最新刊期
      2023 年 第 7 期

        中医外科学的基础与临床研究

      • 2023, 42(7): 703.
          
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        发布时间：2023-08-24
      • 裴晓华,周瑞娟
        2023, 42(7): 704-707. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.001
        摘要：乳腺癌是目前全世界女性新发病例最多的恶性肿瘤，在我国其发病率呈明显上升趋势，严重影响女性健康。中医药诊治乳腺癌，将中医辨病、辨证、辨期论治优势与现代医学个体化治疗需求相结合，通过多学科合作，制定全周期、全方位精准治疗策略，可以极大地改善患者的预后、提高生活质量、延长生存时间，成为目前乳腺癌综合治疗的重要组成部分。  
        关键词：乳腺癌;中医药诊治;述评   
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        发布时间：2023-08-24
      • 焦琳茜,徐旭英,郭卉,吕春燕,刘威池,丁毅
        2023, 42(7): 708-715. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.002
        摘要：目的研究舒脉胶囊对血管内皮细胞（VECs）-血管平滑肌细胞（VSMCs）共培养模型的影响及其可能存在的机制。方法实验一：建立血管内皮细胞-平滑肌细胞（VV）共培养模型，将细胞分为模型组（VV-空白）、5%胎牛血清（FBS）组（VV-5%FBS）、10%FBS组（VV-10%FBS）、5%舒脉胶囊（MS）组（VV-5%MS）、10%MS组（VV-10%MS）5组，采用CCK-8法检测VECs及VSMCs增殖及迁移能力；免疫荧光检测增殖细胞核抗原（PCNA）、一氧化氮合酶（eNOs）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）；PCR检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）、脂肪酸结合蛋白（FABP）4基因表达含量；Western Blot检测细胞中PPARγ、FABP4蛋白表达量。实验二：构建FABP4重组质粒，通过质粒转染建立FABP4过表达重组VECs（OF-VECs），及FABP4过表达重组VECs-VSMCs（OFVV）模型，分为模型组（OFVV-空白）、OFVV-MS组、OFVV-抑制剂（InF）组（OFVV-InF）、OFVV-MS+InF组、阳性对照组［OFVV-西洛他唑（Cil）］5组，采用CCK-8法检测OF-VECs及VSMCs增殖及迁移能力；免疫荧光检测PCNA、eNOs、MMP-2、α-SMA；PCR检测PPARγ、FABP4基因表达含量；Western Blot检测细胞中PPARγ、FABP4蛋白表达量。结果实验一：10%MS组、5%MS组VECs的OD值均高于10%FBS组、5%FBS组，VSMCs的OD值均低于10%FBS组、5%FBS组，差异有统计学意义（P<0.01）；10%MS组、5%MS组FAPB4、PPARγ基因及蛋白表达量均小于10%FBS组、5%FBS组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验二：OFVV-MS+InF组OF-VECs的OD值高于其余各组，VSMCs的OD值低于其余各组，差异有统计学意义（P<0.01）；OFVV-MS+InF组FAPB4、PPARγ蛋白表达量均高于其余各组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论舒脉胶囊通过调节FABP4表达，增强VECs、降低VSMCs的迁移、增殖能力，改善血管内皮功能，抑制介入术后再狭窄的发生。  
        关键词：舒脉胶囊;脂肪酸结合蛋白4;血管内皮细胞;平滑肌细胞;血管介入术后再狭窄   
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        发布时间：2023-08-24
      • 张子辰,张董晓
        2023, 42(7): 716-720. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.003
        摘要：目的评价清热解毒方治疗肉芽肿性乳腺炎急性期的临床疗效。方法纳入2021年8月—2023年2月于首都医科大学附属北京中医医院乳腺科门诊就诊的急性期肉芽肿性乳腺炎患者60例，采用随机数字法分为观察组和对照组，各30例。观察组予中药清热解毒方口服，对照组予头孢呋辛酯片口服，均治疗7 d、随访7 d。观察比较2组乳房肿物面积缩小有效率、乳房肿物面积缩小率、红肿面积缩小率、VAS疼痛评分、局部皮肤颜色改变、超声肿物总范围、超声最大病灶范围及白细胞总数（WBC）、中性粒细胞绝对值（NEUT#）、C-反应蛋白（CRP）、动态红细胞沉降率（ESR）等实验室指标水平。结果治疗7 d后，观察组肿物缩小有效率63.3%，对照组肿物缩小有效率59.3%；2组乳房肿物面积缩小率、红肿面积缩小率、疼痛VAS评分、超声肿物总范围、超声最大病灶范围、WBC、NEUT#均较治疗前改善（P<0.05），但2组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后，与对照组比较，观察组局部皮色评分、CRP均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗7 d后，ESR均较治疗前下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论清热解毒方能明显缩小乳房肿块，减轻炎症反应，是一种疗效显著、简便易行的急性期肉芽肿性乳腺炎治疗方案。  
        关键词：肉芽肿性乳腺炎;清热解毒方;急性期;粉刺性乳痈   
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        发布时间：2023-08-24
      • 孟畑,褚美玲,代秋颖,周悦,叶媚娜,程亦勤,陈红风
        2023, 42(7): 721-723. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.004
        摘要：陈红风教授基于“疮形于外，实根于内”理论指导，认为粉刺性乳痈治疗的目的为降低形损、缩短病程、减痛疗愈。疾病初起肿块期强调“未溃重内治”，治拟疏肝清热、消肿散结，采用柴芩消痈饮随证加减。脓肿期着重“已溃重外治”，浅表脓毒可及时行小切口切排引流，深部多层次脓毒可及时给予“切扩-拖线-垫棉-绑缚”四联外治疗法以求快速引邪外出，使邪有出路，邪去正安；此期注重防止深部脓毒走窜，病程迁延、病灶增大或并发症持续不解。瘘管期内治注重益气养血、托毒生肌，内治多采用托里消毒散随证加减，外治侧重温通活血散结，可予溻渍法、熨法、刺络拔罐等中医外治法促结块消散。  
        关键词：陈红风;名医经验，粉刺性乳痈;肉芽肿性乳腺炎;内外并举，全程调治   
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        发布时间：2023-08-24

        临床研究

      • 张渊博,李京向,段佳佳,刘子号,王长路,李宇栋
        2023, 42(7): 724-727. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.005
        摘要：目的观察隔五苓散药饼艾灸治疗硬膜外阻滞麻醉术后急性尿潴留的疗效。方法选择2020年7月—2022年7月就诊于北京中医药大学第三附属医院诊断为硬膜外阻滞麻醉术后急性尿潴留患者62例，采用随机分组数字表将患者分为2组。2组均给予心理疏导、流水声诱导作为基础治疗，对照组给予甲硫酸新斯的明注射治疗，试验组采用隔五苓散药饼灸治疗。对比2组首次自主排尿时间、首次排尿后膀胱残余尿量及尿管留置情况；首次排尿情况评价及尿潴留分级；记录泌尿系感染发生情况。结果治疗后试验组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；试验组首次自主排尿时间短于对照组（P<0.05），2组膀胱残余尿量、留置尿管比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组各项症状评分及证候总积分均低于对照组（P<0.05）；2组尿潴留分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组治疗后均未发生泌尿系感染及其他安全性问题。结论隔五苓散药饼艾灸治疗硬膜外阻滞麻醉术后急性尿潴留安全有效。  
        关键词：隔药灸;五苓散;硬膜外阻滞麻醉;急性尿潴留   
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        发布时间：2023-08-24
      • 魏金霜,芦秦梅,王立丽,柳冰,张金双
        2023, 42(7): 728-731. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.006
        摘要：目的观察疏肝和胃汤联合活菌制剂治疗儿童肠易激综合征的临床效果。方法选取2019年8月—2021年1月唐山中心医院收治的肠易激综合征患儿80例，用随机数字表法将其分为观察组、对照组各40例。2组均给予解痉药物、止泻药物及饮食调整等基础治疗。对照组给予双歧杆菌四联活菌片，每次3片，每天3次，连续治疗2个月。观察组采用双歧杆菌四联活菌片联合疏肝和胃汤治疗，连续治疗2个月。对比2组治疗前后胃肠症状评分，焦虑、抑郁及生活质量评分，肠脂肪酸结合蛋白（Fatty acid binding proteins，FABP）、D-乳酸、二胺氧化酶（Diamine oxidase，DAO）、降钙素原基因相关肽（Calcitonin gene related peptide，CGRP）、酪酪肽（Peptideyy，PYY），临床疗效，不良反应。结果观察组总有效率高于对照组（χ2=4.500，P<0.05）。治疗后，2组大便性质、腹痛腹泻、恶心呕吐及排便次数等胃肠症状评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组抑郁、焦虑及生活质量评分均较治疗前改善（P<0.05）；且观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组（P<0.05），生活质量评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组FABP、D-乳酸及DAO水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组CGRP、PYY水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。2组均未发生严重不良反应。结论疏肝和胃汤联合活菌制剂治疗肠易激综合征疗效显著，可改善患儿胃肠功能及生活质量，安全性高。  
        关键词：疏肝和胃汤;肠易激综合征;肠屏障功能;酪酪肽;降钙素原基因相关肽   
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        发布时间：2023-08-24
      • 朱文科,徐鹏,袁亚兵,王雨辰,张兴州,李冰,何樟宁,包俊峰
        2023, 42(7): 732-734. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.007
        摘要：目的观察强骨合剂促进老年股骨颈骨折患者术后临床康复效果。方法选取2018年11月—2021年11月收治的股骨颈骨折患者80例，依据随机数字表法分为观察组与对照组各40例。2组均给予人工全髋关节置换术治疗，对照组予围手术期对症处理及常规手术，观察组在对照组基础上术后开始服用强骨合剂，4周为1个疗程，共治疗12周。观察比较2组手术前后骨代谢指标［血清骨γ-羧基谷氨酸蛋白（BGP）、骨密度］、视觉模拟评分法（VAS）评分、Harris评分及疗效。结果术后1、3个月，2组BGP均较术前升高（P<0.05），且观察组BGP均高于对照组（P<0.05）；术后1、3个月，2组骨密度较术前升高（P<0.05），且术后3个月观察组骨密度高于对照组（P<0.05）；术后1、3个月，2组Harris评分均较术前升高（P<0.05），且观察组Harris评分均高于对照组（P<0.05）；术后1、3个月，2组VAS评分均较术前降低（P<0.05）；术后3个月，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；术后1、3个月，观察组总有效率均高于对照组（P<0.05）。结论强骨合剂能够促进老年性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后康复，缓解疼痛，且能一定程度上改善骨质疏松症状，促进髋关节功能恢复。  
        关键词：强骨合剂;股骨颈骨折;骨质疏松;临床观察   
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        发布时间：2023-08-24

        学验传承

      • 杨岚,姜春燕,朱慧婷,曲剑华,徐景娜
        2023, 42(7): 735-737. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.008
        摘要：解毒养阴汤是赵炳南教授治疗重症皮肤病后期气阴两虚、毒热未尽阶段的常用方剂之一，具有益气养阴、清热解毒的功效；该方由西洋参、南沙参、北沙参、石斛、玄参、佛手参、生黄芪、生地黄、丹参、金银花、蒲公英、天冬、麦冬、玉竹组成，适合重症皮肤病后期正气已伤而毒热未尽的阶段，可取得很好的临床效果。  
        关键词：解毒养阴汤;赵炳南;皮肤病;重症   
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        发布时间：2023-08-24
      • 苏婕,杨皓瑜,周涛,白彦萍
        2023, 42(7): 738-741. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.009
        摘要：络病理论是中医理论体系的组成部分，皮肤为一身之表，皮肤病的发生与络脉关系密切。现代中医皮肤科奠基人及开拓者赵炳南先生创立了现代中医皮肤科疾病辨证论治体系。赵炳南先生认为，慢性顽固性皮肤疾患，具有“久病入络”的特征性表现，多存在邪阻络脉、气血失调的病因病机。采用活血化瘀通络、化痰祛风通络、走窜息风通络、补益通络等不同治法，常用全蝎、蜈蚣、僵蚕等不同药性的虫类药物治疗。针对络脉气血津液的不同病理变化，虫类药的炮制也随之变化，并常配伍辛温宣散或补益气血之品加强“通络”作用。赵老还创制出“除湿”“治风”“化瘀”系列方药，以针对湿邪阻络、风湿蕴络、瘀血滞络所导致的疾患。本文对赵老应用虫类药治疗皮肤病经验进行总结，并探讨分析其用药思路。  
        关键词：赵炳南;虫类药;络脉;经验;应用   
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        发布时间：2023-08-24
      • 邓越,李宝珍,王宇航,洪秋阳,王桂玲
        2023, 42(7): 742-744. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.010
        摘要：王桂玲教授认为，特发性震颤发生发展与督脉失充、脑髓失养关系密切，治疗重视阴阳，督任同调；以火针温通之力温督益髓、柔筋止颤，以毫针微通之力健脑定志、安神止颤；主张选取多种针具、多种刺法以达到温督安神的治疗目的，根据病情将毫针刺法与火针刺法有机结合运用，重视针刺浅深，临证因病、因人制宜。  
        关键词：特发性震颤;颤证;温通法;微通法;王桂玲   
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      • 魏然,王嘉玺,姜辉,丁雷
        2023, 42(7): 745-747. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.011
        摘要：嗅觉障碍又称失嗅，为耳鼻喉科常见疾病，属中医学“鼻聋”“鼻齆”“鼻不闻香臭”范畴，严重影响患者的生活质量和心理健康。又因西医治疗嗅觉障碍仍缺乏有效疗法，故中医药治疗具有较高优势。刘大新教授在临床中发现，嗅觉障碍虽表现在鼻部，但与肺、心、肝脾密切相关。不闻香臭当从肺、心、肝脾论治，临床上可取得良好疗效。  
        关键词：嗅觉障碍;刘大新;名老中医经验;鼻聋   
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        发布时间：2023-08-24
      • 杨晓雪,金哲
        2023, 42(7): 748-750. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.012
        摘要：高危型HPV感染是宫颈癌发病的主要原因，金哲教授根据中医辨治理论及HPV感染的特点，认为宫颈高危型HPV感染即中医学的“带下病”，其病因为湿毒浸淫、结聚子门，以“湿”“毒”“瘀”为主；病机为正虚邪恋、本虚标实，治疗应利湿清毒、扶正固本。金哲教授积40多年临床经验创治中药外洗方“紫术双柏洗剂”，通过传统中药熏蒸坐浴法，在临床上取得较好疗效，为中医药治疗宫颈HPV感染提供了新的诊疗思路。  
        关键词：金哲;宫颈HPV感染;带下病;紫术双柏洗剂;名老中医经验   
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        学术探讨

      • 袁晨露,胡元会,褚瑜光
        2023, 42(7): 751-754. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.013
        摘要：心房颤动（简称“房颤”）是临床常见的心律失常之一，可引起多种心血管疾病；而血尿酸升高会明显增加房颤发生的风险。房颤与高尿酸血症“共病”是以正虚邪实、毒邪蕴结形成“伏毒”为病机，存在湿、痰、瘀、浊、毒等证候要素。中医治疗以扶正祛邪作为基本治则，分别施以利湿、祛痰、化瘀、泄浊、解毒等法达到邪去正安的效果。房颤与高尿酸血症“共病”“机-证-治”理论体系的建立与完善，有助于提高临床疗效。  
        关键词：心房颤动;高尿酸血症;共病;“机-证-治”理论   
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      • 何敢声,王啸华,王智成,谢林
        2023, 42(7): 755-758. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.014
        摘要：腰椎退行性疾病是一系列以椎间盘退变为病理基础的疾病，多病程较久，发病者可伴终身，故早期预防或者延缓椎间盘退变对于腰椎退行性疾病的防治尤为重要。中医“治未病”理论体系已广泛应用于各种慢性疾病的临床预防及诊疗。基于中医“治未病”理论，结合腰椎退行性疾病的危险因素、病理基础以及致病特点，从未病先防、防微杜渐、既病防变、瘥后防复4个环节提出相应的防治原则和方药选择。以期为“治未病”理论防治腰椎退行性疾病的应用提供新思路。  
        关键词：治未病;腰椎退行性疾病;椎间盘退变;防治   
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      • 王胤博,洪玉颖,梁芳,周天琪,秦子镒,马千婷,鲁卫星
        2023, 42(7): 759-762. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.015
        摘要：脾生营卫、气化通脉，血脉和依赖于脾胃生化，血脉利依赖于脾胃运化。脾失所化，则脉道失濡，心神失养；脾失所运，则痰瘀内生，心神受扰。治疗心律失常当以脾胃生化和运化为基础，补虚泻实，以复脉律。从“脾脉相关”的角度揭示心律失常的本质，体现中医学气血理论特色，为临床辨治提供新思路与新方法。  
        关键词：心律失常;心悸;脾脉相关;调和脾脉;医案   
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        发布时间：2023-08-24
      • 张正姗,包乌吉斯古冷,张南南,王娅辉,孙鲁英
        2023, 42(7): 763-766. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.016
        摘要：IgG4相关性肾病（IgG4-RKD）是近年来较为常见的继发性肾脏病，中医药治疗以化痰活血、软坚散结为主，亦有学者设立温阳化气的治疗原则。临床上IgG4相关性肾病既有少阳、太阴、少阴、厥阴之传变，又可见多经并病，符合六经辨证规律，从六经辨证治疗该病取得良好疗效。目前尚无从六经辨证诊治IgG4相关性肾病的相关文献，探讨六经辨证诊治该疾病并附验案1则，丰富和拓宽诊治思路，提高临床疗效。  
        关键词：IgG4相关性肾病;六经辨证;理论探讨   
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        发布时间：2023-08-24
      • 石霞,张海艳,袁沙沙,王冰,苗青
        2023, 42(7): 767-771. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.017
        摘要：研究显示，肠道菌群参与机体免疫的生成及调节，与多种慢性呼吸系统疾病存在病理生理联系。“火与元气不两立”与支气管扩张症反复发作和加重密切相关，以肺脾为核心的元气不足为其病机之本，阴火亢盛为其病理之变。肠道菌群动态平衡与“火与元气不两立”相契合，稳定的肠道菌群是脾胃健运、肺气充盛的生物学基础，肠道菌群紊乱是导致元气不充、阴火内生的重要病理因素。  
        关键词：支气管扩张症;元气;阴火;肠道菌群;免疫   
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        发布时间：2023-08-24
      • 张乃芊,刘宝利,戴浩然,芮宏亮
        2023, 42(7): 772-775. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.018
        摘要：“四饮”是张仲景在《金匮要略》中提及有关津液代谢异常的概念，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮。特发性膜性肾病（IMN）是成人肾病综合征的主要病因，其主要临床表现为水肿，辨证以外寒内虚为主，中医病机特点与“四饮”中“溢饮”和“痰饮”相似。刘宝利教授主张以温阳解表法治疗IMN，以麻黄附子汤合肾着汤为主方随证加减，临床疗效较好。  
        关键词：《金匮要略》;津液观;四饮;特发性膜性肾病   
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        发布时间：2023-08-24
      • 任晓艳,刘钧天,张洲
        2023, 42(7): 776-778. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.019
        摘要：任氏针灸埋线是笔者在多年临床工作中总结出的一套特色埋线疗法，在埋线理论、器具、针法等方面均有创新与发展。在埋线理论方面，埋线存在先泻后补的治疗效果，埋线部位的选择不局限于传统腧穴，可以根据不同针法的取穴原则，选择“区域穴”，进而扩大埋线取穴范畴。在埋线器具方面，发明了针线一体型埋线针，实现了一针一穴，提高了埋线效率及安全性，并根据不同治法发明了药物羊肠线和纳米银丝线，初步实现埋线的辨证论治。在埋线针法方面，总结发展出多种埋线针法，以减肥为例，有9种埋线针刺方法，根据不同部位、不同目的，通过联合应用，可达到减脂塑型的效果。  
        关键词：任氏针灸埋线;埋线针;任晓艳;埋线法   
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        发布时间：2023-08-24
      • 王雪敏,杨佼,肖战说,徐晨琛,曲圣元,崔炳南
        2023, 42(7): 779-781. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.020
        摘要：色素性紫癜性皮病皮损呈多形性，表现为瘀点、毛细血管扩张和苔藓样变等。借助肉眼观察皮损形态、皮肤镜检查及组织病理学检查的手段，分析本病的病因病机与多形皮损之间的联系，探讨基于皮损辨证治疗色素性紫癜性皮病的思路。  
        关键词：色素性紫癜性皮病;皮损辨证;皮肤病   
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        发布时间：2023-08-24
      • 毛启远,张英,李道睿,郑琦,赵志正,林洪生,王学谦
        2023, 42(7): 782-785. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.021
        摘要：多核型髓源抑制性细胞（PMN-MDSCs）在肿瘤的免疫逃逸中扮演重要角色，尤其体现在逃逸T淋巴细胞免疫监视方面。肿瘤干细胞具有病理性活化中性粒细胞（PMNs）诱导PMN-MDSCs形成的能力，进而在PMN-MDSCs的帮助下实现免疫逃逸发生转移。中医扶正解毒法对PMN-MDSCs的活化形成及肿瘤干细胞的生物学行为均具有一定的调控作用，这可能为中医药防治肿瘤转移提供了新的依据。基于肿瘤干细胞诱导PMN-MDSCs形成而逃避免疫监视，探讨中医扶正解毒法干预肿瘤转移的可能机制，以期为中医药防治肿瘤转移提供新思路。  
        关键词：肿瘤干细胞;多核型髓源抑制性细胞;免疫逃逸;肿瘤转移;中医;扶正解毒   
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        发布时间：2023-08-24
      • 尼玛白珍,徐佳
        2023, 42(7): 786-788. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.022
        摘要：血瘀证是寻常型银屑病的主要辨证分型之一，因其具有皮损肥厚、病程长、缠绵难愈的临床特点，成为治疗的难点。清·黄元御集“四圣”要义著《四圣心源》，形成了“一气周流，土枢四象”“脾升胃降”的核心思想，认为血瘀的病机为“中下寒湿，脾土滞陷，肝血不升”。基于《四圣心源》对血瘀的认识，从“其下宜温，其上宜清”的治要，阐述运用温中化湿、滋肾养血、疏肝清火、活血化瘀法，治疗寻常型银屑病血瘀证的临证体会，以期裨益临床。  
        关键词：寻常型银屑病;血瘀;《四圣心源》;中气下陷;肝血不升;脾肾寒湿   
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        发布时间：2023-08-24
      • 张盛琪,丁晓庆,廖俊尧,唐旭东
        2023, 42(7): 789-791. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.023
        摘要：原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性出血性疾病，中医称之为“紫癜病”。基于《血证论》“阴阳水火气血论”，结合“脾分阴阳论”，解析“治血治气，以脾为主”理论的思想内涵，从温脾阳、益脾阴、补脾气以健脾助运，以及兼理他脏、分期而治3个方面，体现“治血治气，以脾为主”理论在临床辨治慢性/难治性ITP中的应用。  
        关键词：难治性免疫性血小板减少症;慢性免疫性血小板减少症;治血;治气;血证论   
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        发布时间：2023-08-24
      • 张忠绵,张希颜,韩睿,卢晓曼,王岚,叶王宇,陈嘉钦,林子力,李志红
        2023, 42(7): 792-794. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.024
        摘要：自身免疫性胃炎（AIG）作为进展性疾病，病机复杂，病程较长，结合内镜下微观表现与中医宏观理论，根据AIG病理组织学及内镜下表现，将其分为三期。以“廓清论”为治疗总纲，病初在气，病机在热气结盛，治当清热泻实通腑；病进入血，病机在毒热积聚，治当以理气解毒散结；病久致虚，病机在耗气败血，治当益胃和肝健脾。  
        关键词：自身免疫性胃炎;廓清论;因热成毒致虚;微观理论   
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        发布时间：2023-08-24

        临证纵横

      • 张希颜,张忠绵,叶王宇,陈嘉钦,韩睿,曹峻文,王岚,林子力,许玉培,李志红
        2023, 42(7): 795-798. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.025
        摘要：目的探究幽门螺杆菌（Hp）既往感染状态下胃癌前病变的肝胃郁热证与脾胃虚弱证的证候特点。方法收集153例在东直门医院就诊的Hp既往感染胃癌前病变患者基本资料及四诊信息，其中脾胃虚弱证81例、肝胃郁热证72例，运用逐步判别分析法筛选出对证型判别有意义的变量，带入Fisher判别函数计算准确率。结果隐痛、脉弦、反酸、口中乏味、肠鸣、发热/自觉发热、口臭、畏寒、烧心、苔燥、多尿、舌淡红、口苦、黏液便、灼痛对判别证型均有影响（P<0.001）。根据Fisher判别函数，81例肝胃郁热证的患者中有72例判别为肝胃郁热证，准确率为88.9%；72例脾胃虚弱证患者中有69例判别为脾胃虚弱证，准确率为95.8%，总体准确率为92.2%。结论Hp既往感染下胃癌前病变患者脉弦、发热/自觉发热、苔燥、口苦判别肝胃郁热证，隐痛、畏寒、舌淡红、多尿用于判别脾胃虚弱证，与临床较为吻合，可以较为准确地反映症状变量与证型之间的关系。  
        关键词：Hp既往感染;胃癌前病变;肝胃郁热证;脾胃虚弱证;证型判别   
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        发布时间：2023-08-24
      • 戴高乐,夏凯文
        2023, 42(7): 799-802. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.026
        摘要：目的探讨绝经后女性腰椎（L1~L4）骨密度（BMD）与体质量指数（BMI）、血脂的关系，绝经后骨质疏松症（PMOP）不同中医分型与年龄、腰椎BMD、BMI的关系。方法选择2020年11月—2021年11月在苏州市中医医院住院的绝经后女性308例，收集其临床资料，测算腰椎BMD、BMI，检测血脂。结果校正了年龄因素后，腰椎BMD与BMI仍呈正相关（r=0.167，P=0.003）；校正了年龄、BMI后，腰椎BMD与TC、TG无相关性（r=0.087、r=0.054，P>0.05）。多元逐步回归分析发现，BMI、年龄能进入回归模型，腰椎BMD与年龄、BMI存在相关性（β=-0.004、β=0.008，P<0.01）。PMOP患者136例，其中肝肾阴虚证52例，脾肾阳虚证46例，肾虚血瘀证38例。3种证型年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）；3种证型BMI比较差异有统计学意义（P=0.027），脾肾阳虚证BMI高于肝肾阴虚证，差异有统计学意义（P=0.007）；3种证型BMD比较差异无统计学意义（P>0.05），肝肾阴虚证BMD低于脾肾阳虚证，差异有统计学意义（P=0.04）。结论绝经后女性腰椎（L1~L4）BMD与BMI、TG相关，肝肾阴虚证PMOP患者腰椎（L1~L4）BMD低于脾肾阳虚证PMOP患者。  
        关键词：绝经;骨密度;体质量指数;血脂;骨质疏松症;中医辨证   
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        发布时间：2023-08-24
      • 朱泽林,张洪春
        2023, 42(7): 803-807. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.027
        摘要：目的基于文献研究探讨肺结节的中医证候及证候要素分布特征。方法检索知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库2012年1月—2022年10月收录的肺结节中医证候学研究文献，提取符合纳排标准文献中的中医证候，经证候名称规范、复合证候拆分及证候要素拆分，对所得结果进行证候类型分布、证候要素分布及证素组合分布的统计描述，以频次、频率和累计频率为统计单位。结果符合纳排标准的文献14篇。文献涉及中医证候36种，总频次3 684次，其中出现频率>3%的证候类型分别为肺脾气虚、气阴两虚、肝郁气滞、肝郁脾虚、肺阴虚、痰瘀阻肺、痰热阻肺、气血两虚、脾虚痰湿、痰湿犯肺；涉及6个病位证素，总频次3 176次，其中出现频率>5%的病位证候要素有肺、脾、肝；涉及13个病性证素，总频次6 461次，其中出现频率>5%的依次为气虚、痰、气滞、阴虚、血瘀、湿、热。证素组合形式包括单证素、二证素、三证素及四证素4种，其中以二证素和三证素组合形式居多，分别占43.59%、37.87%。结论肺结节病机复杂，为本虚标实证，本虚为气虚、阴虚，痰、气滞、血瘀等为重要病理因素，病位集中于肺、脾、肝三脏。复杂的证候要素一定程度上解释了本病的病机，同时肺脾气虚在疾病的发生、发展过程中的重要性不容忽视。  
        关键词：肺结节;证候;证候要素;分布特征;文献研究   
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        发布时间：2023-08-24
      • 刘俊岑,巴寅颖,王文娟,王佳佳
        2023, 42(7): 808-812. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2023.07.028
        摘要：目的运用古今医案云平台与名医传承辅助平台的数据挖掘方法分析2020版《中华人民共和国药典》（简称《药典》）中治疗溃疡性结肠炎（UC）的成方制剂和单味制剂的用药规律与组方特点。方法对2020版《药典》所载的治疗UC的方剂进行筛选，将所选成方和单味制剂的药物组成、功效主治等录入Excel 2007软件，数据标准化后导入平台，对症状和药物进行标准化标注后进行数据分析与挖掘。结果《药典》中治疗UC的成方制剂和单味制剂共计106种，涉及UC相关症状99个，中药237味，核心药物为木香、茯苓、陈皮、甘草等22味，药物功效主要为清热解毒、行气止痛、燥湿化痰、清热燥湿等，药物归经以脾、胃经为主，药物四气多为温性、平性、寒性，五味多为辛味、苦味、甘味，潜在药物组合包括当归-黄芪、白术-党参、黄连-黄芩等95对，潜在药物群共10类。UC的核心症状有腹泻、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、大便脓血等，存在以茯苓、陈皮、白术等治疗腹痛，苍术、黄连、广藿香等治疗腹泻等药症关联规律。结论《药典》中治疗UC的中成药组方中多为味辛性温之品，归脾、胃经，具有清热、解毒、燥湿、健脾等作用，药物组合体现了辨证治疗中消食药、补益药、安神药、理气药等诸种药物的合理应用。  
        关键词：溃疡性结肠炎;中成药;数据挖掘;用药规律   
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        发布时间：2023-08-24
      • 2023, 42(7): 813-814.
          
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