最新刊期
      2023 年 第 5 期

        专题——循证方法在中医领域的应用

      • 商洪才,张晓维
        2023, 42(5): 464-466. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.001
        摘要：中医药是中华民族的伟大创造，也是打开中华文明宝库的钥匙。依托现有的技术方法，将人工智能大数据和中医药学深度融合，加大中医药产业数字技术应用，推动中医药数字化转型，充分发挥中医药原创优势，助力中医药事业和中医药产业迈向高质量发展，是今后中医药传承创新发展的重大命题。  
          
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        发布时间：2023-06-25
      • 李博,王天园,赵国桢,苏旭晗,刘倩
        2023, 42(5): 467-469. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.002
        摘要：通过中医药循证医学中心、临床研究注册平台、临床证据数据库和临床研究核心指标集研究中心的建立，以及开展临床研究、系统评价、指南/共识的报告规范研制工作，循证医学对阐释中医药的科学性、有效性和安全性发挥较大作用。然而，目前仍面临证据质量普遍不高、研究与临床脱节等问题。未来应将循证医学、叙事医学与中医药临床相结合，完善循证中医药标准化体系、开展循证中医药证据转化研究及建设循证中医药研究技术平台，进一步提高中医临床研究质量，促进中医药和世界融合。  
        关键词：循证医学;叙事医学;中医药   
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        发布时间：2023-06-25
      • 邱瑞瑾,万思琦,关之玥,张心怡,商洪才
        2023, 42(5): 470-474. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.003
        摘要：自核心指标集的概念被引入中医药领域以来，经过近10年的发展，已有近100项中医药领域核心指标集在有效性试验结局指标测量（COMET）行动的数据库及中医药循证研究注册平台进行注册。截至2022年9月，已有10项中医药领域核心指标集研究公布结果，对其应用场景及引用情况进行分析发现，核心指标集在中医药领域的应用价值并未完全被开发。笔者认为，核心指标集在循证中医药学的原始研究、二次研究及转化研究等多个领域均具有极大的应用价值，核心指标集的应用不仅可以提高相关研究中结局指标报告的一致性，提高研究价值，减少浪费，也能促进相关成果的推广及应用。  
        关键词：核心指标集;循证中医药;应用;方法学   
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        发布时间：2023-06-25
      • 金信妍,徐留燕,包熙睿,刘雪寒,苏右竹,沈新雨,吕灵艳,赵静,肖金禾,薛雪,鲁春丽,刘建平,裴晓华
        2023, 42(5): 475-481. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.004
        摘要：目的评价中医防治新型冠状病毒感染（COVID-19）临床实践指南（CPGs）的质量，为临床实践提供参考。方法检索国内外中医防治COVID-19的CPGs。采用指南研究与评估工具（AGREEⅡ）评价CPGs方法学质量；系统梳理中医推荐意见是否基于证据。结果纳入11项CPGs。AGREEⅡ各领域标准化平均得分率分别为66.29%（范围和目的）、44.07%（参与人员）、32.91%（严谨性）、67.42%（清晰性）、30.97%（应用性）、和55.87%（编辑独立性）。3项CPGs推荐级别为a、4项推荐级别为b、4项推荐级别为c。纳入5项基于证据推荐的CPGs，其中强推荐清肺排毒、连花清瘟、藿香正气联合连花清瘟及中医非药物疗法。结论中医防治COVID-19的推荐意见各异，可能与制订方法学差异有关。建议临床医生谨慎地采用缺乏证据支持的治疗方案，如条件允许，可开展研究者发起的临床试验，评价中医防治COVID-19疗效与安全性。  
        关键词：质量评价;新型冠状病毒感染;长新冠综合征;中成药;中医非药物疗法;指南   
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        发布时间：2023-06-25
      • 胡晶,张会娜,王宏,李博
        2023, 42(5): 482-486. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.005
        摘要：临床疗效是中医药传承和发展的根本，而缺乏被中西医共同认可的疗效评价方法目前仍是一个亟待解决的问题。综合评价法是对一个复杂系统多个指标进行总评价的方法，其核心思想是根据不同的评价目的，利用被评价对象的各种属性信息，采用科学的评价方法对被评价对象进行客观、公正、合理的全面比较、判断及排序的过程，它可以将实验室指标、中医证候、生存质量等多个维度指标组合成一个单维度的综合指标，能够体现中医药多靶点、多维度的治疗优势，近年来已逐渐应用于中医药临床疗效评价。本文对目前中医药领域常用的几种综合评价法的原理、在中医药疗效评价应用的具体实例、以及注意事项进行介绍，以期指导中医药研究者正确选择和使用综合评价法，为全面客观地评价中医药临床真实疗效提供方法学支持。  
        关键词：综合评价法;随机对照试验;中医药;疗效评价   
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        发布时间：2023-06-25
      • 张成,王玉光,闫世艳
        2023, 42(5): 487-490. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.006
        摘要：主方案伞式设计是对同一疾病的不同干预措施进行评价的创新临床研究设计方法。该文旨在介绍主方案伞式设计的定义、设计思路、在中医药领域中应用的考虑事项和示例，为提高中医药临床研究的效率提供新思路。作为一种高效的创新设计方法，主方案伞式设计适用于以病证结合为诊疗特点的中医药临床研究，通过相同的主体研究方案和组织管理机制，可以高效评估不同证候人群的多种干预措施，凸显中医药疗效的独特优势。但在应用时需全面衡量主方案伞式设计的优点和缺点，并在研究的设计、实施和统计分析环节制定完备的计划，以应对可能出现的挑战。  
        关键词：主方案设计;伞式试验;中医药临床研究;同病异治   
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        发布时间：2023-06-25
      • 张乐,吴雪,景城阳,李苗苗,廖星
        2023, 42(5): 491-496. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.007
        摘要：介绍并解读澳大利亚循证方法学组织（Joanna Briggs Institute，JBI）研发的基于文本和专家意见的系统综述（the systematic review of text and opinion，SrTO）流程，分别对纳入标准、检索策略、真实性/严格性评价、文本信息提取、文本信息综合5项内容观点进行概括总结，并在其中适时融入中医经验类证据。形成围绕“PICO纳入标准”“检索策略”“资料提取表”“质量评估清单”“信息综合与评级”5项流程的SrTO，并对中医学领域中医学经验类证据（古籍、医案医话、专家经验等）的系统综述提出了意见和建议。在中医药领域推广应用SrTO方法，具有较好的方法学研究价值，为中医药领域医案医话相关研究的证据整合提供思路与方向。对中医经验类证据评价和分析路径的标准化和规范化处理，有利于提高此类证据利用度，进而用于解答特定情境下的临床问题。  
        关键词：文本和专家意见;系统综述法;中医学;医案医话;专家经验   
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        发布时间：2023-06-25

        临床研究

      • 王萌超,卢桐,王辛秋,孙静,屈毓敏
        2023, 42(5): 497-500. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.008
        摘要：目的观察养阴益气法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年6月就诊的100例COPD稳定期患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规治疗，观察组在此基础上加用国医大师晁恩祥教授养阴益气方中药加减治疗。观察2组临床疗效及治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、中医证候评分、第1s用力呼出最大气量容积（FEV1）、单次用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、6 min步行距离测试（6MWD）、生活质量评估、呼吸困难严重程度等。结果观察组总有效率为96%，高于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组中医证候、呼吸困难严重程度评分均低于对照组（均P<0.05），PaO2、SpO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组（均P<0.05），生活质量评估评分低于对照组（P<0.05），6MWD距离大于对照组（P<0.05）。2组治疗期间均未出现不良反应。结论养阴益气法治疗COPD稳定期患者，可有效缓解其临床症状，有助于提升患者生活质量，疗效可靠。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病，稳定期;养阴益气法;晁恩祥   
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        发布时间：2023-06-25
      • 张亮亮,李根,杨帅,汪红兵
        2023, 42(5): 501-507. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.009
        摘要：目的基于网络药理学联合基因表达数据库（GEO）芯片分析及分子对接技术探讨健脾清化化瘀汤治疗胃癌前病变（PLGC）的成分靶点及信号通路，预测其潜在作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）及本草组鉴数据库（HERB）搜集健脾清化化瘀汤中14味药物的活性成分和靶点。通过GEO数据库中的GSE55696基因芯片获取差异表达基因，利用人类孟德尔遗传在线数据库（OMIM）、DisGeNet、GeneCards疾病数据库获取PLGC的相关疾病靶点，运用R软件获取健脾清化化瘀汤治疗PLGC的关键靶点。通过R语言对关键靶点进行基因本体论（GO）和京都基因和基因组的百科全书（KEGG）通路富集分析，利用蛋白互作（STRING）数据库及Cytoscape3.9.1软件绘制关键靶点的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，筛选出核心靶点，利用Cytoscape3.9.1构建健脾清化化瘀汤与PLGC的“活性成分-关键靶点”网络，筛选出核心成分，最后将核心成分与核心靶点进行分子对接，探索蛋白与分子间的亲和性。结果共获得健脾清化化瘀汤226个活性成分，对应416个药物靶点；获得PLGC差异表达基因1 673个，疾病数据库获得相关靶点1 302个；药物与疾病交集基因149个；GO功能富集分析得到2 802个条目，KEGG通路富集分析得到161条相关通路，主要涉及糖尿病并发症晚期糖基化终末产物/AGEs受体（AGE-RAGE）信号通路与癌症相关信号通路；筛选得到核心活性成分槲皮素、木犀草素等，核心靶点TP53、JUN、AKT1等；分子对接结果证实核心成分与核心靶点之间有较好的结合活性。结论健脾清化化瘀汤可能通过参与多条信号通路作用于多成分、多靶点，从而发挥治疗PLGC的效用。  
        关键词：健脾清化化瘀汤;胃癌前病变;网络药理学;基因表达数据库;分子对接;药效机制   
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        发布时间：2023-06-25
      • 徐玥,刘一颖,黄冬林,李晓东,林珑,王吟春,张辰浩
        2023, 42(5): 508-512. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.010
        摘要：目的观察益气止血方改善急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后消化道出血的临床疗效。方法选择2020年12月—2022年1月PCI术后发生上消化道出血的患者88例，来自中国中医科学院望京医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京朝阳医院，将其用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组45例、对照组43例。观察组给予基础治疗+中药益气止血颗粒，对照组给予基础治疗+中药益气止血颗粒模拟剂，疗程均为7 d。对比2组治疗3、7、30 d的出血情况，治疗前后血栓弹力图（TEG）中二磷酸腺苷（ADP）抑制率最大振幅（MA）值及血瘀证评分，治疗期间发生的主要不良心脏事件（MACE）、药物不良事件及肝肾功能。结果治疗7 d观察组出血率低于对照组（P<0.05），治疗3、30 d观察组出血率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d观察组MA值较治疗前下降，对照组较治疗前升高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组血瘀证评分均呈下降趋势，观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。观察组发生不稳定性心绞痛1例，恶心、呕吐3例；对照组发生不稳定性心绞痛3例，恶心、呕吐4例。2组肝肾功检查未见异常，无严重药物不良事件发生。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论益气止血方对于急性冠脉综合征患者PCI术后上消化道出血的治疗，止血效果佳，可显著改善患者血瘀证证候，起到了一定的抗栓作用。  
        关键词：益气止血方;经皮冠状动脉介入术;上消化道出血;临床研究   
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        发布时间：2023-06-25
      • 陈悦宁,刘宏潇
        2023, 42(5): 513-516. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.011
        摘要：目的探析中医名家辨治强直性脊柱炎的临证经验。方法本研究纳入张鸣鹤、阎小萍、冯兴华、唐晓颇、朱婉华、王北、娄玉钤、王义军教授8位中医风湿病专家本人或学术传承人，进行半结构式访谈，记录并整理访谈内容，采用扎根理论对访谈资料进行编码分析及饱和性分析。结果本研究通过访谈8位对象，挖掘了20个开放式编码，进一步深化逻辑关系后得到诊治强直性脊柱炎的辨证要点、治疗原则、遣方用药3个主轴编码，初步构建了“名老中医辨治强直性脊柱炎临证经验”的理论框架。结论名老中医临证辨治强直性脊柱炎时，将补肾通督、扶正祛邪、杂合而治、分期论治、运用经典、辨病与辨证结合和配合现代检验结果做为诊治原则，遣方用药多选用虫类药、引经药、平补阴阳药、顾护胃气药、病证结合用药和血肉有情之品。  
        关键词：半结构式访谈;扎根理论;强直性脊柱炎;中医学术经验;专家经验传承   
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        发布时间：2023-06-25

        学验传承

      • 杨阳,柳静,古春颖
        2023, 42(5): 517-519. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.012
        摘要：柳静教授认为，女童性早熟多由肾阴不足，阴不制阳，相火偏亢，冲任失调所致，病变部位以肾、肝、脾三脏为主，病机以肾阴不足为本，肝火旺盛为标，可因阳明浊热、痰湿凝聚而致病。中医诊治应当紧紧围绕肾阴不足这一基本病机，同时辨别五脏六腑之有余不足，以滋阴泻火、清肝散结为基本方法，辅以化痰祛瘀、消食化浊、宁神定志等方法使患儿阴阳趋于平衡，以达阴平阳秘。  
        关键词：性早熟;女童;中医药;辨证论治;柳静   
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        发布时间：2023-06-25
      • 孟卓,管子金,王鹏
        2023, 42(5): 520-521. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.013
        摘要：变应性鼻炎（AR）的发生受肠道菌群失调影响，本文从AR的发病机制、肠道菌群对AR发病的影响及王乐亭先生治疗消化系统疾病经验方“老十针”的应用等方面综合分析“老十针”治疗AR的临床思路及作用机理认为，“老十针”能够通调胃肠气机，恢复胃肠道生物稳态，从而维持机体免疫因子平衡以及黏膜免疫系统稳定，对于改善AR症状具有一定疗效。  
        关键词：变应性鼻炎;肠道菌群;“老十针”;胃肠;针灸疗法   
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      • 李晨,肖淑琴
        2023, 42(5): 522-524. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.014
        摘要：儿童霰粒肿的发病由脾虚为先，痰湿、热结、血瘀在后。本病以脾虚为本，痰热瘀为标，治疗应健脾以治本，化湿祛痰、清热解毒、逐瘀散结以治标，“标本同治”恰对儿童霰粒肿之病机。肖淑琴教授精选薏苡仁、皂角刺、菊花作为治疗儿童霰粒肿的核心处方，同时，根据患儿不同兼证灵活配伍，共收健脾祛湿、清热解毒、化瘀散结之功。  
        关键词：肖淑琴;霰粒肿;中医;标本同治;儿童   
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        发布时间：2023-06-25

        学术探讨

      • 王雪敏,崔炳南
        2023, 42(5): 525-528. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.015
        摘要：《内经》中论述了肺之升降与皮肤的密切联系，肺之升降对皮肤的生理影响主要包括排浊、润养和卫外3个方面。若肺之升降障碍则会导致皮肤中的浊物无法排出，或皮肤无源滋养，或皮肤无力抵御外邪，均可发为皮肤病变。以肺升降相因为切入点，着眼于肺之气机调畅，临证可采用“宣肺散浊、降肺泻浊、宣肺布津、宣肺行血、宣肺固卫和敛肺益卫”六法对皮肤病进行辨证施治。  
        关键词：皮肤病;肺主皮毛;升降出入;升降相因   
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      • 韩芳,程海英
        2023, 42(5): 529-531. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.016
        摘要：白癜风的主要特征为皮肤或黏膜部位发生白斑，严重影响患者容貌，给患者带来较大心理负担。精神因素在白癜风发生、发展过程中具有重要作用，常导致本病反复发作、迁延难愈。药物治疗常疗效欠佳，或不能耐受不良反应，患者依从性差。在《内经》“白为寒”理论的启发下，认为“因寒致白”为白癜风的重要病因病机，治以温经调神法，火针+毫针可对白癜风的治疗起到积极作用。通过列举白癜风治疗实例，探讨温经调神法在白癜风治疗中的应用。  
        关键词：白癜风;白为寒;温经调神法;非药物治疗;传承   
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      • 王少松,李彬,王麟鹏,孙敬青,陈鹏
        2023, 42(5): 532-534. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.017
        摘要：帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统退行性疾病，临床表现除静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等运动症状外，胃肠功能障碍成为帕金森病最常见非运动症状之一。近年来脑-肠-微生物轴被认为是帕金森病发病的重要原因之一，肠道菌群失调对神经系统有着重要的影响，被认为是帕金森病发病的重要原因。帕金森病属中医学“颤病”范畴，其发病与脑神、肠腑、肝脾关系密切。应用“调神通腑”针刺法治疗帕金森病，调神以针刺四神方为主，通腑以“老十针”针刺法为主，并加用蠡沟、太冲穴以调肝。使气机调达，则筋脉得以濡养，神机运转正常，对于帕金森病患者伴胃肠功能及睡眠障碍等非运动症状具有很好的临床效果。  
        关键词：帕金森病;针刺;调神通腑;脑-肠-微生物轴   
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        发布时间：2023-06-25
      • 王雄,高瞻,唐益文,丁家森,王忠,周艳艳
        2023, 42(5): 535-537. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.018
        摘要：基于“阳化气，阴成形”理论结合现代医学关于前列腺增生的发病机制及其组织病理学表现，从阴阳之间的相互关系、相互影响角度认识前列腺增生形成的本质（阳微阴结）。通过阴阳变化及其脏腑之间的相互影响，提出了扶阳抑阴治疗良性前列腺增生症的治则，具体治法为健脾益肾，壮水之主，以消阴翳；疏肝散结，活血利水，以散阴积。  
        关键词：良性前列腺增生症;阳化气;阴成形;奇恒之腑;癃闭;精室   
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        发布时间：2023-06-25
      • 武艺超,姚尧尧,付月婉,刘晓訸,张耀圣
        2023, 42(5): 538-540. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.019
        摘要：勃起功能障碍是男科常见疾病，严重影响患者的身心健康。基于《素女经》“四至”理论，用“怒”“大”“坚”“热”描述阴茎勃起的过程，从“和气”“肌气”“骨气”“神气”四个方面阐述勃起功能障碍的病机，从调和气、健肌气、壮骨气、养神气四个方面对其进行治疗，同时注重化瘀血、祛痰湿，补消兼施。使和气至、肌气至、骨气至、神气至，以达到勃起时“怒”“大”“坚”“热”的正常状态。  
        关键词：勃起功能障碍;阳痿;病机;四至;治疗   
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      • 赵予,赵进喜,洑晓哲,张楷童,刘江腾
        2023, 42(5): 541-543. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.020
        摘要：心阳随气血外达而温煦四肢百骸，神机主导着人体生命活动的有序开展。阳气乃神化生的基础，神机乃阳气作用的效应，两者互相为用。通阳醒神法即针对痰、湿、瘀等病邪闭阻机体阳气的情况，临床症见反应迟钝、记忆下降、痴傻呆愚、神志恍惚、神疲嗜睡、寐中呼吸暂停、二便失禁，采用宣通、畅达之法，使机体阳气通达，以苏醒神志、振奋精神。赵进喜教授主张应用通阳醒神法治疗病机属心阳不振、神机失用的疾病，运用此法多可收到满意疗效。  
        关键词：通阳醒神;睡眠呼吸暂停低通气综合征;神经性遗尿;发作性睡病   
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      • 阴祖新,闫雨蒙,郝唯,吴海峥,程五中,李博
        2023, 42(5): 544-546. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.021
        摘要：腰椎间盘突出继发坐骨神经痛是临床常见的疾病，且发病具有年轻化趋势，针刺、推拿治疗腰椎间盘突出继发坐骨神经痛疗效确切。腰椎间盘突出继发坐骨神经痛与肝肾不足、气血不调关系密切，在中医临床中基于脏腑气血理论以及针刺、推拿的局部作用思路进行治疗，可能为患者带来实际获益。  
        关键词：腰椎间盘突出症;坐骨神经痛;肝肾理论;气血理论;中医药   
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      • 杨金月,陈冉,于国泳
        2023, 42(5): 547-550. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.022
        摘要：咳嗽是临床常见症状，易缠绵不愈，反复发作；其临床诊治应在天人病的视域下把握病因病机，顺天察运，灵活施治。运气理论是基于天人相应的“六气六律”和“五气更立”的周期变化理论，三因司天方是运气理论指导下的临床诊治方，灵活使用司天方可作为临床治咳的突破口。临床诊疗中基于五运六气理论，关注运气禀赋与咳嗽发生的相关性，探讨运气视角下致咳机制，并选用治咳司天方进行治疗，疗效颇佳。  
        关键词：五运六气;三因司天方;咳嗽   
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        发布时间：2023-06-25
      • 黄灿,沈垚村,刘深梵,祝捷,王志斌
        2023, 42(5): 551-555. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.023
        摘要：肝-胆汁酸-肠道菌群轴与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生发展密切相关。中医学理论与临床研究发现“肝郁脾虚”是贯穿NAFLD始末的核心病机。结合西医学及分子生物学文献得知，肠道菌群失调与中医“脾虚”密切相关，胆汁酸代谢异常为“肝郁”的微观体现，肠道菌群与胆汁酸互相作用的失衡与中医“肝虚脾虚”病机相契合。从肝-胆汁酸-肠道菌群轴失调的角度探讨NAFLD肝郁脾虚的的生物学内涵，可以为中医药防治NAFLD提供科学依据以及新的临床思路。  
        关键词：非酒精性脂肪性肝病;胆汁酸;肠道菌群;肝郁脾虚   
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        发布时间：2023-06-25
      • 胡可馨,周可林,薛小娜,国生
        2023, 42(5): 556-558. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.024
        摘要：慢性胃炎是临床常见病，虽病位在胃，但可累及肝脾等脏腑。采用儒家“致中和”思想分析慢性胃炎病机，主要是“守中”失衡，脾胃之气，衰为病，盛亦为病，升降失衡，滞则为痛。振腹手法作为脏腑推拿的代表手法之一，以脾胃为主，通过健脾和胃、疏肝理脾、健壮中央以守脾胃之中，配合点按、旋揉、捺扫法等使脏腑气血津液达到动态平衡，恢复人体气机升降出入功能，体现了“致中和”的治疗思路。  
        关键词：慢性胃炎;振腹推拿;致中和   
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        发布时间：2023-06-25
      • 李梓元,李元文,蔡玲玲,杨碧莲
        2023, 42(5): 559-560. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.025
        摘要：肝脏的生理功能与带状疱疹后神经痛的形成和加重关系密切。肝主疏泄是肝脏生理功能之一，可通过畅达气机、促进血液和津液的运行、促进脾胃的运化、调畅情志来改善及恢复受累神经的功能，改善带状疱疹后神经痛患者的临床症状。临床可从肝郁气滞、肝郁化火、肝郁脾虚、肝肾亏虚辨证着手，运用多首方剂进行加减治疗。  
        关键词：带状疱疹后神经痛;肝主疏泄;辨证论治   
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        发布时间：2023-06-25

        临证纵横

      • 孟思璠,张萃,杨金亮,石福霞,于萍,钱晶
        2023, 42(5): 561-563. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.026
        摘要：目的观察八段锦养生功法联合常规护理对慢性复杂性肺疾病患者康复的干预效果。方法选择2021年1月1日—2022年8月31日在中国中医科学院广安门医院急诊科病房就诊的慢性复杂性肺疾病患者61例，随机分为2组，对照组30例给予常规护理，观察组31例在对照组干预基础上给予八段锦养生功法锻炼指导，20 min/次，1 次/d，干预14 d。对比2组干预前后症状评分、生活自理能力（ADL）评分及满意度。结果干预第14天及出院后第28天，2组咳嗽、咳痰评分及胸闷、喘憋评分均较干预前降低（P<0.05）；且观察组评分低于对照组（P<0.05）。2组干预前及干预第14天，ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）。电话随访患者满意度，包括住院期间的满意度、护士的服务态度、护士的技术操作、治疗效果等内容，2组均评价为满意。结论八段锦养生功法联合常规护理能促进慢性复杂性肺疾病患者的肺康复。  
        关键词：慢性复杂性肺病;八段锦养生功法;护理干预;肺康复   
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        发布时间：2023-06-25
      • 艾建伟,冯玮,郭苏影,王雅琴,康越之,盖建青
        2023, 42(5): 564-567. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.027
        摘要：目的观察清肝聪耳合剂治疗肝阳上亢型前庭神经元炎（VN）的临床疗效。方法选择2019年9月—2021年9月就诊于首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科门诊肝阳上亢型VN患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。方法对照组采用常规西药及对症治疗，甲泼尼龙片32 mg，1 次/d，服用7 d停药；甲磺酸倍他司汀片12 mg，1 次/d。观察组在对照组治疗方案基础上加清肝聪耳合剂口服，30 mL/次，2 次/d。2组均以4周为1个疗程。对比2组治疗前后眩晕障碍量表（DHI）评分、前庭功能检查指标［受累半规管的增益、半规管轻瘫（CP）］、眩晕评定量表（DARS）评分、中医证候积分；中医证候疗效、西医疗效，观察用药安全性。结果治疗后，2组DHI评分、DARS评分、中医证候积分均较治疗前减低（P<0.05），且观察组DHI评分、DARS评分、中医证候积分均低于对照组（P<0.05）；2组受累半规管增益值均较治疗前升高、CP值较治疗前降低（P<0.05），且观察组受累半规管增益值高于对照组、CP值低于对照组（P<0.05）。观察组中医证候总有效率、西医疗效总有效率均高于对照组（P<0.05）。治疗后2组一般情况良好，均未出现肝肾功能损害。结论清肝聪耳合剂联合西药能够促进VN患者前庭功能恢复，改善头晕不适等症状，无不良反应。  
        关键词：前庭神经元炎;肝阳上亢;清肝聪耳合剂;临床疗效   
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        发布时间：2023-06-25
      • 刘红喜,梁晓,魏竞竞,石静资,申伟,付国静,刘悦,迟显苏,张允岭
        2023, 42(5): 568-571. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.028
        摘要：目的探讨《中华医典》中所载升清功效药物的相关辨治思路。方法检索《中华医典》数据库中本草类著作，收集整理“升清”相关的辨治内容。对筛选纳入的升清功效药物出处及药物四气、五味、归经进行统计；以病机为要素进行分类统计，列出升清功效药物的辨治特点。结果在76部本草著作中筛选出45部，共统计药物60味。收录升清功效药物的本草著作居前3位的依次为《本草正义》《神农本草经疏》《本草述钩元》，收录频次居前6位的药物依次为升麻、柴胡、川芎、葛根、辛夷、人参。药物药性以温性为主，其次为寒性、平性等；药味以辛味为主，其次为苦味、甘味等；归经以脾经为主，其次为肺经、肝经等。以升清辨治病机要素可划分为气陷、浊阻、正虚三类。结论升清功效药物以升陷药、化浊药、补虚药为主，阴阳升降、清浊有别、正气为本为升清功效药物辨治要点 。  
        关键词：本草类著作;升清理论;辨治;病机   
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        发布时间：2023-06-25
      • 朱成义,李冬,伊琼,韦企平
        2023, 42(5): 572-576. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.029
        摘要：目的观察黄斑消肿方联合抗血管内皮因子治疗血瘀络阻型糖尿病黄斑水肿（DME）效果。方法采用前瞻性随机研究，将62例（62眼）糖尿病所致血瘀络阻型DME患者分为2组，各31例（31眼）。2组均给予玻璃体腔雷珠单抗（IVR），0.5 mg/次，1次/月，注射3次+必要时（PRN），试验组加黄斑消肿方治疗，2组疗程均为12个月。观察并分析2组总体疗效、中医证候评分、黄斑中心区视网膜厚度（CST）、最佳矫正视力（BCVA）、IVR平均注射次数、PRN注射次数、糖尿病视网膜病变（DR）分型状态、全视网膜光凝（PRP）次数、局灶激光光凝（MFL）次数、黄斑水肿（ME）复发次数。结果治疗后，试验组整体疗效高于对照组（P<0.05）；与对照组比较，治疗后3、6、12个月试验组中医证候评分、CST均低（P<0.05），BCVA均高（P<0.05）；试验组IVR注射次数分布与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组DR分型、PRP、MFL及复发次数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论黄斑消肿方联合雷珠单抗治疗血瘀络阻型DME效果优于单纯雷珠单抗治疗，可显著改善患者临床症状，降低CST，提高BCVA，减少IVR及PRN注射次数，减少PRP及MFL次数及ME的复发次数。  
        关键词：黄斑消肿方;血瘀络阻型;雷珠单抗;糖尿病;黄斑水肿   
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        发布时间：2023-06-25

        医案医话

      • 张鑫,杨思雯,陈腾飞,张羽,宋麦芬
        2023, 42(5): 577-578. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.05.030
        关键词：食物性食管梗阻;玄明粉;增液汤;中西医结合   
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