最新刊期
      2021 年 第 3 期

        专题——新型冠状病毒肺炎的中医药防治

      • 姚晓燕,夏宏盛,宋建钧,阮连国,郭敬,李静,吕诚,史华新,卢斯霞,陈扬,王微,闫蓓,苗青,黄苹,汤光华,王健,杨金亮,李光熙,边永君
        2021, 40(3): 217-220. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.001
        摘要：目的分析武汉地区达到出院标准的重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的中医证候分布特征,指导中医肺康复治疗。方法选取2020年2月10日—3月14日在武汉市金银潭医院和将军路街卫生院经治出院的肺部影像学仍异常的重型COVID-19患者共108例。出院时采用电子问卷调查其主要中医症状、活动能力、健康相关生存质量及心理状况,进行中医证候特征分析。结果 108例患者的主要症状有活动后气短84例（77.78%）、睡眠障碍83例（76.85%）、焦虑70例（64.81%）、抑郁63例（58.33%）、疲劳50例（46.30%）、咳嗽37例（34.25%）、大便黏滞22例（20.37%）、大便干燥19例（17.59%）、食欲不振18例（16.67%）、心悸17例（15.74%）、肌肉疼痛15例（13.89%）,有17例（15.74%）无明显不适;中医证候为肺脾气虚型64.83%、气阴两虚型35.16%、夹湿浊者31.87%、夹血瘀者17.58%。结论达到出院标准的肺部影像异常的重症COVID-19患者,临床症状以活动后气短、疲劳及睡眠、心理障碍等较为常见,中医证候以肺脾气虚型为多。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;重型;出院患者;中医证候;肺脾气虚   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李宇栋,温博,郭玉红,徐艳利,周洋,刘清泉
        2021, 40(3): 221-224. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.002
        摘要：目的分析北京市新型冠状病毒肺炎（简称"新冠肺炎"）普通型患者一般情况及中医临床特征。方法选取2020年6月16—30日首都医科大学附属北京地坛医院应急病区收治的新冠肺炎普通型患者105例,于入院后采集流行病学资料及血常规、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A（SAA）、血氧饱和度、降钙素原、首发症状、舌象等信息进行辨证。结果新冠肺炎普通型患者年龄（42.6±15.3）岁,男女比为1.84∶1;79例（59.38%）为新发地市场从业人员,20例有新发地市场接触史,6例为确诊患者的密切接触者。24例患者（22.86%）出现外周血白细胞计数下降,31例患者（29.52%）淋巴细胞计数下降,59例患者（56.19%）C反应蛋白升高,43例患者（40.95%）SAA升高,7例患者（6.67%）血氧饱和度低于95%,6例患者（5.71%）降钙素原升高;首发症状:发热101例（96.19%）、咳嗽1例（0.95%）,3例（2.86%）患者无症状;舌象以舌红（72例,占68.57%）、苔黄（62例,占59.05%）、苔腻（58例,占55.24%）多见;中医证型:寒湿疫毒袭肺证12例（11.43%）、湿热疫毒蕴肺证93例（88.57%）,其中热重于湿型54例（51.43%）、湿重于热型39例（37.14%）。结论新冠肺炎普通型的证型以湿热疫毒蕴肺证为主,兼夹暑邪为病,热盛及久病可致气阴两虚,病位主要涉及肺、心、脾、大肠、胃等多个脏腑,涉及病理因素包括湿、热、暑、寒、虚、毒,湿毒及湿热是核心病机。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;普通型;临床特征;中医证候   
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        发布时间：2023-04-10
      • 卿雁冰,马丽芳,黄雯琦,苏春香,岳树锦,李卫红,杨晓玮,刘香弟
        2021, 40(3): 225-229. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.003
        摘要：目的了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）出院患者社会支持现状及其影响因素,提出中医特色干预措施,为制定新型冠状病毒肺炎出院患者健康干预计划提供参考。方法于2020年2—3月,采用方便抽样法,对湖北省COVID-19定点收治医院湖北省中西医结合医院、武汉市中西医结合医院、武汉市江夏方舱医院3家单位治愈出院的171例患者进行社会支持水平问卷调查,利用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果 COVID-19出院患者社会支持水平得分区间为12～40分,得分中位数为30分,处于中等社会支持水平,社区情感支持相对不足。影响COVID-19出院患者的社会支持状况的因素主要有教育程度、婚姻状态。结论应建立并完善COVID-19出院患者社会支持网络;重视精神支持和人文关怀;积极探索社区居家康复新模式;充分发挥中医情志护理的优势作用。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;社会支持;现况调查   
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        发布时间：2023-04-10
      • 秦思,曲永龙,张淑文,赵国桢,郭玉红,刘清泉
        2021, 40(3): 230-232. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.004
        摘要：新型冠状病毒肺炎属中医学"湿毒疫"范畴,早期多以湿邪外袭为主,恢复期则多以正虚邪恋,气阴两伤,肺脾不足,挟湿挟瘀为主。常表现为倦怠短气,纳差呕恶,干咳少痰,大便无力或便溏不爽,舌淡胖苔白腻,或舌干少津,脉细或虚无力等。针对疾病恢复期的特点,可以参考张景岳的学术思想和用药经验,以注重肾阳祛痰湿、重用地黄益脾肺、以心为本畅情志、中兴思想养元气的方法进行预防保健、治疗。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;恢复期;中医;张景岳   
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        发布时间：2023-04-10

        临床研究

      • 杜仪,赵静洁,王永志,韩玉,邓力刚,李丽
        2021, 40(3): 232-236. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.005
        摘要：目的探讨肝气郁结和心脾两虚型抑郁伴焦虑患者前额叶白质氢质子波谱（1H-MRS）代谢产物的差异及特点,为抑郁伴焦虑患者的中医证型研究提供数据支持。方法运用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）对40例抑郁焦虑共病患者（肝气郁结组20例,心脾两虚组20例）及19例健康者（对照组）进行测评,并应用1H-MRS技术对3组受试者的前额叶白质进行扫描,进而对N-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酐（Cr）、肌醇（MI）等指标进行检测分析。结果心脾两虚组的HAMD和HAMA的评分显著高于肝气郁结组（P<0.05）;肝气郁结组的Cho/Cr值、心脾两虚组NAA/Cr值和Cho/Cr值均显著低于正常对照组（P<0.05）,且心脾两虚组NAA/Cr值显著低于肝气郁结组（P<0.05）,而3组MI/Cr差异无统计学意义。结论抑郁伴焦虑的发生可能与患者双侧前额叶白质NAA、Cho含量的减低有关,提示此类患者的抑郁焦虑症状可能较重且容易复发;心脾两虚型患者的抑郁焦虑症状及神经元功能损伤可能较肝气郁结患者更为严重。  
        关键词：抑郁;焦虑;中医证型;前额叶;氢质子波谱   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李宏艳,尚菊菊,赵晓峰
        2021, 40(3): 237-240. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.006
        摘要：目的观察泻肝清心汤治疗心肝火旺型新发青年原发性高血压的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例符合纳入标准的患者分为泻肝清心汤治疗组与中成药（松龄血脉康胶囊+全天麻胶囊）对照组,比较2组临床总有效率、收缩压、舒张压、中医证候积分变化及安全性等。结果治疗组临床总有效率93.3%,对照组临床总有效率86.7%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分均有降低,治疗组在急躁易怒、心悸心烦、不寐等症状改善方面均优于对照组。2组均无不良反应。结论泻肝清心汤治疗心肝火旺型新发青年原发性高血压有效、安全,疗效优于中成药对照组。  
        关键词：高血压;泻肝清心汤;心肝火旺型;青年   
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        发布时间：2023-04-10

        实验研究

      • 苏晓兰,张涛,毛心勇,国嵩,杨洋,王欣,侯理伟,魏玮
        2021, 40(3): 240-245. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.007
        摘要：目的观察温肾健脾调枢方对脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome, IBS-D）大鼠胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响,从实验角度探讨该方对IBS-D的疗效及作用机制。方法 72只Wistar大鼠随机分为6组:正常组（NG）、模型组（MG）、中药高中低剂量组（WHG、WMG、WLG）和匹维溴铵对照组（CG）,每组12只。除NG外,其余各组均采用避水应激+番泻叶灌胃法建立脾肾阳虚型IBS-D大鼠模型。造模结束后,中药治疗组分别予温肾健脾调枢方高、中、低剂量灌胃,CG予匹维溴铵灌胃,MG、NG予等体积生理盐水灌胃,疗程10 d。观察各组大鼠排便粒数、内脏敏感性和组织病理学,免疫组化检测结肠组织中GFAP、BDNF表达。结果治疗结束,WHG、CG和WMG排便粒数显著少于MG （P<0.01）,且WHG少于CG （P<0.05）;60、80 mmHg时各组大鼠腹壁撤退反射（AWR）评分表现出差异,各治疗组AWR评分低于MG （P<0.05）,且WHG低于CG（P<0.05）;组织病理学观察MG和WLG黏膜可见轻度水肿;各治疗组大鼠结肠组织GFAP表达均低于MG（P<0.05）,且WMG低于CG（P<0.05）;WHG、WMG和CG结肠组织BDNF表达低于MG （P<0.05）,且WHG低于CG（P<0.05）。结论温肾健脾调枢方能够减少IBS-D大鼠排便粒数、降低内脏敏感性,其治疗机理可能是通过影响结肠组织中GFAP、BDNF的表达,进而起到调节内脏敏感性的作用。  
        关键词：腹泻型肠易激综合征;温肾健脾;脾肾阳虚;大鼠   
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        发布时间：2023-04-10
      • 杜立娟,吴倩,倪青
        2021, 40(3): 246-249. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.008
        摘要：目的探讨半夏泻心汤对糖尿病小鼠糖脂代谢及胰岛素分泌的影响。方法 8周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠高脂饲料联合链脲佐菌素（streptozocin, STZ）腹腔注射造模,分为对照组、模型组、二甲双胍组及半夏泻心汤低、中、高剂量组共6组,分别给予相应的液体连续灌胃7周,灌胃结束后检测各组体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、脏器指数、血脂四项以及空腹胰岛素水平的变化。结果半夏泻心汤不同剂量组空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低（P<0.05）,空腹胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇水平均提高（P<0.05）,其中以半夏泻心汤中、高剂量组效果更佳。结论半夏泻心汤具有显著改善糖尿病小鼠糖脂代谢、促进胰岛素分泌的作用,可用于临床糖尿病的治疗,但其作用机制有待进一步探讨。  
        关键词：半夏泻心汤;糖尿病;糖脂代谢;胰岛素   
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        发布时间：2023-04-10

        学验传承

      • 胡春晨,代丹,王若伊,张晓彤,宋坪
        2021, 40(3): 250-252. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.009
        摘要：痤疮是皮肤科最常见疾病,好发于青春期男女,常反复发作,顽固难愈。张作舟教授认为该疾病早期多为肺胃湿热蕴毒,中后期为毒瘀内蕴,故从热、毒、湿、瘀四方论治。以五味消毒饮方为基础化裁自拟痤疮方,并根据皮疹颜色、形态整体辨证灵活配伍,取得了满意疗效。  
        关键词：张作舟;名医经验;痤疮;清热解毒除湿法;解毒化瘀   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王春苹,张铁忠
        2021, 40(3): 253-255. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.010
        摘要：选取张铁忠教授治疗失眠的病案,从张教授对"六郁"的概念认识,到六郁所致失眠的主要病机、辨治要领及体悟等方面,系统阐述其基于"六郁"理论论治失眠的独特思想和经验,为临床治疗提供参考。  
        关键词：张铁忠;名医经验;失眠;六郁   
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        发布时间：2023-04-10

        信息窗

      • 本刊编辑部
        2021, 40(3): 255.
        摘要：<正>《北京中医药》杂志是由北京市中医管理局主管,北京中医药学会、北京中西医结合学会、北京市中药研究所共同主办的国内外公开发行的中医药科技期刊。杂志为"中国科技论文统计源期刊"（中国科技核心期刊）、全国中医药优秀期刊、中国期刊全文数据库全文收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。本刊常设有临床研究、实验研究、学验传承、学术探讨、临证纵横、方药经纬、医案医话、文献综述等栏目。欢迎踊跃投稿和订阅。  
          
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        发布时间：2023-04-10

        学术探讨

      • 罗静瑶,贾立群
        2021, 40(3): 256-258. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.011
        摘要："平人之舌无裂纹",裂纹舌是一种临床常见、特征鲜明的舌象,对诊测及预防疾病具有重要参考价值。贾立群教授围绕郁、热、虚三个因素,对裂纹舌的病因、病机及治法进行总结,形成了自己独特的学术见解,并于临床实践中获得了良好的疗效。  
        关键词：裂纹舌;经验介绍;舌象;病证   
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        发布时间：2023-04-10
      • 吴怡茹,冯玲
        2021, 40(3): 259-262. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.012
        摘要：室性期前收缩,又称为室性早搏,是指his束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩,是临床中最常见的心律失常。目前西医学对于室性早搏的治疗取得了一定疗效,但也存在诸多局限。冯玲教授从心主血脉的生理功能出发,以养心安神定悸为基本治法,自拟稳律汤作为基础方应用于临床,可有效控制患者室性早搏数量,缓解不适症状。根据患者不同症状灵活化裁,且在疾病初起时及时治疗,方能发挥最好效果。  
        关键词：室性期前收缩;稳律汤;养心安神定悸   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王芳,石静资,李金宝,朱世杰,杨国华
        2021, 40(3): 262-264. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.013
        摘要：温阳化饮是中医治疗痰饮的原则。胸腔积液属中医学"饮证"范畴,应用温阳化饮、健脾利湿法治疗老年肺癌患者合并胸腔积液需紧扣病因病机,结合癌瘤致病其气必虚的本质,虽与饮证有相似之处,也更加难治。老年患者应顾护脾阳,祛邪不伤正,杨国华教授运用苓桂术甘汤加减,治疗脾阳不足、痰湿内阻型恶性胸腔积液取得了一定的临床疗效。现将其治疗经验及辨证思想总结如下。  
        关键词：温阳化饮;苓桂术甘汤;恶性胸腔积液;肺癌   
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      • 贺璞玉,倪青
        2021, 40(3): 265-268. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.014
        摘要：经方以简、便、效、廉著称,具有方证相应、组方严谨、药少而精、药专力宏的特点,堪称"众法之宗,群方之祖"。应用经方治疗糖尿病由来已久,张仲景《金匮要略》中设"消渴病"专篇,有白虎加人参汤、栝楼瞿麦丸、肾气丸等治疗专方。现代医家遵仲景之法,结合当代临床实际,灵活应用经方,在治疗糖尿病方面有独到见解,并经多年临床验证确有良效。文章提倡病证结合,统筹病-证-治-方-效,活用三型辨证,三级预防治未病,对经方在糖尿病中的应用进行论述,以期为临床应用提供借鉴。  
        关键词：糖尿病;经方;治未病;病证结合   
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      • 张学华,李志红,冯文亮,田德禄
        2021, 40(3): 269-271. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.015
        摘要：功能性消化不良是消化科常见病,属于中医学"胃痞"范畴,主因饮食不节、情志不遂、脾胃虚弱,而致胃气壅滞,郁热湿热中阻,胃失和降。病机特点是虚实夹杂,以实证居多,病位在胃,与肝脾二脏关系密切。适合于田德禄教授"清降"理论的治疗范畴。临床常用于实痞的郁热、湿热相关5个证型:肝胃郁热证、胆热犯胃证、脾胃湿热证、寒热错杂证、食积化热证。  
        关键词：田德禄;清降理论;功能性消化不良   
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      • 曲永龙,郭玉红,王晓鹏,刘清泉
        2021, 40(3): 272-274. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.016
        摘要：薛雪作为清代中期著名医家与叶天士齐名,当今之世研究叶氏者众多而研究薛雪者尚少。探究薛雪学医成才之道并加以领会践行对学习中医具有重要意义。本文从薛雪医案入手并结合现有文献,总结出薛雪学医成才与其儒学根基、精通易学、学习道家、研究内难、取法仲景、融汇金元明清医家学说等要素相关,以资中医同道借鉴。  
        关键词：薛雪;名医;中医学习;成功要素   
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        发布时间：2023-04-10
      • 贾志姣,丁雷
        2021, 40(3): 275-277. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.017
        摘要：慢喉痹是以咽部不适、异物感、紧缩感等为主要症状,以反复发作为主要特点的喉科疾病,其主要病因病机在于血瘀,多位医家临证从瘀论治,采用行气活血祛痰等法每获良效。现代医学亦认为活血化瘀类药物可调节机体炎性微环境,缓解咽部炎症。笔者基于理论溯源和治法治则,系统论述慢喉痹从瘀论治的可行性,在验案举隅中,紧扣病机从整体辨治,根据宛陈则除之治疗原则确定慢喉痹的内服外治法,疗效显著,进一步验证了从瘀论治的治疗思想。  
        关键词：慢喉痹;辨证施治;血瘀;从瘀论治   
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        发布时间：2023-04-10
      • 索文栋,周雨桐
        2021, 40(3): 278-281. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.018
        摘要：吴鞠通为温病大家,在《内经》理论指导下明确温病当治阴的观点,承袭仲景"存津液"的学术思想,效法研习叶天士医案、医话,勤求古训,博采众长,总结应用于养阴之法。撰写《温病条辨》,三焦辨证重养阴,在上焦、中焦以甘寒、甘凉之品为主,在下焦以咸寒重浊之品为主。在现代临床实践中运用吴鞠通养阴之法治疗糖尿病,契合糖尿病阴虚燥热的核心病机,并可依据糖尿病发生发展的不同阶段、不同证候,时时护阴,辨证施治,予以甘寒生津、酸甘化阴、咸寒滋阴、清热养阴、泻下存阴之法。  
        关键词：吴鞠通;养阴法;护阴法;糖尿病   
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      • 原山,付国兵,国生,魏培栋
        2021, 40(3): 282-284. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.019
        摘要：术后胃瘫综合征多见于腹部术后,是一种以非机械性肠道梗阻为主要征象的疾病,其中,慢性术后胃瘫综合征的治疗相对困难。振腹推拿以"三焦整体思维"及"元气阶梯理论"为基础,以揉腹法、松振法为主要手法,同时结合推、揉、按等手法,对慢性术后胃瘫综合征患者可以起到健脾助运、理气和胃、活血化瘀、温经通络、通腑行滞的功效,最终恢复胃肠功能。  
        关键词：慢性术后胃瘫综合征;振腹推拿;三焦;健脾助运   
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        临证纵横

      • 李成武,刘静,包银兰,胡爱华,王颖,王嘉玉,周尚昆
        2021, 40(3): 285-287. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.020
        摘要：目的探讨耳尖穴放血法治疗睑腺炎的临床疗效。方法采用随机对照研究的方法收集中国中医科学院望京医院眼科门诊的睑腺炎患者240例（240眼）,随机分为对照组和治疗组,各120例。对照组给予妥布霉素滴眼液和红霉素眼膏点患眼,治疗组在对照组治疗方案基础上给予耳尖放血治疗。疗程为7 d,第7天复诊,第14天随访。结果 240例受试者的年龄为（24.23±2.29）岁,治疗组有效率92.5%,对照组有效率82.5%,治疗组比对照组有效率高（χ2=6.725,P=0.035）。治疗组比对照组治愈时间短（t=-3.298,P=0.004）。耳尖放血3次治愈的患者最多。耳尖放血每次挤压30次治愈时间最短（F=191.00,P=0.000）。治疗组比对照组后遗症发生率低（χ2=4.286,P=0.038）。治疗组行切开引流的比例较低（χ2=22.895,P=0.000）。结论耳尖穴放血疗法治疗睑腺炎安全、有效,能够提高治愈率,缩短病程,减少后遗症,减少化脓的几率。  
        关键词：耳尖放血;睑腺炎;临床研究   
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        发布时间：2023-04-10
      • 黄斌,张玉茹,刘连成,刘仍海,琚小芳
        2021, 40(3): 288-290. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.021
        摘要：目的观察针刺治疗混合痔术后尿潴留的临床疗效。方法选择我科2018年1月—2019年12月治疗的混合痔术后发生尿潴留患者90例,其中观察组45例采用针刺治疗,以足三里为主穴,配以三阴交、阴陵泉、关元、中极,施以平补平泻手法,留针30 min。对照组45例采用口服盐酸特拉唑嗪片。治疗后30min嘱患者用力排尿。观察2组的临床疗效、不良反应、自主排尿后膀胱内残尿量、导尿率及术后第1天排尿通畅情况。结果观察组总有效率为82.2%,对照组为57.8%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组膀胱残余尿量少于对照组,导尿率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组术后第1天排尿通畅情况差异无统计学意义（P>0.05）;2组均未见严重不良反应。结论针刺治疗混合痔术后尿潴留临床疗效肯定,无明显不良反应,可以减少膀胱内残尿量,降低导尿率。  
        关键词：混合痔;尿潴留;手术;针刺   
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        发布时间：2023-04-10
      • 巫燕芬,刘心悦,马子骞,魏武斌,李学
        2021, 40(3): 291-295. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.022
        摘要：目的分析针灸治疗化疗所致周围神经病变的取穴规律,为临床诊治提供参考思路。方法检索近20年已发表关于针灸治疗化疗所致周围神经病变的文献,使用Excel对文献进行统计描述及分析,用SPSS Modeler进行穴位关联分析。结果纳入文献27篇,涉及经脉14条,累计穴位52个;取穴频次最高的经脉为足阳明胃经,常用腧穴为足三里、合谷、曲池、太冲及三阴交等。关联分析中前3名二连规则为合谷-足三里,曲池-足三里,曲池-合谷。结论针灸治疗化疗所致周围神经病变取穴具有一定的规律,其取穴以阳明经穴为主,为临床诊治提供了数据支持及参考思路。  
        关键词：周围神经病变;化疗;针灸;数据挖掘;关联规则   
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        发布时间：2023-04-10
      • 候杰,张茜,张照兰
        2021, 40(3): 296-299. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.023
        摘要：目的探讨茵陈蒿汤加减方辅助治疗肝硬化伴自发细菌性腹膜炎（SBP）的临床效果。方法选取漯河市中心医院2017年1月—2019年4月确诊的172例肝硬化伴SBP患者,采用随机数字表法分为中西医组和西医组各86例。2组均给予抗感染和基础治疗措施。中西医组同时给予茵陈蒿汤加减治疗。2组均连续治疗14 d。分别于治疗前后检测2组肝功能、肝血流及腹水中炎症因子,统计2组治疗期间发生的不良反应。结果治疗后2组AST、ALT、TBIL均较治疗前降低（P<0.05）,ALB较治疗前升高（P<0.05）;治疗后中西医组血清AST、ALT、TBIL水平,腹水中IL-1β、IL-2、IL-17水平均低于西医组（P<0.05）;治疗后中西医组门静脉血流量（QPV）、收缩期峰值血流速度（Spv）、门静脉主干内径（Dpv）均低于西医组（P<0.05）;2组患者的Dpv、Qpv、Spv均较治疗前降低（P<0.05）,脾静脉内径（Dsv）测定值均增高（P<0.05）;中西医组不良反应发生率（9.30%）高于西医组（5.81%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论茵陈蒿汤加减辅助治疗肝硬化伴SBP患者,可改善患者肝脏功能及肝血流,减轻炎症反应。  
        关键词：肝硬化;自发细菌性腹膜炎;茵陈蒿汤;肝功能;肝血流;炎症   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王凡,倪青,安然,张秋菊,吴瑞,许宏亮
        2021, 40(3): 300-303. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.024
        摘要：目的观察基于开郁清热法的药食颗粒辅助治疗代谢综合征（MS）的临床疗效。方法选择2017年7月—2018年6月于中国中医科学院广安门医院南区内分泌科就诊的MS患者45例,按照随机数字表将患者分为对照组和治疗1、2组,各15例。对照组给予MS规范治疗,即生活方式干预+常规药物治疗;治疗1组在对照组治疗基础上,加用水溶性膳食纤维;治疗2组在对照组治疗基础上,加用水溶性膳食纤维及药食颗粒。比较治疗12周后3组理化指标疗效及生活质量改善效果,对比治疗前后各组理化指标变化。结果治疗12周后,治疗1组、治疗2组理化指标改善总有效率均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2组显效率高于治疗1组及对照组（P<0.05）。治疗1组、治疗2组的生活质量改善总有效率均高于对照组（P<0.05）;且治疗2组显效率高于治疗1组及对照组（P<0.05）。治疗12周后3组BMI、FPG、2 h PG、TG均较治疗前降低（P<0.05）,HDL-C较治疗前升高（P<0.05）;治疗后治疗1组、治疗2组以上指标改善程度优于对照组（P<0.05）,但治疗后治疗1组、治疗2组的以上指标比较差异并无统计学意义（P>0.05）。结论基于开郁清热法的药食颗粒辅助治疗MS可提高疗效,改善患者生活质量。  
        关键词：代谢综合征;药食同源;开郁清热法;膳食纤维;药食颗粒   
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        发布时间：2023-04-10
      • 刘曼,毕超
        2021, 40(3): 304-307. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.025
        摘要：目的探析丹栀逍遥联合四妙丸加减治疗肝郁湿热型复发性霉菌性阴道炎的临床疗效。方法选择2015年6月—2018年3月在笔者所在医院治疗的复发性霉菌性阴道炎患者120例,将其随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予西医常规治疗（克霉唑阴道片1片放入阴道后穹隆）,观察组在对照组治疗的基础上,配合丹栀逍遥联合四妙丸加减方治疗。观察比较2组治疗效果、阴道微生态指标、阴道健康评分、血清炎症因子水平以及复发率。结果观察组患者治疗有效率为93.33%（56/60）,高于对照组80.00%（48/60）,差异有统计学意义（χ2=4.615,P=0.032）。观察组复发率为5.00%（3/60）,低于对照组的21.67%（13/60）,差异有统计学意义（χ2=7.212,P=0.007）。治疗前,2组阴道微生态指标、阴道健康评分、血清炎症因子水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,观察组上述指标与对照组比较均有明显优势,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于复发性霉菌性阴道炎肝郁湿热型患者,丹栀逍遥联合四妙丸加减治疗疗效显著,能够显著改善患者阴道微生态及阴道健康,降低炎症因子水平及复发率。  
        关键词：复发性霉菌性阴道炎;丹栀逍遥散;四妙丸;肝郁湿热;阴道微生态;炎症因子   
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        发布时间：2023-04-10
      • 李伟,刘子恺,鹿洪辉,王建军,孙东凯,周博文,赵青,何宇
        2021, 40(3): 308-311. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.026
        摘要：目的探讨运用中医熏蒸方法治疗侧隐窝狭窄椎间孔镜术后残余症状的疗效。方法选取笔者所在医院2017年10月—2018年10月收治的单节段侧隐窝狭窄症并经椎间孔镜手术治疗、中医辨证为风寒痹阻型的患者80例,随机分为对照组和观察组,2组患者均于术后第1天佩戴腰围下地,并于术后第3天开始腰背肌锻炼,1个月后恢复轻体力劳动。观察组在此基础上,从术后第1天开始,进行腰骶部中药熏蒸,完善术后McGill评分、10 g尼龙绳丝实验评分、ODI评分及末次随访时改良MacNab评分,以评估临床疗效。结果 2组患者术后无1例出现手术切口感染;2组患者术后14天、1个月、6个月时McGill评分、ODI评分情况均明显低于术后第1天（P<0.05）,且观察组显著优于对照组（P<0.05）。2组患者术后14天、1个月及6个月时10 g尼龙绳丝实验评分均高于术后第1天（P<0.05）,且在术后14天和1个月时,观察组评分显著优于对照组（P<0.05）,但术后第6个月时,2组患者10 g尼龙绳丝实验评分差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时观察组改良MaNab评分:优75.00%（30例）,良20.00%（8例）,可5.00%（2例）,总优良率95.00%;对照组改良MaNab评分:优50.00%（20例）,良40.00%（16例）,可10.00%（4例）,总优良率为90.00%。2组患者总优良率差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组中疗效为优的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于腰椎侧隐窝狭窄内镜术后的风寒痹阻型患者,通过运用中药熏蒸的方法,可以有效改善术后疼痛、下肢疼痛等残余症状,并且可以加速下肢皮肤感觉的恢复,提高生活质量。  
        关键词：腰椎侧隐窝狭窄;经皮椎间孔镜;腰椎术后残余症状;中药熏蒸   
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        发布时间：2023-04-10
      • 权海侠,闫妮
        2021, 40(3): 312-315. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.027
        摘要：目的探讨双合汤联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及其机制。方法筛选笔者所在医院就诊的糖尿病周围神经病变患者共82例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各41例。2组均予常规治疗。对照组给予α-硫辛酸注射液静脉滴注;观察组在对照组基础上给予双合汤治疗。治疗8周后,比较2组痰瘀阻络证症状评分、神经传导速度、临床疗效以及血清同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）、胱抑素C（cystatin-c, Cys-c）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、总抗氧化能力（total antioxidant capacity, TAC）、丙二醛（malondialdehyde, MDA）水平。结果治疗8周后,观察组患者痰瘀阻络证症状评分显著低于对照组,正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity, MNCV）、感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity, SNCV）显著高于对照组（P<0.01）;观察组总有效率（90.24%）显著高于对照组（68.29%）（P<0.05）;观察组血清Hcy、Cys-c、MDA水平显著低于对照组,SOD、TAC水平明显高于对照组（P<0.01）。结论双合汤联合硫辛酸注射液通过下调Hcy、Cys-c水平以及氧化应激反应治疗糖尿病周围神经病变痰瘀阻络证,可促进中医证候和神经功能好转,提高临床疗效。  
        关键词：糖尿病周围神经病变;双合汤;痰瘀阻络证;氧化应激   
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      • 宗姝琪,亚妮,李之恺,吴柏宽,郭玮,蔡承穆,杜琳
        2021, 40(3): 316-319. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.028
        摘要：目的观察关刺针法治疗膝骨关节炎并发滑膜炎的临床疗效。方法将膝骨关节炎并发滑膜炎的患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予平补平泻治疗,治疗组给予关刺治疗。2组疗程均为4周。通过肌骨超声数据比较膝关节滑膜厚度（最厚处）与关节积液深度（积液的前后径）的变化程度,通过量表比较Lequesne评分的变化情况。结果 （1）治疗前后2组滑膜厚度（最厚处）与关节积液深度（积液的前后径）差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组改善明显优于对照组（P<0.05）。（2）治疗前后2组Lequesne评分差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组Lequesne评分明显低于对照组（P<0.05）。结论与平补平泻疗法相比,关刺治疗膝骨关节炎并发滑膜炎的临床疗效更佳,可有效改善滑膜厚度,减少关节积液,减轻患者的疼痛程度,在一定程度上改善患者的生活质量。  
        关键词：针刺疗法;关刺;膝骨关节炎;滑膜炎   
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        药学研究

      • 张涛,杨成城,张少辉,门斯烨,安佳琳,李权,钱嘉惠,周春宇
        2021, 40(3): 319-323. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.029
        摘要：目的基于网络药理学的方法探讨附子理中丸治疗抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea, AAD）的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库（TCMSP）并检索相关文献获得附子理中丸所含中药的主要化学成分,收集其相对应的靶点;抗生素相关性腹泻的疾病靶点来源于GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI数据库。结合Cytoscape 3.7.1构建药物-核心靶点-有效成分网络、靶标蛋白互作PPI网络。利用Bioconductor中的R包对核心靶标进行GO富集和KEGG通路分析。结果共获得附子理中丸活性化学成分117个,药物靶点661个;获得疾病靶点175个;获得核心靶标25个;PPI蛋白作用网络分析,核心蛋白涉及VEGF、EGFR、AKT1、IL-6等;GO富集分析发现主要参与蛋白磷酸酶结合、磷酸酶结合、细胞因子受体结合等生物学过程;KEGG通路富集发现PI3K-Akt信号通路、AGE-RACE信号通路以及HIF-1信号通路富集明显。结论通过网络药理学分析发现,附子理中丸多成分、多靶点调控机体,通过多途径起到治疗AAD的作用,为附子理中丸的实验研究、临床应用提供了理论支持。  
        关键词：附子理中丸;抗生素相关性腹泻;网络药理学;靶点;信号通路   
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        发布时间：2023-04-10

        医案医话

      • 石霞,郑宇然,焦烁颖,朱晓云,刘喜明
        2021, 40(3): 324-326. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.030
        摘要：<正>甲状腺功能亢进症简称"甲亢",难治性甲亢是其中治疗的一大难点,目前尚无统一定义,多认为难治性甲亢特指因对传统抗甲状腺药物（ATD）不敏感或抵抗,无法缓解甲亢症状[1];或经12个月标准化ATD治疗后甲亢症状消失但仍处于生化甲亢状态,无法停药[2];或经过长期ATD治疗后病情稳定,但停药后复发并伴有心力衰竭、严重肝损害、白细胞减少等并发症者[3]。难治性甲亢缓解率低、复发率高[4],严重影响患者生活,甚至生育[5]。  
        关键词：刘喜明;难治性甲亢;妊娠呕吐;中药治疗;医案   
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        发布时间：2023-04-10
      • 刘建,李浩源,卢幼然,张宗学,焦以庆,王玉光
        2021, 40(3): 327-330. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.031
        摘要：<正>纤维化型间质性肺疾病患者有发展为进行性表型的风险,其特征是肺功能恶化、呼吸系统症状和生活质量恶化,以及早期死亡。中医多将此类疾病归属为"肺痿"范畴。本病常由多种因素导致肺叶萎弱不用,肺难于化生精气,由肺及肾,其本为肾不纳气。治疗上需要从补益肺肾论治,通过益气填精、补肺强肾、调补阴阳,使肺肾金水相生,摄纳复职,兼顾因虚所致痰浊、气滞、血瘀等,标本兼治,统筹全局以提高临床疗效。  
        关键词：间质性肺疾病;肺肾两虚;呼吸困难;中医药疗法   
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        发布时间：2023-04-10
      • 冯玮,郭玉峰
        2021, 40(3): 330-332. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.03.032
        摘要：<正>带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是指带状疱疹皮损愈合后遗留的神经病理性疼痛。其疼痛持久而强烈,严重影响患者的生活质量。目前西医学针对PHN的治疗药物主要包括抗惊厥药、抗抑郁药、阿片类药物和局部疗法（利多卡因贴剂、辣椒素贴剂）,当药物治疗无效和效果欠佳时,神经阻滞与神经调节或可作为PHN的治疗手段。但临床可见部分PHN患者,经上述多种方法治疗后,疼痛仍未能有效缓解,发展为顽固性PHN。笔者老师郭玉峰教授近20年来采用毫火针排针浅刺法治疗PHN,疗效显著,兹录验案2则,整理如下。  
        关键词：带状疱疹后遗神经痛;毫火针排针浅刺;放血法;神经节阻滞术   
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        发布时间：2023-04-10
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