最新刊期
      2020 年 第 5 期

        专题——肿瘤中医经典与临床

      • 庞博,姜晓晨,朴炳奎,花宝金
        2020, 39(5): 397-401. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.001
        摘要：肿瘤是体质因素加外感、内伤多种病因所致,在正虚基础上,脏腑阴阳气血功能失调,邪毒搏结积聚,逐步形成癥积的一类病证。辨病论治是逻辑思维、合取概念、归纳推理在中医临床思维中的具体体现,是肿瘤防治中重要的临床思维方法之一。在临证中具体包括辨病机、辨病分型、辨病分期、辨病辨方证,和病分类证、证分藏象阴阳思维等具体临床思维方法。肿瘤辨病论治临床思维方法经过长期历史实践形成了鲜明的中医特色和丰富的中医内涵,但需要综合、汇通其他临床思维方法综合运用于临床肿瘤防治。  
        关键词：肿瘤;辨病论治;思维方法   
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        发布时间：2023-04-11
      • 庞博
        2020, 39(5): 397.
        摘要：<正>恶性肿瘤已经成为严重威胁人类健康的疾病之一,且近年来恶性肿瘤的发病率呈持续上升态势,死亡率高,社会经济负担重。中医经典蕴涵着丰富的肿瘤防治理论与经验,是中医药知识的精华与载体,是传承精华、守正创新的根本,发现其中蕴含的概念、原理、规律、法则,是肯定疗效、规范标准、发现机理、传承学术的基础。对于中医经典内容的学习、继承、实践、创新是中医肿瘤学科发展的重要动力,兹依托中华中医药学会肿瘤分会、北京中西医结合  
          
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        发布时间：2023-04-11
      • 娄彦妮,陈冬梅,祁志荣,贾立群
        2020, 39(5): 402-404. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.002
        摘要：恶性肿瘤的预防越来越受到重视,而癌前疾病的早诊和防治是肿瘤防控的关键环节。癌前疾病处于恶性肿瘤发生之前,其病机与中晚期恶性肿瘤存在显著不同。本文分析癌前疾病及其恶变过程的病因病机,认为其治则治法的关键是祛邪,基于"邪去而元气自复",从理论内涵、中西医认识以及对治疗的指导作用探讨癌前疾病的中医治疗,为降低恶性肿瘤的发病率和死亡率提供中医策略。  
        关键词：癌前疾病;治未病;病因病机;祛邪   
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        发布时间：2023-04-11
      • 高瑞珂,吴喆,许博文,李杰
        2020, 39(5): 405-410. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.003
        摘要："阳化气,阴成形"为人体生理活动的机制,阳气为人体运转之动力。阳气不足,致"阳化气"减弱,"阴成形"太过,为恶性肿瘤发生发展的核心机制。手术、放化疗、靶向药物治疗为"治已病"之法,虽可消除有形之病灶,但无形之病理产物尚存,加之其性攻伐,损耗人体之阳气,导致机体阳气亏虚明显,肿瘤易复发转移。故在恶性肿瘤防治过程中需采用"先安未受邪之地"之法,护机体之阳。癌前病变阶段,先安未受邪之肾阳,截断病势,防癌变;治疗阶段,先安治疗方式或药物将损之处,顾护阳气,减轻不良反应,协助药力,消已成形之阴结;康复阶段,寻阳气薄弱之处以先安,扶阳祛邪,阻断传舍,防阴复形。  
        关键词：恶性肿瘤;阳化气,阴成形;先安未受邪之地   
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        发布时间：2023-04-11
      • 孙静宜,周天,代岳雯,马炳亚,胡凯文
        2020, 39(5): 411-413. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.004
        摘要：柴胡桂枝干姜汤为《伤寒论》柴胡类方剂之一,其临床应用广泛,可治疗呼吸、消化、神经、泌尿、妇科等系统疾病,但在肿瘤方面的应用少见报道。胡凯文教授擅用经方治疗恶性肿瘤,形成了独特的辨证施治思路。胡教授认为,恶性肿瘤患者久病体虚,正气虚损、气机紊乱、寒热错杂、上热下寒是疾病发展的关键;治疗上当整体辨证与局部辨证相兼顾,攻邪与扶正相配合,辨证论治与辨病论治相结合,在厥阴病寒热错杂证的临证治疗上,疏解少阳、清上温下为其治疗总则;用药以柴胡桂枝干姜汤为基础方,秉承"尊其义不守其方,宗其法不泥于药"之原则,随症加减。  
        关键词：柴胡桂枝干姜汤;恶性肿瘤;寒热错杂;胡凯文   
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        发布时间：2023-04-11
      • 姜晓晨,庞博,王萍,唐旭东,陈岩
        2020, 39(5): 414-417. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.005
        摘要：肿瘤的病位广泛、内伤病因、正气内虚病机、扶正培本治则,甚至"大毒治病,十去其六"的用药经验都与脾胃藏象学说密切相关。正气内虚、脏腑经络失和是肿瘤的发病基础,中焦脾胃运化无源、升降失权、燥湿相抟是产生火、痰、瘀、浊、毒等致病邪气的关键病机。本文探讨了脾胃藏象学说与肿瘤的病因、病机、治则,并对脾主运化与健脾和胃消积法,脾主运化与健脾利水化痰法,脾主升清、胃主通降与升清降浊、调畅气机法,脾主统血与益气摄血法,脾在体合肉与补虚劳法,胃主受纳与醒脾开胃法,营出于中焦与健脾益气养血法,胃喜润恶燥与滋阴清热法,内生阴火与甘温除热法等内涵进行了阐述。  
        关键词：藏象学说;脾胃论;肿瘤   
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        发布时间：2023-04-11

        专题——新型冠状病毒肺炎的中医药防治

      • 曹新福,刘子豪,李享,周明学,刘红旭
        2020, 39(5): 418-422. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.006
        摘要：目的分析全国各地区防治新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中医药方案相关数据,探讨COVID-19用药规律。方法收集并整理国家卫健委及全国各省、直辖市、自治区防治COVID-19中医药方案所涉及的中药处方,时间截至2020年2月8日。借助Microsoft Excel 2016、IBM SPSS 15.0、SPSS Modeler 18计算机软件,利用软件的筛选统计、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法,对处方所涉及药物的用药频次、四气、五味、归经分布、功效分类、组方规律进行统计分析,总结全国各地区防治COVID-19中医药方案的用药规律。结果共纳入处方159首,分析得出全国各地区防治COVID-19中医药方案用药以温性为主,五味以苦、甘、辛为主,主要归肺、脾、胃经;常用药物有甘草、杏仁、麻黄、石膏、藿香、黄芩、黄芪、苍术、金银花、连翘、白术等;常用药对组合有麻黄-杏仁、麻黄-石膏、藿香-厚朴、苍术-草果、金银花-连翘、葶苈子-石膏、草果-麻黄等;并演化出6首防治处方。结论全国各地区防治COVID-19中医药方案以化湿解毒为主,寒者温化,热者泻火,并兼顾宣肺平喘、补气健脾、养阴生津、理气活血等治法以综合调理患者的机体状态。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;中医药防治方案;用药规律   
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      • 郝丽,赵国敏,焦莉敏,裴晓璐,魏书婷,郭慧
        2020, 39(5): 423-426. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.007
        摘要：<正>随着对新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）认识的深入,北京市中医专家遵循国家卫生健康委员会、国家中医药管理局出台的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[1],在充分吸取同行护理经验的基础上,编写了《北京市新型冠状病毒肺炎中医护理方案（试行）》,并经医疗、护理、营养等方面专家审证,供中医护理人员参考使用。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;护理;中医;方案   
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        发布时间：2023-04-11
      • 岳树锦,李卫红,苏春香,于春光,杨晓玮,刘香弟
        2020, 39(5): 427-430. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.008
        摘要：<正>随着对新型冠状病毒肺炎（corona virus disease2019,COVID-19,简称新冠肺炎）认识的不断深入,抗击疫情取得阶段性成效。为贯彻中医"治未病"的指导思想,充分发挥中医"愈后防复"的特色优势,加快新冠肺炎恢复期患者的功能康复,北京中西医结合学会护理专业委员会与北京中医药大学护理学院的专家教授,根据国家卫生健康委和国家中医药管理局印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》[1]等有关文件要求,对符合出院标准的新冠肺炎恢复期人群给予个性化的中医护理康复指导,编写了《新型冠状病毒肺炎恢复期居家中医护理康复指引》,用于指导新冠肺炎出院患者恢复期的护理康复工作。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;恢复期;中医护理;中医康复   
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        发布时间：2023-04-11

        临床研究

      • 吴冰杰,孟元,张涛静,李益萌,王涛,师一民,徐嘉一,高彦彬
        2020, 39(5): 431-435. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.009
        摘要：目的客观评价益气固肾通络方治疗气阴两虚、肾络瘀滞型早期糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）临床疗效及其安全性。方法纳入符合标准的患者90例,随机分为治疗组、对照组各45例,均予西药常规治疗,且治疗组加服益气固肾通络方;治疗12周后,对患者血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、转化生长因子β1（TGF-β1）、中医证候积分和有效率进行评价。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组优于对照组（P<0.05）。2组治疗前后SCr、eGFR虽有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组降低患者UAER、UACR、中医证候积分改变均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者血清SOD水平明显高于对照组（P<0.05）;血清MDA、hs-CRP、TGF-β1水平明显低于对照组（P<0.05）。试验过程中未出现明显不良反应。结论益气固肾通络方可明显改善气阴两虚、肾络瘀滞型早期DKD患者的临床症状,降低尿蛋白水平,改善肾脏功能,其作用机制可能与改善机体的氧化应激状态和微炎症反应状态相关。  
        关键词：早期糖尿病肾脏病;气阴两虚;肾络瘀滞;益气固肾通络方   
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        发布时间：2023-04-11
      • 郑思思,孙文军,赵瑞珍,元培森,王丹,唐启盛
        2020, 39(5): 435-440. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.010
        摘要：目的基于对中国古代方剂的挖掘,探索防风治疗中风病中经络的作用机制。方法检索中国中医科学院中医药信息研究所提供的中国方剂数据库有关防风治疗中风病中经络的方剂。中风病靶点信息来源于GeneCards数据库。采用频数分析挖掘方剂数据库,选取频次较高药物,借助BATMAN-TCM系统进行系统生物学分析。结果治疗中风病中经络的方剂以防风用药频次最高;选取防风进行系统生物学预测,结果显示防风中28个化合物可通过作用于153个靶点治疗中风病,关键靶点集中在钠离子通道及乙酰胆碱相关受体亚基上,生物信息学分析结果显示其主要功能为调控离子通道或神经配体活性。结论防风通过调控离子通道从而影响神经元电压门控,起到神经修复作用;或通过调控胆碱能受体活性,影响神经免疫功能,延缓脑损伤进程。  
        关键词：中风病;中经络;防风;作用机制;数据挖掘   
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        发布时间：2023-04-11
      • 李煊,曹新福,周琦,邢文龙,佟彤,杨志海,刘红旭
        2020, 39(5): 441-445. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.011
        摘要：目的基于数据挖掘探析刘红旭教授治疗经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后患者中医用药特点及组方规律。方法收集2013年1月1日—2018年12月31日期间刘红旭教授在首都医科大学附属北京中医医院门诊诊治的PCI术后患者处方,构建方药数据库。通过频次统计、关联规则分析及系统聚类进行研究。结果共纳入方剂489首,涉及中药162味,出现频率>10%的药物47味;关联规则分析得到关联规则135条;聚类分析得到13个组合。结论刘红旭教授治疗PCI术后患者以多个方剂按照君臣佐使进行组合,善用对药,治疗主证以益气养阴、逐瘀化痰为基本原则,治疗兼证以健脾泻肺、平肝安神为基本原则。  
        关键词：刘红旭;经皮冠状动脉介入术;中医药;数据挖掘;用药规律   
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        发布时间：2023-04-11

        学验传承

      • 张圆,程海英
        2020, 39(5): 446-449. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.012
        摘要：程海英教授是国医大师贺普仁的学术传承人,其将贺老的三通理念和自身多年的临床经验相融合,形成了以多种针刺方法相结合且行之有效的"以针治咳"之法。程教授认为,毫针作为针灸治疗咳嗽的最基础针刺疗法,应贯穿于治疗始终;对于久病体虚的内伤咳嗽,或辨证属阳虚证或肺肾两虚证患者,常加用火针治疗;对于病程迁延的喘病、哮病患者可选用水针疗法;对于顽固性咳嗽或伴有鼻咽部症状患者常采用皮内针治疗。从程师对咳嗽病因病机的认识、对针刺方法的选择及临床疗效等方面进行整理,归纳总结出程教授应用多种针法治疗不同证型咳嗽的经验。  
        关键词：程海英;咳嗽;针灸;名中医经验   
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        发布时间：2023-04-11

        名医经验

      • 倪彬,刘宝珏,朱跃兰
        2020, 39(5): 450-452. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.013
        摘要：论述朱跃兰教授提出的产后痹"血虚肝郁"证型,探讨其病因病机,将其精准分层论治为"虚重于郁""郁重于虚"及"正虚邪恋"三层,总结多年经验方之"养血疏肝除痹汤"加减针对三层病因病机治疗,临床疗效丰富,拓宽了产后痹诊疗思路。  
        关键词：产后痹;血虚肝郁;治疗经验;朱跃兰   
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      • 程培育,王皓,韩冬,富琦,于明薇,张甘霖,王笑民
        2020, 39(5): 453-456. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.014
        摘要：王笑民教授认为肿瘤为沉疴之一,结合患者病情与体质,适时应用大剂量中草药抗癌解毒才能力挽狂澜,重剂起沉疴,重剂应包括药物毒性重与应用剂量重两个方面,复法大方为起沉疴之方法,重剂为其手段,复法大方在处方过程中要做到扶正与攻邪主次分明,辨证与辨病统一,并举验案1则,体现王笑民教授重剂起沉疴的肿瘤治疗理念与临床经验。  
        关键词：王笑民;中医;抗肿瘤;名医经验   
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      • 孙云云,韩斐
        2020, 39(5): 457-459. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.015
        摘要：抽动障碍是以突然的、快速的、反复的、无节奏的一个或多个部位肌肉运动性抽动和（或）发声性抽动为主要临床表现的神经精神类疾病,目前病因尚不明确,但患儿不良心理行为等因素在该病的发生发展中起重要作用。韩斐教授从事中医儿科临床、科研、教学工作30多年,尤为擅长抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、自闭症等儿童心理行为疾病的中医药治疗。韩教授提出从心论治抽动障碍的基本论治思路,以患儿性格、心理等行为特点作为辨证论治的切入点,并总结出常见合并症的特殊用药,临床疗效显著。  
        关键词：抽动障碍;心理行为;心神失调;韩斐   
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        学术探讨

      • 王梦迪,沈存,崔瑾,王耀献,赵文景
        2020, 39(5): 460-463. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.016
        摘要：慢性肾脏病的初始病机是指疾病的始动因素和发生机制,定位于疾病的初始阶段,在一定程度上可以反映疾病的病因特点和机体的体质状态,并以此为基础发生后续的病机衍变,贯穿慢性肾脏病发生发展的始终。初始病机不仅是慢性肾脏病发生的重要前提,并可以决定疾病的发展方向。在慢性肾脏病的治疗中,明辨初始病机并进行早期截断具有重要的临床意义。  
        关键词：慢性肾脏病;辨机论治;初始病机   
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      • 侯理伟,魏玮,方继良,荣培晶
        2020, 39(5): 464-467. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.017
        摘要："调枢通胃"是作者所在团队在脾胃学说基础上结合现代医学研究新进展提出的中医理论,用于指导脾胃疾病的临床治疗。"调枢通胃"即通过调脏腑之枢脾胃、神明之枢脑以条达脾胃之气,达到治疗脾胃疾病目的。脾胃为后天之本,和五脏六腑密切联系,"调枢通胃"突出了整体观念的中医理论内涵,团队基于此理论,采用针刺法治疗脾胃疾病,临床取得良效。针刺方式多样,治疗脾胃疾病机制复杂,法随证立、针随法出,充分体现了中医诊治整体观念。  
        关键词：调枢通胃;针刺;脑-肠-微生态轴;脾胃学说   
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        发布时间：2023-04-11
      • 陈玉民,李琼,齐文升
        2020, 39(5): 468-470. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.018
        摘要：小柴胡汤作为和解剂在临床中使用广泛,但仍有较多有关小柴胡汤争议问题需要明确。通过对比各医家的理解认识,结合小柴胡汤的临床应用体会,就小柴胡汤应用的5个问题提出观点:柴胡、黄芩相配,人参、半夏相配,更符合小柴胡汤的治疗特点;小柴胡汤去滓再煎的目的在于浓缩药液,便于服用,兼有减毒之效;半表半里的实质是正气不足、邪气偏盛的病理状态;小柴胡汤往来寒热的症状当有汗出或其他散热方式;"但见一证便是"的一证当辨肝胆症状,而非脾胃症状。  
        关键词：小柴胡汤;病机;临床体会;配伍特点   
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        发布时间：2023-04-11

        临证纵横

      • 翟成瑾,曲淼,许芳,王晨曦,裴清华
        2020, 39(5): 471-474. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.019
        摘要：目的观察疏肝活血方治疗肝郁血瘀型轻中度抑郁症的临床效果。方法选取2018年10月—2019年7月北京中医药大学第三附属医院收治的轻中度抑郁症患者60例,将其根据随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例。试验组给予疏肝活血方口服治疗,对照组给予盐酸氟西汀口服治疗,均连续治疗6周。对比2组总有效率及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、中医证候积分,统计治疗期间2组发生的不良反应。结果治疗6周后2组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后,试验组HAMD总分、睡眠障碍评分下降有统计学意义（P<0.05）;治疗4、6周后,2组HAMD总分、焦虑/躯体化、阻滞/迟缓、睡眠障碍评分下降均有统计学意义（P<0.05）,且治疗6周后试验组与对照组焦虑/躯体化、阻滞/迟缓、睡眠障碍评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4、6周2组中医证候积分均较治疗前下降（P<0.05）;治疗4、6周试验组与对照组中医证候积分比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有2例发生轻度胃部不适,改饭后服药后改善。结论疏肝活血方治疗肝郁血瘀型抑郁症与盐酸氟西汀疗效相当,但对患者情绪、睡眠、躯体化不适的改善作用优于盐酸氟西汀。  
        关键词：抑郁症;肝郁血瘀;疏肝活血方   
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      • 冯俊,邵霖霖,于静,唐由之
        2020, 39(5): 475-479. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.020
        摘要：目的基于中医传承辅助平台系统,探究国医大师唐由之治疗原发性开角型青光眼（POAG）的用药规律和临证经验。方法筛选2002年7月1日—2013年12月28日唐教授在中国中医科学院眼科医院门诊治疗青光眼的病历,中医诊断为"青风内障",西医诊断为POAG。运用中医传承辅助平台软件（V2.5）收集、整理、录入数据,分析基本信息（使用频次、四气、五味、归经）、组方规律（用药模式、规则分析）、新方分析,挖掘唐教授遣方用药特点。结果整理录入处方130首,包含122味药物,使用总频次为1 629次,前3位依次为黄芪、枸杞子、车前子。关联规则分析调整支持度与置信度,分别设为50%和0.9,统计得出药物组合27条,包含12味中药。新方分析得到12个核心药物组合,6个新处方。结论唐由之教授治疗POAG以滋补肝肾为要,辅以利水渗湿,善用黄芪,喜用枸杞子,且新处方与唐教授临证用药相似。  
        关键词：原发性开角型青光眼;用药规律;中医传承辅助平台;唐由之   
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      • 胡雪晴,刘俐,杨敏,赵海婷,李建红
        2020, 39(5): 480-483. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.021
        摘要：目的运用中医传承辅助平台,探讨斑秃的证治规律。方法以"斑秃""鬼剃头""中医""中药"等为关键词检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang data）及中国生物医学数据库（CBM）中有关斑秃治疗的文献,检索时间:1988年2月1日—2019年2月28日,均采用2人独立背靠背的检索方式。根据纳入及排除标准,搜集治疗斑秃方剂,运用中医传承辅助平台,基于关联规则算法和复杂系统熵聚类,进行数据挖掘分析。结果共纳入文献54篇。肝肾不足、气滞血瘀及气血两虚为斑秃最常见证型;当归、川芎、熟地黄、女贞子、何首乌等为斑秃最常用药物;对药物间关联规则进行挖掘,得出18个核心药物组合及5个新方。结论斑秃内治时多在滋补肝肾的基础上加以行气、活血、祛风。  
        关键词：斑秃;组方规律;中医传承辅助平台;数据挖掘   
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      • 张春玲,王春丽,谢焕东,邸春静
        2020, 39(5): 483-486. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.022
        摘要：目的探讨肾康注射液对急性肾损伤患者炎症反应和肾功能的影响。方法选取2018年2月—2019年2月就诊的急性肾损伤患者96例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各48例。对照组给予西医常规治疗,连续治疗7 d。观察组在对照组治疗基础上给予肾康注射液静脉滴注,每次100 mL,连续治疗7 d。对比2组疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）及血清肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）水平,记录2组少尿期、多尿期、SCr恢复正常时间。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组24 h尿蛋白定量、SCr、BUN降低,GFR升高（P<0.05）;治疗后观察组24 h尿蛋白定量、SCr、BUN低于对照组,GFR高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组KIM-1、NGAL、IL-6、IL-8均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后,观察组KIM-1、NGAL、IL-6、IL-8低于对照组（P<0.05）。观察组少尿期、多尿期、SCr恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾康注射液治疗急性肾损伤疗效确切,可改善患者的肾功能,减轻炎症反应。  
        关键词：肾康注射液;急性肾损伤;炎症反应;肾功能   
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      • 易帆,曾召琼,谢小兵
        2020, 39(5): 487-489. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.023
        摘要：目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死中医证型的关系。方法选择2017年9月—2019年4月湖南中医药大学第一附属医院收治的脑梗死患者233例,于入院次日清晨抽取空腹静脉血分离血清,用全自动生化分析仪检测血清sdLDL-C、Hcy水平;根据患者一般资料辨证分型。结果脑梗死常见中医证型有风痰瘀阻证、气虚血瘀证、痰热腑实证。不同证型的脑梗死患者血清sdLDL-C、Hcy水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。风火上扰组、风痰瘀阻组和痰热腑实组的sdLDL-C水平明显高于风痰火亢组、痰湿蒙神组和阴虚风动组（P<0.01）;痰热腑实组的sdLDL-C水平明显高于气虚血瘀组和风痰瘀阻组（P<0.01）;气虚血瘀组的sdLDL-C水平高于风痰火亢组和痰湿蒙神组（P<0.05）;气虚血瘀组和痰热腑实组的Hcy水平明显高于风痰火亢组和痰湿蒙神组（P<0.01）;痰热腑实组的Hcy水平明显高于风痰瘀阻组和阴虚风动组（P<0.01）;风火上扰组和风痰瘀阻组的Hcy水平高于风痰火亢组（P<0.05）。脑梗死中医证型与sdLDL-C、Hcy水平具有相关性（P<0.05）。结论不同证型脑梗死患者血清sdLDL-C、Hcy水平存在差异。  
        关键词：脑梗死;中医证型;小而密低密度脂蛋白胆固醇;同型半胱氨酸   
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      • 李海天,马建强,张曼,王岩,付晓虎,吕忠礼
        2020, 39(5): 490-492. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.024
        摘要：目的观察透针刺法治疗小儿面瘫眼睑闭合不全的疗效。方法选取2018年6月—2019年2月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院康复科的面瘫患儿100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。治疗组采取阳白透刺法,对照组采取平补平泻针刺方法。1次/d,6次为1个疗程,休息2 d,进行下1个疗程,共治疗4个疗程。对比2组疗效,治疗前后用表面肌电设备测量2组患侧额肌肌力（闭眼20 s）、患侧额肌肌力（皱眉头）、患健侧额肌肌力差异。结果 2组治疗后患侧额肌肌力（闭眼20 s）、患侧额肌肌力（皱眉头）、患健侧额肌肌力差异与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后治疗组患侧额肌肌力（闭眼20 s）、患侧额肌肌力（皱眉头）、患健侧额肌肌力差异与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论透针刺法可显著改善面瘫患儿眼睑闭合不全症状。  
        关键词：小儿;面瘫;透针刺法;阳白透刺;眼睑闭合不全   
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      • 王丽萍,王春林,王体华
        2020, 39(5): 493-495. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.025
        摘要：目的观察加味滋培汤治疗脾胃阴虚型小儿厌食症效果,并探讨其可能的作用机制。方法选择2017年10月—2019年1月作者所在医院收治的脾胃阴虚型厌食症患儿86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组口服枯草杆菌二联活菌颗粒,观察组给予加味滋培汤口服。2组疗程均为6周。对比2组总有效率,治疗前后检测2组血清瘦素、增食欲素及微量元素锌的水平。结果治疗后观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后2组血清瘦素、增食欲素及微量元素锌的水平与同组治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清瘦素、增食欲素及微量元素锌水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论加味滋培汤治疗脾胃阴虚型小儿厌食症效果明显,其可能通过抑制血清瘦素水平、提高增食欲素及微量元素锌水平发挥治疗作用。  
        关键词：小儿厌食症;脾胃阴虚型;加味滋培汤;瘦素;增食欲素;锌   
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      • 刘俊,李彬,王麟鹏,杨清玄,陈志刚,刘银霞,王春琛
        2020, 39(5): 496-498. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.026
        摘要：目的观察王乐亭"督脉十三针"治疗进行性核上性麻痹（PSP）7例的临床疗效。方法选择2016年1月—2018年12月首都医科大学附属北京中医医院针灸科门诊及病房就诊的PSP患者7例,给予王乐亭"督脉十三针"进行治疗,1次/d,每次留针30 min,每周3次,隔日1次,共治疗12周。治疗前后采用PSP评定量表（PSP rating scale,PSPRS）对7例患者进行评分,该量表内容包括病史、精神行为状态、球麻痹症状、眼球运动、肢体运动、步态及中线。结果 7例患者均完成治疗;治疗后病史、肢体症状、步态与中线症状评分与治疗前比较降低,差异有统计学意义（P<0.05）;1例患者无效,治疗前后评分无变化。结论王乐亭"督脉十三针"法治疗PSP有效,尤其对疾病早期患者效果更好。  
        关键词：进行性核上性麻痹;针灸;王乐亭;督脉十三针   
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        发布时间：2023-04-11

        方法学研究

      • 韩梅,曹卉娟,张颖,刘兆兰,李迅,卜繁龙,刘建平
        2020, 39(5): 499-503. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.027
        摘要：中医非药物疗法在我国的医疗干预措施中占有重要地位,随机对照试验是目前国际公认的循证临床实践的金标准,但有的研究因患者的选择意愿、伦理、经济等原因使得随机分组并设置同期平行对照难以实施,此时可考虑采用单组临床试验来评价干预措施的疗效。本研究介绍了设置目标值的单组临床试验的发展及其在国内外的应用情况,分析了该方法在中医非药物疗法疗效评价中应用的可行性,重点介绍了单组试验目标值法的设计要点,包括结局指标的选择、建立目标值的方法、样本量计算以及统计分析方法,并以实例说明研究设计与分析的过程,提出该方法在中医药非药物疗法疗效评价使用中的注意事项,为广大中医药临床研究者提供新的研究思路和方法。  
        关键词：单组试验;目标值法;中医非药物疗法;疗效评价   
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        发布时间：2023-04-11

        方药经纬

      • 黄文平,郭文静,吴永忠,李小锋,魏戌,冯育林,何明珍
        2020, 39(5): 504-507. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.028
        摘要：目的比较杜仲不同药用部位及制剂中松脂醇二葡萄糖苷、松脂素单葡萄糖苷、丁香素、松脂素含量的差异。方法采用HPLC法测定指标成分含量,以乙腈（A）-水（B）为流动相,梯度洗脱（0～40 min,A:12%～30%;40～50 min,A:30%～40%）,流速0.8 mL/min,检测波长205 nm。结果不同药用部位（杜仲板皮和枝皮）中4种木脂素总量相近;不同产地杜仲样品中4种木脂素总量存在一定差异;不同杜仲制剂中4种木脂素总量存在较大差异。结论杜仲板皮和枝皮中木脂素含量相近,可以一同作为杜仲药材入药用;吉安地区（井冈山）产杜仲药材质量较佳;不同杜仲制剂物质基础存在一定差异,与产品的生产工艺有较大关系。  
        关键词：杜仲;药用部位;剂型;松脂醇二葡萄糖苷;松脂素单葡萄糖苷;丁香素;松脂素   
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        发布时间：2023-04-11

        教育改革

      • 陈广鸿,李俊,韩新,周迎春
        2020, 39(5): 508-511. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.029
        摘要：中医诊断学是一门实践性较强的基础学科,传统的教学模式相对枯燥。利用可视化学习工具思维导图整合知识,是近年来很受欢迎的学习方法之一。思维导图能协助教师教学,促进教学互动以及帮助学生更好地学习中医诊断学课程,构建立体、全面的中医诊断学思维网络,为系统掌握中医诊断学的可行方法之一。  
        关键词：中医诊断学;思维导图;思维网络;教学   
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        发布时间：2023-04-11
      • 韩晓丽,鲍身涛,孙雯雯,张晶
        2020, 39(5): 512-514. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.030
        摘要：《中医皮肤病学》课程思政教育同其他临床学科一样,存在知识与思政教育脱节的问题,对留学生班的思政教育重点在以德育人,激发学生大医精诚的精神,促进各国文化交流、融合。从中医药发展、文化内涵和医患交流等几点进行切入,同时改变授课方式,以促进留学生班课程思政教育的发展。  
        关键词：留学生;课程思政教育;中医皮肤病学   
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        医案医话

      • 陈梦琳,李得民,张洪春
        2020, 39(5): 515-517. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.031
        摘要：<正>近年免疫功能正常的成人呼吸道腺病毒感染进展成肺炎甚至重症肺炎的病例逐渐增多,但目前现代医学缺乏针对腺病毒肺炎的治疗方案,免疫功能正常的成人重症腺病毒肺炎的临床诊治更是处于经验积累的起步阶段,缺乏有效的治疗手段。临床上常用的西医经验性治疗方案往往会引起不良反应或后遗症。中医药治疗病毒性肺炎具有明显效果,疾病病程中尽早联用中药并全程干预,能够明显改善症状,缩短病程,提高治愈率,避免不良预后。现将中西医结合诊治腺病毒引起的重症肺炎1例介绍如下,以飨同道。  
        关键词：腺病毒;社区获得性肺炎;重症肺炎;中西医结合治疗;支原体   
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      • 姜艾利,王萍,许琳,马唯,王阳,温艳东
        2020, 39(5): 518-520. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.05.032
        摘要：<正>慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。慢性萎缩性胃炎可归属中医"胃痛""痞满"范畴。中医学辨证分型各家不一,大多认为血瘀证是该病发生发展的重要因素[2]。温艳东主任师承于著名中医老年病专家周文泉教授,临证诊疗崇尚中医整体观念,中医辨证与西医辨病相结合。温主任治疗慢性萎缩性胃炎以活血化瘀为原则,以"失笑散"为基础方,随证选方加减,临床疗效显著。失笑散由蒲黄、五灵脂等比例组成,有活血祛瘀、散结止痛功效。现代研究[3-4]认为,蒲黄、五灵脂共用对胃黏膜起抗炎、止痛、保护、修复的作用。现举验案如下。  
        关键词：失笑散;慢性萎缩性胃炎;医案   
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