最新刊期
      2020 年 第 6 期

        指南与共识

      • 徐光勋
        2020, 39(6): 521-525. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.001
        摘要：<正>细菌性痢疾（bacillary dysentery）在中医学中按痢疾病论治。2006—2008年,国家中医药管理局、中华中医药学会组织编写《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分》,完成并出版了《细菌性痢疾（2008版）》。中医药在细菌性痢疾的治疗、康复方面有悠久的历史,近年来也进行了大量的临床观察和理论探讨,在运用中医药治疗细菌性痢疾的模式和方法上基本达成了共识。本指南在《细菌性痢疾（2008版）》基础上,根据中医药对痢疾的临床研究  
        关键词：细菌性痢疾;中医内科;指南   
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        发布时间：2023-04-11

        专题——糖尿病足的中医药诊疗

      • 赵金超,杜玉青,李创,李友山,连晓彤,鞠上,史晓晨,徐美玲,刘欣,李荣荣
        2020, 39(6): 526-530. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.002
        摘要：目的探究活血通脉法在糖尿病性下肢血管病变支架置入术后再狭窄中的临床效果。方法选取北京中医药大学东直门医院2018年1月—2019年12月收治的糖尿病性下肢血管病变支架植入术后患者64例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与治疗组,各脱落2例,每组各30例。对照组采用常规方式干预,治疗组在对照组基础上予中医活血通脉法治疗,比较2组临床总有效率、胫后及足背动脉内径和血流速、经皮氧分压（TcPO2）、踝肱指数（ABI）及生化指标内皮素（ET-1）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）。结果治疗组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;在术前、术后1周患者的胫后及足背动脉内径和血流速、TcPO2、ABI及ET-1和MMP-9与对照组相比无统计学差异（P>0.05）,在术后3个月和术后6个月治疗组胫后及足背动脉内径和血流速、TcPO2、ABI及ET-1和MMP-9明显优于对照组（P<0.05）。结论活血通脉法应用于糖尿病下肢血管病变支架置入术后再狭窄,可提高胫后动脉及足背动脉的血管内径及血流量、ABI、TcPO2,降低ET-1和MMP-9水平,改善下肢微循环。  
        关键词：活血通脉法;糖尿病性下肢血管病变;支架植入术;再狭窄   
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        发布时间：2023-04-11
      • 李佳琦,赵盈坤,钱姿彤,刘晨璇,赵子莹,杜玉青,李友山
        2020, 39(6): 531-536. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.003
        摘要：目的基于数据挖掘总结《外科正宗》中治疗阳证疮疡的用药规律,指导临床用药。方法收集《外科正宗》中治疗阳证疮疡的相关方剂录入中医传承辅助平台（V2.5）,根据关联规则分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,对《外科正宗》中治疗阳证疮疡的高频用药及组方规律进行分析。结果共筛选出符合条件的方剂117首,涉及药物216种,使用频次≥15的药物有22味,使用频次在前3位的分别是甘草、当归和川芎;基于关联规则分析得到常用中药组合32组（频次>20次）,将药物组合出现频次由高到低排序,前3位依次是"甘草→当归""川芎→甘草""川芎→当归";基于复杂系统熵聚类分析得到24组核心药物组合,包括"金银花-防风-石决明"等组合;并获得12个新处方,包括"金银花-防风-石决明-川芎-枳壳"等处方。结论基于数据挖掘分析得出《外科正宗》在治疗阳证疮疡中善用补脾胃、调气血的药物,体现陈氏主张的"外科者不可不兼明内科",即内治活用消、托、补三法并重视顾护脾胃、调理气血的思想。  
        关键词：外科正宗;阳证疮疡;中医传承辅助平台;数据挖掘;用药规律   
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        发布时间：2023-04-11
      • 李光宗,杨宝钟,张月,元芳,霍巧玲,王前,金潇,李友山,庞鹤
        2020, 39(6): 536-538. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.004
        摘要：糖尿病足是周围血管疾病动脉系统疾病之一,是临床的常见病和多发病,是糖尿病患者最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者可影响患者工作和生活。庞鹤教授根据多年的临床经验,采用经方辨证论治糖尿病足。庞教授认为该病的病机是气阴两虚,血脉瘀阻为本。治疗中主张中西并重,内外兼治。从健脾益气入手,根据其湿、毒、瘀的偏盛,以及虚实的夹杂拟方用药,采用辨证、辨病、整体与局部辨证相结合,辨证论治,取得了较好的临床效果。  
        关键词：糖尿病足;临床总结;益气活血解毒方;顽固性溃疡;庞鹤   
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        发布时间：2023-04-11
      • 张月,李友山,庞鹤,杨宝钟,金潇,李光宗
        2020, 39(6): 539-542. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.005
        摘要：目的观察并探究益气活血解毒方联合蚕食法治疗Wagner分级3～5级糖尿病足伤口的临床效果。方法针对60例3～5级糖尿病患者采取回顾性分析,分为对照组与观察组,各30例,对照组采用传统内服药加依沙吖啶纱条或碘伏纱条换药,观察组内服益气活血解毒方,同时采用蚕食法在每次换敷料之前对患足清创。对2组患者临床疗效、理化检查等进行统计分析。结果治疗7、14 d时,治疗组患足溃疡面积、临床恢复效果、伤口愈合计分均显著优于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论益气活血解毒方联合蚕食法治疗3～5级糖尿病足时,能够加速患足伤口愈合时间,同时改善症状,提高疗效。  
        关键词：糖尿病足;蚕食法;益气活血解毒方;顽固性溃疡   
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        发布时间：2023-04-11

        临床研究

      • 闫新宇,韩金帅,黄少霆,赵竞一,盖建青,王俊阁
        2020, 39(6): 543-547. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.006
        摘要：目的观察息敏煎治疗肺肾虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年10月首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科确诊的100例肺肾虚寒型变应性鼻炎（常年性）患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组予息敏煎治疗,对照组予丙酸氟替卡松喷鼻和氯雷他定口服治疗,2组均治疗4周。评价2组治疗前后临床症状评分和生活质量评分,检测治疗前后外周血INF-γ、IL-2、IL-4、IL-5、TGF-β、IL-17水平。结果治疗组总有效率为96.0%,对照组为98.0%,2组差异无统计学意义（P>0.05）;临床控制+显著改善率治疗组为84.0%,对照组为80.0%,差异无统计（P>0.05）。组治疗后鼻炎症状评分（TNSS）总评分比较差异无统计学意义（t=1.232,P>0.05）。治疗组治疗前后简化版鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ）总评分比较差异有统计学意义（t=52.43,P<0.01）,对照组治疗前后RQLQ总评分比较差异有统计学意义（t=37.41,P<0.01）;治疗组和对照组治疗后RQLQ总评分比较差异有统计学意义（t=3.006,P<0.01）。治疗组和对照组治疗后吸气时左、右及总鼻阻力,呼气时左、右及总鼻阻力6组数据比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组和对照组治疗后左、右鼻腔容积及左、右鼻腔最小横截面积4组数据比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组INF-γ、IL-2、TGF-β水平治疗后明显增高（P<0.01）,IL-4、IL-5、IL-17水平明显降低（P<0.01）,对照组INF-γ、IL-2、IL-4、IL-5、TGF-β、IL-17水平治疗前后差异有统计学意义（P<0.01）。结论息敏煎治疗肺肾虚寒型变应性鼻炎患者具有很好地改善鼻部和全身症状的作用,息敏煎能够改善体内免疫平衡状态。  
        关键词：变应性鼻炎;息敏煎;细胞因子   
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        发布时间：2023-04-11
      • 王世琤,杜华,张宁
        2020, 39(6): 548-552. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.007
        摘要：目的通过复杂网络技术和点式互信息分析慢性肾脏病（CKD）患者的中医处方,探讨CKD治疗中医用药规律和核心处方。方法选择2014年1月1日—2016年12月31日中国中医科学院望京医院张宁教授诊治的CKD患者860例的首诊中医处方信息,对中药名称进行规则化处理,导入Liquorice软件,以同质网络创建关系数据,进行复杂网络分析和点式互信息分析。结果用药频度、强度较高的药物有黄芪、丹参、生薏苡仁、茯苓、石韦、柴胡、酒大黄、地龙、当归、白芍、炒枣仁、狗脊、白茅根、生地黄等;核心处方为黄芪、当归、白芍、柴胡、炒酸枣仁、丹参、地龙、茯苓、生薏苡仁、白茅根、石韦、酒大黄;张教授治疗CKD以益气养血、活血化瘀、利湿泻浊为主要治则。结论脾肾两虚、浊瘀互阻是CKD病机,固本泻浊的主要治则与张教授临床思路一致,可应用于CKD全疗程;复杂网络技术和点式互信息分析适用于总结中医用药规律和核心处方。  
        关键词：慢性肾脏病;固本泻浊法;数据挖掘;核心处方   
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        发布时间：2023-04-11

        实验研究

      • 王英豪,宋慧
        2020, 39(6): 553-559. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.008
        摘要：目的研究五味子乙素（SchB）对过氧化氢（H2O2）诱导的人视网膜色素上皮细胞（ARPE-19）氧化损伤的保护效应及其作用机制。方法 H2O2诱导ARPE-19细胞氧化损伤模型,分别采用CCK8实验、流式细胞术、DCFH-DA染色和RT-qPCR技术检测细胞活力、凋亡、ROS含量及miR-374a表达水平;Western blot方法检测、氧化应激相关蛋白表达水平,PI3K/AKT和MEK/ERK信号通路相关蛋白表达情况。结果 H2O2刺激明显降低了ARPE-19细胞活力,诱导其凋亡及氧化应激损伤;SchB改善H2O2诱导的ARPE-19细胞损伤;SchB上调H2O2诱导的ARPE-19细胞中miR-374a表达,并且miR-374a沉默部分逆转了SchB对H2O2诱导的ARPE-19细胞损伤的保护效应;SchB还可通过上调miR-374a表达降低PI3K/AKT和MEK/ERK信号通路活化。结论 SchB通过上调miR-374a表达,抑制PI3K/AKT和MEK/ERK信号传导,改善H2O2诱导的ARPE-19细胞氧化损伤;SchB可能成为治疗视网膜氧化损伤的药物。  
        关键词：五味子乙素;人视网膜色素上皮细胞;氧化应激;机制   
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        发布时间：2023-04-11
      • 姜杨阳,国生,王康,付国兵
        2020, 39(6): 560-562. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.009
        摘要：目的探讨推拿对运动性疲劳大鼠腓肠肌肌浆网代谢相关酶活性的影响。方法 10周龄健康雄性Wistar大鼠60只,采用跑台运动的方法建立运动性疲劳模型,剔除不善运动大鼠30只,剩下30只随机分为空白组、模型组、推拿组各10只,推拿组每天跑台运动后推拿足三里、承山穴,每穴5 min,第28 d观察大鼠腓肠肌肌浆网Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、超氧化物歧化酶（SOD）的活性。结果①模型组SOD与空白组比较,SOD活性明显降低（P<0.05）;推拿组与模型组比较,SOD活性显著提高（P<0.05）。②Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶组间比较,有上升趋势（P>0.05）。结论推拿可以通过影响SOD、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶的活性达到缓解运动性疲劳的作用。  
        关键词：运动性疲劳;SOD;Na+-K+-ATP酶;Ca2+-ATP酶;动物实验   
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        发布时间：2023-04-11

        学验传承

      • 王维,郭志玲,何莹,赵晓东,丁霞,常炳龙,赵琦,李志红,田德禄
        2020, 39(6): 563-566. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.010
        摘要：田德禄教授是我国著名脾胃病专家,精研典籍,学贯中西,从医50余载,医术精湛,在治疗脾胃病中注重因时制宜的原则,即因时代之时、时令之时、病期之时而制宜。田教授脾胃病临证倡导审四时、随时令变化加减用药,辨病期、因疾病发展时期辨证立法,并根据时代特点之转变创立"清降"理论指导临床用药,疗效卓著。"因时制宜"论治脾胃病经验体现了田教授对疾病认识以及治疗方面的独到之处,对启迪和激励后人,将前人临床经验及学术思想进行传承与创新具有重要意义。  
        关键词：因时制宜;脾胃病;田德禄   
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        发布时间：2023-04-11
      • 李晓晓,念家云,程培育,张佳慧,王笑民
        2020, 39(6): 566-568. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.011
        摘要：通过对秦厚生先生医案的整理,探析秦老治疗宫颈癌的用药规律。秦老认为宫颈癌发病离不开湿痰瘀毒互结,治疗宫颈癌法宗温病、理本伤寒,融二者为一体,表里结合,善用理气化湿、清热排脓之法,对改善宫颈癌患者的临床症状、提高生活质量有着较好的作用。  
        关键词：宫颈癌;名医经验;秦厚生   
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        发布时间：2023-04-11
      • 李伯华,张圆,朱慧婷,程海英
        2020, 39(6): 569-571. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.012
        摘要：程海英教授是国医大师贺普仁教授的学术传承人,从医40年,擅长治疗带状疱疹。程教授认为本病多由肝经火毒蕴积而成,临床应分为急性期、恢复期及后遗症（后遗神经痛）期,急性期病机以肝经湿热火毒为主;恢复期及后遗症期以肝郁血瘀为主。程教授治疗带状疱疹,主张在分期的基础上多种针具、针法并用,包括放血疗法、毫针疗法、火针疗法、水针疗法等。其中急性期以放血疗法为主;恢复期以毫针刺法为主;后遗痛以火针疗法、水针疗法为主;毫针疗法是基础,贯穿整个治疗阶段。  
        关键词：带状疱疹;针灸;放血疗法;火针;水针;程海英   
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        发布时间：2023-04-11

        名医经验

      • 刘恒,樊英怡,裴晓华
        2020, 39(6): 572-574. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.013
        摘要：裴晓华教授以中医"治未病"的"未病先防"和"既病防变"理念,结合国际淋巴协会的4级诊断标准,强化本,总结出三阶段的中医防治方法,收获良好的临床效果。即初期注重观念教育和早期预防,未病先防;发展期注重内外同治,既病防变;慢性期注重长期外治巩固,稳定防复。同时各阶段都需对患者进行观念教育,让其形成长期的自我预防意识,这是预防本病发生或发展的关键措施。  
        关键词：裴晓华;乳腺癌相关淋巴水肿;治未病;中医药治疗   
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      • 封然,谢晨,韩雪,李建民
        2020, 39(6): 575-577. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.014
        摘要：血液透析过程中的呕吐严重影响患者的营养状态、情绪以及对透析的依从性。北京市中西医结合医院肾内科李建民教授在辨治维持性血液透析伴呕吐方面有丰富的经验,他注重在慢性肾脏病终末期的基本病机基础上,从呕吐性质及伴随症状上分析其病机并辨证施治;强调病后调护脾胃、防止复发的重要性,注重舌诊,处方用药准确,疗效确切。  
        关键词：维持性血液透析;呕吐;李建民   
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        学术探讨

      • 张明辉,张丽娜,吴洁,张晨,孙岸弢,顾恪波,王秀娟
        2020, 39(6): 578-580. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.015
        摘要：成人原发免疫性血小板减少症病机涉及:肝郁血虚、木枯生风,水不涵木、乙木郁遏化风,中土湿寒、辛金失敛。在治疗上分别予以养血达木,息风宁血止血,以逍遥散为主;滋水涵木,缓肝息风止血,以桂附地黄丸为主;温中降逆,收敛止血,风火明显者予以敛风火,以张锡纯温降汤、寒降汤为主。糖皮质激素反复治疗后无效的患者,中医认为糖皮质激素为"纯阳"之品,在治疗过程中容易形成肾阴虚及肾阳虚的病机,其治以滋水涵木,缓肝息风为法,以桂附地黄丸为主,风火明显者佐以降火敛风气。  
        关键词：成人原发免疫性血小板减少症;辨证治疗;中医   
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      • 王思成,温雅璐,丛佳林,杨玉涵,张力,杨晓晖
        2020, 39(6): 580-582. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.016
        摘要："二阳结谓之消"首见于《黄帝内经》,是对消渴病的高度概括,常理解为邪气郁结于阳明,使胃肠俱热,继而耗伤气血津液。《内经》法于阴阳,源于《周易》,笔者认为"二阳"不仅代表手阳明大肠经与足阳明胃经,结合"阴阳相互转化"理论,从阴阳的本源出发,在广义层面上论述了"二阳"是由阳转阴、阳热之势由盛转衰的起点,与"结","消"共同构成的三要素遥相呼应,意在指明消渴病是一种动态的进程,其病性随着疾病的进展由阳转阴,其病机由阴亏燥热逐渐趋于复杂难明。在治疗上谨慎运用苦寒直折药物,勿犯虚虚实实之戒。  
        关键词：消渴病;黄帝内经;阴阳   
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        发布时间：2023-04-11
      • 李晨,佘继林
        2020, 39(6): 583-585. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.017
        摘要：冯氏捏积流派源远流长、影响广泛,是我国小儿推拿流派中最具代表性的流派之一。通过探寻冯氏捏积流派形成的学术源流,对其学术特色及技能特色进行归纳总结,以更好地继承冯氏捏积流派的学术精髓,促进冯氏捏积流派的创新与发展。  
        关键词：冯氏捏积;小儿推拿;发展源流   
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        发布时间：2023-04-11

        临证纵横

      • 吕鹏,赵欢,潘一鸣,石凤芹,张珍珠,侯丽
        2020, 39(6): 586-593. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.018
        摘要：目的采用网状meta分析的方法,以规范化三阶梯疗法治疗癌性疼痛为共同参照,比较不同的中医治疗方法联合规范化阶梯治疗对于癌性疼痛的有效性,并对疗效进行排序。方法检索Pub Med、The Cochrane Library、Em Base、Web of Science、CNKI、VIP、Wan Fang数据库中有关各中医疗法与规范化阶梯治疗有效性的随机对照试验（RCT）,检索时限为各数据库建库至2018年7月30日。运用Stata1 4.0和WinBUGS 1.4.3软件进行统计分析,以RR值及95%可信区间为效应指标,比较各治疗措施疗效差异,并进行疗效排序。结果纳入70项RCT,合计6 936例癌性疼痛患者,涉及5种干预措施。网状meta分析结果显示4种不同的中医治疗方法联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗比较,差异均有统计学意义:中药内服联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗比较,RR=2.60,95%CI（2.09,3.30）;中药外敷联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗,RR=2.83,95%CI（2.31,3.50）;针灸联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗比较,RR=3.56,95%CI（1.92,7.26）;中药注射联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗比较,RR=2.22,95%CI（1.63,3.05）。规范化阶梯治疗联合4种不同中医治疗方法之间的间接比较,差异均无统计学意义,基于目前纳入的RCT文献的网状meta分析,其可能的排序结果为规范化阶梯治疗+针灸>规范化阶梯治疗+中药外敷>规范化阶梯治疗+中药内服>规范化阶梯治疗+中药注射>规范化阶梯治疗。结论不同的中医治疗技术联合规范化阶梯治疗与单纯规范化阶梯治疗相比,差异均有统计学意义,对于癌性疼痛患者可优先选择规范化阶梯治疗联合针灸或中药外敷。  
        关键词：中医;规范化阶梯治疗;癌性疼痛;网状meta   
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        发布时间：2023-04-11
      • 张燕平,刘钢敏,李燕梅
        2020, 39(6): 594-597. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.019
        摘要：目的观察针刺配合盐酸普拉克索对帕金森病（PD）伴抑郁症患者生活质量疗效及血清人类软骨糖蛋白-39（YKL-40）、脑源性神经营养因子（BDNF）的影响,探讨针刺改善PD患者生活质量的疗效及作用机制。方法选择2016年12月—2017年12月就诊的PD伴抑郁症患者96例,随机分为西药组（对照组）和西药+针刺组（观察组）,各48例。对照组采用盐酸普拉克索片口服治疗,观察组在口服盐酸普拉克索片基础上加用针刺双侧风池、百会、印堂治疗,2组均治疗8周,比较2组患者血清YKL-40、BDNF水平及统一帕金森病评价分量表（UPDRS）评分。结果治疗前,2组患者YKL-40、BDNF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗8周后,观察组患者YKL-40水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者BDNF水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前,2组患者UPDRS等评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后UPDRS等评分情况均较对照组有明显的改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组有效率85.42%优于对照组的66.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论口服盐酸普拉克索片基础上加用针刺治疗能够有效降低PD伴抑郁症患者YKL-40水平,提高BDNF水平,改善患者认知功能和日常生活能力,促进神经功能恢复。  
        关键词：帕金森病;抑郁症;针刺;YKL-40;BDNF   
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        发布时间：2023-04-11
      • 吕景晶,徐景娜,孙雯雯,齐聪,刘青武,鲍身涛,韩晓丽
        2020, 39(6): 598-602. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.020
        摘要：目的观察"外治经络内调脏腑"法治疗脾胃积热型痤疮的临床疗效。方法选择脾胃积热型痤疮患者96例,随机分为治疗组48例和对照组48例,对照组予中药（自拟汤剂化瘀解毒散结饮）口服,治疗组在对照组的基础上,联合刺络拔罐每周1次,2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后痤疮严重程度分级、皮损评分及中医证候评分,并进行疗效评价;此外,治疗前后采用VISIA皮肤图像分析仪和SOFT 5.5皮肤性质测试仪进行定量分析。结果治疗组和对照组在治疗后4周的总有效率分别为62.50%和54.17%,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后8周的总有效率分别为83.33%和70.83%,差异具统计学意义（P<0.05）;治疗后2组患者痤疮严重程度、皮损评分及中医证候评分与治疗前比较,差异均具统计学意义（P<0.05）;VISIA和SOFT 5.5分值与治疗前比较,差异均具统计学意义（P<0.05）。治疗后4周,2组以上指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后8周,2组患者痤疮严重程度、皮损评分、中医证候评分、VISIA分值和SOFT 5.5分值比较,差异均具统计学意义（P<0.05）。2组患者在治疗后,均未出现明显不良反应。结论 "外治经络内调脏腑"法能有效改善脾胃积热型痤疮患者临床症状,且临床疗效显著,安全性高。  
        关键词：痤疮;外治经络内调脏腑;刺络拔罐;化瘀解毒散结饮;脾胃积热   
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        发布时间：2023-04-11
      • 杨迎霞,赵进喜,康雷,张翠莲,王连洁
        2020, 39(6): 603-606. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.021
        摘要：目的观察四妙升降散合方治疗慢性痛风的临床疗效。方法选择2017年1—10月就诊于作者所在医院肾病内分泌科门诊的慢性痛风湿热瘀互结证患者80例,按随机数字表将患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组有失访3例,对照组因肝功异常升高终止研究2例,最终治疗组37例、对照组38例。2组均给予基础治疗,治疗组给予四妙升降散合方口服,每次1袋,2次/d,饭后30 min沸水冲服;对照组给予苯溴马隆片口服,50 mg/次,1次/d。2组均治疗8周。对比2组疗效及治疗前后中医证候评分、血尿酸水平、肾功、肝功等。结果治疗组总有效率94.5%,对照组为39.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组中医证候评分较治疗前降低（P<0.01）;与对照组比较,差异亦有统计学意义（P<0.01）。2组治疗后血尿酸水平均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。2组治疗后VAS评分均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。2组治疗前后肾肝、肾功能指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗前后肾功、肝功指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论四妙升降散合方可有效缓解慢性痛风湿热瘀互结证患者关节疼痛,改善中医临床证候,降低血尿酸水平,且安全性高。  
        关键词：慢性痛风;四妙丸;升降散   
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        发布时间：2023-04-11
      • 陶源,王博,刘果,徐俊林,徐静,张春铭
        2020, 39(6): 606-610. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.022
        摘要：目的探讨消化性溃疡的内镜检出率与节气的关系。方法回顾性分析2014年1月1日—2018年12月31日作者所在医院行电子胃镜检查的患者资料9 659份,统计分析消化性溃疡内镜检出率与节气的关系。结果明确诊断消化性溃疡1 070例,男性患者十二指肠溃疡、胃溃疡、食管溃疡、贲门溃疡检出率高于女性（P<0.05）;十二指肠溃疡以立冬最多,共47例,占6.17%;胃溃疡仍以立冬最多,共24例,占7.36%;食管溃疡以寒露最多,共4例,占16.67%;贲门溃疡以春分、小雪最多,分别各3例,占16.67%。消化性溃疡的内镜检出率从春分至小满逐渐下降,再缓慢增长至大暑,秋分降至最低,再至立冬明显增长,持续到小寒,再至立春逐渐下降。结论消化性溃疡的内镜检出率与节气有关,冬季是胃溃疡、十二指肠溃疡高发期。  
        关键词：消化性溃疡;内镜;节气   
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        发布时间：2023-04-11
      • 吴俊德,林彬,马占华,马玉峰,祁印泽,潘旭月,李昕宇,陈兆军
        2020, 39(6): 611-614. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.023
        摘要：目的观察中药熏洗结合孙氏手法治疗跟痛症的临床疗效。方法选择2017年4月—2018年6月就诊于作者所在医院门诊的跟痛症患者62例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各31例。观察组给予中药熏洗后施以孙氏手法治疗;对照组给予骨友灵擦剂外用配合孙氏手法治疗。2组均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。对比2组疗效及治疗前后视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）、美国足踝外科协会（America Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）评分。结果观察组治疗后总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后2组VAS、AOFAS评分均较治疗前降低（P<0.05）;且治疗后观察组VAS、AOFAS评分低于对照组（P<0.05）。结论中药熏洗结合孙氏手法治疗跟痛症临床疗效确切,可明显减轻患者疼痛程度,改善其生活质量。  
        关键词：跟痛症;中药熏洗;孙氏手法   
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        发布时间：2023-04-11

        中医护理

      • 吴欣媛,郭敬,白杨
        2020, 39(6): 615-617. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.024
        摘要：2012年,国家中医药管理局发布了52个优势病种的中医护理方案,在全国中医医疗机构推广、实施,用于指导中医临床护理工作的开展,发挥中医护理特色的优势。但在中医护理方案的实施过程中,部分问题凸显并亟待解决,如工作流程不统一、护理效果评价缺乏量化指标、后台数据统计工作量大等。为了解决上述问题,提高中医护理工作的准确性及效率,保证护理数据的完整,笔者所在医院通过中医护理方案结构化病历系统的开发和应用,逐步解决了护理操作与记录统一、标准化、可追溯等问题,为临床护理工作质量提升及中医护理方案的优化奠定了基础。  
        关键词：中医护理方案;结构化病历系统;护理数据统计   
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        发布时间：2023-04-11
      • 耿秀苹,靳杨,董婧,徐蕊,姚静松,张勇
        2020, 39(6): 618-621. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.025
        摘要：目的探讨运用冰硝散外敷治疗肾病综合征下肢水肿的临床疗效。方法将32例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,各16例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上于每日申时至酉时（15:00～19:00）给予冰硝散外敷,隔日更换1次,治疗3次后比较2组患者双下肢腿围周径及水肿疗效指数,24 h尿蛋白定量及患者满意度。结果观察组水肿疗效总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;观察组满意度为93.75%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者干预后的双小腿周径比较,差异有统计学意义（P<0.01）;干预前后24 h尿蛋白定量无明显变化（P>0.05）,2组间差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论运用冰硝散外敷可明显减轻肾病综合征下肢水肿症状,有效率较高,对肾功能改善不明显。  
        关键词：冰硝散外敷;肾病综合征;下肢水肿   
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        发布时间：2023-04-11
      • 孙明丽,胡博,阮娜,陈璐,李佳,李元文
        2020, 39(6): 622-624. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.026
        摘要：目的观察不同厚度纱布中药湿敷对肝经郁热型蛇串疮皮损的疗效。方法将114例带状疱疹湿敷患者采取随机分组方式,分成3个试验组,分别是试验组1（4层纱布湿敷）、试验组2（8层纱布湿敷）、试验组3（12层纱布湿敷）,2次/d,每次30 min。3组患者均给予皮肤科一般护理和系统药物治疗。各组患者于每日湿敷前、后分别予以症状评分和疗效评价,疗程为7 d。观察疱疹的止疱时间、结痂时间、疼痛程度、患者的满意度及接受程度。结果 4层纱布较8层、12层纱布的疗效有差异,但差异无统计学意义。就止疱时间、结痂时间2个指标而言,不同厚度的纱布对上述指标无显著影响,但对疼痛症状改善而言,4层纱布组的疼痛积分均值降低更为显著。结论 4层纱布是湿敷治疗较为理想的厚度选择。  
        关键词：纱布厚度;中药湿敷;蛇串疮;疗效   
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        发布时间：2023-04-11

        临床导引

      • 张铭,林庆,刘丹,姚胜男
        2020, 39(6): 625-628. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.027
        摘要：目的探讨放松功对高血压合并失眠患者血压变异性（SD）的影响。方法将2016年12月—2017年4月接受治疗的58例高血压失眠患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用社区高血压规范管理治疗方案。观察组在社区高血压规范管理治疗方案之外,加用每周5～7次放松功静坐。干预3个月后及干预后第6个月随访时分别观察2组临床疗效、SD、中医证候积分和睡眠质量。结果治疗后观察组总有效率82.76%,高于对照组总有效率62.07%。干预3个月后观察组24 h平均收缩压标准差、24 h舒张压标准差均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组睡眠量表评分均低于干预前,观察组评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在社区高血压管理的治疗基础上,放松功可提高临床疗效,改善高血压合并失眠患者的SD和中医证候积分,提高睡眠质量。  
        关键词：高血压;血压变异性;失眠;放松功;家庭医生签约   
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        发布时间：2023-04-11
      • 曲昆,马丛,刘晓光,王北
        2020, 39(6): 629-632. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.028
        摘要：目的观察太极强脊操干预强直性脊柱炎（AS）患者的临床疗效。方法采用方便抽样的方法选择2015年12月—2017年5月首都医科大学附属北京中医医院风湿科住院的AS患者80例,随机分为太极强脊操组（观察组）与对照组各40例。2组均采用小剂量消炎镇痛药物+物理治疗16周,观察组40例患者在此基础上进行练习太极强脊操干预32周,分别于0、8、16、32周时比较2组评价指标。结果干预16周及32周时,2组患者各项评价指标均较干预前改善,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组改善更明显。结论太极强脊操不仅能改善患者躯体功能障碍,减轻病情进展,改善患者生活质量,减轻患者的痛苦,而且便于患者长期坚持。  
        关键词：太极强脊操;强直性脊柱炎;物理治疗   
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        发布时间：2023-04-11

        药学研究

      • 赵引利,柳芳,娄彦妮,贾立群
        2020, 39(6): 633-634. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.029
        摘要：<正>胃癌是全球恶性肿瘤之一,胃癌术后腹膜转移的患者比例可达45%[1],属中医学"癥瘕""积聚""胃脘痛""噎嗝"等范畴[2],患者常表现有上腹部疼痛。癌痛的治疗主要包括药物镇痛和原发肿瘤的治疗[3],药物镇痛主要依据三阶梯治疗原则;而原发肿瘤的治疗又必须在患者可耐受的前提下进行。中医学认为,癌症疼痛主要是以瘀血、气滞、湿热、痰浊、寒邪、癌毒等"邪实"为主的"不通则痛"和以阳虚、阴虚、气血虚等"正虚"为主的"不荣则痛";治法主要有活血化瘀、  
        关键词：胃黏液腺癌术后;腹膜转移;腹痛;中药;用药监护   
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        发布时间：2023-04-11
      • 党晓芳,张亚男,倪健
        2020, 39(6): 635-637. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.030
        摘要：目的考察pH值对三七水提液和三七总皂苷水溶液中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1稳定性的影响。方法采用高效液相色谱法测定。色谱条件:Agilent Zorbax SB-C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）;柱温:30℃;流动相:乙腈-水梯度洗脱;检测波长:203 nm;流速:1.0 mL/min。结果水提液中人参皂苷Rb1、三七皂苷R1 2种人参皂苷均受pH值影响较大,三七皂苷R1在弱酸、弱碱条件下比较稳定,在pH值达到9.0时基本完全转化,人参皂苷Rb1在强酸、强碱环境下较为稳定,在pH值4～8之间其含量下降至初始含量的60%左右;人参皂苷Rg1受pH值影响较小,在酸性和碱性范围内都比较稳定。三七总皂苷水溶液中,人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1在pH 3.0～10.0条件下,含量无显著变化。结论三七水提液中人参皂苷Rb1、三七皂苷R1 2种皂苷类成分含量受pH值影响较大,人参皂苷Rg1含量受pH值影响较小;三七总皂苷水溶液中人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1含量基本不受pH值影响。推测三七水提液中人参皂苷Rb1,三七皂苷R1 2种皂苷类成分含量变化是pH值和其内部特殊物质综合作用的结果。  
        关键词：三七;人参皂苷Rg1;人参皂苷Rb1;三七皂苷R1;pH值;稳定性   
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        发布时间：2023-04-11
      • 赵雯,盖迪,王爱华,冯欣
        2020, 39(6): 638-642. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.031
        摘要：目的为系统研究养血安胎颗粒的化学成分,采用超高液相色谱串联高分辨质谱（UPLC-HR-MS/MS）法建立一种快速、准确识别中药复方主要化学成分的定性分析方法。方法通过UPLC-HR-MS/MS获取样品的精确相对分子质量以及高能碰撞下产生的碎片离子信息,与对照品的质谱信息进行比对,结合相关文献实现对主要化学成分的快速、准确定性。结果从养血安胎颗粒颗粒中共鉴定出18种化学成分,主要包括有机酸类、黄酮类、苷类、酯类和其他类。结论建立的方法可以快速、准确地对养血安胎颗粒中的主要成分进行识别,为养血安胎颗粒的有效化学成分化学谱探索提供前期基础。  
        关键词：养血安胎颗粒;UPLC-HR-MS/MS;有机酸类;黄酮类;苷类;酯类   
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        发布时间：2023-04-11

        医案医话

      • 祝勇,祝肇刚
        2020, 39(6): 643-645. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.032
        摘要：<正>地黄,一名"地髓",因其丰腴润泽,犹如地中之精髓[1];又名"芐",张隐庵谓其"性惟下行,故字从下"。20世纪60年代,由于受到来源、保存困难等因素的影响,鲜药应用出现了明显的萎缩状况。至80年代后期,中药临床基本都以干代鲜,鲜药在各大中城市基本无供应[2]。近年来,随着物质生产的不断丰富,以及鲜药保存及作用研究的不断深入,鲜药供应逐渐恢复。但由于鲜药使用有所中断,导致临床运用较为生疏,笔者特选施今墨先生运用鲜地黄治疗疾病的案例及经验以  
        关键词：施今墨;鲜地黄;中药   
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        发布时间：2023-04-11
      • 刘迎春,于秀辰
        2020, 39(6): 645-646. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.033
        摘要：<正>亚急性甲状腺炎是临床常见的甲状腺疾病,临床以甲状腺肿大、疼痛伴全身症状为主要特点[1]。西医常用非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗,疗效虽可,然不良反应较多。本病属中医学"瘿病""瘿痈""瘿肿"等范畴,中医治疗方法灵活,可减轻或避免糖皮质激素的不良反应,且能降低复发率[2]。中医学认为本病的发病与风热犯表、热毒炽盛、痰浊阻滞、肝郁化火、气阴两虚、心肝阴虚有关,治疗常用疏散风热、清热解毒、化痰散瘀、疏肝泻火、益气养阴、滋阴降火等法[3]。于  
        关键词：疏肝;清肝;柔肝;亚急性甲状腺炎;于秀辰   
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        发布时间：2023-04-11

        文献综述

      • 何秀娟,刘青武,陈佳,林燕,李萍
        2020, 39(6): 647-651. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.034
        摘要：<正>掺药是中医外科的传统制剂,临床疗效肯定。其是将各种药粉撒在膏药中心,贴在肿疡上,也可以掺布于油膏上,或直接掺布于疮面上,或黏附于药线插入疮口内。掺药包括丹剂和散剂,有消肿、散毒、提脓去腐、腐蚀而平胬肉、生肌收口、定痛、止血等不同作用,如提脓去腐的升丹、活血生肌的散剂。疮疡早期使用具有消散作用的掺药;中期使用提脓去腐的掺药;若脓肿已形成而未破溃,或溃后疮口太小、僵硬以及胬肉突起等,使用腐蚀恶肉的掺药;后期用生肌收口的掺药。此外还有收敛作用  
        关键词：掺药;皮肤溃疡;丹剂;散剂   
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        发布时间：2023-04-11
      • 张芳,庞国明,倪青,闫镛,卢昭
        2020, 39(6): 652-654. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2020.06.035
        摘要：<正>糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病所致神经病变中最常见的一种,据文献报道[1]DPN患病率在30% ～90%。近年来在中西医结合治疗DPN中补气活血法报道较多。本文总结近年来益气活血法治疗DPN的研究进展,综述如下。1 中医理论研究庞国明教授在全国首先提出糖尿病周围神经病变（DPN）的中医病名为"消渴病痹症",归纳"麻、凉、痛、痿"乃其四大主症,提出"血瘀贯穿病程始  
        关键词：糖尿病周围神经病变;益气活血;文献综述   
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        发布时间：2023-04-11
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