最新刊期
      2023 年 第 1 期

        专题——新型冠状病毒感染的中医证治

      • 王玉光
        2023, 42(1): 2-6. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.001
        摘要：在新型冠状病毒奥密克戎（Omicron）全球大流行的严峻形势下，有必要对3年来新型冠状病毒感染的中医临床证治研究进行回顾与反思，以更有力地应对Omicron的挑战。笔者通过3年来的临床实践，认识到新型冠状病毒（SARS-CoV-2）是本病的直接病因，临床表现具有隐匿性、复杂性和病程阶段性，病机主要是湿、毒、热、痰、瘀、闭、厥、脱，辨治要点是辨顺逆、辨内伤基础、辨发热与喘促、识化源。临床救治要特别关注重症和危重症的高危人群，在进展期，截断扭转是降低病死率的关键所在，新型冠状病毒感染的诊治亟需疫病理论的创新。  
        关键词：新型冠状病毒感染;中医证治;病因病机   
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        发布时间：2023-06-16
      • 史雨宸,高源,蔡松,邢效铭,张晶,张立山
        2023, 42(1): 7-10. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.002
        摘要：奥密克戎是当前主流的新型冠状病毒变异株，威胁到绝大部分人群的身体健康甚至生命。临床实践发现，经方治疗新型冠状病毒奥密克戎感染疗效确切，在治疗中当以尽早发汗、慎用寒凉为原则，应详辨六经，细辨方证，灵活应用麻黄剂、柴胡剂、附子剂等经方，并客观评价疗效。  
        关键词：新型冠状病毒感染;奥密克戎;六经辨证;经方   
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        发布时间：2023-06-16
      • 张喜莲,马融,陈朝远,田雨灵,张盈,李景轩
        2023, 42(1): 11-15. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.003
        摘要：新型冠状病毒感染属中医学“疫病”范畴，随着病原体的不断变异和流行毒株的轮替，出现不同的临床特点。在本次以奥密克戎（Omicron）感染为主的疫情中，儿童因其特有的生理病理特点、病因病机演变及症状与成人不同，故需对其中医证治进行针对性探讨。本文就2022年冬季儿童新型冠状病毒感染的流行病学情况及感染后临床特点，审证求因，认为此次疫情的病因病机主要为疫毒夹风、寒、热为主，兼湿者少，多犯肺脾，以轻中型为主，因感邪性质及体质不同而症状各异。结合历次疫情中医儿科辨治经验，提出立足新型冠状病毒感染疾病特点分期论治，以症统证，从不同时期的典型症状辨证论治；治疗不拘辨证体系，以清宣透为法，解毒祛疫；注意结合体质和基础病，动态辨证、调护情志、综合诊疗，以期指导临床。  
        关键词：新型冠状病毒感染;儿童;中医药;临床证治   
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        发布时间：2023-06-16
      • 丛晓东,王冰,何沂,范艺龄,袁沙沙,石霞,张子健,苗青
        2023, 42(1): 16-18. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.004
        摘要：新型冠状病毒奥密克戎毒株BF.7作为目前我国北方流行毒株，其临床特点与既往不同。通过近期诊治的大量患者，根据其独特的临床证候特点，总结诊疗经验，从病机角度分析，奥密克戎毒株BF.7属疫毒邪气夹杂风寒之邪，郁闭于肺脾，并以六经辨证、卫气营血辨证为基础，依据方证理论，采用解表清里、宣肺清里、泻肺解毒、护胃养阴等治法取得了较好的疗效，总结中医诊治心得体会以供参考。  
        关键词：新型冠状病毒感染;奥密克戎;中医方证   
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      • 方辉,王玉光,张宁,侯小双,郭丽娅,卢幼然
        2023, 42(1): 19-23. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.005
        摘要：目的分析京冀两地2022年新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症病例的症状变化规律及中医病证特点。方法通过回顾2022年11—12月于首都医科大学附属北京中医医院、河北省中医院奥密克戎变异株感染病例，分析奥密克戎变异株感染轻症病例在发病第1天、第3天、第5天、第7天的中医症状表现，对其中医病证进行分析总结。结果共收集确诊病例350例，年龄以中青年为主，疫苗覆盖率较高，基础病较少。从病毒核酸或者病原检测阳性至临床症状出现的中位时间为1 d，从临床症状出现至消失的中位时间为7 d。奥密克戎变异株感染者第1天以发热为最突出的症状，伴见恶寒、肌肉酸痛、头痛、头晕头重、肢体困重等全身症状；起病第1天多数患者即开始出现咳嗽、咳痰症状。第3天以咳嗽为最突出的症状；发热仍为优势症状，但占比下降；恶寒、肌肉酸痛、肢体困重的全身症状占比下降，而口咽干燥症状较突出。第5天、第7天症状相似，均以咳嗽、咳痰、口咽干燥、咽干、乏力、咽痒、鼻塞、流清涕为主要表现；嗅觉或味觉减退、口苦、尿黄症状成为优势症状。结论350例奥密克戎变异株感染轻症患者起病主要以太阳伤寒表证（风寒外束）兼夹湿邪为主要特征；病变过程中，轻症患者多从热化、燥化；感染后期肺脾气虚明显。  
        关键词：新型冠状病毒感染;奥密克戎;轻症;中医病证;传变规律;北京;河北   
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      • 高瞻,骆长永,郝文翠,杨冠男,刘铁钢,谷晓红,姜良铎,张晓梅
        2023, 42(1): 24-26. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.006
        摘要：新型冠状病毒奥密克戎感染常以发热为初始症状，疫毒从口鼻而入，首先犯肺，大多数患者发热1~3 d热退后常见咳嗽；少数人发热持续4~5 d以上，常出现病毒性肺炎。初起轻症时常表现为外寒内热证、湿热犯肺证；发展至重症肺炎时常见疫毒入肺证，湿热蕴肺、正虚痰瘀证；疫毒耗伤正气，恢复期以气阴亏虚为主。根据发热时间、热势、舌脉症状等辨证施治，以清热化湿解毒为主，肺炎期注意扶正化痰活血。  
        关键词：新型冠状病毒感染;奥密克戎;发热;中医药;清热化湿解毒   
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        发布时间：2023-06-16
      • 侯小双,张宁,尹清波,崔嘉树,罗亚萍
        2023, 42(1): 27-32. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.007
        摘要：目的制定综合性中医院发热门诊应对新型冠状病毒感染疫情中西医诊疗流程，以期为综合性中医院发热门诊在新冠疫情中诊治发热性疾病提供一定的科学参考。方法运用德尔菲调查法，首先通过检索文献、患者问卷调查以及专家小组讨论，基于循证医学的原则，初步制定中西医诊疗流程内容中的条目池，并制定成专家问卷，采用问卷星的方式进行2轮专家咨询，最后将咨询结果进行统计、分析，以筛选出的关键条目作为主要内容制定诊疗流程。结果共收回有效问卷16份，2轮问卷的专家积极系数均为100%，权威系数（Cr）分别为0.74、0.76，专家协调系数（肯德尔和谐系数）分别为0.42、0.20。最终确定的诊疗流程中共包括5方面内容，41个条目。结论经过2轮的调查咨询，专家的积极性较好、权威程度较高、意见可信度以及协调程度均较高，初步制定了综合性中医院发热门诊应对新冠疫情中西医诊疗流程。  
        关键词：新型冠状病毒感染;发热门诊;中西医;德尔菲法;专家问卷   
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      • 湛韬
        2023, 42(1): 33-36. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.008
        摘要：2020年初疫情发生以来，对新型冠状病毒感染的中医病机和干预策略尚存在争议，尤其是关于寒热燥湿之辨。回顾3年的抗疫历程，新型冠状病毒感染的主要临床表现和疾病转归多次发生阶段性变化，使得其中医证治规律更加复杂。单一化的中医病名或病机包括风寒、风热、温病、湿温、燥邪、寒湿，难以全面准确地概括新型冠状病毒感染的中医临床特征及其演变趋势。吴又可《温疫论》对疫病的理解比较符合烈性传染病的流行特点，不同疫病具有独特性，简单按一种外感病理论来认识和治疗新型冠状病毒感染是不合理的，应当同时关注其在人群维度中的普遍性和特殊性，承认其中医病机的复杂性和可变性。在临证实践和制定诊疗方案时，运用方证对应的理念，按方证进行精准的临床分类可能是更加实际的做法。  
        关键词：新型冠状病毒感染;奥密克戎;中医病机;方证   
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      • 江道斌,王玲
        2023, 42(1): 37-39. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.009
        摘要：化热伤阴较快而湿邪不减、羁留上焦手太阴肺、肺气郁闭较重是重型新型冠状病毒感染的三大病机特点。论治策略为首先根据病程分期，其次抓主症，再次根据患者的症状和舌象判断湿热的比例、阴伤的程度，最后详辨方证，力争精准选方遣药。临证中，强调动态观察舌证，随证治之；重视湿温“三禁”“四慎”；重视善后调理诸法，以冀为今后治疗重型新型冠状病毒感染提供思路和方法。  
        关键词：新型冠状病毒感染;重型;湿热;辨证论治   
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      • 北京市中医管理局
        2023, 42(1): 40-43. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.010
          
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      • 刘清泉,王玉光,马家驹
        2023, 42(1): 44-46. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.011
          
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      • 刘清泉,齐文升,陈腾飞,徐霄龙,哈雁翔
        2023, 42(1): 47-50. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.012
        摘要：新型冠状病毒-奥密克戎毒株传播性强，短期内可致大量人群发病，约92%的感染者以上呼吸道症状为主，但仍有8%的患者出现了肺炎，早期识别、早期救治肺炎中的重型和危重型患者，是降低病死率的关键。本文就新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者的中医诊疗方案进行了专家共识推荐。共识推荐涵盖了新型冠状病毒肺炎的病因、核心病机和基本诊疗原则；并凝练出了临床重型、危重型救治中最常见的3个难点问题，同时也是中医优势突出的3个方面——发热、腹胀、厥脱，就其中医诊治方案进行了共识推荐。  
        关键词：新型冠状病毒肺炎;重型、危重型;中医;专家共识   
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        发布时间：2023-06-16

        学验传承

      • 王梦洁,张董晓,吕培文
        2023, 42(1): 51-54. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.013
        摘要：临方调配是中医外治一大特色，燕京外科名家具有丰富的外治经验，在临方调配的运用上更是炉火纯青，其以中医基本理论和辨证论治原则为指导，根据外用制剂的基本要求，临时调剂配置，临床可操作性强。燕京外科临方调配常用的外治法包括洗药法、湿敷法、掺药法、护疮法、摩擦法、戳药法、涂药法、注药法等。在“合方重辨证、效专宜独用”用药原则指导下，燕京外科名家选择的药物种类包括常用草药、名贵药以及鲜药等，调配基质据病情差异而选择。  
        关键词：临方调配;中医外治;燕京外科   
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      • 李妍芃,闫玉琴,周晟芳,田环环,石琳,张冰
        2023, 42(1): 55-58. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.014
        摘要：张冰教授基于医药溶融学术特点，结合近40年临证治疗经验，提出“临床用药告知”概念，明晰其理论内涵、主要告知内容，提出实施规程，在新世纪全国高等中医药院校创新教材中推广使用，目前已在我院实施多年，对于提高患者用药依从性，保障诊疗的有效性与安全性起到良好效果。本文主要从临床用药告知的含义、理论来源、主要内容、规范和流程等方面来总结张冰教授临床用药告知的内涵和实操规程。  
        关键词：临床用药告知;内涵;规程;张冰   
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        学术探讨

      • 蓝旭,张艳,赵俊男,陈瑶,刘玥,徐凤芹
        2023, 42(1): 59-62. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.015
        摘要：中医药学隐性知识是指中医师在学习及实践过程中所形成的，具有高度个体化的、难以表述及传授的知识和经验。名老中医作为中医药学的践行者和传承者，拥有大量独具个人特色的隐性知识，包括理论创新、疾病辨证用药等多方面。对名老中医隐性知识进行准确的挖掘是深入传承的关键，以定性访谈为主的对名老中医隐性知识的系统性的研究工作，通过充分的前期准备、严谨的访谈实施和访谈后的认真整理，可在传承深度、广度、精度和效率等多方面保证对名老中医医案隐性知识的充分挖掘，从而更好地传承名老中医的隐性知识。  
        关键词：中医药;隐性知识;定性访谈;学术传承;中医药现代化   
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      • 满天,王成祥,姬永宽,张山,聂天旸,于会勇
        2023, 42(1): 63-65. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.016
        摘要：辛温药在古医籍中广泛应用于疫病的防治，而对辛温药治疫的机理缺少系统解读。中医学认为疫病病机为正气不足，外感毒邪，兼夹秽浊、热毒等而发病。本文参考古代本草著作，整理具有治疫作用的辛温药，从“辛能行散，温能助阳”的性味理论出发，归纳出辛温药在治疫过程中发挥温通阳气、消导阴浊、开通心窍功效。疫病病机复杂，种类多样，通过明晰辛温药治疫机理，在治疗中辨证地应用辛温药味，不断丰富和发展中医药治疫理论。  
        关键词：辛温药;疫病;辟秽;扶正祛邪   
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      • 季杰,冯兴中,王肖泽
        2023, 42(1): 66-68. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.017
        摘要：总结在院前急救中采用针灸救治急症的经验，认为针灸具有携带方便、操作简便、价格低廉、疗效可靠、无不良反应等优点，将其应用于院前急救可减少药物的使用，为进一步救治赢得时间，且能提高急救效果、改善急症预后。通过科普宣传、培养院前急救医生等措施，加强针灸在院前急救中的应用，对提升院前急救的整体水平具有一定的现实意义。  
        关键词：院前急救;急救医学;针灸;现状;策略   
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      • 张阳,石磊,李军祥
        2023, 42(1): 69-72. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.018
        摘要：目前心身疾病治疗思路多从情志病入手，较为局限。中医学广郁证理论对心身疾病辨治具有重要的临床指导价值。明末医家易思兰所著《易氏医按》体现了其辨治广郁证的学术特色，即以气血为纲，强调审脉求因，参合五运六气、天时之郁，重视顾护脾胃，以“畅”立法，创制多首新方，对后世颇有启发。总结并传承易氏辨治广郁证的学术思想，对拓宽当今心身疾病临床诊疗思路具有借鉴作用。  
        关键词：易氏医按;易思兰;广郁证;心身疾病;理论探讨   
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      • 邵丹玥,孟艳丽,苏琪,余斯雅,赵艾靖,张雯,王素梅
        2023, 42(1): 73-76. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.019
        摘要：黄元御“一气周流”理论强调气机升降运动，以中土为枢，四象作轮，如环无端，可调节脏腑功能及情志变化。儿童“两动一闭”（抽动、多动、自闭）的发生与脏腑气机升降失调关系密切，不同脏腑气机升降的失常引发不同疾病。其中儿童抽动症多涉及脾胃气机，儿童多动症多涉及肝肺气机，儿童自闭症多涉及心肾气机，故在治疗时又有所侧重，在恢复中土之枢的基础上，分别以调理脾胃、肝肺、心肾的气机为主，多脏同治，促进疾病的恢复。  
        关键词：儿童抽动症;儿童多动症;儿童自闭症;两动一闭;黄元御;一气周流   
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      • 谢佳琪,高瞻,孟军,李奇,李丁,丁家森,曾凡雄
        2023, 42(1): 77-79. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.020
        摘要：癌因性疲乏是前列腺癌患者接受DP方案化疗后常见的并发症，严重影响患者生活质量。由于前列腺癌化疗时以去势治疗作为基础，因此DP方案化疗后癌因性疲乏原因多种，病机复杂，症状较重。而按照前列腺癌中医药治疗的要求，须慎用补肾阳的药物，高瞻教授结合患者疲乏的主症，认为本病应归属中医学“虚劳”范畴，其病机为脾肾亏虚，病位在脾肾。基于《金匮要略》补虚的思想，根据疾病的发展阶段以及出现的不同症候进行辨证论治，治疗以健脾益肾为主，佐以化痰祛瘀之法，以自拟“健脾益肾方”为基础方，根据患者的临床实际情况灵活加减，疗效显著。  
        关键词：前列腺癌;癌因性疲乏;虚劳;脾肾两虚;化疗   
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        发布时间：2023-06-16
      • 孟令涵,陶婧娜,王可,徐春军
        2023, 42(1): 80-82. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.021
        摘要：喻嘉言提出水裹、气结、血凝为臌胀的基本病理因素，脾气虚衰、健运失司是根本病机，并提出“培养、招纳、解散”即补益元气，升举阳气以及开鬼门、洁净府三法治疗臌胀病。本文通过探讨与研究臌胀病之病因病机及治疗三法，结合运用此三法治疗臌胀病的典型验案，从而总结对喻嘉言“培养、招纳、解散”三法治疗臌胀病的临床感悟：一则健脾益气、补肾填精以资先后天之本；二则温阳升阳、益气利水，使阳气得以升腾，化气行水；三则发汗利小便，使水湿之邪得以随汗而解，随小便而泻，以期为临床治疗臌胀病提供借鉴。  
        关键词：臌胀病;培养;招纳;解散;喻嘉言   
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        发布时间：2023-06-16

        临证纵横

      • 梁瑞丽,王丽娜,王丽平,王海利,杨玉蛟
        2023, 42(1): 83-86. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.022
        摘要：目的观察培土生金法针刺治疗脾气虚型季节性变应性鼻炎（SAR）的近远期疗效。方法将64例脾气虚型SAR患者随机分为治疗组和对照组，每组32例，2组均因治疗或随访期间患者到外地各脱落2例。治疗组采用培土生金法针刺治疗，对照组口服氯雷他定片治疗，疗程均为4周。分别于治疗前，治疗1、4周及随访时记录2组鼻症状总积分（TNSS）、鼻炎伴随症状总分（TNNSS）、鼻结膜炎生命质量调查问卷（RQLQ）评分，判定近远期临床疗效，并记录2组不良反应。结果治疗1、4周2组TNSS、TNNSS、RQLQ评分均低于治疗前（P<0.05），2组间比较差异无统计学意义（P>0.05），2组治疗4周TNSS均数差值1.57（95% CI：0.65，2.49），2组治疗1周RQLQ均数差值11.25（95% CI：1.69，20.81），2组治疗4周RQLQ均数差值13.37（95% CI：4.89，21.85）。随访时，治疗组TNSS、RQLQ评分均低于治疗前（P<0.05），且TNSS、RQLQ评分较对照组低（P<0.05）；对照组TNSS、TNNSS、RQLQ评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。近期疗效：治疗组和对照组的总有效率分别为90%、93%，差异无统计学意义（P>0.05）；远期疗效：治疗组和对照组的总有效率分别为47%、7%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组出现困倦反应6例，恶心不适1例；治疗组针刺后腹部出现瘀青3例，无疼痛感，2~7 d自行消退。其他均未出现明显不良反应，一般情况良好。结论培土生金法针刺治疗脾气虚型SAR能有效改善患者的临床症状，提高其生活质量，远期疗效优于口服氯雷他定治疗，且无明显不良反应。  
        关键词：季节性变应性鼻炎;脾气虚型;培土生金;针刺;远期疗效   
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        发布时间：2023-06-16
      • 牛涣宁,况松桃,李思耐,尚菊菊
        2023, 42(1): 87-89. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.023
        摘要：目的采用文献计量学分析从痰论治冠心病的方药规律。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库，检索时间为数据库建库至2022年6月30日，筛选从痰论治冠心病相关文献，采用文献计量学及内容分析法对文献进行定性、定量相结合的数据采集、整理和描述分析。结果从痰论治冠心病的文献数量呈现逐年增多的趋势；作者分布以辽宁、河南、北京、江苏、山东等沿海及经济发达地域为主；文献类型以临床经验及综述类为主，缺乏相关的实验研究；从痰论治冠心病，除痰浊外，常见的病性为血瘀、气虚、气滞，病位以心、心脉为主，同时涉及脾、肾、肝、肺；方剂以栝楼薤白半夏汤为主，常用中药有半夏、栝楼、丹参、薤白、陈皮。结论文献计量学分析结果显示从痰论治为治疗冠心病的有效治则治法。  
        关键词：冠心病;胸痹;从痰论治;文献计量学   
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        发布时间：2023-06-16
      • 杨博文,朱立国,陈忻,金哲峰,魏戌,孙凯,秦晓宽,银河
        2023, 42(1): 90-92. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.024
        摘要：目的观察脊髓型颈椎病（CSM）患者中药保守治疗的短期疗效及预后。方法选择2017年1月—2018年12月在中国中医科学院望京医院进行保守治疗的CSM患者129例，根据患者就诊时颈椎MRI T2加权是否出现髓内高信号（ISI）将其分为2组，ISI组和无ISI组。所有患者均给予中药治疗4周，分别于治疗前及治疗2、4周采用日本骨科协会评估治疗（JOA）评分评价患者颈椎功能；观察各组患者手术率和入组到转手术时间。结果治疗前，ISI组JOA评分低于无ISI组（P<0.05）。治疗2、4周，2组JOA评分均较治疗前升高（P<0.05）；ISI组JOA评分治疗4周与治疗前差值低于无ISI组（P<0.05）。无ISI组转手术治疗4例（5.9%），ISI组转手术治疗17例（27.9%），2组手术率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。无ISI组从入组到转入手术时间为7~35个月，平均15.5个月；ISI组从入组到转手术时间为3~34个月，平均15.3个月，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论MRI T2加权出现ISI的CSM患者中药保守治疗短期疗效及预后均较无ISI的CSM患者差。  
        关键词：脊髓型颈椎病;中药保守治疗;T2加权髓内高信号;MRI   
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        发布时间：2023-06-16
      • 刘妍琪,李雪莹,张虹冰玉,江雨欣,史丽萍,谢伟
        2023, 42(1): 93-97. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.025
        摘要：目的用可视化技术初步探讨脑肠同调治疗常见慢性病的中药药性及证-症-方-药网络的作用规律、特点。方法检索中国期刊全文数据库、维普期刊资源整合服务平台、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库建库至2022年3月31日收录的采用中医药脑肠同调治疗常见慢性病的文献，使用Excel 2019软件分析药物频次、四气、五味和归经；采用Cytoscape 3.8.2软件分析证-症-方-药网络。结果共纳入20种疾病、28个证型、226个症状、47首方剂、127味中药，总频次535次。频数前5的疾病为肠易激综合征（16次）、功能性消化不良（6次）、卒中后抑郁（4次）、帕金森病（3次）、溃疡性结肠炎（3次）；频数前5的证候为肝郁脾虚证（18次）、脾胃虚弱证（16次）、脾虚湿盛证（13次）、血瘀脑脉证（7次）、肝郁气滞证（5次）；频数前5的症状为纳呆（31次）、腹痛（26次）、易怒（24次）、脉弦（21次）、腹胀（21次）；频数前5的方剂有四君子汤（16次）、痛泻要方（10次）、四逆散（8次）、二陈汤（8次）、温胆汤（5次）；频数前5的药物有甘草（37次）、茯苓（29次）、白术（28次）、陈皮（25次）、白芍（23次）；调治脑肠轴所用中药性味多为苦、辛、甘，温、寒、平，归肝、脾、肺、胃、心经。结论具备调治脑肠轴作用的中药药性及证-症-方-药网络具有一定的规律性，相关病证可从脑肠同调治疗。  
        关键词：脑肠同调;慢性病;药性;疾病;证候;症状;方剂;中药   
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        发布时间：2023-06-16
      • 叶苏漫,叶晖,史宗明,吕显威,肖惠霞,李程程,王自成,张学智
        2023, 42(1): 98-105. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.026
        摘要：目的基于VOSviewer、CiteSpace知识图谱可视化分析中医药与中西医结合治疗幽门螺杆菌的现状、研究热点及发展趋势。方法以2000年1月1日—2022年7月2日中国知网、维普、万方数据库收录的中医药与中西医结合治疗幽门螺杆菌研究相关文献为研究对象，导入VOSviewer1.6.18软件和CiteSpace5.8R3软件，对文献的作者、机构、关键词分别进行统计分析并绘制相关科学知识图谱。结果共4 874篇中文文献纳入分析。2000—2022年，中医药与中西医结合治疗幽门螺杆菌领域的发文量总体呈上升趋势；发文量最高的核心学者为张学智；国内主要的研究机构为湖南中医药大学，高频关键词有“半夏泻心汤”“荆花胃康胶丸”等；关键词聚类分析分别形成了14个具有代表性的聚类；中西医结合治疗、抗生素耐药性受到显著关注。结论2000—2022年中医药与中西医结合治疗幽门螺杆菌的研究热点从临床疗效评价，转移到高质量随机对照试验；在基础研究方面，中医药抑制抗生素耐药性、保护胃黏膜、改善宿主胃内环境为研究热点。中医药治疗是西医治疗的重要辅助手段，中西医结合治疗幽门螺杆菌是未来的发展趋势。  
        关键词：幽门螺杆菌;中医药;中西医结合;VOSviewer;CiteSpace   
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        发布时间：2023-06-16
      • 顾振华,申春娣,唐蜀华,曹新福
        2023, 42(1): 106-110. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.027
        摘要：目的基于数据挖掘技术和文献研究探讨肺动脉高压的中医证候分布特点及中药用药规律。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库自建库至2022年3月期间收录的中医药治疗肺动脉高压的随机对照研究或临床观察文献，对纳入文献的中医证型、药物使用频次、药物性味归经、功效分类、组方规律进行分析。结果共纳入文献55篇，涉及患者3 738例，涵盖中医证型25种，频率较高的前5个证型为气虚血瘀痰阻（1 060）、痰瘀阻肺（581）、气虚血瘀（398）、肺肾气虚（286）、肺脾气虚（201）；共提取出10个病性证素和4个病位证素，病性证素频次前3位依次为血瘀（2 689）、气虚（2 361）、痰阻（2 288），病位证素频次前3位依次为肺（971）、肾（805）、脾（419）；涉及处方55首，药味95味，用药以温性为主，五味以甘、苦、辛为主，主要归心、肝、肺、脾经，常用的药物有川芎、丹参、黄芪、当归、茯苓、赤芍、炙甘草、葶苈子、红花、白术等；常用药对组合有当归-川芎、丹参-川芎、炙甘草-川芎、黄芪-川芎、当归-丹参、黄芪-党参、丹参-水蛭、川芎-桃仁、丹参-贝母、川芎-水蛭等；并演化出2首新处方。结论肺动脉高压证型多虚实夹杂，最常见的为气虚血瘀痰阻证；病性证素以实性居多，血瘀、痰阻最常见，虚性证素主要为气虚。中医药治疗肺动脉高压用药以补气行气、活血化瘀、化痰平喘为基本大法，并兼顾补血养阴、利水渗湿、清热化痰等治法。  
        关键词：肺动脉高压;中医证候;用药规律;数据挖掘;文献研究   
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        发布时间：2023-06-16
      • 郑伟伟,陈冰冰,何璠
        2023, 42(1): 111-115. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.028
        摘要：目的观察针药并用治疗胃食管反流病（GERD）肝胃郁热证患者的临床疗效及作用机制。方法将82例GERD肝胃郁热证患者随机分为观察组、对照组各41例。对照组予常规临床治疗方案，观察组加予丹栀逍遥散联合针刺治疗，2组疗程均为8周。比较2组临床疗效、上消化道内镜疗效；比较2组治疗前后中医证候积分，反流性疾病问卷（RDQ）评分，血清胃肠激素［胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）］、蛋白酶激活受体2（PAR2）以及辣椒素瞬时受体电位阳离子通道亚家族V成员1（TRPV1）水平。结果与对照组比较，治疗后观察组上消化道内镜炎症总有效率、临床总有效率均高于对照组，RDQ评分、中医证候积分降低，血清GAS、MTL水平升高，血清VIP、PAR2、TRPV1水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针药并用辅助西医治疗GERD肝胃郁热证临床疗效较好，其作用机制与调节胃肠激素水平和降低食管高敏感性有关。  
        关键词：胃食管反流病;丹栀逍遥散;针刺;肝胃郁热证   
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      • 高铭媛,丁雷,刘大新
        2023, 42(1): 116-121. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.029
        摘要：目的运用数据挖掘技术分析刘大新教授治疗眩晕的用药规律及临证经验。方法收集并整理2018年1月—2020年11月刘大新教授诊治的170例眩晕患者的资料及其门诊中药处方，用Excel 2010构建数据库，应用SPSS Statistics 25.0及SPSS Modeler 18.0统计软件，分析药物的应用频次、性味归经、关联规则及聚类分析，总结用药规律。结果170首方中，共127味中药，用药频次为2 670次，其中使用频次≥38的药物有24味，经分析后发现以疏肝健脾、活血开窍为主；药性使用频次由高到低依次为温、平、微寒、寒、凉、微温、大热、热；药味使用频次由高到低依次为甘、苦、辛、淡、酸、微苦、微甘、微咸、咸、涩；归经使用频次较高的为肝、肺及脾。关联规则及聚类分析结果显示，用药以疏肝健脾为主，配合行气活血、开窍安神药物。结论刘大新教授辨治眩晕以疏肝健脾为主，使脏腑功能调和而止眩。  
        关键词：眩晕;刘大新;用药规律;数据挖掘;关联规则;聚类分析   
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        发布时间：2023-06-16

        医案医话

      • 闫子民,齐文升
        2023, 42(1): 122-124. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.030
        关键词：峻下逐水;大陷胸丸;胸腔积液   
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      • 刘杨,沈潜,王康,戴晓晖,魏培栋,付国兵,国生
        2023, 42(1): 125-126. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.031
        关键词：餐后不适综合征;振腹疗法;脾胃升降;医案   
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        发布时间：2023-06-16
      • 2023, 42(1): 127-128. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.01.032
          
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