最新刊期
      2023 年 第 11 期

        专题——关幼波学术思想传承与创新

      • 徐春军,郑鑫卓,武璇,牛作虎
        2023, 42(11): 1162-1164. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.001
        摘要：关幼波教授是著名中医肝病专家，提出了“调理肝脾肾，中州要当先”的治肝要诀，认为中州是气血生化之源，运湿之枢纽，肝病波及之首。关教授认为肝癌病机以正气亏虚为本，以气滞血瘀痰阻为标，并主张应以调理中州贯穿肝癌治疗的始终。扶正气以中州为先：通过健脾扶正等治疗大法提高肝癌患者的免疫能力，促进身体功能的恢复；祛邪毒以中州为辅：通过补益中州、健脾益气的方法诱导肝癌细胞凋亡，抑制其增殖及侵袭能力；安五脏以中州为主：通过补养后天以助五脏生化，恢复脏腑功能，减轻肝癌患者的临床综合症状，缓解手术治疗或放化疗的不良反应；防复发以中州为重：通过充实中州以辅助手术或放化疗达到增效减毒、减少肿瘤复发及转移的目的，从而提高肝癌患者的生活质量、延长生存期。  
        关键词：关幼波;中州理论;肝癌;老中医经验   
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        发布时间：2023-12-25
      • 齐京
        2023, 42(11): 1165-1167. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.002
        摘要：从血络论治是关幼波教授气血辨证的深化，从病因、病位、病机上解决了脏腑病变。该思想体现在多种肝病治疗中，活血化痰通络为肝病的治疗基本法则。  
        关键词：络病;血络;肝病;活血化痰通络;名医经验;关幼波   
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        发布时间：2023-12-25
      • 武璇,郑鑫卓,牛作虎,徐春军
        2023, 42(11): 1168-1171. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.003
        摘要：关幼波先生在长期临床实践中，强调气血在辨证中的作用，以八纲辨证之后必辨气血，创立“十纲辨证”。“十纲辨证”对于疑难杂病的辨证论治具有深远意义。从“十纲辨证”角度出发，论述关老治疗顽固性肝硬化腹水的治水要点，平调寒热、升清降浊，以复中州枢转之机；理气和血、活血化痰，以复气血运行，气行则血行，血活则痰化；明辨虚实，重视补气在利水中的重要作用；调和表里、疏利三焦，以宣肺开鬼门，疏涤肠胃去菀陈莝，淡渗利湿下洁净府；平秘阴阳、填精补髓，培补肝肾以助气化蒸腾，复开阖之司，立意于“疏其气血，令其调达，而致和平”。  
        关键词：关幼波;十纲辨证;肝硬化腹水   
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        发布时间：2023-12-25
      • 范航,孙凤霞,李晓玲
        2023, 42(11): 1172-1174. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.004
        摘要：关幼波教授的“气血辨证”学术思想认为气血是人体阴阳的反映，阴阳失衡与气血不和密切相关，关老力倡十纲辨证，以完善八纲辨证的基础。结合“痰瘀理论”“络病学说”“中州思想”，阐明“气血辨证”作为贯穿关老学术体系主线的关键作用，“痰瘀理论”认为痰瘀是气血病理产物，化痰行瘀当围绕调畅气血；“络病学说”强调气血病变涉及络脉，治当通畅络脉，以助气血渗灌，资助脏腑；“中州思想”则注重协调中焦气机升降与肝脾关系，恢复气血化生与运行正常。“气血辨证”学术思想拓展了临床辨证方法，丰富和发展了中医学传统基础理论，有助于临床疗效的提高。  
        关键词：关幼波;气血辨证;学术思想   
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        发布时间：2023-12-25

        共识与指南

      • 胡艳,郝静,闫慧敏
        2023, 42(11): 1175-1179. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.005
        摘要：鉴于儿童肺炎支原体肺炎发病率不断升高且重症增加，为进一步规范中医、中西医结合诊治儿童肺炎支原体肺炎，充分发挥中医药的优势、提高临床疗效，由首都医科大学附属北京儿童医院中医科牵头，组织中医儿科专家研究讨论达成共识，并参照西医《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023版）》，制定此2023版儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案。  
        关键词：肺炎支原体肺炎;儿童;中西医结合;诊疗方案   
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      • 贾敏,梁晓,魏竞竞,付国静,金香兰,彭丹涛,陈薇,张允岭
        2023, 42(11): 1180-1190. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.006
        摘要：为进一步规范血管性痴呆治未病干预，提高中医药防治血管性痴呆的水平，在国家中医药管理局“慢性病治未病干预方案制定”项目资助下，中国中医科学院西苑医院联合全国20余家权威性医疗机构及相关单位，根据《世界卫生组织指南制定手册》的指南制定流程，制定了《血管性痴呆治未病干预指南》。本文件以血管性认知障碍非痴呆患者以及血管性轻中度痴呆患者作为重点防控群体，突出“未病先防”“既病防变”的治疗原则，形成了集中西医结合疗法、生活方式干预等为一体的血管性痴呆治未病干预指南。  
        关键词：血管性痴呆;血管性认知障碍非痴呆;治未病;中医药;指南   
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        发布时间：2023-12-25
      • 中华中医药学会《儿童反复呼吸道感染治未病干预指南》工作组,李敏,曹玲
        2023, 42(11): 1191-1196. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.007
        摘要：儿童反复呼吸道感染（RRTIs）发病率高，是儿童常见的呼吸系统疾病。基于文献检索及评价、专家访谈、专家论证会、公开征求意见等制订流程，形成《儿童反复呼吸道感染治未病干预指南》，提出指南的适用范围、规范性引用文件、术语和定义、流行病学特点、病因病机、体质辨识、干预措施及随访监测，为儿童RRTIs的中西医结合预防提供重要参考。  
        关键词：治未病;儿童反复呼吸道感染;中西医结合;指南   
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        发布时间：2023-12-25

        临床研究

      • 吴洁雅,王婧,马薇,李蕊白,侯丽
        2023, 42(11): 1197-1203. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.008
        摘要：目的探讨骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）的修订版国际预后积分系统（IPSS-revised，IPSS-R）与中医证型及症状的相关性。方法选择2016年1月1日—2021年9月30日北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科收治的80例MDS住院患者，对IPSS-R指标（血红蛋白水平、中性粒细胞水平、血小板水平、骨髓原始细胞百分比、细胞遗传学）及中医证型（正虚证型、邪实证型）和舌象临床数据进行分析，明确其相关性。并对其中32例患者进行中医症状分级与IPSS-R积分的相关性分析。结果IPSS-R与中医证型分布方面，不同IPSS-R患者正虚均以气血两虚证、气阴两虚证为主，然而中危+高危+极高危患者相比极低危+低危患者，脾肾阳虚比例大幅上升。舌质方面，随着IPSS-R积分增加，淡红舌比例下降，其他舌质（包括淡白、淡紫、红舌）比例上升。血细胞减少与中医证型分布方面，单系血细胞减少的患者以气血两虚、气阴两虚为主（分别占12/33和10/33），双系、三系血细胞减少的患者脾肾阳虚证型比例较单系血细胞减少增加。在单系血细胞减少患者中，血红蛋白减少者以“无”邪实为主（9/21），而血小板减少者邪实以“瘀”为主（6/11）。IPSS-R与中医症状分级相关性方面，疲乏分级与IPSS-R呈正相关，与血红蛋白水平呈负相关；瘀斑分级、出血分级与血小板水平呈负相关。结论脾肾阳虚证与IPSS-R积分升高、多系血细胞减少、骨髓原始细胞增多可能存在相关性；在单系血细胞减少患者中，血红蛋白减少可能与虚证有相关性，而“瘀”可能与血小板减少存在相关性。  
        关键词：骨髓增生异常综合征;修订版国际预后积分系统;中医证型;中医症状   
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        发布时间：2023-12-25
      • 李维康,刘薇,宫僖浩,张慧丽,刘仍海
        2023, 42(11): 1204-1207. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.009
        摘要：目的探讨自拟升清降浊方治疗脾虚气滞型功能性排便障碍（FDD）的疗效。方法选择2022年7月—2023年2月就诊于北京中医药大学东方医院肛肠科的FDD患者76例，使用简单随机法分为2组。治疗组给予自拟升清降浊方冲服，1袋/次，2次/d；对照组选用乳果糖口服治疗，30 mL/次，1次/d。2组均连续治疗4周。对比2组治疗前后便秘症状积分、中医证候评分、便秘患者生活质量问卷（PAC-QOL）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及疗效。结果治疗后，2组各项便秘症状积分均较治疗前降低（P<0.05），治疗组排便困难评分、下坠/不尽/胀感评分、腹胀评分、便秘症状总积分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组中医证候评分、PAC-QOL评分、SAS评分、SDS评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组中医证候评分、SAS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组总有效率94.59%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自拟升清降浊方可以有效缓解患者功能性排便障碍症状以及焦虑、抑郁情绪。  
        关键词：便秘;功能性排便障碍;升清降浊;脾虚气滞型   
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        发布时间：2023-12-25
      • 王梁敏,石明杰,胡海荣,季坤,史利卿,李博,迟晨雨,惠鑫源,王冬梅
        2023, 42(11): 1208-1211. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.010
        摘要：目的观察子午流注择时全息经络刮痧治疗变应性鼻炎（AR）脾气虚弱证的疗效。方法选取2019年10月—2022年3月在北京中医药大学东方医院耳鼻喉科门诊及中医特色护理门诊就诊的AR脾气虚弱证患者62例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各31例，观察组因个人原因中断治疗1例，最终纳入30例。对照组给予氯雷他定片治疗，10 mg/d，睡前口服，连续治疗4周。观察组在对照组治疗基础上给予子午流注择时全息经络刮痧治疗，治疗时间为巳时（9：00—11：00）。观察比较2组疗效及治疗前后中医证候积分、鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）评分、复发率。结果观察组总有效率93.33%，对照组为74.19%，2组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组中医证候积分、生活质量评分较治疗前降低（P<0.01），且观察组低于对照组（P<0.01）。随访6个月，对照组复发率34.8%（8/23），观察组为10.7%（3/28），2组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论运用子午流注理论择巳时全息经络刮痧治疗AR脾气虚弱证，可有效改善患者临床症状，提高生活质量，降低复发率。  
        关键词：变应性鼻炎;脾气虚弱证;子午流注;全息经络刮痧   
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        发布时间：2023-12-25

        实验研究

      • 吉兆奕,朱健,朱晓云,焦拥政,吴洁
        2023, 42(11): 1212-1218. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.011
        摘要：目的建立C57小鼠肺癌恶病质模型，观察健脾益肾方对其肌肉消耗及生存期的影响，并探讨其可能的作用机制。方法取10只C57BL/6小鼠为正常对照组；剩余小鼠给予腋下注射lewis肺腺癌肿瘤细胞制备肺癌恶病质模型，随机分为模型组、健脾益肾组、甲地孕酮组，各16只。肺癌细胞接种第2天，健脾益肾组以5倍临床等效剂量给予2.3 g/mL健脾益肾方灌胃，0.3 mL/次；甲地孕酮组给予甲地孕酮溶液灌胃，0.3 mL/次；模型组与正常对照组给予同等体积的生理盐水灌胃。各组均1次/d，灌胃直至第60天。给药14 d后每组取10只小鼠以断颈法处死，其余小鼠留存进行生存期观察。对比各组生化指标［白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球比（ALB/GLB），谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），血糖（GLU），血钙（CA）］，脾脏、肝脏质量及腓肠肌质量，血清TNF-α、激活素A（Activin-A）水平，生存期，肌萎缩相关基因（Activin-A、Myostatin、MuRF-1 mRNA）表达，自噬相关基因（AMPK、beclin mRNA）表达。结果各组体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与模型组比较，健脾益肾组、甲地孕酮组肿瘤最大径、瘤重小（P<0.05），且健脾益肾组肿瘤最大径、瘤重小于甲地孕酮组（P<0.05）。与正常对照组比较，模型组GLU、ALB、ALB/GLB低，AST、AST/ALT、CA高（P<0.05）；与模型组比较，健脾益肾组GLU、ALB、ALB/GLB高，AST、AST/ALT、CA低（P<0.05），甲地孕酮组GLU高（P<0.05）；与甲地孕酮组比较，健脾益肾组ALB/GLB高（P<0.05）。与正常对照组比较，模型组脾脏、肝脏质量高，腓肠肌质量低（P<0.05）；与模型组比较，健脾益肾组肝脏质量低（P<0.05），腓肠肌质量高（P<0.05）；与甲地孕酮组比较，健脾益肾组肝脏质量低（P<0.05）。与正常对照组比较，模型组血清TNF-α、Activin-A水平高（P<0.05）；与模型组比较，健脾益肾组、甲地孕酮组血清Activin-A水平低（P<0.05）。与模型组比较，健脾益肾组生存期长（P<0.05）；与模型组比较，甲地孕酮组生存期长，但差异无统计学意义（P>0.05）；与甲地孕酮组比较，健脾益肾组生存期长，但差异无统计学意义（P>0.05）。与正常对照组比较，模型组Activin-A、Myostatin、MuRF-1 mRNA表达高（P<0.05）；与模型组比较，健脾益肾组、甲地孕酮组Activin-A、Myostatin、MuRF-1 mRNA表达低（P<0.05）；与甲地孕酮组比较，健脾益肾组Activin-A mRNA表达低（P<0.05）。与正常对照组比较，模型组AMPK、beclin mRNA表达高（P<0.05）；与模型组比较，健脾益肾组、甲地孕酮组AMPK、beclin mRNA表达低（P<0.05）；与甲地孕酮组比较，健脾益肾组AMPK mRNA表达低（P<0.05），beclin mRNA表达高（P<0.05）。结论健脾益肾方能够改善肺癌恶病质小鼠体内炎症环境，抑制其骨骼肌萎缩，延长生存期；其作用机制可能与自噬-溶酶体途径（autophagy-lysosomal pathway，ALS）和泛素-蛋白酶体（ubiquitin-proteasome，UPS）信号途径有关。  
        关键词：肺肿瘤;小鼠;Lewis细胞;肿瘤恶病质;自噬-溶酶体途径;泛素-蛋白酶体系统;健脾益肾方   
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        发布时间：2023-12-25
      • 段昱竹,朱慧婷,曲剑华
        2023, 42(11): 1219-1224. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.012
        摘要：目的观察健脾润肤汤对特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）脾虚证小鼠皮损及细胞炎症因子的影响。方法将30只雄性鳞尾鼠用随机数字表法分为空白对照组、脾虚模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、氯雷他定组，各5只。除空白对照组外其余各组造脾虚证模型；中药各组分别予不同浓度健脾润肤汤，氯雷他定组予氯雷他定。观察各组皮损、组织病理学表现、皮损组织及血清白细胞介素（IL）4、IL-17、IL-22、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）的水平。结果氯雷他定组、高剂量、中剂量组皮损有明显缓解（P<0.05），低剂量组能够减缓小鼠皮损进展。中药各组、氯雷他定组小鼠表皮增生和细胞水肿减轻明显（P<0.05）。中药各组及氯雷他定组皮损组织中IL-4、IL-17、IL-22及TSLP水平下降（P<0.05）；血清IL-4、IL-17及TSLP水平下降（P<0.05），除低剂量组外其他组血清IL-22水平下降（P<0.05）。结论健脾润肤汤能减缓AD脾虚证小鼠皮损进展，下调血清及皮损组织中细胞炎症因子水平。  
        关键词：健脾润肤汤;特应性皮炎;脾虚证;炎症因子;小鼠   
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        发布时间：2023-12-25
      • 李圆,杨银莉,姜战胜,潘战宇
        2023, 42(11): 1225-1233. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.013
        摘要：目的通过网络药理学、分子对接技术和体外实验验证研究淫羊藿及其活性成分治疗肝癌的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台（TCMSP）筛选淫羊藿的活性成分和作用靶点，利用GeneCards、DrugBank等5个数据库筛选肝癌相关靶点。筛选二者共同的潜在功能靶位，运用Cytoscape 3.9.0软件构建肝癌-淫羊藿活性成分-靶点网络图，使用R语言进行基因本体（GO）功能及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结合 STRING 数据库和Cytoscape 3.9.0对交集靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，筛选核心靶点。运用 AutoDock、Vina和 PyMOL 软件对淫羊藿关键成分与核心靶点进行分子对接验证。最后通过体外细胞实验验证网络药理学结果。结果分析获得19 个淫羊藿主要活性成分，淫羊藿与肝癌共同靶点139 个，靶点经富集分析得到2 347个GO生物学功能和171条信号通路；分子对接结果显示核心成分与关键靶点均有较高的结合能力。体外实验结果表明核心成分淫羊藿素能显著抑制肝癌细胞系MHCC97H和MHCC97L的增殖，并抑制Bcl-2凋亡调节因子（Bcl-2）和细胞周期蛋白D1（cyclin D1）的表达，增强Bcl-2相关X因子（Bax）的表达。此外，淫羊藿素可能通过抑制细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）和p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号通路发挥抗肿瘤作用。结论淫羊藿及其主要成分淫羊藿素等可能通过多靶点、多通路调控肝癌细胞生长和分化，调节细胞凋亡等应激反应，实现对肝癌的治疗作用。  
        关键词：淫羊藿;肝癌;网络药理学;淫羊藿素   
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        学验传承

      • 林换森,寇兰俊,徐茜,黄雪菲,吴亚男
        2023, 42(11): 1234-1236. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.014
        摘要：缓慢性心律失常以心率缓慢及脏器低灌注为特征，症状及体征多样，属中医学“迟脉”“胸痹”“心悸”“眩晕”“厥症”等范畴。郭维琴教授认为本病以“虚、寒、瘀”为基本病机，与心、脾、肾三脏密切相关，并创立“复窦合剂”应用于本病的治疗，可明显改善患者症状、生活质量及预后。  
        关键词：缓慢性心律失常;郭维琴;复窦合剂   
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        发布时间：2023-12-25
      • 李晨,肖淑琴
        2023, 42(11): 1237-1239. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.015
        摘要：周期性呕吐（cyclic vomiting syndrome，CVS）是一种功能性胃肠病，儿童常见，患儿发作期主要表现为阵发性剧烈呕吐，可伴高血压、嗜睡、头痛、畏光、腹痛、恶心、厌食、发热等症状，部分患儿可存在精神障碍（如情绪焦虑）。本病可归属于中医学“呕吐”范畴。肖淑琴教授认为儿童CVS病位主要在肝、胃，病机关键为肝胃不和、胃气上逆，根据急则治标、缓则治本的原则，强调分期论治，呕吐期以疏肝和胃、清热止呕为主，予小柴胡汤合黄连温胆汤加减；恢复期以健脾益气、调肝和胃为主，予异功散加减，可减轻本病发作的严重程度及发作次数。  
        关键词：周期性呕吐;肖淑琴;肝胃;名医经验   
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        发布时间：2023-12-25
      • 王可天,姜昆,李志远,罗素兰
        2023, 42(11): 1240-1242. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.016
        摘要：退行性腰椎滑脱症（DLSS）是临床常见疾病，目前大部分医家以纠正椎间关节错缝为治疗原则，罗素兰主任在继承家传经验基础上，结合自己50余年的临床体会，提出骶髂关节错缝为DLSS腰骶部疼痛的病机的学术观点，总结出一套完整的治疗体系，用“望闻问触”作为诊断手段，并通过“正肌肉”“正筋”“正骨”三兼治手法，纠正骶髂关节错缝，可有效缓解DLSS中腰骶部疼痛的症状，临床安全可行，疗效显著。  
        关键词：退行性腰椎滑脱症;腰骶痛;骶髂关节错缝;罗氏正骨法   
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        发布时间：2023-12-25
      • 胡芊,张振宇,徐佳音,冉明山,韩潇箫,张西,黄亮,范肃
        2023, 42(11): 1243-1246. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.017
        摘要：基于骨骼肌肉功能解剖学理论，分析张振宇教授运用推拿手法调气、调形、调神，达到宽胸理气、整筋理复、养心通络，改善肺通气功能，治疗胸闷气短的诊疗思路。张教授认为疾病初期主要表现为筋肉紧张，胸气郁滞，主张运用柔筋舒筋手法松解斜角肌、膈肌、肋间肌等主要呼吸肌以调气；中期主要表现为结构紊乱，胸阳痹阻，此时适当纠正胸廓小关节紊乱以调形；后期形病神伤，胸气逆乱，可点按颈胸部腧穴通经活络以调神，为胸闷气短的临床治疗提供参考。  
        关键词：胸闷气短;气海失司;气形神   
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        发布时间：2023-12-25

        学术探讨

      • 方慧,刘宏潇
        2023, 42(11): 1247-1249. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.018
        摘要：风湿性多肌痛的中医辨证以肝肾亏虚为本，气血失调为枢，终致痰浊瘀血内停于肌肉、筋脉，发为痹痛。本病的中医治疗以“虚气流滞”理论为指导，“虚气”为本，予滋肾养肝补其虚；“血滞”为枢，予疏肝理脾通其滞；“痰瘀”为终，予活血化瘀散痰凝为其治也。  
        关键词：风湿性多肌痛;肌痹;筋痹;虚气流滞   
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        发布时间：2023-12-25
      • 任高灿,马晓昌
        2023, 42(11): 1250-1253. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.019
        摘要：动脉粥样硬化是心脑血管疾病中常见的一种病理过程，涉及血管壁的炎症和免疫反应。“阳化气，阴成形”是自然万物生化以及人体物质代谢的基本活动形式，失衡则转而为害。“阳不化气，阴过成形”为该病的基本病机。五脏气化失司，以致精微不归正化，聚而为浊，血脉失养，积于脉道，发为本病。以“温通阳气”为基本法则，补火养心以通阳、健脾益气以升阳、清肃肺气以宣阳、疏肝理气以开阳、温肾益精以助阳，指导遣方用药，以达气机流畅，精归正化，润养血脉之效，可提高早期干预动脉粥样硬化的临床疗效。  
        关键词：动脉粥样硬化;阳化气;阴成形;中医;通阳   
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        发布时间：2023-12-25
      • 孙语男,李军
        2023, 42(11): 1254-1258. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.020
        摘要：急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。痰浊、痰热、瘀血是ACS主要证候要素，“痰热痰瘀-痹阻心脉”是ACS病机改变，其中“痰热结胸”是基本病机，“痰瘀热结”为复合病机。辛开苦降法指用辛味药物辛散气结、苦味药物清泄里热的治法，功效清热化痰、升清降浊。基于辛开苦降理论组方的经典方剂（瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、泻心汤类、小陷胸汤类、黄连温胆汤类、杏仁滑石汤、越鞠丸等）针对ACS痰热结胸病机，方证相应，切中肯綮。痰易致瘀，痰瘀痼结，辛开苦降法配伍凉血活血、扶阳活血、滋阴补肾活血法，针对ACS痰瘀热结复合病机，为中医药治疗ACS提供思路和方法。  
        关键词：急性冠脉综合征;辛开苦降法;痰浊;痰热;痰瘀   
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        发布时间：2023-12-25
      • 韩书明,潘艳芳
        2023, 42(11): 1259-1262. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.021
        摘要：慢性下肢静脉疾病是周围血管临床最为常见、多发性疾病，在《黄帝内经》相关理论指导下，用中医思维和方法，分期分级、整体论治。提出病分“筋挛”“筋溜”“肠溜”和“昔瘤”四期，按“卫、气、水、血”四级辨治，临证紧抓主症，围绕外湿、气虚、内湿、血瘀等各期主要病机，分清主次，活用经方加减治疗，疗效较好。  
        关键词：慢性下肢静脉疾病;分期分级;卫气水血   
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        发布时间：2023-12-25

        临证纵横

      • 陈冉,顾植山,杨金月,于国泳
        2023, 42(11): 1263-1269. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.022
        摘要：目的探讨糖尿病肾脏疾病（DKD）患者出生时的先天运气禀赋特点。方法以2017年1月20日—2022年1月20日北京中医药大学东直门医院收治入院的1 698例2型DKD患者为病例组，以同期3 740例除外DKD的2型糖尿病合并其他并发症患者为对照组，用卡方检验分析DKD患者在出生时天干（岁运）、地支、司天之气、在泉之气、主气、客气时段的人数分布情况，用二分类逻辑回归研究出生时五运六气与后天罹患DKD的关系。结果罹患DKD与出生时的天干（岁运）、地支、司天、在泉之气存在关联。从天干（岁运）来看，出生于丙（木运太过）、辛（水运不及）年的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险分别增加1.551倍（P=0.004）和1.473倍（P=0.001）；从地支来看，出生于卯年的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险增加1.496倍（P=0.005）；从司天看，阳明燥金司天者，后天罹患DKD风险较高，与阳明燥金司天比较，出生在少阴君火司天的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险降低0.822倍（P=0.049）；从在泉看，出生于少阴君火在泉的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险增加1.217倍（P=0.049）。结论先天运气禀赋为肾水亏虚、木强土弱、阴虚燥热的2型糖尿病患者易并发DKD。  
        关键词：五运六气;糖尿病肾脏疾病;出生时间;先天运气禀赋   
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        发布时间：2023-12-25
      • 叶云,王梁敏,石明杰,徐婧,季坤
        2023, 42(11): 1270-1273. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.023
        摘要：目的观察子午流注择时穴位贴敷治疗老年心肾不交型失眠的临床疗效。方法选择2019年1月—2021年3月北京中医药大学东方医院老年病科、呼吸热病科门诊就诊的60例老年心肾不交型失眠患者，采用随机信封法分为2组，各30例。对照组给予常规治疗、护理；观察组在对照组治疗方法基础上，给予子午流注择时穴位贴敷，1次/d，4 h/次。2组均以10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。对比2组疗效，治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医证候积分、健康状态调查简表（SF-36）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果观察组总有效率96.6%，对照组为72.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组PSQI评分、中医证候积分、HAMA评分均较治疗前降低，SF-36评分均较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组PSQI评分、中医证候积分、HAMA评分均低于对照组（P<0.05），SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论子午流注择时穴位贴敷治疗老年心肾不交型失眠疗效显著，能提高睡眠质量及生活质量，缓解焦虑。  
        关键词：子午流注;穴位贴敷;心肾不交;失眠;老年人   
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        发布时间：2023-12-25
      • 王静,邓芬,毛立娟,唐静
        2023, 42(11): 1274-1276. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.024
        摘要：目的观察慢性非萎缩性胃炎（CNAG）脾气虚弱证、脾虚湿热证和肝胃不和证患者酸刺激前后唾液指标变化。方法选择2021年7月1日—12月31日荆门市中医医院收治的CNAG患者（CNAG组）73例，其中脾气虚弱证27例（脾气虚弱组）、脾虚湿热证26例（脾虚湿热组）、肝胃不和证20例（肝胃不和组），同期选择荆门市中心医院医护健康志愿者24名为健康对照组。采集各组唾液样品，对比2组酸刺激前后唾液流率、唾液pH值、淀粉酶（sAA活性）、唾液总蛋白。结果酸刺激前，CNAG组唾液流率、pH值均低于健康对照组（P<0.05）；2组sAA活性、唾液总蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。酸刺激后，健康对照组唾液流率、pH值、sAA活性较酸刺激前升高（P<0.05）；CNAG组唾液流率、pH值较酸刺激前升高（P<0.05）；sAA活性与酸刺激前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组唾液总蛋白水平均降低（P<0.05），CNAG组唾液总蛋白水平高于健康对照组（P<0.05）；CNAG组唾液流率、唾液pH值低于健康对照组（P<0.05）。酸刺激前，脾气虚弱组、脾虚湿热组、肝胃不和组唾液流率均低于健康对照组，唾液总蛋白水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。酸刺激后，脾气虚弱组唾液流率较酸刺激前升高，sAA活性、唾液总蛋白水平较酸刺激前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；脾虚湿热组唾液流率、pH值较酸刺激前升高，唾液总蛋白水平较酸刺激前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；肝胃不和组唾液流率、pH值、sAA活性较酸刺激前升高，唾液总蛋白水平较酸刺激前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；脾气虚弱组唾液pH值低于健康对照组（P<0.05），脾虚湿热组唾液流率低于健康对照组（P<0.05），肝胃不和组唾液总蛋白水平高于健康对照组（P<0.05）。结论CNAG脾气虚弱和脾虚湿热患者唾液部分指标异常且变化趋势相同，肝胃不和患者唾液指标变化趋势不明显。  
        关键词：慢性非萎缩性胃炎;脾气虚弱;脾虚湿热;肝胃不和;唾液指标   
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        发布时间：2023-12-25

        文献综述

      • 陈佳,王燕,蒙玉娇,王亚卓,马慧可,杨丹阳,李萍
        2023, 42(11): 1277-1281. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.025
        摘要：瘢痕疙瘩属于良性皮肤肿瘤，发病率呈逐渐升高的趋势，属于临床难治性皮肤疾病，且治疗后复发率高。中医药治疗瘢痕疙瘩历史悠久，对中医药治疗瘢痕疙瘩的治疗方法和作用机制进行综述，阐明中医药治疗瘢痕疙瘩经济易行，能有效降低临床复发率，达到改善临床症状、提高患者生活质量的效果。  
        关键词：瘢痕疙瘩;中医药;文献综述   
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        发布时间：2023-12-25
      • 张萌萌,徐广立
        2023, 42(11): 1282-1284. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.11.026
        摘要：卵泡黄素化不破裂综合征（LUFS）是无排卵性月经的一种类型，是排卵障碍性不孕的重要类型之一。目前西医学主要采用期待疗法、药物及手术等治疗，但存在一定不足。近年来，中医在治疗LUFS方面取得了较好的临床疗效。中医学认为LUFS的主要病机为肾虚，而肝郁、血瘀为其重要致病因素。治疗LUFS应以补肾为主，同时根据虚实辨证不同而择药施治；另外配合中医特色疗法，如针灸治疗LUFS具有一定优势，能够有效提高激素水平，提高排卵率及妊娠率；耳穴按压可调节内分泌，使气血通畅，改善卵巢血供状态，最终达到提高LUFS患者排卵率及妊娠率的目的。  
        关键词：卵泡黄素化不破裂综合征;病因病机;中医治疗;文献综述   
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        发布时间：2023-12-25
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