最新刊期
      2022 年 第 11 期

        专题——糖尿病及其并发症的中医诊疗

      • 张涛静,张晨,高彦彬
        2022, 41(11): 1204-1208. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.001
        摘要：糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是常见的糖尿病慢性并发症，由于DPN的发病机制尚未完全阐明，目前治疗方式有限，寻找阻止和逆转DPN神经退行性损伤的方法成为国内外研究热点和难点。络病理论在DPN防治中体现出一定的特色和优势，针对线粒体氧化应激等多靶点的治疗，在改善神经损伤及缓解神经性疼痛等方面效果显著。随临床科学研究的不断深入，未来仍需丰富络病理论治疗DPN的内涵依据并挖掘有效方药，以解决困扰临床的实际问题。本文通过文献研究，分析从络病理论治疗DPN的可行性与科学性，思考络病理论在DPN治疗的未来研究方向。  
        关键词：糖尿病周围神经病变;中医药;络病;述评   
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        发布时间：2023-02-15
      • 周盈,史扬,谢惠迪,郑毅成,张先慧,宋子威,宿家铭,柳红芳
        2022, 41(11): 1209-1215. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.002
        摘要：目的观察芪地糖肾方通过肌醇依赖酶1α（IRE1α）/剪接型x-框结合蛋白1（XBP1s）抑制高糖诱导的条件永生化小鼠足细胞（MPC5）内质网应激（ERS）的作用。方法以MPC5细胞为研究对象，采用CCK-8法检测细胞活力筛选高糖造模浓度和时间以及中药干预浓度。将MPC5细胞分为正常组、模型组、芪地糖肾方组，分别予完全培养基、35 mmol/L高糖培养基、35 mmol/L高糖培养基+芪地糖肾方冻干粉溶液培养，采用Western blot法检测足细胞中硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）及ERS相关通路IRE1α、p-IRE1α、XBP1s、蛋白激酶RNA样ER激酶（PERK）、p-PERK、激活转录因子6（ATF6）蛋白表达变化。结果与正常组比较，模型组MPC5细胞p-IRE1α/IRE1α、p-PERK/PERK、XBP1s、TXNIP、NLRP3蛋白表达水平升高（P <0.01，P <0.05），ATF6表达升高，但差异无统计学意义（P >0.05）；与模型组相比，芪地糖肾方组能够显著下调高糖诱导的MPC5细胞p-IRE1α/IRE1α、XBP1s、TXNIP、NLRP3蛋白表达水平（P <0.01，P <0.05），但p-PERK/PERK、ATF6蛋白表达差异无统计学意义（P >0.05）。结论芪地糖肾方可以通过抑制IRE1α/XBP1s途径过度活化，减少下游TXNIP和NLRP3过度表达，从而改善高糖诱导的足细胞内质网应激。  
        关键词：芪地糖肾方;足细胞;内质网应激;糖尿病肾病;IRE1α/XBP1s   
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        发布时间：2023-02-15
      • 张岩,赵丹,王曦鹏,李杨帆,秦芳芳,韩超汝,刘可佳,候丹,刘铜华,吴丽丽
        2022, 41(11): 1216-1221. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.003
        摘要：目的观察糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）和B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）表达的影响。方法雄性SD大鼠70只，选取10只为正常组，其余60只予高脂饲料与小剂量链脲佐菌素（STZ）联合诱发糖尿病大鼠模型，将造模成功的糖尿病大鼠分为4组：模型组、α-硫辛酸（ALA）组［0.0268 g/（kg·d）］、糖痹康高剂量组［2.5 g/（kg·d）］、糖痹康低剂量组［1.25 g/（kg·d）］。治疗16周后行坐骨神经HE染色，Western blot检测大鼠坐骨神经中p-JNK和Bcl-2蛋白的表达；RT-PCR检测大鼠坐骨神经中Bcl-2 mRNA的表达。结果干预16周后，与模型组相比，光镜下显示ALA组、糖痹康高剂量组、糖痹康低剂量组坐骨神经纤维结构较规整，神经纤维的变性和断裂较少，形态改变较小；ALA组、糖痹康高剂量组、糖痹康低剂量组p-JNK蛋白表达明显低于模型组（P<0.05，P<0.01）；糖痹康高剂量组大鼠坐骨神经Bcl-2蛋白表达与模型组比较升高（P<0.05），ALA组、糖痹康低剂量组大鼠坐骨神经Bcl-2蛋白表达与模型组比较有升高趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）；ALA组、糖痹康高剂量组、糖痹康低剂量组Bcl-2 mRAN表达明显高于模型组（P<0.01）。结论中药复方糖痹康能够下调糖尿病大鼠坐骨神p-JNK蛋白表达，上调Bcl-2蛋白和mRAN表达，可能是糖痹康保护糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经的作用靶点之一。  
        关键词：糖痹康;糖尿病周围神经病变;坐骨神经;磷酸化c-Jun氨基末端激酶;B淋巴细胞瘤-2基因;大鼠   
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        发布时间：2023-02-15
      • 吴长江,王晓磊,张晨,辛竞妍,谢文莹,李文慧,卓振南,胡浩,张涛静
        2022, 41(11): 1222-1225. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.004
        摘要：目的探讨糖络宁通过沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）减轻KK-Ay糖尿病小鼠坐骨神经细胞焦亡的机制。方法选用8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠10只，普通饲料喂养作为空白对照组；8周龄SPF级雄性KK-Ay小鼠35只，高脂饲料喂养4周，检测小鼠随机血糖≥16.7 mmol/L视为糖尿病小鼠模型造模成功。将造模成功的30只小鼠随机分为模型组、糖络宁低剂量组、糖络宁高剂量组3个组。糖络宁低剂量组按生药10 g/（kg·d）灌胃，糖络宁高剂量组按生药20 g/（kg·d）灌胃，空白对照组和模型组予等体积蒸馏水灌胃，实验期间自由饮食，连续给药12周。采用透射电镜观察坐骨神经细胞形态结构，Western blot检测SIRT1及焦亡相关分子Caspase1、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）、膜穿孔蛋白D（GSDMD）的表达水平。结果与空白对照组比较，模型组小鼠SIRT1蛋白表达水平显著下调（P<0.05），Caspase1、NLRP3、GSDMD蛋白表达水平升高（P<0.05）；与模型组比较，糖络宁高剂量组SIRT1蛋白表达显著升高（P<0.05），Caspase1、NLRP3和GSDMD蛋白表达水平均降低（P<0.05）。结论糖络宁可以减轻糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经细胞的焦亡，其部分作用机制可能是通过上调SIRT1实现，而高剂量的糖络宁效果更加明显。  
        关键词：糖络宁;SIRT1;坐骨神经;细胞焦亡;小鼠   
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        发布时间：2023-02-15
      • 李雪,李文杰,高菁,郑时静,杨珂,王世长,周妍,周梦远,赵鑫雨,岳书颉,李靖
        2022, 41(11): 1226-1229. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.005
        摘要：糖尿病前期目前缺乏全面、系统、简洁、清晰的具有国际特色的中医诊疗标准，本文通过对既往发布的行业学会标准进行梳理和分析，发现其中存在的不足，建议完善糖尿病前期的病因病机，规范辨证分型体系，增加疗效评价及饮食运动规范化指导，并建议将标准国际化，为建立更加完善的糖尿病前期中医诊疗标准提供思路。  
        关键词：糖尿病前期;脾瘅;诊疗标准;中医药   
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        发布时间：2023-02-15
      • 陈聪爱,李长香,张泽涵,徐文秀,欧阳欢,程发峰,王雪茜,王庆国
        2022, 41(11): 1230-1232. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.006
        摘要：王庆国教授从疾病整体出发，病证结合，认为气阴两伤、郁热内蕴为消渴病核心病机；紧扣核心，创制专病专方；阴阳为纲，调和脏腑，合方化裁；主张因势利导驱逐邪气，随症加减。文中列举临床病案予以验证，以飨同道。  
        关键词：糖尿病;王庆国;国医大师   
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        发布时间：2023-02-15
      • 孙金旭,苏通,乔羽,李梅,张程斐,秦灵灵,胡浩,吴淑馨,郭翔宇
        2022, 41(11): 1233-1238. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.007
        摘要：肝糖异生对葡萄糖稳态，尤其饥饿状态下的血糖维持起重要的作用，其异常是糖尿病发病的重要原因之一。中医药治疗糖尿病具有较好的疗效和安全性，调控肝糖异生是其重要疗效机制。目前已经发现GCGR/cAMP/PKA、PI3K/AKT、AMPK、ERRγ/CREBH等多个通路可以调控肝糖异生的反应速率，是中医药调控肝糖异生的主要靶点。总结近年中医药通过各信号通路调控肝糖异生的研究成果，以期为相关研究及临床应用提供参考。  
        关键词：糖尿病;肝糖异生;中医药;信号通路;文献综述   
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        发布时间：2023-02-15

        实验研究

      • 赵欣楠,蔡玲玲,任雪雯,邓宇童,姜晓媛,李雪,胡博,杭小涵,于心荟,李元文
        2022, 41(11): 1239-1244. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.008
        摘要：目的探讨青石止痒软膏对肿瘤坏死因子α（TNF-α）/γ干扰素（IFN-γ）诱导的人永生化角质形成细胞（HaCaT）和人表皮角质形成细胞炎症模型的影响及机制。方法将HaCaT细胞和人表皮角质形成细胞分别分为空白组、模型组及实验组。空白组不予任何干预措施；模型组用TNF-α（10 ng/mL）+IFN-γ（10 ng/mL）刺激6 h诱导炎症模型；实验组在造模的基础上分别用0.000 1、0.001、0.01、0.1 g/mL的青石止痒软膏含药培养基培养，并根据以上浓度分为4个亚组。以细胞计数试剂盒-8法测定青石止痒软膏对细胞活力的影响，以实时反转录聚合酶链反应法定量microRNA-145（miRNA-145），免疫印迹法检测信号素3A（Sema3A）蛋白表达，酶联免疫吸附测定法测定细胞培养上清中白细胞介素31（IL-31）、神经生长因子（NGF）、神经营养因子4（NT-4）水平。结果不同浓度青石止痒软膏对细胞增殖无明显抑制。HaCaT细胞：与空白组比较，模型组miRNA-145表达低，Sema3A蛋白表达高，细胞培养上清中IL-31、NGF、NT-4水平高（P<0.05）。与模型组比较，0.001 g/mL组、0.01 g/mL组、0.1 g/mL组miRNA-145表达均升高（P<0.05）；Sema3A蛋白表达均降低（P<0.05）；0.000 1 g/mL组、0.001 g/mL组、0.01 g/mL组、0.1 g/mL组细胞培养上清中IL-31、NGF、NT-4水平均逐渐降低，且后3组差异有统计学意义（P<0.05）。人表皮角质形成细胞：与空白组比较，模型组miRNA-145表达低，Sema3A蛋白表达高，细胞培养上清中IL-31、NGF、NT-4水平高（P<0.05）；与模型组比较，0.01 g/mL组、0.1 g/mL组miRNA-145表达高（P<0.05）；0.001 g/mL组、0.01g/mL和0.1 g/mL组Sema3A蛋白表达低（P<0.05）；0.01 g/mL组、0.1 g/mL组细胞培养上清中IL-31、NGF、NT-4水平低（P<0.05），0.000 1g/mL组、0.001 g/mL组细胞培养上清中IL-31、NGF水平低（P<0.05）。结论青石止痒软膏可以明显改善HaCaT细胞和人表皮角质形成细胞炎症，其机制可能是通过调控Sema3A/NGF及相关分子水平。  
        关键词：炎症性皮肤病;青石止痒软膏;角质形成细胞;肿瘤坏死因子α;γ干扰素;信号素3A;神经生长因子   
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        发布时间：2023-02-15
      • 徐孟娇,袁文雯,王雨晴,徐杰,金潇,原方,韩冉,杨宝钟,张凡帆
        2022, 41(11): 1245-1251. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.009
        摘要：目的观察四五护脉汤对同型半胱氨酸（homocysteinemia，HCY）诱导人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell，HUVEC）损伤的影响及机制。方法将HUVEC常规培养传代后，MTT法检测细胞活力并确定药物的最佳实验浓度。将细胞分组，A组为正常HUVEC，B~F组加入125 μmol/L的HCY 100 μL制备细胞损伤模型，培养48 h后，C组加入31.25 μmol/L NaHS 100 μL，D、E、F组分别加入1.6、2.2、2.8 g/L四五护脉汤100 μL，继续培养48 h。MTT法检测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡，Transwell法检测细胞迁移，硝酸还原酶法检测细胞培养液NO水平，Western blot法检测细胞磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B（PI3K）、磷酸化AKT蛋白（p-AKT）抗体、小窝蛋白-1（Caveolin-1，CAV-1）、内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）蛋白表达，RT-PCR法检测细胞内eNOS mRNA表达，BCA测定细胞黏附率。结果HCY、NaHS最佳实验浓度分别为125、31.25 μmol/L，四五护脉汤干预浓度为1.6、2.2、2.8 g/L。HCY干预后，HUVEC活力下降，凋亡率上升，迁移率下降，NO水平降低，eNOS、PI3K、p-AKT蛋白相对表达量降低，CAV-1蛋白相对表达量升高，eNOS mRNA相对表达量降低，单核细胞黏附率升高（P<0.05）；而四五护脉汤可逆转上述变化（P<0.05），且呈浓度依赖性。结论四五护脉汤能够通过调节PI3K-AKT-eNOS信号通路，提高NO表达，减少内皮细胞凋亡，提高内皮细胞活力、迁移，抑制单核细胞黏附，从而减少内皮细胞损伤，达到保护内皮细胞的目的。  
        关键词：深静脉血栓;四五护脉汤;同型半胱氨酸;内皮细胞;PI3K-AKT-eNOS信号通路   
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        发布时间：2023-02-15

        学验传承

      • 杨文学,王学林,李明伟,杨明会
        2022, 41(11): 1252-1254. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.010
        摘要：四逆散方在临床上运用广泛，然历代医家对四逆散之方证病机多存争议。杨明会教授从经络和心肾、水火等角度分析认为四逆散当从少阴说。杨教授主张临证当把握四逆散和阴阳、和气血、和肝脾的作用，注意四逆散汤剂、散剂等不同剂型的区别，并例举病案佐证四逆散治疗疾病的广泛性和有效性。  
        关键词：四逆散;少阴为枢;和法;杨明会;名医经验   
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      • 谢艳,张陈宇,曾丹迪,彭健祯,吴诗琪,熊大经
        2022, 41(11): 1255-1256. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.011
        摘要：熊大经教授认为治疗鼻科疾病当不离少阳之论，注重疏利少阳经气，常用柴胡以疏通肝胆气机、清泄内蕴湿热、引诸药入肝胆、通利鼻窍，并列举医案明确临床疗效。  
        关键词：少阳枢机;柴胡;鼻病;熊大经;名医经验   
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        发布时间：2023-02-15

        学术探讨

      • 李晨,林嘉怡,黄诗敏,段颖钰,陈秀华
        2022, 41(11): 1257-1260. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.012
        摘要：陈秀华教授根据其多年治疗湿疹的临床经验，将岭南陈氏针法与刺血疗法相融合，以分期分经为立足点，以辨证论治为核心，形成独特的诊疗体系，强调刺血“快、稳、准”；强调行针刺激量，分级补泻；同时重视守神与养神的重要性。本文归纳陈教授临证诊疗湿疹思路，总结并分析其针法及选穴特点，供同道参考。  
        关键词：湿疹;岭南陈氏针法;刺血疗法;名医经验   
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      • 叶帆,张白雪,刘绍能
        2022, 41(11): 1261-1263. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.013
        摘要：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生密切相关。中医药研究认为湿热邪气侵袭是Hp感染的主要原因，脾胃虚弱是发病的病理基础，内生湿热、气机阻滞是发病的重要影响因素。临床上治疗Hp感染以清热化湿为总治则，结合健脾益气、疏肝和胃等，可以取得较好的疗效。从湿热论治Hp感染的思路与方法包括脾弱生湿，治湿热须健运脾胃；内外相引，治湿热应内外兼顾；湿阻气机，治湿热要理气化湿；湿与热合，治湿热得分清主次；所病不同，治湿热需区分病种。  
        关键词：幽门螺杆菌;湿热;脾胃;清热化湿   
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      • 熊芝怡,刘志顺
        2022, 41(11): 1264-1267. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.014
        摘要：神经源性膀胱是一种常见的神经系统病变引起的并发症，本文从神经源性膀胱西医发病机制及中医病因病机，探讨“病-症-位”结合取穴电针治疗的作用机制。神经源性膀胱病位主要在膀胱和肾，与三焦和肺有一定的联系，经脉涉及足太阳膀胱经及任脉、督脉；治疗取穴以盆底及下腹部穴位为主，主穴包括中髎、次髎、会阳、关元、归来，治疗时采用电针深刺，直至病所，以促进患者排尿功能的恢复。临床中，通过“病-症-位”结合，根据神经源性膀胱的中西医诊断、特点、症状、涉及的脏腑经络等综合因素，辨病与辨症选穴。总结一套神经源性膀胱的电针诊疗方案，为临床治疗提供参考。  
        关键词：神经源性膀胱;尿潴留;电针;“病-症-位”结合   
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      • 汤怡婷,陈玉鹏,倪青
        2022, 41(11): 1268-1270. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.015
        摘要：人体以少阳为气机表里内外之枢，三焦为气机升降出入之枢，气机升降如常与少阳三焦气道的畅达密切相关。少阳三焦枢机不利可导致津液不能濡养周身，发为消渴，为糖尿病的核心病机之一。临床应用宣通法调达少阳三焦枢机，应用行气宣通法、益气宣通法、和气宣通法、破气宣通法治疗糖尿病“滞-虚-结-阻”四个阶段，治疗糖尿病疗效较佳。  
        关键词：少阳三焦枢机;宣通法;糖尿病;消渴病   
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        发布时间：2023-02-15
      • 章金曦,范艺龄,宗慧琪,丛晓东,苗青
        2022, 41(11): 1271-1274. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.016
        摘要：金沸草散是治疗咳嗽的有效方剂，最早见于宋•王衮《博济方》，经《太平惠民和剂局方》收录之后广为流传，经朱肱《活人书》化裁之后扩大了应用范围，但一直以“痰气上逆”为病机核心。经过历代医家的探索和化裁，该方主治由风寒感冒逐渐转为风痰咳嗽，甚至痰热咳嗽。现代医家将其广泛应用于各种外感、内伤咳嗽，尤适于伴有胸膈不利、咳吐痰涎者。  
        关键词：金沸草散;组方演变;咳嗽   
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        发布时间：2023-02-15
      • 张晶,鲍身涛,孙占学,裴晓华
        2022, 41(11): 1275-1278. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.017
        摘要：湿疹是由于各种内外因素导致的皮肤炎症，常反复发作、缠绵难愈，是皮肤科常见病之一。本病病因病机总由先天禀赋不耐，风、湿、热邪客于肌肤而发。急性湿疹多从湿论治，慢性湿疹多从燥论治。湿疹在发生发展过程中燥湿相兼、互化，“燥湿兼化”为本病病机的枢要，治疗上强调“燥湿同治”，调和脏腑，以肺脾为本，在辨证论治基础上注重祛湿不伤津，润燥不助湿。  
        关键词：湿疹;燥湿兼化;燥湿同治;辨证论治   
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        发布时间：2023-02-15
      • 李经纬,郭杨,全佳,瞿幸,张云璧
        2022, 41(11): 1279-1281. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.018
        摘要：关节病型银屑病是一种特殊类型的银屑病，临床表现为关节疼痛，顽固难愈。本病同时具有皮损及关节症状，病程演变复杂。瞿幸教授认为在病机转化过程中“湿”邪贯穿始终。本文从病因病机、分型论治、外治法等方面阐述从湿论治关节病型银屑病的辨证思路，并举典型案例予以佐证。  
        关键词：关节型银屑病;湿邪;辨证论治;中医药治疗   
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        发布时间：2023-02-15
      • 孙伟,武婧,王辉奇
        2022, 41(11): 1282-1283. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.019
        摘要：肥胖是高血压的主要危险因素之一，超重人群较正常体质量人群患高血压的风险大2~3倍，肥胖人群高血压患病率达90%。青年人群中肥胖的发生率也较高，中青年是社会工作的重要参与者，与老年人不同，该人群高血压的危险因素中精神因素、嗜酒好烟、缺乏运动、嗜食肥甘厚味、嗜食凉饮生冷等占比较大。肥胖型高血压以脾虚痰湿为基础病机，从脾论治，采用健脾渗湿、燥湿化痰、清热化痰等法治疗中青年肥胖型高血压，可明显改善患者身体状态，有效控制血压。  
        关键词：中青年;肥胖;高血压;从脾论治   
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        发布时间：2023-02-15
      • 吕建春,杜小正,王海东,张枫帆,田雪梅
        2022, 41(11): 1284-1286. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.020
        摘要：《武威汉代医简》以《黄帝内经》为基础，详细记载了疾病所对应的症状、方名、药物、剂量、炮制方法。《武威汉代医简》中治疗痹症的方法有中药内服疗法和中医外治法，其中中药内服疗法有散寒祛风法、清热祛风法、活血通络法、补益肝肾法；中医外治法包括针灸疗法、羊粪热熏疗法、膏摩疗法等。  
        关键词：武威汉代医简;痹症;中药内服疗法;中医外治法   
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        发布时间：2023-02-15

        临证纵横

      • 李然,张海滨,王振裕
        2022, 41(11): 1287-1290. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.021
        摘要：目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者中医证型分布规律及特征。方法选择2020年1月—2022年1月于首都医科大学附属北京中医医院综合科住院部治疗的OSA患者60例，收集患者的一般资料，包括性别、年龄、中医证候、睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）、合并基础病。结果60例OSA患者中，痰瘀互阻证33例（55.00%）、湿热中阻证13例（21.67%）、肺脾气虚证8例（13.33%）、肺肾阳虚证6例（10.00%）；肺肾阳虚证轻度OSA占比较其他证型高（P<0.05），痰瘀互阻证较其他证型更易发生重度夜间低氧血症（P<0.05）；65.00%的患者合并高血压，痰瘀互阻证合并高血压比例较其他证型高（P<0.05）。结论OSA患者中痰瘀互阻证、湿热中阻证最为常见，痰瘀互阻证患者多为中重度OSA、夜间低氧血症程度重、临床常合并高血压，肺肾阳虚证患者更易发为轻度OSA。  
        关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停;中医证型;睡眠呼吸暂停低通气指数;低氧血症;高血压   
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        发布时间：2023-02-15
      • 刘春晖,王阳,李晶晶,徐道立,汤怡倩,佟庆
        2022, 41(11): 1291-1295. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.022
        摘要：目的分析不同证型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的基础体温（BBT）曲线的特征性表现。方法选择2015年10月—2020年10月于北京中医药大学东方医院妇科门诊就诊的PCOS患者148例，判定其中医证型及BBT曲线，分析各证型BBT曲线的特征。结果148例PCOS患者肝郁证（25.0%）、痰湿证（20.27%）、血瘀证（17.57%）较为常见，其次为肾阳虚证（15.54%）、脾虚证（12.16%）、肾阴虚证（9.46%）。PCOS患者最常见的BBT曲线类型为单相，其次为不典型双相，未见典型双相。各证型BBT曲线类型分布差异有统计学意义（P<0.05）。其中，肝郁证患者BBT曲线单相犬齿状波动明显，痰湿证患者体温上升缓慢、低温相波动幅度大，肾阳虚证患者体温基线低、低温相时间长，肾阴虚证患者具有低温相波动幅度大的特点，脾虚证患者体温基线低、低温相持续时间长、温差小、低温相波动幅度大。结论PCOS患者BBT曲线具有特殊性，不同证型之间有差异，为中医辨证提供了四诊之外的客观信息，可为PCOS临床证型的辅助诊断提供一定的客观依据。  
        关键词：多囊卵巢综合征;基础体温;辨证分型   
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        发布时间：2023-02-15
      • 王浩,张良花,宁振振,李双,陈威,于晓刚,李伟
        2022, 41(11): 1296-1299. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.023
        摘要：目的观察夹脊穴深刺法治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法选择2019年7月—2021年7月北京中西医结合医院确诊的腰椎间盘突出症患者90例，采用随机数字表法将患者分为普通针刺组、夹脊穴常规刺组和夹脊穴深刺组各30例，剔除脱落病例，最终普通针刺组24例，夹脊穴常规刺组29例，夹脊穴深刺组26例。普通针刺组予常规腧穴针刺治疗，夹脊穴常规刺组给予夹脊穴常规深度针刺治疗，夹脊穴深刺组予夹脊穴深刺治疗。3组均留针30 min，隔日1次，每周3次，共4周。比较3组总有效率及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科学会腰痛评估量表（JOA）评分。结果治疗前3组VAS、JOA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3组VAS、JOA评分均较治疗前改善（P<0.05）；夹脊穴深刺组VAS评分，JOA评分中的自觉症状、日常生活活动及总分较普通针刺组、夹脊穴常规刺组改善明显（P<0.05）；普通针刺组VAS评分、JOA总分优于夹脊穴常规刺组（P<0.05）。夹脊穴深刺组总有效率高于其他2组（P<0.05），夹脊穴常规刺组与普通针刺组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中未出现晕针、血肿、滞针等不良事件。结论夹脊穴深刺法治疗腰椎间盘突出症疗效明显，安全性高。  
        关键词：夹脊穴;深刺法;腰椎间盘突出症;随机对照试验   
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        发布时间：2023-02-15
      • 白晓旭,赵铁葆,张红
        2022, 41(11): 1300-1304. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.024
        摘要：目的观察现代五行养生操辅助治疗H型高血压的临床疗效。方法采用非随机对照研究方法，将240例H型高血压患者按患者意愿分为试验组和对照组，均给予马来酸依那普利叶酸片，同时试验组进行现代五行养生操练习，对照组进行步行锻炼，观察时间12周。对比2组干预前后血压、中医症状积分、杜氏高血压生活质量量表积分、血清同型半胱氨酸（homocyteine，Hcy）、安全性。结果试验组干预4周舒张压、干预8周收缩压及舒张压、干预12周收缩压均低于对照组（P<0.05）；试验组干预12周杜氏高血压生活质量量表积分高于对照组（P<0.05）。2组均未发生严重不良事件。结论现代五行养生操辅助治疗H型高血压效果明显，可降低血压、改善患者生活质量。  
        关键词：H型高血压;现代五行养生操;同型半胱氨酸   
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        发布时间：2023-02-15
      • 杨俊,赵春芝,张磊,关晓杰,郑桂敏,蔡朕,赵凯声,赵文景
        2022, 41(11): 1305-1309. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.025
        摘要：目的探讨桃红四物汤合五苓散加减联合氢氯噻嗪治疗慢性肾衰竭（CRF）血瘀水湿证的临床疗效。方法选择首都医科大学附属北京中医医院及北京市平谷区中医医院肾病科门诊2018年4月—2020年5月收治的CRF血瘀水湿证患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗+口服氢氯噻嗪片，观察组在对照组基础上联合桃红四物汤合五苓散加减治疗，疗程2个月。所有受试者治疗前后进行中医证候积分、36项健康调查简表（SF-36）及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并检测肾功能指标血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平及24 h尿蛋白定量（24 h-UTP），以及血清炎症指标，包括白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）浓度，统计不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90.0%，对照组为60.0%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。与治疗前比较，治疗后2组中医证候积分均降低（P<0.01），观察组低于对照组（P<0.01）。与治疗前比较，治疗后2组血清Cr、BUN、IL-6、TNF-α、CRP及24 h-UTP均降低（P<0.01），观察组指标低于对照组（P<0.01）。与治疗前比较，治疗后2组SF-36评分均升高（P<0.05），APACHEⅡ评分均降低（P<0.01）；与对照组比较，治疗后观察组SF-36评分升高，APACHEⅡ评分降低（P<0.01）。2组不良反应均较少且轻微。结论桃红四物汤合五苓散加减联合氢氯噻嗪治疗CRF血瘀水湿证能显著下调患者血清相关炎症因子的表达水平，改善肾功能，安全且有效。  
        关键词：桃红四物汤;五苓散;氢氯噻嗪;慢性肾衰竭;血瘀水湿证   
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        发布时间：2023-02-15
      • 王洁宁,周炜
        2022, 41(11): 1310-1317. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.026
        摘要：目的探讨北京地区脑梗死患者运气禀赋及发病运气特点。方法回顾性研究2015—2019年北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科收治的1 327例脑梗死患者临床资料，对患者的出生及发病时的五运、六气特征及发病时的运气相合特征进行统计分析。结果北京地区脑梗死患者在岁运太水之年，金运主运，土运客运，阳明燥金司天—少阴君火在泉，阳明燥金主气出生者人数最多。在所纳入研究的5年中，丙申年发病人数最多，乙未年发病人数最少。乙未年四运、五之气、六之气发病人数较多，初运及二运、初之气及二之气发病人数较少；丙申年二运、初之气及二之气发病人数最多，四运、四之气发病人数最少；丁酉年三运、二之气发病人数最多，终运、五之气发病人数最少；戊戌年，二运、二之气发病人数最多，终运、五之气发病人数最少；己亥年二运、四运、四之气发病人数较多，终运五之气发病人数最少。结论在北京地区，禀赋岁运为太水、太木、少火之人较其他岁运禀赋之人更易罹患脑梗死；岁运太水之年为脑梗死高发之年；自然运气五行的“木”“火”属性，可能是脑梗死发病的外因之一。  
        关键词：出生日期;发病日期;脑梗死;五运六气;运气禀赋;发病运气   
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        发布时间：2023-02-15
      • 陈帅,赵国红,刘香红,肖敬玲
        2022, 41(11): 1318-1321. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.027
        摘要：目的观察木防己汤联合真武汤加减治疗2型心肾综合征（cardiorenal syndromes，CRS）的临床疗效。方法选取北京市密云区中医医院内二病房2019年7月—2021年12月收治的血瘀阳虚水停型2型CRS患者60例。根据服药意愿分为中药组和对照组各30例。2组均采用规范化西医治疗，中药组加用木防己汤联合真武汤加减治疗，疗程均为10 d，比较2组疗效及治疗前后B型脑钠肽（BNP）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、总胆红素（TBIL）、血尿酸（UA）。结果中药组证候改善总有效率高于对照组（P<0.05），2组心功能改善总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组BNP均降低，eGFR均升高（P<0.05）；且中药组BNP低于对照组，中药组BNP、eGFR变化较对照组明显（P<0.05）。治疗后中药组Scr、总TBIL较治疗前降低（P<0.05），对照组总TBIL较治疗前降低，血UA升高（P<0.05）。结论木防己汤联合真武汤加减治疗2型CRS效果显著，可明显改善患者症状及肾功能。  
        关键词：木防己汤;真武汤;2型心肾综合征;肾功能   
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        发布时间：2023-02-15

        医案医话

      • 严香,丁皓,黄子明,赵倩,张雅月,陈信义
        2022, 41(11): 1322-1324. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.028
        关键词：双表型急性白血病;辨证;辨病;陈信义   
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      • 郭丽娅,王亚南,祝勇,焦以庆,张圆,卢幼然,王玉光
        2022, 41(11): 1325-1327. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.029
        关键词：肺泡蛋白沉积症;燥湿化痰;滋肾运脾;金水六君煎;王玉光   
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        发布时间：2023-02-15
      • 景光婵,朴元林
        2022, 41(11): 1328-1330. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2022.11.030
        关键词：皮肤黑变病;疏肝补肾活血;医案   
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