最新刊期
2024 年 第 43 卷 6 期
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- 摘要：原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种慢性进展性胆汁淤积性自身免疫性肝病，发病机制尚未完全阐明，熊去氧胆酸是PBC一线治疗药物，但仍有40%生化应答不佳，这部分患者病情进展快，临床预后差。笔者对近年来中医药治疗PBC的临床和基础研究进行了系统性回顾和分析，关注中医药在提高生化应答率、稳定病情以及减少并发症等方面的潜在价值及作用机制的研究。中药复方在治疗PBC方面有一定疗效，未来中医药有望成为PBC治疗中的重要组成部分，为改善患者预后提供新的选择。关键词：原发性胆汁性胆管炎;中医药;临床疗效;作用机制
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的评价疏肝利胆健脾方对原发性胆汁性胆管炎（PBC）生化应答不佳高风险人群的疗效。方法将108例PBC患者随机分为疏肝利胆健脾方（观察）组和常规治疗（对照）组，各54例，2组均予熊去氧胆酸胶囊治疗48周，观察组在此基础上加疏肝利胆健脾方，累计服用疏肝利胆健脾方时间至少12周。比较2组生化应答率、生化指标变化及不稳定失代偿发生频次。结果观察组的生化应答率为38.9%，对照组20.4%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，观察组患者ALT、AST、ALP、GGT在治疗4周后均降低（P<0.05），TBIL在治疗12周后降低（P<0.05）；对照组ALT、AST、ALP、GGT、TBIL在治疗48周时降低（P<0.05）。观察组不稳定失代偿发生频次低于对照组（P<0.05）。结论疏肝利胆健脾方能够提高PBC生化应答不佳高风险人群的生化应答率，4周即可出现疗效，且不稳定失代偿发生频次减少，对延缓和稳定病情有一定作用。关键词：疏肝利胆健脾方;中医药;原发性胆汁性胆管炎;生化应答
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的探讨和血荣肤汤对自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases，AILD）瘙痒症患者的临床疗效。方法选择2019年1月―2022年12月收治的72例AILD瘙痒症患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36 例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊、炉甘石洗剂及氯雷他定对症治疗，观察组在对照组治疗基础上给予和血荣肤汤治疗。治疗2周，观察治疗前后2组患者的肝功能指标、5-D瘙痒量表评分的变化、视觉模拟评分（VAS）、总有效率，随访1年的复发率。结果治疗后，2组肝功能指标、5-D瘙痒量表各单项积分及总分、VAS评分均较治疗前明显下降（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组总有效率91.67%明显优于对照组的61.11%（P<0.05）；观察组1年复发率为22.22%，明显低于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论和血荣肤汤联合熊去氧胆酸胶囊、炉甘石洗剂和氯雷他定可以更好缓解AILD瘙痒症患者的瘙痒症状，减少瘙痒复发，提高患者生活质量，临床疗效安全可靠。关键词：自身免疫性肝病;瘙痒症;和血荣肤汤;中医药疗法
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的对原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者进行认知障碍（CI）筛查，了解PBC患者与普通人群认知功能的差异，以及PBC中CI发生与体质的关系。方法选取上海中医药大学附属龙华医院肝病科就诊的22例PBC患者，同时在社区招募性别、年龄、教育年限、中医体质一一匹配的22例体检健康者作为匹配组（HC组）。运用简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA），以及全面衰退量表（GDS）、PBC生活质量量表（PBC-40）认知域对PBC相关认知障碍进行筛查。使用功能性近红外光谱技术（fNIRS）测量PBC组言语流畅任务（VFT）期间前额叶及左右颞叶大脑血流动力学变化。使用中医体质量表调查2组人群的体质情况，分析认知障碍与中医体质的关系。结果PBC组CI发生率为54.5%，HC组CI发生率为13.6%。PBC组MMSE总分、记忆力、注意力、计算力、回忆能力测试部分均低于HC组，PBC组MoCA总分、视空间与执行、命名、延迟回忆、注意力、语言流畅测试部分低于HC组（P<0.05）。PBC组前额叶、左右颞叶积分值均与PBC-40认知域、GDS分级呈负相关，与MMSE总分、MoCA总分、VFT任务期组词总数呈正相关（P<0.05）。PBC组虚性体质受试者的认知量表评分、前额叶积分值、左右颞叶积分值、组词数低于HC组虚性体质受试者（P<0.05）。结论PBC组较HC组更易发生认知障碍，主要表现为记忆力、延迟回忆力、注意力、计算力的下降，VFT任务时fNIRs的前额叶和左右颞叶积分值降低，虚性体质的PBC患者较HC组更易发生认知障碍。关键词：原发性胆汁性胆管炎;认知障碍;功能性近红外光谱;中医体质
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease，MASLD）的患病率居肝病之首，自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis， AIH）与MASLD合并致病临床常见。这2种肝病虽临床表现相似，但病理机制与诊疗均有显著区别，相兼出现后病情复杂、治疗困难，目前尚缺乏研究与诊治共识。本文首先分析AIH合并MASLD现有的诊疗难题，归纳二者的主要鉴别要点，初步提出AIH合并MASLD的临床诊疗流程图；继而指出AIH合并MASLD属于中医学合病范畴，其主要病机为肝郁脾虚肾亏、湿热痰浊瘀血阻滞，基本治则为疏肝健脾益肾、清热化痰活血，“党参、茯苓、白术、女贞子、枸杞子、川芎、赤芍、黄芩、薏苡仁、陈皮、半夏、浙贝母”为基础方剂，针对个体体质及病程特点辨证加减，灵活配伍以改善临床症状及患者预后。提出临床诊疗过程中应重视AIH合并MASLD这一合并症，积极开展中西医结合临床诊治研究，以改善患者预后。关键词：自身免疫性肝炎;代谢相关脂肪性肝病;合并症;诊断;治疗
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：王宪波教授认为“肝脾失调，毒损胆络”是原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）的核心病机，疏肝利胆、健脾化湿、解毒化瘀是针对PBC病机的主要治疗法则。升麻可“解百毒”，善治“毒”“肿”“痛”“疮”，其“解毒凉血”功效切合PBC“毒损胆络”的核心病机；在PBC患者治疗中适时应用升麻，不仅能提高PBC生化应答率，还能够改善症状、治疗并发症。关键词：原发性胆汁性胆管炎;自身免疫性疾病;升麻;名医经验;王宪波
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发布时间：2024-07-29
专题——中医药治疗自身免疫性肝病
- 摘要：目的观察六经调理膏联合度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎（AD）的临床效果。方法选取2022年8月—2023年8月河北华奥医院收治的96例中重度AD患者，用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组应用度普利尤单抗治疗，第1天腹部皮下注射600 mg，之后每2周皮下注射300 mg，连续治疗16周。观察组在对照组基础上外涂六经调理膏治疗，2次/d，连续治疗16周。对比2组治疗前后AD积分指数（SCORAD）、瘙痒数字评分量表（NRS）、湿疹面积及严重程度指数（EASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分，外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、血清总免疫球蛋白E（IgE）水平，皮肤屏障功能（经皮水分丢失量、表皮水分含量、表皮油脂含量）及不良反应发生情况。结果治疗后2组SCORAD、NRS、EASI、DLQI评分，EOS、IgE水平及经皮水分丢失量均较治疗前降低（P<0.05），表皮水分含量、表皮油脂含量均较治疗前升高（P<0.05）；且观察组以上指标变化均优于对照组（P<0.05）。对照组发生口腔疱疹、结膜炎、恶心呕吐、腹泻各1例，不良反应发生率为8.33%（4/48）；观察组发生口腔疱疹、结膜炎、恶心呕吐、腹泻、发热各1例，不良反应发生率为10.42%（5/48）。2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论六经调理膏联合度普利尤单抗治疗中重度AD患者效果显著，明显降低EOS、IgE水平，改善皮肤屏障功能，且安全性较高。关键词：六经调理膏;度普利尤单抗;特应性皮炎;皮肤屏障功能;嗜酸性粒细胞;免疫球蛋白E
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的探讨复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择2020年11月—2021年11月首都医科大学附属北京中医医院骨科收治的64例胸腰椎压缩性骨折患者，采用区组随机化分组法分为观察组32例和对照组32例。对照组采用PKP手术治疗；观察组给予PKP手术联合复元活血汤治疗，连服1周。对比2组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、中医证候积分、伤椎前缘及中线高度。结果观察组显效率［25.00％（8／32）］高于对照组（0），差异有统计学意义（P<0.05）；2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1周后，2组VAS、ODI评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组VAS、ODI评分低于对照组（P<0.05）；2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；2组伤椎前缘及中线高度均较治疗前升高（P<0.05），但2组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论复元活血汤联合PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效确切，可减轻患者疼痛，促进腰椎功能恢复，减轻临床症状。关键词：复元活血汤;经皮椎体后凸成形术;胸腰椎压缩性骨折;椎体高度;腰椎功能
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的观察耳穴综合疗法治疗糖尿病合并焦虑抑郁患者的临床疗效及安全性。方法选择2021年4月—2022年10月在北京中医药大学房山医院门诊和住院的糖尿病合并焦虑抑郁的患者112例，采用随机信封法分为观察组和对照组各56例。2组均给予合理饮食及运动指导，服用盐酸二甲双胍片联合阿卡波糖片作为降糖的基础治疗。在此基础上，观察组给予耳穴综合疗法，对照组给予单纯耳穴压丸治疗，双耳同时治疗，2次/周，疗程共计4周。治疗0、4、8周对比2组中医症状积分、广泛焦虑问卷-7项量表（GAD-7评分）、患者健康问卷-9项量表（PHQ-9评分）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI评分）、生活质量量表（SF-36评分）、葡萄糖目标范围内时间（TIR）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标的变化，并监测安全性。结果治疗4、8周，观察组中医症状积分、GAD-7评分、PHQ-9评分、PSQI评分、SF-36评分均较治疗0周明显改善（P<0.05），且均优于同期对照组（P<0.05）。治疗8周，观察组HbA1c较治疗0周差异无统计学意义（P>0.05），但优于同期对照组（P<0.05）。治疗8周，观察组TIR值较治疗0周升高（P<0.05），且优于同期对照组（P<0.05）。2组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论耳穴综合疗法可有效改善糖尿病合并焦虑抑郁患者的临床症状，提高睡眠质量，改善焦虑抑郁的精神状态，减少血糖波动，促进血糖达标，全面提升患者生活质量。关键词：耳穴综合疗法;耳穴压丸;糖尿病;焦虑;抑郁;随机对照研究
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的比较针刺、中药热敷、针刺结合艾灸、针刺结合中药热敷治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法选择2020年12月—2022年10月北京市中关村医院、北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心、北京市海淀区北下关社区卫生服务中心招募的KOA患者236例，采用区组随机分组、对照、非盲法按1∶1∶1∶1比例分为针刺组、中药热敷组、针刺结合艾灸组、针刺结合中药热敷组，每组59例。每组接受相应治疗，1次/d，5次/周，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。对比4组治疗前，第1、第2疗程结束后，治疗结束后第1、2、3个月随访时的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、视觉模拟评分（VAS）、疗效、安全性。结果4组第1、2疗程后及3次随访WOMAC评分、VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）。第1疗程后，针刺结合中药热敷组WOMAC评分低于针刺组（P<0.05）；第2疗程后及3次随访，针刺结合中药热敷组WOMAC评分均低于针刺组、中药热敷组（P<0.05）。第1疗程后，针刺结合艾灸组与针刺结合中药热敷组VAS均低于针刺组（P<0.05）；第2疗程后，针刺结合中药热敷组VAS均低于针刺组、中药热敷组（P<0.05）；3次随访，针刺结合艾灸组与针刺结合中药热敷组VAS均低于针刺组、中药热敷组（P<0.05）。针刺结合中药热敷组临床疗效高于针刺组、中药热敷组及针刺结合艾灸组（P<0.05）。中药热敷组有1例发生轻度过敏反应，未经处理自愈。结论针刺、中药热敷、针刺结合艾灸、针刺结合中药热敷治疗寒湿痹阻证KOA有效，针刺与艾灸或中药热敷联合应用效果优于单一疗法，其中针刺结合中药热敷更具优势。关键词：膝骨关节炎;寒湿痹阻证;针刺;艾灸;中药热敷
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的观察采用铜器按摩的护理技术对维医特地硬（涂油）治疗白癜风疗效的影响。方法选择2020年10月1日—2021年9月30日新疆维吾尔自治区维吾尔医医院收治的白癜风患者60例，用随机数字表法分为2组，各30例。2组基线用药相同的基础上，观察组的特地硬操作按摩用铜器进行，对照组用手进行，2组均治疗1次/d，20 min/次。比较2组治疗前及治疗第24天白癜风白斑面积、白癜风色素面积，临床疗效及安全性指标。结果治疗第24天，2组白癜风白斑面积与同组治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组白癜风白斑面积低于对照组（P<0.05）。治疗第24天，2组白癜风色素面积与同组治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组白癜风色素面积高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组未发现不良反应，对照组出现肌肉疼痛1例；其余安全性指标均未见异常。结论用铜器按摩特地硬操作方法治疗白癜风对白癜风白斑面积、白癜风色素面积的改善效果及疗效均优于用手按摩特地硬操作方法，且安全性高，无不良反应。关键词：特地硬;铜器;护理技术;白癜风;临床疗效
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发布时间：2024-07-29
临床研究
- 摘要：目的观察固本止咳中药对慢性阻塞性肺疾病（COPD）小鼠气道炎症的调控作用。方法将20只小鼠分为空白对照组、模型组、固本止咳中药组、地塞米松组（n=5）。除空白对照组外，其余组小鼠均采用烟熏联合鼻腔滴入脂多糖（LPS）法建立COPD动物模型。造模成功后中药组予固本止咳中药0.2 mL/d灌胃，空白对照组、模型组予等量生理盐水灌胃，地塞米松组予地塞米松注射液（1.0 mg/kg）腹腔注射，连续给药28 d，2次/d。造模期间记录小鼠一般情况，用酶联免疫吸附法检测肺组织匀浆中NO含量，用Western-blot法测定p38 MAPK、p-p38MAPK、重组人激活转录因子-2（ATF-2）蛋白表达。结果与模型组比较，固本止咳中药组肺组织匀浆中NO水平降低（P<0.05），ATF-2、p38MAPK蛋白表达下降（P<0.01）。结论固本止咳中药能够改善COPD稳定期小鼠的气道炎症，机制可能与抑制p38 MAPK通路相关。关键词：慢性阻塞性肺疾病;固本止咳中药;p38 MAPK通路;气道炎症;小鼠
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的探讨健脾益气摄血方对免疫性血小板减少症（Immune thrombocytopenia， ITP）小鼠的治疗作用及机制。方法将90只SPF级BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、强的松组、健脾益气摄血组（中剂量组、高剂量组），每组18只。正常对照组经腹腔注射生理盐水100 μL/20 g，其余各组经腹腔注射抗小鼠血小板血清（APS）100 μL/20 g，1次/d，建立ITP小鼠模型。造模第8天开始，正常对照组、模型组给予0.1 mL/10 g生理盐水灌胃，强的松组及健脾益气摄血中、高剂量组均予0.1 mL/10 g相应药物灌胃，1次/d，共给药8 d。Western blotting法检测构成线粒体电子传递链复合物Ⅱ的琥珀酸脱氢酶黄素蛋白亚基A（SDHA）及调控线粒体蛋白质稳态的关键蛋白酶ClpP、LonP1蛋白表达，荧光定量PCR法检测SDHA、ClpP、LonP1 mRNA表达。结果模型组脾脏、心脏与脑组织SDHA蛋白表达高于正常对照组（P<0.05），强的松组、健脾益气摄血组脾脏SDHA蛋白表达低于模型组（P<0.05）；模型组脾脏、心脏和骨骼肌ClpP蛋白表达均高于正常对照组（P<0.05），各治疗组脾脏ClpP表达均低于模型组（P<0.05）；模型组脾脏组织LonP1表达低于正常对照组（P<0.05），强的松组脾脏组织LonP1表达高于模型组（P<0.05），而模型组心脏和骨骼肌LonP1表达均高于正常对照组（P<0.05），强的松组骨骼肌LonP1表达低于模型组（P<0.05）。蛋白检测结果与相应组织的mRNA转录水平检测结果基本相符。结论健脾益气摄血方可调节ITP小鼠线粒体功能，从而改善乏力症状。关键词：免疫性血小板减少症;乏力;健脾益气摄血方;线粒体功能;线粒体蛋白质稳态;小鼠
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的基于网络药理学分析和动物实验探讨中药滋燥养荣方治疗抗肿瘤靶向药所致皮肤干燥的分子机制。方法采用在线数据库筛选滋燥养荣方各单味药成分的靶点和皮肤干燥及瘙痒的靶点，对共同靶点进行分析，通过通路富集预测中药可能的效应途径。应用靶向药吉非替尼建立与患者皮肤干燥皮损表现一致的大鼠模型，分为模型组、阳性对照组和中药组，分别予生理盐水、维生素E乳、中药进行干预，以正常大鼠作为正常对照组，观察各组皮肤表型、组织病理学变化、信号通路相关蛋白和炎症因子表达。结果滋燥养荣方各单味药筛选出预测靶点共3 125个，靶向药所致皮肤干燥及伴有瘙痒的对应靶点共660个。对173个共同靶点进行分析，通路富集预测结果显示表皮角质细胞内磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）-丝苏氨酸蛋白激酶B（Akt）通路可能是中药起效的信号途径。动物实验表明，与正常对照组比较，其余各组均出现靶向药相关的皮损、结痂、脱屑等皮肤干燥表现；与模型组比较，阳性对照组和中药组小鼠的皮肤干燥均改善，中药组小鼠皮损愈合、毛发生长情况优于阳性对照组。与正常对照组比较，模型组表皮增厚（P<0.05）；与模型组比较，阳性对照组、中药组表皮厚度变薄（P<0.05）。与正常对照组比较，模型组Akt蛋白和p-Akt 308蛋白染色呈棕黄色，强度较弱；与模型组比较，中药组Akt蛋白和p-Akt 308蛋白染色呈棕黄色，强度较强，且强于阳性对照组，与正常对照组相近。各组p-Akt 473蛋白染色强度差异不明显。Western blotting检测结果：与正常对照组比较，中药组皮肤组织中p-Akt 308蛋白相对表达量低（P<0.05）；与模型组比较，中药组皮肤组织中p-Akt 308蛋白相对表达量高（P<0.05）。各组皮肤组织及血清炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论中药滋燥养荣方能缓解抗肿瘤靶向药所致大鼠局部皮肤炎症、促进皮肤修复，其分子机制可能与Akt相关信号通路有关。关键词：滋燥养荣方;靶向药;皮肤干燥;网络药理学;大鼠;分子机制
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：目的探究三七（PN）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）细胞壁的作用及机制。方法实验分对照组（Control组）和PN组，Control组MRSA未干预，PN组MRSA被2 mg/mLPN干预24 h。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PN对MRSA细胞壁肽聚糖（PGN）和脂磷壁酸（LTA）的影响；透射电镜（TEM）观察MRSA细胞壁厚度；转录组测序技术（RNA-Seq）筛选PN干预MRSA的药效相关基因，通过基因本体（GO）与京都基因与基因组百科全书（KEGG）对其进行富集分析；实时荧光定量PCR技术验证PN干预MRSA的细胞壁相关基因。结果与Control组比较，PN组PGN、LTA降低（P<0.05）；PN组处于分裂期的细菌数量增多，体积变大，细菌分裂隔膜模糊，细胞壁厚度薄（P<0.05）。2组间有552个差异基因，相较于Control组，PN组285个基因上调、267个基因下调；差异基因涉及的生物过程（BP）主要富集在氧化还原、前体代谢产物和能量产生、细胞氨基酸分解代谢、有氧呼吸过程，细胞组分（CC）主要富集在细胞解剖实体、细胞器官、非膜界细胞器，分子功能（MF）主要富集在氧化还原酶活性、结构分子活性、电子转移活性；差异基因共富集85条信号通路，其中包括脂肪酸、赖氨酸降解；差异基因MraY、MurD、MurC、FemA、FemB、sgtB与MRSA细胞壁相关。与Control组比较，PN组MraY、MurD、FemA、FemB表达降低（P<0.05），MurC、sgtB表达升高（P<0.05）。结论PN可抑制MRSA细胞壁，与降低细胞壁相关基因表达和促进脂肪酸、赖氨酸降解等有关。关键词：三七;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;细胞壁;抑制作用;肽聚糖;脂磷壁酸
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发布时间：2024-07-29
实验研究
- 摘要：类风湿关节炎是临床常见的一种慢性自身免疫性疾病。董振华教授认为本病属本虚标实，正气不足、肝肾亏虚为本，风寒湿邪外袭，经络痹阻为标。本病临床表现多样，病因病机复杂，治疗需辨证辨病相结合，标本兼顾，以补益肝肾、益气养血治其本，祛风散寒、清热利湿、化痰通络、活血化瘀治其标。关键词：董振华;类风湿关节炎;中医药;名医经验
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：肝硬化难治性腹水的防治一直是临床的难点。蒋开平教授认为肝硬化难治性腹水的核心病机为“肝、肺、脾、肾四脏失司，气、血、水、热相互搏结”，并以此为思路，凝炼了“阳虚水停证”“阴虚水停证”和“水热互结证”三类证候，以扶正祛邪为治疗法则，组方用药兼顾肝肺脾肾虚损与气血水热互结的病机要点，提出了今后中西医结合论治肝硬化难治性腹水的探索方向，可供临床借鉴。关键词：肝硬化难治性腹水;鼓胀;中医诊疗;经验;蒋开平
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：姚乃礼教授认为肝硬化病机特点为肝体失养，肝用不健，毒损肝络，而脾胃不调则是其迁延难愈的重要因素。其临床上运用“四法一则”论治肝硬化，“四法”者，解肝毒、柔肝体、强肝用、通肝络；“一则”为治疗原则，即调脾胃。临证中还须注意“病证结合”，抓住原发病的病因病机特点，由此切中病机，疗效显著。关键词：肝硬化;四法一则;毒损肝络;名医经验;姚乃礼
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发布时间：2024-07-29
学验传承
- 摘要：糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者视力障碍的重要原因，极大的影响了患者的生存质量，易导致患者继发抑郁。视网膜微循环障碍是糖尿病视网膜病变发生的病理基础，而中医学认为眼部病变应从肝论治。抑郁症属中医郁证范畴，其发病亦多从疏肝论治，“木郁达之”是其基本治法。基于“肝开窍于目”，结合临床实践应用及现代药理学研究，应用乌梅丸、逍遥散之平衡阴阳、疏肝升肝，既可治疗抑郁症，又可辅助改善糖尿病视网膜病变，为临床治疗提供新思路。关键词：糖尿病视网膜病变;抑郁症;木郁达之;乌梅丸;逍遥散
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：勃起功能障碍是一种常见的男科疾病，其病因复杂，但西医学治疗手段单一，故中医药辨证论治有一定的优势。可从勃起不同阶段对男性勃起功能障碍进行中医精准辨治，在性唤起阶段，认知、情绪发挥着重要的作用，其病位在心、肝，以心气不足、心血失养、肝郁气滞和肝胆气虚为主，治以补气养血、宁心安神或疏肝解郁；勃起不坚，与内皮细胞功能障碍、睾酮下降关系密切，中医病位在“脉络”，病机以气血两虚、肾虚血瘀、痰湿瘀阻及肝火瘀滞为主，治以益气养血、补肾活血、健脾化湿、清肝泻火等；性交中途阴茎疲软，多与慢性压力导致的自主神经紊乱有关，病位在肝，病机以肝气郁结、肝阴不足为主，治以疏肝理气、滋补肝阴。关键词：勃起功能障碍;中西医结合;精准辨证
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：基于临床观察，结合取象比类法，幽门螺杆菌（Hp）可被视为具有湿热性质的虫邪，即湿热虫邪。Hp感染以湿热虫邪侵袭胃腑为发病关键，脾胃虚弱或脾胃湿热状态为湿热虫邪的侵袭提供了内在条件。湿热虫邪定植后即会影响胃腑气血运行，产生虫毒损害人体，初期病邪轻浅，机体尚可耐受，侵袭日久病邪深入，变证由生。湿热虫邪由浅入深，由影响无形之气到有形之邪内生，此过程可见有虫邪郁滞、胃气失和，邪郁中焦、酝而化热，气血失和、虫毒相兼，脾胃内伤、气阴亏耗的病机演变过程，分别以和降胃气、清热除湿、活血解毒、平补脾胃为治法。关键词：湿热虫邪;幽门螺杆菌;取象比类;病因学
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：慢性咳喘病患者多素体肾阳不足，复感外寒则会加重咳喘，甚至出现亡阳危候，阳和汤通过温阳通腠、疏散寒邪治疗咳喘。肺肾共同调节水液代谢，肾虚水饮泛溢，可见咳喘痰多，阳和汤通过纳气行水、温散寒痰而止咳喘。慢性肺病，久病虚耗则气血不足，痰瘀阻络，病位深入肺络，难以速清，阳和汤益气养血扶正，又可活血消痰、行滞通络，使气机通畅，宣降复常，咳喘得止。通过灵活化裁应用阳和汤，可适应于复杂慢性咳喘病的治疗。关键词：阳和汤;慢性咳喘病;肺系疾病
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：病毒性心肌炎（VMC）多由感染嗜心肌性病毒，引起免疫炎症反应，从而导致心肌病变，而心房颤动是其重要的临床表现之一。中医辨证论治VMC有一定优势。VMC心房颤动的主要病机为正气不足，外感风邪，与湿、热、瘀、毒、虚等证候要素有关，“风惊悸”是对其最经典的概括。本文对VMC心房颤动急性期、缓解期、恢复期和慢性期四个疾病发展阶段分别以利湿、益气、养阴、温阳为治法，进行辨证论治，期待为VCM心房颤动的治疗提供理论支持。关键词：病毒性心肌炎;心房颤动;风惊悸;中医病机;治疗
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：临床将《伤寒论》中的六经辨证体系拓展用于难治性胃食管反流病的治疗中，从难治性胃食管反流病的病机与临床表现来看，其发生与阳明、少阳、厥阴三经关系密切，存在虚、寒热错杂、瘀等病机，治疗可随证选用黄连汤、旋覆代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤、乌梅丸等经方。关键词：难治性胃食管反流病;六经辨证;经方
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：消渴病肾病不同阶段的病机之间是相互影响、循序渐进、动态变化的过程。我们在吕仁和、赵进喜教授学术思想的基础上，结合临床实际，将消渴病肾病全程的病机衍化归纳为“络虚-瘕聚-生风”，三者常序贯发生，又相兼为患。基于该病机理论，提出通过“补肾益气、消散瘕聚、通络祛风”的综合疗法治疗消渴病肾病，丰富了消渴病肾病的辨证思路，拓展消渴病肾病患者的用药范围。关键词：糖尿病肾病;消渴病肾病;络虚瘕聚生风;病机;微型癥瘕;从风论治
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：脓毒症相关性脑病（SAE）是由于感染引起全身炎性反应而导致的一种弥漫性脑功能障碍。中医在治疗SAE中具有一定优势，基于卫气营血理论之“气营同病”辨治SAE，治遵清气凉营、养阴透热之法，临证时将临床中证实有效的SAE治法及方药与中医温病学辨证理论相联系，病证结合、方证对应；同时值得注意的是，脓毒症、SAE的发展规律往往并不遵循卫气营血的一般传变规律，在发病初期即可出现合病或直中等变化，临证时需灵活运用。关键词：脓毒症相关性脑病;中医辨证;卫气营血;气营两炽
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发布时间：2024-07-29 - 摘要：半夏通阴阳，可用于治疗阳不入阴之不寐。张仲景在《伤寒杂病论》中广泛使用半夏，将其用于通脾胃、胸肺、脾肾、经络、内外、表里之阴阳。半夏通阴阳的机制有降逆消痞、导阳入阴、散寒除瘀、降逆止呕、化痰散结、和解少阳、调和营卫。半夏交通阴阳时用量以常用剂量半升为主，治疗咽喉疾病时用量较小，在调和营卫治疗失眠时用大剂量。临床应结合具体病情选择配伍和剂量，可最大程度发挥药物作用。关键词：半夏;通阴阳;伤寒论;《金匮要略》;《伤寒杂病论》
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发布时间：2024-07-29
学术探讨
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