最新刊期
      2021 年 第 6 期

        专题——中医药防治心血管疾病

      • 石树青,张菀桐,李大奇,胡元会
        2021, 40(6): 562-566. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.001
        摘要：目的探讨芪珀生脉颗粒调控PGC-1α/NRF-1/Tfam通路,促进线粒体生物合成,改善房颤大鼠代谢应激的机制。方法采用尾静脉注射乙酰胆碱—氯化钙（Ach-CaCl2）建立SD房颤大鼠模型,随机分为空白对照组、模型组、芪珀生脉颗粒大剂量组、芪珀生脉颗粒中剂量组、芪珀生脉颗粒小剂量组和阳性对照药维拉帕米组。用药干预4周后,比较各组大鼠房颤持续时间、血清乳酸及总胆固醇水平、透射电镜观察大鼠心房肌组织线粒体超微结构,测定心房ATP含量,运用Western Blot法检测线粒体生物合成关键蛋白PGC-1α、NRF-1、Tfam水平。结果与模型组相比,芪珀生脉颗粒各剂量组大鼠房颤持续时间显著缩短、乳酸及总胆固醇水平降低、心房组织线粒体结构损伤减轻、ATP合成显著增加,同时PGC-1α、NRF-1、Tfam表达显著增加。结论芪珀生脉颗粒通过促进线粒体生物合成,保护线粒体结构,提高心肌组织ATP含量,改善房颤大鼠心肌代谢应激状态,进而减少房颤发生。  
        关键词：芪珀生脉颗粒;房颤;代谢应激;PGC-1α/NRF/Tfam;信号通路;大鼠   
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        发布时间：2023-04-10
      • 邱志凌,朱宝琛,李琪琳
        2021, 40(6): 566-570. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.002
        摘要：心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,发病率和病死率逐年上升。心力衰竭在中医属“胸痹”“喘证”“水肿”“痰饮”等范畴。近年研究发现,中医药在防治心力衰竭方面具有独特优势,与西医治疗具有协同作用,能够有效缓解临床症状、改善生活质量、改善心功能、减轻心室重构。本文通过综述近几年中医药防治心力衰竭的研究,分析中医药干预心力衰竭的机制及存在的问题,以此为深入研究中医药在心力衰竭中的作用及优势提供参考。  
        关键词：中医药;心力衰竭;机制;综述   
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        发布时间：2023-04-10
      • 石晶晶,薄荣强,胡元会,路志正
        2021, 40(6): 571-573. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.003
        摘要：路志正教授是我国著名中医药学大家、首届国医大师,他精通中医理论,临床经验丰富。文章总结了路教授治疗心律失常疾病的临床经验,反映了路老“持中央、运四旁,怡情志、调升降,顾润燥、纳化常”调理脾胃学术思想在治疗心悸病中的重要临床价值。  
        关键词：路志正;心悸;调理脾胃法   
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        发布时间：2023-04-10
      • 周玉,佘飞,寿鑫甜
        2021, 40(6): 574-579. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.004
        摘要：目的对血脂异常中成药防治文献进行研究。方法通过临床问题的构建、中成药遴选、严格的文献研究,根据GRADE法形成推荐意见。结果得到90种中成药作为研究对象。文献检索得到772篇,最终纳入67篇,形成12条血脂异常中成药防治推荐意见,包括推荐以总胆固醇（TC）异常为主无症状血脂异常者,使用他汀类联合丹田降脂丸治疗48周;推荐以甘油三酯（TG）异常为主无症状血脂异常者,使用荷丹片治疗812周等。结论本研究为临床规范运用中成药防治血脂异常相关疾病提供参考。  
        关键词：血脂异常;中成药;策略   
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        发布时间：2023-04-10
      • 师帅,蒋雨辰,纪鑫毓
        2021, 40(6): 580-583. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.005
        摘要：目的探讨冠心病痰浊证患者前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)/低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)与脂蛋白调节的关系。方法纳入2016年9月—2017年1月中国中医科学院广安门医院心血管科住院的冠心病患者131例,按照中医辨证分为痰浊证组(67例)和非痰浊证组(64例)。获取受试者一般资料,并检测生化常规。抽取所有受试者清晨空腹静脉血,ELISA法测定血清PCSK9、LRP1水平,RT-PCR技术测定外周血单核细胞(PBMC)中LRP1 mRNA含量,比较冠心病痰浊证与非痰浊证患者上述指标的表达差异。结果冠心病痰浊证患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-B(ApoB)、PCSK9、LRP1水平高于非痰浊证患者,单核细胞中LRP1 mRNA降低。结论 PCSK9/LRP1之间的动态关系可能影响LDL-C和ApoB的水平,从而参与冠心病痰浊证的形成。  
        关键词：冠心病;痰浊证;PCSk9;LRP1   
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        发布时间：2023-04-10
      • 周思敏,黄为钧,姚魁武
        2021, 40(6): 584-586. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.006
        摘要：高血压病归属于中医学“眩晕”范畴,病机无外乎虚、实两类,虚证包括精血不足、气血亏虚,实证包括风火上扰、痰浊阻滞及瘀血阻窍。对于因肺的功能失调或肺金母病下传肾水子病、肺金克肝木所致的眩晕,临床治疗应从肺论治,分别以助肺培元、宣肺降气、温肺化饮、培土生金、调理肺气诸法恢复肺之生理功能,以金水相生、佐金平木法恢复五行之生克关系。  
        关键词：从肺论治;高血压;临床治疗   
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        发布时间：2023-04-10

        学验传承

      • 程亚清,曲海顺,李雪,张献之,张海力,张婧,王世长,高彤彤,彭博,李靖
        2021, 40(6): 587-590. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.007
        摘要：吕仁和教授从中西医结合论治的角度出发,认为肝脏作为重要的代谢器官,在2型糖尿病的发生、发展与治疗中占据主导地位。吕教授根据《黄帝内经》中“肝脆,则善病消瘅易伤”理论并结合多年的临床经验提出从肝论治2型糖尿病的思想,从肝论治贯穿糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病并发症期的整个治疗过程中。吕教授从肝论治2型糖尿病主要侧重于清除人体代谢废物、改善代谢、增强胰岛素敏感性、保护胰岛β细胞功能、改善微循环等方面,效果颇佳。本文从清泻肝火、清利湿热、消积除滞、疏肝调中、滋肝补肾、活血化瘀诸法总结吕仁和教授从肝论治2型糖尿病及其并发症的用药特点,为临床防治2型糖尿病及其并发症提供参考。  
        关键词：吕仁和;从肝论治;2型糖尿病;经验   
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        发布时间：2023-04-10
      • 陈宗俊,王诗尧,史银春,赵进喜,罗文轩,张艳,肖永华
        2021, 40(6): 590-594. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.008
        摘要：慢性肾脏病最常见由风邪致病,吕仁和教授认为其内风病机包括肝风内动、肝阳化风、血虚生风、肾络邪风内扰等,主要临床表现为与慢性肾脏病相关的高血压性头痛眩晕、脑卒中、尿毒症瘙痒症、蛋白尿反复不消等。吕教授擅长应用中医药治疗慢性肾脏病及其并发症,重视内风病机,喜用药对,以钩藤、天麻平肝息风,同时滋养肝肾、顾护脾胃;以石决明、生牡蛎镇肝息风,配合疏肝理气治法;以当归、白鲜皮补血活血祛风,兼顾湿热、浊毒等证候;以全蝎、僵蚕搜风通络,契合“微型癥瘕”形成理论。  
        关键词：吕仁和;慢性肾脏病;内风;药对;经验   
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        发布时间：2023-04-10
      • 吴宇,武维屏
        2021, 40(6): 595-597. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.009
        摘要：武维屏先生是我国著名的中医肺病科专家,在诊治支气管扩张症的领域,严求中医古训并能结合现代医学的优势而发先贤之未想,运用扶正祛邪之法,较好地解决了急性期诊治及慢性期防止复发等问题,并且结合中医诊治痈疡之法,提出了诸条法则,概括为(1)审病位,知病性,抓主症,定病名,首提“肺络痈”之病名;(2)查三因,多阳证,分析病因为气血停,痰热盛;(3)定治则,有清化通调四法;(4)辨实虚,重分期,急性期多从内痈辨证,消散为先。慢性期多从内疡论治,调补为主,并参引经之药;(5)察证候,分诸型,依据证候常见频次将急性期和慢性期分为6种证型辨证论治,并明了顺证和逆证。  
        关键词：武维屏;支气管扩张症;辨证论治;临证思路   
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      • 窦进,郭珺,许彭龄
        2021, 40(6): 598-599. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.010
        摘要：慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性呼吸系统疾病,其临床特点是持续的气流受限和相应的呼吸道症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是临床导致患者入院治疗的重要原因,增加患者家庭以及社会的经济负担,甚至导致患者死亡。许彭龄教授认为AECOPD的主要病机是六淫邪气等病因侵袭人体,导致肺气亏虚、宗气不利,加之痰湿、瘀血等病邪阻于胸中,壅滞肺气,气无所主从而导致患者出现呼吸困难,咳嗽、咳痰不利等症状;治疗采用补虚通滞法,补肺气之亏虚,同时配伍化痰、通络药物,解除痰湿、瘀血所导致的气道滞涩,恢复宗气主气道、司呼吸的功能,遣方用药精当,标本兼治,随症加减,治疗效果良好。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病;名医经验;许彭龄;补虚通滞   
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      • 孟元,王雨,王悦芬,辛有清,崔方强,王梦迪,孙雪艳,赵文景,张炳厚
        2021, 40(6): 600-603. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.011
        摘要：劳淋为常见、难治的肾系病证。张炳厚教授认为,劳淋的基本病机是正虚邪伏,病位以肾、膀胱为核心,涉及脾、心、肝、小肠。病性本虚标实,本虚责之于脾、肝、肾气血阴阳亏虚,为发病基础;标实责之于湿热,为发病因素,病理产物为瘀毒,可以互化。治疗上,张教授主张分期辨证论治,急性发作期以邪实为主,治以祛邪为主,强调利水通腑、泻火存阴、解毒散瘀;病情转化期,病性虚实夹杂,治以攻补兼施,强调补中有清,血肉充养,通涩并用,兼顾脾肾;慢性迁延期,以正虚为主,治以扶正为主,强调温固脾肾,阴阳互济;活用补肾八法之清补法,通补法、涩补法、温补法、峻补法、间接补法,同时创制专方,菌毒并治,随证加减,有效降低复发率,提高患者生存质量,疗效确切。  
        关键词：劳淋;复杂性尿路感染;反复发作性尿路感染;中医药;名医经验;张炳厚   
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        发布时间：2023-04-10

        学术探讨

      • 蔡亚芳,毛昀,谢飞宇,姜朋媛,褚雪镭,薛鹏,朱世杰
        2021, 40(6): 604-606. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.012
        摘要：癌性发热是恶性肿瘤患者的常见并发症,属中医学“内伤发热”范畴。癌邪致病或应用手术、化疗、放疗等治疗方式后,患者常处于虚实夹杂的疾病状态。肿瘤患者常因气阴两虚兼邪实郁滞而发热,故根据癌性发热“虚”“郁”的关键病机,提出益气养阴、宣清郁热的治法,扶正祛邪、标本同治,取得良好的临床疗效。  
        关键词：癌性发热;益气养阴;宣清郁热   
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      • 李梦缘,刘汶
        2021, 40(6): 607-609. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.013
        摘要：承气汤类方在温病中有着广泛的应用。热结为承气汤证的基本病因,阴伤、气壅为其重要病机,可从“热”“阴”“气”的角度认识承气汤在温病中的治疗作用与应用注意。从热结角度,承气汤可用于阳明热结及兼证、热入血室证等;从阴伤角度,承气汤可用于阳明腑实兼有阴伤者、下后阴伤而邪实未净者、热结阴伤见神昏谵语者;从气壅角度,承气汤可用于肺肠、胃肠之气机壅滞,以及阳气郁遏之厥证。因而应用承气汤的过程中当细辨“热”与“结”、重视津液阴血损伤、注意应用时机及正气之荣枯。从“热”“阴”“气”,即病因病机角度可更加系统地认识承气汤在温病治疗中的运用。  
        关键词：承气汤;温病;热结;阴伤;气壅   
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        发布时间：2023-04-10
      • 庞礴,施蕾,许琳洁,刘文军
        2021, 40(6): 610-612. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.014
        摘要：水肿是临床中肾病的常见症状,中医药辨治肾性水肿疗效肯定。本文总结“调气”的4种方法应用于肾性水肿治疗的体会,认为肾性水肿证属本虚标实,气机失常,以肺脾肾虚损与水湿、湿热、瘀血并见。治疗肾性水肿调气四法包括和解少阳法、分消走泻法、固本升清法和固本降浊法,针对肾性水肿的关键病机,从不同角度入手,或调和寒热、或因势利导、或补益脾肾,着眼于使气机运动恢复正常,方可起到治疗肾性水肿的作用。  
        关键词：肾性水肿;气机;和解法;分消走泻;升清法;降浊法   
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      • 孟繁章,倪博然,张耀夫,周婧雅,蒋里,赵进喜
        2021, 40(6): 613-615. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.015
        摘要：糖尿病周围神经病变属中医学“消渴”继发的“血痹”“厥逆”“痿证”等范畴。赵进喜教授临床应用三阴三阳辨证方法诊治糖尿病周围神经病变,观察发现,阳明体质、太阴体质、少阳体质、少阴体质以及厥阴体质皆可发病,而“气虚络脉瘀结”是贯穿糖尿病周围神经病变全程的基本病机。治疗应重视益气通络化瘀,同时又强调滋阴助阳、清热解郁、清利湿热等治法的配合运用。  
        关键词：糖尿病周围神经病变;三阴三阳;赵进喜;辨方证   
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      • 吴瑞,安然,倪青,张秋菊
        2021, 40(6): 616-618. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.016
        摘要：糖尿病周围神经病变属于中医学“痹证”“血痹”“痿证”“麻木”“不仁”等范畴。根据其核心临床表现可概括为“麻、凉、痠、胀、痛、痿”六字。治疗方面,早期以“麻、胀”为主要症状,治当益气活血、健脾化湿;中期随着麻木程度的加重,由“麻”转“痛”,并出现“凉”的症状,治当温阳散寒、通络止痛;晚期在“麻、胀、凉、痛”基础上出现“痠、痿”症状,治当补益肝肾、养血活血。  
        关键词：糖尿病周围神经病变;分期治疗;症状;中医药   
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        临证纵横

      • 郭志卂,邢陆强,张山东,肖昕菀,木开旦斯·艾尔肯,黄刚
        2021, 40(6): 619-624. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.017
        摘要：目的调查研究新疆地区类风湿关节炎的主要中医证型证候流行病学分布规律,为该病研究和辨证论治提供参考依据。方法收集新疆地区类风湿关节炎患者448例,统计分析患者类风湿关节炎主要中医证型及个人基本资料、症状特征等分布规律。结果类风湿关节炎各证型分布差异有统计学意义(P<0.05),在病程(P=0.022)、年龄(P=0.00)方面差异均有统计学意义,在性别方面差异无统计学意义(P=0.094)。恶风、关节冷痛、畏寒喜暖、神疲乏力、走窜痛、口干渴、关节酸重、口苦、肢体麻木、四肢不温为RA常见症状;舌红、舌淡、舌暗为常见舌象;苔白、苔薄、苔黄、苔腻、苔厚为常见舌苔;齿痕舌、裂纹舌为常见舌型;脉沉、脉滑、脉细、脉弦、脉弱为常见脉象。分析实验室数据,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆地区类风湿关节炎主要证型依次为寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、风湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾不足证,气血两虚证、气阴两虚证、瘀血阻络证。病程、年龄可能对新疆地区类风湿关节炎中医证型分布有较大影响。  
        关键词：类风湿关节炎;症状体征和证候;规律;新疆   
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      • 杨勋超,陈冬梅,孙雪松,白晓旭
        2021, 40(6): 624-627. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.018
        摘要：目的探究消癥化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法将AECOPD患者60例,采用随机对照的方法,分为试验组和对照组各30例。对照组给予西医常规治疗,试验组除上述西医常规治疗方法外,同时口服消癥化痰方。2组疗程均为14 d。对2组治疗前后生活质量评分（CAT评分）、呼吸困难评分（MMRC评分）、中医证候疗效评分、瘀血证候评分、血气分析、D-二聚体进行评价。结果与治疗前比较,2组CAT评分、MMRC评分均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）,且试验组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组中医证候疗效评分有效率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后2组SPO2水平升高、SPCO2水平降低、D-二聚体水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）;且试验组各指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论消癥化痰方汤配合常规西医疗法治疗AECOPD疗效显著,可明显改善患者临床症状,说明以肺络微型癥瘕为立论治疗AECOPD可行,值得临床借鉴。  
        关键词：消癥化痰方;慢性阻塞性肺疾病;络病学说;气道重构;癥瘕理论   
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        发布时间：2023-04-10
      • 魏睿,夏杰,雷丽,吴珍元,潘霞,由丽娜
        2021, 40(6): 628-632. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.019
        摘要：目的基于方证对应理论观察小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取AECOPD患者96例,按随机数字表法分为观察组64例和对照组32例,对照组运用西医常规加中药安慰剂治疗,观察组运用西医常规加小青龙汤治疗。治疗结束后,将观察组根据辨证分为方证对应组（32例）和非方证对应组（32例）2个亚组,观察各组患者治疗前后炎性指标（NLR、CRP、PCT）、肺功能、CAT评分、CFS-COPD-PRO评分的变化。结果治疗后2组PCT、FEV1、FEV1/FVC、CFS-COPD-PRO评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。亚组分析显示,与非方证对应组、对照组相比,方证对应组肺功能、CAT、CFS-COPD-PRO评分改善程度均更优,差异有统计学意义（P<0.05）;NLR的改善较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于方证对应理论使用小青龙汤治疗AECOPD患者,能显著改善患者肺功能、CAT评分、CFS-COPD-PRO评分。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病;方证对应;小青龙汤   
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        发布时间：2023-04-10
      • 周可林,董硕,魏培栋,杨靖颐,付国兵,国生
        2021, 40(6): 633-636. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.020
        摘要：目的比较振腹推拿手法与传统推拿手法治疗肩关节周围炎(简称“肩周炎”)的疗效差异。方法采用前瞻性队列研究设计,设振腹推拿(观察)组和传统推拿(对照)组,采用倾向性评分中的匹配法(propensity score matching,PSM)将2组287例患者运用SPSS 23.0软件PSM功能进行匹配,得到组间协变量均衡(P>0.05)样本27对。2组均治疗1个月,共15次,观察统计2组VAS评分、Melle评分、肩外展角度、肩前屈角度、指脊间距、指耳间距等。结果 2组间年龄、其他疾病情况、焦虑、肩关节周围组织疼痛等基本资料不均衡的协变量经匹配后均达到均衡。治疗1个月后和3个月后随访时,2组间VAS评分、Melle评分、肩外展角度、肩前屈角度、指脊间距、指耳间距比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肩周炎的治疗中,振腹推拿在缓解疼痛、增强肩关节活动度方面效果优于传统推拿手法,且疗效稳定持久。  
        关键词：肩周炎;振腹推拿手法;传统推拿手法;倾向性评分匹配;前瞻性队列研究;疗效评价   
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      • 龙峻标,白桦,郭猛
        2021, 40(6): 637-639. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.021
        摘要：目的观察加味竹叶石膏汤干预咽拭子采样人员中暑先兆的临床效果。方法选择2020年6月期间北京市大兴区咽拭子采样人员145例,采用群组分类方法分为观察组61例、对照组84例,对照组在咽拭子采样结束后采用常规防中暑治疗,观察组在此基础上口服加味竹叶石膏汤。治疗前及治疗30 min后对受试者进行中暑先兆症状积分评价,观察2组治疗前后中暑先兆症状积分改变、缓解时间及临床疗效。结果观察组治疗后症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药加味竹叶石膏汤能治疗中暑先兆,加快症状消失,促进体力恢复。  
        关键词：中药;竹叶石膏汤;生脉散;中暑先兆;中暑   
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      • 傅梦清,张丽,秦鸿,辛大永
        2021, 40(6): 639-642. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.022
        摘要：目的观察补肺纳肾法结合沙美特罗替卡松粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳的疗效。方法选择2018年3月—2019年7月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者90例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各45例。2组患者均给予常规方式干预,指导患者进行肺功能锻炼,采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在此基础上,采用补肺纳肾中药汤剂口服治疗,2组均治疗12周。比较2组临床疗效、中医证候积分、肺功能、呼吸肌功能指标。结果观察组治疗总有效率为90.24%,高于对照组的71.05%（P<0.05）;治疗后观察组主要中医证候积分低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、呼吸肌力（MIP）和6 min步行距离均优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分低于对照组（P<0.05）。结论补肺纳肾法结合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可有效缓解患者的临床症状、缓解呼吸肌疲劳、增强运动耐力,提高临床疗效和患者的生活质量。  
        关键词：补肺纳肾法;慢性阻塞性肺疾病;稳定期;呼吸肌疲劳   
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        发布时间：2023-04-10
      • 张新,王翠梅,胡可珂,张瑜,齐英娜
        2021, 40(6): 643-646. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.023
        摘要：目的评价采用中西医综合护理措施后脊柱压缩性骨折(OVCFs)患者的临床疗效及其对脊柱再骨折发生率的影响。方法纳入2018年1月—2019年12月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗的OVCFs患者162例,采用随机数字表抽取样本方法按1∶1将患者分为中西医综合护理组(观察组)和常规护理组(对照组)。对照组采用骨科常规护理,观察组在此基础上给予围手术期中西医综合护理措施及书面个体化出院护嘱,定期电话随访时依据各条目查看患者遵护嘱情况,并依据病情进行个体化调整。统计术后及出院后7 d、14 d、1个月、3个月时,2组Barthel量表评分、成人跌倒风险评估量表(Morse)评分;随访统计术后1年内患者跌倒及脊柱再骨折发生率。结果末次随访时获得完整随访资料观察组82例,对照组80例。观察组跌倒发生率为2.44%,骨折发生率为6.10%;对照组跌倒发生率为5.00%,骨折发生率为17.50%,2组跌倒发生率差异无统计学意义(P>0.05),骨折发生率差异有统计学意义(P<0.05)。2组Barthel评分均随着治疗后时间的延长而升高,各时点观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后及干预7 d、14 d 2组Morse评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);其他时点,观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合护理措施可以较好的改善患者的日常生活自理能力及术后疼痛,采用中西医综合护理干预后1年脊柱再骨折发生率明显降低。  
        关键词：骨质疏松;脊柱骨折;综合护理;经皮椎体成形术   
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        发布时间：2023-04-10
      • 冯玮,徐晓白,杨淑宏,徐栋,丁文涛
        2021, 40(6): 647-651. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.024
        摘要：目的评价内迎香穴火针刺血联合毫针治疗偏头痛的临床疗效。方法将100例瘀血阻络型偏头痛患者随机分为观察组和对照组各50例。研究期间观察组脱落2例,完成48例;对照组脱落3例,完成47例。观察组给予火针刺血内迎香穴联合毫针治疗,对照组给予毫针治疗,每3天治疗1次,10次为1疗程。治疗1个疗程后(1个月)评定2组临床疗效,比较2组患者头痛总积分的变化情况及临床疗效,比较2组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分。并在治疗结束6个月后随访。结果治疗后,2组患者的头痛积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善头痛总积分、头痛程度、持续时间及发作次数方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后及6个月随访,2组患者VAS评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组。治疗1个月后,观察组总有效率95.83%,对照组总有效率80.85%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月随访期,观察组总有效率91.67%,对照组总有效率72.34%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论火针刺血内迎香穴联合毫针治疗瘀血阻络型偏头痛能明显改善患者头痛程度、发作时间、发作次数,近远期临床疗效明显。  
        关键词：偏头痛;内迎香;刺血;瘀血阻络   
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        发布时间：2023-04-10
      • 韩强,刘殿池,王任远,王和天,王福,高庆和,张继伟,曾银
        2021, 40(6): 652-654. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.025
        摘要：目的分析“散结三步法”治疗阴茎海绵体硬结症的安全性和有效性。方法回归性分析63例以“散结三步法”治疗的阴茎海绵体硬结症患者资料,比较治疗前后阴茎硬结大小、勃起疼痛、弯曲度、勃起功能改善程度,记录治疗期间发生的不良反应及处理。结果“散结三步法”治疗阴茎硬结症3个月后痊愈率38.10%,总有效率80.95%。阴茎硬结大小、勃起疼痛、勃起功能改善程度较治疗前改善明显(P<0.05),治疗期间不良反应发生5例,均为因服药不当引起的胃肠道反应,调整后症状消失。结论“散结三步法”治疗阴茎海绵体硬结症安全有效。  
        关键词：阴茎海绵体硬结症;玉茎结疽;散结三步法;中医治疗   
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        发布时间：2023-04-10
      • 肖瑶,李俊,魏军平
        2021, 40(6): 655-659. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.026
        摘要：目的基于网络药理学及分子对接技术,分析四逆散治疗桥本甲状腺炎的作用机制。方法通过TCMSP数据库,筛选柴胡、白芍、枳实、甘草的主要活性成分及作用靶点;通过Genecards、OMIM数据库获取桥本甲状腺炎的相关靶点;利用STRING数据库构建PPI网络;利用Metascape平台进行KEGG信号通路和GO生物富集分析,并运用Cytoscape3.6.1软件构建“方药-成分-疾病-靶点-通路”网络;利用AutoDock Vina软件进行分子对接验证。结果四逆散治疗桥本甲状腺炎的核心活性成分包括槲皮苷、山奈酚和异鼠李素等;核心靶点包括STAT3、TNF、AKT1、TP53、JUN、IL-6、MAPK1、EGFR、MAPK14、VEGFA等;核心通路包括TNF信号通路、AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、Toll样受体信号通路及Th17细胞分化通路等;四逆散中槲皮苷成分与STAT3、TNF、AKT1、MAPK14靶点经分子对接验证后结合活性较好。结论四逆散治疗桥本甲状腺炎的药理学作用机制多成分、多靶点、多通路。  
        关键词：四逆散;桥本甲状腺炎;网络药理学;分子对接   
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        发布时间：2023-04-10
      • 王莹,芦瑞霞,杨志旭
        2021, 40(6): 660-663. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.027
        摘要：目的研究心房颤动的中医病名、病因病机及证候分布特点。方法收集2000年3月—2020年6月中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)以及万方数据库(Wanfang Data)上公开发表的关于心房颤动诊疗经验的文献,对收集到的文献中所涉及心房颤动的病名、病因病机及辨证分型进行频数统计,并对其证候类型进行证候要素分析。结果筛选出符合要求的文献共43篇,涉及医家37名;心房颤动涉及的中医病名有8种,“心悸”“怔忡”两个病名较为公认;病因内因主要为先天禀赋不足,外因主要为情志、饮食、劳倦;病机为本虚标实,本虚主要为心之气血阴阳虚衰,标实主要为血瘀、痰浊、气滞;病位在心,涉及肝、脾、肾、肺、胆、胃;共有12个证候要素,包括8个实性证候要素与4个虚性证候要素;12个证候要素可以组成31个证候类型,包括有单因素证候12个,双因素证候15个,三因素证候2个,不便分类证候2个。结论分析整理各医家对心房颤动病名、病因、病位、病机的经验,可以更清晰地认识该病,为规范其病因、病机、治则、治法起到积极作用,从而更好地继承名中医应用中医药治疗心房颤动的经验。  
        关键词：心房颤动;病名;病因;病机;证候要素;辨证   
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        发布时间：2023-04-10
      • 梁燕凯,路夷平
        2021, 40(6): 664-665. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.028
        摘要：目的观察人参大黄汤经鼻胃空肠营养管滴注对胃癌术后胃肠功能障碍患者胃肠功能的改善作用。方法选取2015年1月-2019年12月在本院进行胃癌手术治疗的患者54例,随机分为观察组和对照组,各27例。对照组给予常规西医治疗措施,观察组在此基础上经鼻胃空肠营养管滴入中药人参大黄汤治疗。比较2组术后胃肠功能恢复情况、胃肠功能障碍评分(GIF),中医证候积分及临床疗效。结果治疗后观察组GIF、中医证候积分、临床疗效均优于对照组(P<0.05)、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肠内营养开始时间均早于对照组(P<0.05)。结论人参大黄汤能够促进胃癌患者术后胃肠功能恢复,明显改善腹胀、腹痛、纳差等症状,可使患者更早地接受肠内营养,利于术后恢复。  
        关键词：人参大黄汤;胃癌术后;胃肠功能恢复   
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        发布时间：2023-04-10

        文献综述

      • 陈琛,王雅惠,王丽萍,吴康,陈天竹,史昕玥,李媛媛,邹忆怀
        2021, 40(6): 666-669. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.029
        摘要：阳陵泉穴位于足少阳胆经,为胆经合穴、胆腑之下合穴、八脉交会穴之筋会。其穴位特性与中风偏瘫病机契合,无论对机体的局部治疗还是整体调节都有重要作用,广泛应用在中风偏瘫治疗中。现代临床应用中,阳陵泉多用于中风偏瘫后痉挛状态、足内翻的治疗,临床疗效确切。在现代研究方面,阳陵泉可调节相关的生物因子,激活中风偏瘫患者相关的脑区,促进脑功能重塑。  
        关键词：中风偏瘫;阳陵泉;现代应用;相对穴;机制研究   
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      • 闫雪霞,骞芳
        2021, 40(6): 670-674. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.030
        摘要：捏脊疗法是临床上常用的小儿推拿手法,其机理源于经络学说,通过多种手法反复作用于背部刺激经络穴位,以达到调和阴阳、运行气血的目的。小儿捏脊应用广泛,临床上主要治疗小儿积滞、疳证、厌食、腹泻、呕吐、便秘、惊风、夜啼等,因其操作简便、疗效显著被临床医生及家长所应用。目前小儿捏脊手法在治疗疾病谱中的研究尚不完善,本文通过对近5年来的国内国外的文献总结和分析,从中医的传统理论及现代的研究机制理论,对捏脊法在小儿疾病临床应用情况等方面加以阐述,以探讨捏脊疗法治疗小儿疾病的研究进展。  
        关键词：捏脊;小儿;文献综述   
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        发布时间：2023-04-10
      • 吴晓明,何强,尤圣杰,李亚男,张艳菊,闫慧敏
        2021, 40(6): 675-680. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.031
        摘要：肝纤维化是大多数慢性肝脏疾病向肝硬化进展的必经病理过程,严重危害人类健康,如何阻止或逆转肝纤维化一直是肝脏病学的研究重点。中药复方治疗肝纤维化具有多成分、多靶点、疗效显著、不良反应小的优势,进一步明确中医药治疗肝纤维化的作用机制并研发质量稳定和疗效确切的中药新药是未来的重点发展方向。该文章将概述近五年来国内外中药复方治疗肝纤维化的作用机制研究,为临床医师及科研人员研发有效的抗纤维化药物提供参考。  
        关键词：肝纤维化;中药复方;作用机制;综述   
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      • 方晗语,冯沁祺,张洪春
        2021, 40(6): 681-684. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2021.06.032
        摘要：慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)多对应“肺胀”“喘证”等中医病名。中医学认为本病病位初期在肺,久则传肾,慢阻肺稳定期与肺肾脏腑功能失调密切相关。现代研究发现,在肺肾相关理论指导下对慢阻肺稳定期进行治疗能提高患者机体正气,延缓慢阻肺的进程,对改善稳定期症状及阻断相应发病机制的过程有积极影响。基于肺肾相关理论,本文梳理了中西医肺肾相关的认识与肺肾相关理论治疗慢阻肺稳定期的研究进展,认为该理论对调节免疫功能、减轻体内炎症因子反应、稳定气道结构有一定的积极作用。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病;稳定期;肺肾相关   
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        发布时间：2023-04-10

        信息窗

      • 2021, 40(6): 686.
        摘要：<正>北京中西医结合学会肾脏病专业委员会在北京市中医管理局和北京中西医结合学会领导下,于1990年12月12日正式成立。在第一届主任委员刘云海教授,第二届、第三届主任委员李平教授,第四届、第五届主任委员谢院生教授的带领下,现己发展成为集北京各大医院中医、西医和中西医结合肾病知名专家于一体的学术大家庭,为北京中西医结合肾病诊疗事业的发展齐心协力、拼搏奉献。  
          
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        发布时间：2023-04-10
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