食管反流病;气机升降;姚乃礼   
        3
        |
        240
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36024087 false
        发布时间：2023-04-11

        名医经验

      • 张锂泰,贾立群
        2020, 39(4): 337-338. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.012
        摘要：贾立群教授在临床和科研实践中建立了中医临床舌象数据库,基于舌诊临床数据,结合中医理论对舌痛进行中医的辨证与分析。提出舌痛一症中医属络病范畴,病性属热,并以虚实为纲,重点论述舌痛的津亏络损、火热灼络、瘀血阻络3种病机,并针对病机给出以沙参麦冬汤和凉膈散为主的内服方、及自拟"舌痛含漱液"（红花、紫草、桂枝、白芷、麦冬）外治的治疗方法。  
        关键词：舌痛;辨证;中医药治疗;贾立群   
        2
        |
        113
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36026180 false
        发布时间：2023-04-11
      • 雷明,郭晓媛,吴宏辉,闫凯,王暴魁
        2020, 39(4): 339-342. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.013
        摘要：慢性尿酸性肾病起病隐匿,临床表现常不突出,早期亦无肾损害相关实验室指标变化,难以引起重视,易错失最佳治疗时机,最终导致尿毒症,需进行肾脏替代治疗,严重影响患者生活质量。王暴魁教授认为慢性尿酸性肾病以肾气阴两虚,湿浊痰瘀痹阻肾络为主要病机,强调风邪在本病中的重要性;治疗上以补气养阴为主,兼以祛湿化痰、活血通络,祛风贯穿始终;主张分期论治,急性加重期以邪盛正虚为主,从痰热湿瘀夹风论治,兼以固本;稳定期以正虚邪恋为主,从气阴两虚论治,兼以祛邪。  
        关键词：慢性尿酸性肾病;补气养阴;王暴魁   
        2
        |
        205
        |
        3
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36023583 false
        发布时间：2023-04-11
      • 刘宇,闫朋宣,朱晓彤,朱正川,温仕德,韩烁烁,杜宝俊
        2020, 39(4): 342-344. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.014
        摘要：复发性流产是指连续2次及以上发生自然流产的情况,临床就诊人数逐年增加。杜宝俊教授结合多年临床经验,从肾、肝、脾三脏辨证论治该病,以补肾为宗旨,惯用桑寄生、菟丝子、续断、杜仲、巴戟天等补肾安胎;在补肾的前提下顾护脾胃,选用山药、白术、茯苓、党参等健脾药物使先后天相互化生;运用黄芪、太子参等大补元气为前提,加当归、白芍、川芎等补血药物调和气血阴阳;同时运用西医手段监测孕妇激素水平、高凝状态、甲状腺功能等指标,并以B超检查明确胚胎发育状况,避免盲目保胎与宫外孕风险。杜教授提倡中西医结合的保胎思路,并注重通过调节情志提高疗效。  
        关键词：复发性流产;补肾健脾;中西医结合;杜宝俊   
        2
        |
        124
        |
        2
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36023740 false
        发布时间：2023-04-11

        学术探讨

      • 赵帆,单敏敏,刘洋,曾圆圆,徐亚文,梁腾霄
        2020, 39(4): 345-347. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.015
        摘要：传统中医理论将疾病简单划分为"外感"和"内伤"两大类,按照此种分类方法,疾病发生、发展的规律应运而生,并且衍生出了一系列的治疗原则和治疗方法。随着社会的发展和医学的进步,外界环境的改变使得临床疾病谱发生了显著的变化,近年来一些热点疾病,尤其是感染性疾病往往呈现出较为特殊的发病方式,传统的医学理论在某些方面已经不能全面、严谨的概括此类疾病的病因、病机等内容,因此传统医学理论应随之拓展。本文通过收集临床资料并总结特点,结合解剖学、病理学、生理学相关内容,与传统理论进行对比,提出以"人体黏膜屏障"为界线区分"内""外",由新的界定标准赋予的新的临床意义。  
        关键词：外感病;内伤病;治法   
        2
        |
        73
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36024582 false
        发布时间：2023-04-11
      • 王倩,蔡念宁,周冬梅,曲剑华
        2020, 39(4): 348-350. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.016
        摘要：荨麻疹是皮肤科常见的变态反应性疾病,典型表现为皮肤出现不同程度的瘙痒性风团,发无定处、骤起骤退,多病情缠绵、反复发作、易诊难治。现代中医皮肤科的奠基人和开拓者赵炳南名老中医,创立了中医皮肤科疾病辨证论治体系,对荨麻疹这一难治性皮肤病的辨证论治有独到的见解,认为风邪是主要致病条件,可夹寒夹热,风与寒热相合致病,风寒、风热之邪在一定条件下还可以互相转化;提出荨麻疹的治疗总则是疏散风邪、平调寒热、调和营卫、调理气血,赵老强调,荨麻疹临证当首辨寒热,以祛风为主,根据夹寒夹热的不同,或散寒或清热,以达到良好的疗效。在赵炳南先生的内治八法中,疏风解表止痒法的代表方剂即为"麻黄方"和"荆防方",分别对应荨麻疹的风寒和风热二证。  
        关键词：赵炳南;寒热辨治;荨麻疹;麻黄方;荆防方   
        2
        |
        192
        |
        1
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36024366 false
        发布时间：2023-04-11
      • 王帆,孙书臣
        2020, 39(4): 351-353. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.017
        摘要：儿童腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎及中耳炎是耳鼻喉科常见病,若不及时治疗,严重影响患儿的生活质量及心理健康。序贯疗法是在中药治疗的过程中,通过不同剂型的转换而达到药物利用度最大化的一种治疗手段,中医鼻病序贯疗法外治法由此演变而来。鼻病序贯疗法以独特的用药方法、安全且疗效可观等特点提升了鼻病患儿及其家长的用药接受度。  
        关键词：小儿;耳鼻喉疾病;中医鼻病序贯疗法;经验   
        2
        |
        169
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36026127 false
        发布时间：2023-04-11
      • 王羽嘉,刘亚倩,吴巧敏,唐卓然,姜云宁,滕俊,张永生
        2020, 39(4): 354-357. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.018
        摘要：老年性慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生发展与肺衰老密切相关。氧化应激是肺衰老的重要病理特征,而氧化和抗氧化失衡是老年性COPD病情进展的关键环节。结合老年性COPD氧化应激机制及中医毒邪理论、络病理论认为,老年性COPD的根本病机为肺络虚损,毒损肺络,病理因素为毒虚共存,提出益气排毒通络法贯穿老年性COPD疾病始末,为老年性COPD的诊疗提供了新的思路和理论依据。  
        关键词：老年性慢性阻塞性肺疾病;肺衰老;氧化应激;毒损肺络   
        2
        |
        102
        |
        1
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36025387 false
        发布时间：2023-04-11
      • 张彦洪
        2020, 39(4): 357-359. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.019
        摘要：更年期综合征是临床较为常见的病证,古代文献中并没有专篇详尽记述本病症,教材中对于本病症的治疗也不尽丰富,笔者在结合临床发现本病的病位在心、肝、脾、肾;主要病机可分为为肾虚肝郁和心脾两虚;治疗选用滋补肝肾、疏肝解郁的滋水清肝饮及益气补血、健脾养心的归脾汤,针对兼见的不通表现进行临证加减变化,缓解更年期综合征的伴随症状。  
        关键词：更年期综合征;中医辨证;肾虚肝郁证;心脾两虚证   
        2
        |
        297
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36023710 false
        发布时间：2023-04-11
      • 沈仕伟,仝小林,杨映映
        2020, 39(4): 360-363. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.020
        摘要："脏腑风湿"是仝小林教授基于《内经》的"伏邪"和"痹证"理论提出的新学说,该学说指出风寒湿邪可通过"内传"和"直中"的途径侵袭脏腑,进而形成多类疑难杂症。依据该学说运用疏风、散寒、祛湿等方法透邪外出的治疗原则,临床运用乌头汤、五积散、麻黄升麻汤、小续命汤等经典名方,可治疗急性痛风性关节炎、颅脑术后慢性头痛、急性化脓性扁桃体炎、腰椎间盘突出症等"脏腑风湿病",疗效良好。  
        关键词：脏腑风湿;乌头汤;麻黄升麻汤;小续命汤;五积散   
        2
        |
        217
        |
        1
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36023812 false
        发布时间：2023-04-11

        临证纵横

      • 宋麦芬,王桂倩,裴晓璐,姚卫海
        2020, 39(4): 364-367. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.021
        摘要：目的探讨重症医学科患者舌象、脉象特征与疾病预后的关系。方法提取首都医科大学附属北京中医医院医院信息系统中重症医学科2012年4月—2018年10月所有电子病历,分析患者一般信息、舌象特征、脉象特征、疾病转归预后等信息,用Logistic回归模型分析患者预后的影响因素。结果 1 119例患者死亡272例（死亡组）,转诊到普通病房847例（存活组）。2组舌有瘀斑、舌苔黄腻、舌暗伴瘀斑的比例比较差异有统计学意义（P<0.05）,2组脉沉、脉弦、脉滑、脉弱、脉结代、脉洪大比例比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,苔腻、苔白腻、舌暗有瘀斑、脉沉、脉数、脉弱、脉结代的重症医学科患者死亡风险增加（P<0.05）。结论舌象和脉象特征对重症医学科患者预后有一定的预测作用。  
        关键词：重症医学科;舌象;脉象;医院信息系统;疾病预后   
        3
        |
        75
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36026363 false
        发布时间：2023-04-11
      • 张彩凡,朱晓晨,陈宝鑫,黄仟,张晗,赵欣然,刘文娜
        2020, 39(4): 367-369. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.022
        摘要：目的分析353例缺血性中风患者发病季节与证候要素、危险因素的关系。方法选取2015年2月—2019年2月作者所在医院脑病科收治的缺血性中风急性期患者353例,分析不同发病季节与其证候要素、常见危险因素的关系。结果痰湿证患者夏季发病率较高,内风证、内风+痰湿+血瘀组合证患者秋季发病率较高,内火证及内风+痰湿组合证患者冬季发病率较高。年龄≤65岁具有脑卒中家族史者夏秋季发病风险增加,合并高血压者秋冬季发病风险增加,合并颈动脉狭窄者冬季发病风险增加;年龄>65岁合并高血压者夏季发病风险增加,饮酒嗜好者秋季发病风险增加,合并血脂异常时冬季发病风险增加。结论缺血性中风患者发病季节规律与证候要素及危险因素均相关。  
        关键词：缺血性中风;发病季节;证候要素;危险因素   
        2
        |
        111
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36022557 false
        发布时间：2023-04-11
      • 王建芳,陈健琳,金国强
        2020, 39(4): 370-373. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.023
        摘要：目的进行针刀联合封闭治疗肱骨外上髁炎临床疗效观察随访。方法收集2015—2017年门诊明确诊断为肱骨外上髁炎患者90例,按照随机序数列表分为针刀组、封闭组、针刀+封闭组3组,各30例:针刀+封闭组予针刀联合封闭治疗,针刀组予单纯针刀治疗,封闭组予单纯封闭治疗,采用疼痛评分VAS进行对比临床疗效。结果治疗1周后针刀+封闭组与单纯针刀组、单纯封闭组在静息疼痛、活动疼痛、压痛、患者对治疗反应、医生对治疗反应指标方面有差异,提示治疗1周后针刀+封闭组优于单纯针刀组及单纯封闭组;治疗1周后针刀+封闭组与单纯针刀组、单纯封闭组在肿胀、患处功能改善指标方面无差异,提示尚不能认为针刀+封闭组优于单纯针刀组及单纯封闭组。治疗1周后单纯针刀组与单纯封闭组在静息疼痛、活动疼痛、压痛指标方面有差异,提示单纯针刀组优于单纯封闭组;治疗1周后单纯针刀组与单纯封闭组在肿胀、患处功能改善、患者对治疗反应、医生对治疗反应指标方面无差异,提示尚不能认为单纯针刀组优于单纯封闭组。结论针刀联合封闭治疗肱骨外上髁炎操作相对简单、创伤小、痛苦小、近期效果好,是一项值得借鉴的中西医结合适宜技术。  
        关键词：随机;针刀;封闭;肱骨外上髁炎;VAS评分   
        2
        |
        100
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36025547 false
        发布时间：2023-04-11
      • 丁亚丛,庄百溪,石波,马鲁波
        2020, 39(4): 374-378. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.024
        摘要：目的探讨血府逐瘀汤加减治疗腘动脉硬化闭塞症术后的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2018年12月收治的100例以症状型腘动脉狭窄或闭塞病变为主且腘动脉病变血管腔内重建术后中医辨证为脉络瘀阻型患者,根据是否口服中药（血府逐瘀汤）分为中药组58例患、对照组42例,比较术后6个月、12个月2组患者中医症候评分、Rutherford分级、踝肱指数（ankle brachial index,ABI）情况。结果术后患者在总有效率、ABI及Rutherford分级方面较术前均有所改善（P<0.05）。术后6个月两组对比在ABI方面,中药组为0.94±0.05,对照组为0.85±0.05,中药组明显高于对照组（P<0.05）;在Rutherford分级方面,中药组为3.07±0.03较对照组3.34±0.06明显改善（P<0.05）;术后12个月两组对比,、在ABI方面,中药组为0.78±0.02,、对照组为0.69±0.07,,中药组优于对照组（P<0.05）;在Rutherford分级方面,中药组为3.31±0.02与对照组的3.45±0.01对比具有明显优势（P<0.05）;总有效率方面,中药组为91.3%,明显高于对照组的72.9%（P<0.05）。结论治疗腘动脉硬化闭塞症术后脉络瘀阻型患者,基础用药联合血府逐瘀汤加减临床治疗效果较好。  
        关键词：血府逐瘀汤;腘动脉;腘动脉粥样硬化闭塞症;腔内治疗;脉络瘀阻型   
        2
        |
        42
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36024497 false
        发布时间：2023-04-11
      • 张兵,邓彦,刘畅,李鹤,石福霞
        2020, 39(4): 378-381. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.025
        摘要：目的探讨中药口腔护理集束化措施在机械通气患者中的应用。方法纳入2015年12月—2019年3月ICU住院接受机械通气治疗的患者59例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组31例接受常规口腔护理,观察组28例采取中药口腔护理集束化护理措施,分析2组患者口腔情况及机械通气相关肺炎（VAP）的发生率。结果观察组患者口腔破溃出血及VAP发生率分别为7.14%、0,均低于对照组的29.03%、16.13%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药口腔护理集束化措施能够有效降低应用机械通气患者口腔破溃出血的发生率,预防VAP的发生。  
        关键词：中药;口腔护理;集束化;呼吸机相关肺炎   
        2
        |
        92
        |
        1
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36026509 false
        发布时间：2023-04-11

        方药经纬

      • 贾怡,谢凯莉,李家奇,张欣逸,余慧芳,龚慕辛
        2020, 39(4): 382-388. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.026
        摘要：白芍为常用中药品种,且为安徽、四川、浙江、内蒙古等地区重要经济作物之一,其制成品白芍饮片的安全性应受到重视。通过整理比较相关质量标准发现,对于农药残留、重金属、二氧化硫、苯甲酸等毒性成分以相适应的方法与范围进行追踪检测,可以保证用药安全,同时指导白芍合理种值。  
        关键词：白芍;检测;农药残留;重金属;二氧化硫;苯甲酸;黄曲霉毒素   
        2
        |
        155
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36026436 false
        发布时间：2023-04-11
      • 邱小红,陈铭阳,刘欣妍,石思佳,刘春生
        2020, 39(4): 389-391. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.027
        摘要：目的建立快速、简便、有效检测黄芪饮片质量是否符合《中华人民共和国药典（2015）》标准的方法,以提高饮片质量检验效率。方法通过正交试验确定获得黄芪水浸液的最佳方法和条件,采用紫外-可见分光光度法,在一定波长下测定10批黄芪水浸液的吸光度,将不同波长下的吸光度与水溶性浸出物含量进行Spearman相关分析,以确定检识波长;采用Spearman相关分析法进行检识波长下的吸光度与主要指标成分含量的相关性检验。结果正交试验结果显示,在室温下100 nL水浸泡4 g黄芪粉末（二号筛）20 min,水浸液的吸光度可达到峰值。该样品水浸液在260 nm的吸光度与水溶性浸出物含量相关,相关性有统计学意义（P=0.0158）;与黄芪甲苷亦相关,相关性有统计学意义（P=0.004）。吸光度<1.071的黄芪样品质量不符合《药典》标准。结论上述浸提方法最快速、简便,获得的黄芪水浸液吸光度能够反映饮片水溶性浸出物含量和主要指标性成分含量,可以简化药房饮片检验的步骤。  
        关键词：黄芪;水溶性浸出物;黄芪甲苷;紫外-可见分光光度法;快速质量评价   
        2
        |
        112
        |
        0
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36022697 false
        发布时间：2023-04-11
      • 桂月,张彦丽,张谦,杨维,邢丽秋
        2020, 39(4): 392-394. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.04.028
        摘要：目的探讨中药（包括中药注射液、中药饮片及中成药）相关性肝损伤不良反应病例的患者基本情况、用药情况、药物成分及归经情况和对发生不良反应的影响,为临床合理用药提供参考。方法检索北京市药品不良反应中心数据库,对2015—2017年中药相关性肝损伤不良反应病例报告进行统计分析。结果共检索到中药相关性肝损伤不良反应病例101例;共涵盖中药102种,有明确肝毒性成分的药物79个;联合用药导致肝毒性叠加的57例等。结论临床应加强中药不良反应监测,严格按照说明书规定用药,以降低不良反应发生风险。  
        关键词：中药;肝损伤;药品不良反应   
        2
        |
        227
        |
        1
        <HTML>
        <Meta-XML>
        <引用本文> <批量引用> 36024041 false
        发布时间：2023-04-11
      0