最新刊期
      2024 年 第 43 卷 第 9 期

        专题——消化系统疾病“炎-癌”转化的基础与临床研究

      • 2024, 43(9): 957.
          
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        发布时间：2024-10-14
      • 刘茜,杨磊,唐艳萍
        2024, 43(9): 958-963. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.001
        摘要：目的探讨舒肝和胃方治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的作用机制。方法将40只Wistar大鼠按照随机数字表法选取10只作为对照组，剩余30只大鼠用复合造模法制备CAG模型，造模成功后，将27只模型大鼠按随机数字表法分为模型组及舒肝和胃方低、高剂量组，各9只。造模24周后，舒肝和胃方低、高剂量组分别给予5、10 g/（kg·d）药物灌胃；模型组、对照组给予等体积灭菌饮用水灌胃，1次/d，连续8周。8周后收集大鼠血清和胃黏膜组织。观察并记录大鼠一般情况、胃黏膜组织病理变化，用RT-qPCR检测大鼠胃黏膜中蛋白酪氨酸激酶2（JAK2）、信号转导和转录激活因子3（STAT3）、c-myc mRNA，免疫组织化学法检测大鼠胃黏膜中JAK2、STAT3、c-myc蛋白，酶联免疫吸附试验检测血清IL-4、IL-10、IL-6。结果舒肝和胃方能不同程度改善CAG模型大鼠一般情况。造模20周时，模型组大鼠体质量较对照组低（P<0.05）；治疗8周后，舒肝和胃方高剂量组大鼠体质量明显高于模型组和舒肝和胃方低剂量组（P<0.05）。舒肝和胃方能改善CAG大鼠胃黏膜状态。与对照组比较，模型组大鼠胃黏膜中JAK2、STAT3、c-myc mRNA表达高（P<0.05）。舒肝和胃方高剂量组大鼠胃黏膜中JAK2、STAT3、c-myc mRNA表达均低于模型组和舒肝和胃方低剂量组（P<0.05）。与对照组比较，模型组大鼠胃黏膜中p-JAK2、p-STAT3、c-myc蛋白表达高（P<0.05）。舒肝和胃方高剂量组大鼠胃黏膜中p-JAK2、p-STAT3、c-myc蛋白表达均低于模型组和舒肝和胃方低剂量组（P<0.05）。与对照组比较，模型组大鼠血清IL-6水平高，IL-4、IL-10水平低（P<0.05）；与模型组比较，舒肝和胃方低、高剂量组大鼠血清IL-4、IL-10水平高，IL-6水平低（P<0.05）；舒肝和胃方低、高剂量组大鼠血清IL-4、IL-10、IL-6水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论舒肝和胃方能修复CAG大鼠胃黏膜，其作用机制可能与抑制JAK2、STAT3、c-myc表达及改变炎症因子IL-4、IL-10、IL-6水平相关。  
        关键词：萎缩性胃炎;舒肝和胃方;蛋白酪氨酸激酶2;信号转导和转录激活因子3;大鼠   
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        发布时间：2024-10-14
      • 张凯轩,杨洋,付志文,贾胜娟,魏玮
        2024, 43(9): 964-972. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.002
        摘要：目的观察肠炎宁片对结直肠腺瘤-癌（CRA-CRC）模型大鼠的治疗作用，探讨其可能的作用机制。方法随机取6只大鼠作为正常组（Normal组），其余30只大鼠制备CRA-CRC模型，予1，2-二甲基肼二盐酸盐（1，2-DMH）60 mg/kg腹腔注射，1次/周，持续15周。第7周，采用随机区组设计将模型大鼠分为模型组（Model组）、黄连素组（HLS组）、肠炎宁片低剂量组（L-CYN组）、肠炎宁片中剂量组（M-CYN组）、肠炎宁片高剂量组（H-CYN组），每组6只。HLS组给予0.027 g/kg黄连素灌胃，L-CYN组、M-CYN组、H-CYN组分别给予0.3、0.6、1.2 g/kg肠炎宁片灌胃，Normal组、Model组给予等量蒸馏水灌胃。均1次/d，持续8周。对比各组一般情况、体质量、腹腔解剖结构及肠道肿瘤发生情况、肠道肿瘤组织病理变化、结直肠组织中血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达和凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3表达。结果造模第15周，与Normal组比较，Model组体质量低（P<0.05）；与Model组比较，HLS组、L-CYN组、M-CYN组、H-CYN组体质量差异无统计学意义（P>0.05）。Model组大鼠腹腔有大量腹水。各组大鼠腹腔均未见明显脏器异常，肉眼观察未见肿瘤脏器转移。与Normal组比较，Model组大鼠结直肠长度短（P<0.05），肿瘤数量多（P<0.01）；与Model组比较，H-CYN组大鼠结直肠长度长（P<0.05），HLS组、H-CYN组、M-CYN组大鼠肿瘤数量少（P<0.05），H-CYN组有1只大鼠肉眼未观察到肿瘤。与Normal组比较，Model组大鼠肿瘤大（P<0.01）；与Model组比较，HLS组、H-CYN组、M-CYN组大鼠肿瘤小（P<0.01，P<0.05）。Model组结肠腺体和细胞数量明显增加，细胞间有大量炎症细胞浸润，细胞排列密集，可见大小与形态显著变化的肿瘤细胞，含有大而深染的细胞核，核分裂现象多，局灶腺体可见中-重度异型增生、高级别上皮内瘤变、局灶原位癌形成。L-CYN组杯状细胞消失，细胞增生，排列紧密，有明显的核分裂，可见许多细小核仁。HLS组和M-CYN组病理结果相仿，可见淋巴滤泡增生、腺体修复样改变、隐窝脓肿、固有腺体局灶减少。H-CYN组腺体排列较整齐，局灶炎症细胞浸润、糜烂、固有腺体局灶减少，核分裂现象偶见。Model组大鼠腺癌发生率为50%，管状腺瘤发生率为33.3%，另1只大鼠为重度异型增生，所有大鼠均造模成功。L-CYN组大鼠肠道肿瘤组织病理变化改善不明显，HLS组、M-CYN组、H-CYN组肠道肿瘤组织病变程度减轻，其中H-CYN组效果最明显。与Model组比较，L-CYN组大鼠VEGF蛋白表达低，但差异无统计学意义（P>0.05），HLS组、M-CYN组、H-CYN组大鼠VEGF蛋白表达低（P<0.05）。与Normal组比较，Model组大鼠结直肠组织中Cleaved Caspase-3蛋白表达低（P<0.05）。与Model组比较，各中药治疗组和HLS结直肠组织中Cleaved Caspase-3蛋白表达高（P<0.05，P<0.01）。结论肠炎宁片可以改善CRA-CRC模型大鼠临床症状及结直肠黏膜病理变化，其作用机制可能与降低VEGF表达并促进Cleaved Caspase-3表达有关。  
        关键词：肠炎宁片;结直肠癌;结直肠腺瘤;癌前病变;血管内皮生长因子;活性半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3   
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        发布时间：2024-10-14
      • 文艺,江晓涛,杨泽虹,黄远程,聂课朝,谢嘉丽,李培武,刘凤斌
        2024, 43(9): 973-980. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.003
        摘要：目的探索健脾清热活血方（JQH）对胃癌细胞的干预作用。方法通过CCK-8、凋亡流式检测、划痕实验、裸鼠皮下成瘤试验，研究JQH对胃癌细胞的干预作用，并利用网络药理学获取其可能作用机制。结果经CCK-8检测，JQH干预组在24、48、72 h的增殖率均低于空白组；经流式细胞仪检测，JQH干预组凋亡细胞百分比高于空白组；经划痕实验，JQH干预组胃癌细胞24、48 h的愈合百分比（迁移能力）均低于空白组；JQH干预组裸鼠皮下瘤体的体积及重量均低于空白组，中、高剂量组抑瘤效果与5-Fu阳性药物对照组相当。网络药理学研究显示JQH可通过多靶点干预胃癌细胞，其作用机制可能涉及磷酸化、蛋白磷酸化、细胞增殖及凋亡的调控等功能，可通过调控PI3K/AKT通路抑癌。结论JQH可通过多途径、多通路影响胃癌细胞的增殖、迁移和凋亡。  
        关键词：胃癌;健脾清热活血方;抑癌作用;信号通路   
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        发布时间：2024-10-14
      • 孙巍琪,张旖晴,魏玮
        2024, 43(9): 981-985. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.004
        摘要：溃疡性结肠炎（UC）是一种反复发作的炎症性肠病。目前研究认为，其发病与肠道上皮屏障缺陷、肠道菌群失调、免疫应答失调及遗传等因素密切相关。白头翁汤治疗UC具有一定的疗效。白头翁汤及其加减方可通过多种信号通路减少促炎细胞因子的表达，增加机体抗炎因子，促进肠上皮细胞增殖以加速肠上皮修复，保护肠道黏液屏障，减轻肠道炎症反应，从而减少肠上皮细胞异常增殖，避免“炎-癌”的发生。  
        关键词：溃疡性结肠炎;白头翁汤;IL-6/JAK/STAT3信号通路;mTORC1-STAT3-COX-2信号通路;Notch信号通路   
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        发布时间：2024-10-14
      • 刘凤斌,李翔,李培武,文艺,杨泽虹,江晓涛,李龙,谢嘉丽
        2024, 43(9): 986-989. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.005
        摘要：慢性萎缩性胃炎（CAG）为一种常见的胃部疾病，中医治疗有其独特的疗效。本文回顾了CAG的中医病因病机、治法及其理论基础；分析了当前中医临床疗效的评价指标、方法和标准，指出了现有评价体系中存在的问题，如评价标准的不统一、缺乏客观性等。通过对国内外研究现状的比较，揭示了中医治疗CAG在国际上的应用现状及其面临的挑战；并提出了优化中医疗效评价方法的建议，包括发展新的评价指标、提升评价方法的科学性及实用性；展望了中医治疗CAG的未来研究方向。以期为中医治疗CAG研究的科学性和有效性提供理论依据和实践指导。  
        关键词：慢性萎缩性胃炎;中医治疗;临床疗效评价;标准化;系统化   
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        发布时间：2024-10-14
      • 班彦然,方霜霜,王琳,卿香丽,白薇,杨洋,魏玮
        2024, 43(9): 990-995. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.006
        摘要：魏玮教授认为“虚、滞、郁、瘀”是慢性萎缩性胃炎癌前病变发生发展的核心病机，本病的发病主要与脾胃虚损、阻滞不通、情志郁结、脉络瘀阻等因素有关，立足辨证论治，广泛汲取和采纳现代科学技术手段，结合“虚、滞、郁、瘀”核心病机及其物质基础、胃镜检查结果、病理检查结果等，从宏观与微观结合辨治等多角度系统探索慢性萎缩性胃炎癌前病变的物质基础与中医微观辨证的关系，实现中医药客观化、标准化的诊治策略，为本病的病机理论阐释与临床精准辨治提供参考。  
        关键词：虚;滞;郁;瘀;慢性萎缩性胃炎;胃癌前病变;微观辨证;宏观辨证   
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        发布时间：2024-10-14

        临床研究

      • 李伯武,陈弘东,杨光耀,徐筱青,张楷童,潘慧钗,谭方,蔡思嘉,贺仲晨,杨晓晖
        2024, 43(9): 996-1000. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.007
        摘要：目的探讨益消方治疗糖尿病周围神经病变（DPN）气阴两虚兼瘀证的临床疗效。方法选择2023年1月―2024年3月北京市和平里医院门诊和病房收治的60例DPN气阴两虚兼瘀证患者，采用区组随机法，分为对照组和试验组，各30例。对照组在基础治疗上予口服硫辛酸片，试验组在基础治疗上予口服益消方煎剂，均干预12周。比较2组治疗后总有效率、神经传导速度（NCV）、振动感觉阈值（VPT）、血糖、血脂及血常规、肝肾功能等。结果治疗后，2组正中神经感觉神经传导速度（SCV）和尺神经运动神经传导速度（MCV）、SCV均明显增快（P<0.01，P<0.05），VPT明显下降（P<0.01）。试验组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、心率、体质量均较治疗前明显下降（P<0.01，P<0.05），而对照组无此作用。2组安全性均良好。结论益消方可增加DPN气阴两虚兼瘀证患者的NCV，降低VPT，并具有一定的降糖、降脂、降心率和减轻体质量作用，总体安全性良好。  
        关键词：益消方;糖尿病周围神经病变;气阴两虚兼瘀证;微型癥瘕   
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        发布时间：2024-10-14
      • 温晓文,章恒端,李剑霜,童艳青
        2024, 43(9): 1001-1004. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.008
        摘要：目的观察等分散治疗动脉粥样硬化临床前期病变（PCA）的疗效及对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的影响。方法选择2022年1月—2023年6月在金华市妇幼保健院中医科诊治的PCA患者70例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各35例，有10例因依从性差和个人其他原因退出研究，最终观察组30例、对照组30例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg/次，每晚1次口服；观察组在对照组治疗基础上加用等分散，6 g/d，分早晚2次冲服。4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。对比2组治疗前后中医证候积分、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇酯转运蛋白（CETP）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、一氧化氮（NO）、颈动脉内-中膜厚度（CIMT）及Crouse积分、临床疗效。结果治疗后，2组患者中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；2组患者TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低（P<0.05），HDL-C水平较治疗前升高（P<0.05），观察组以上血脂指标变化优于对照组（P<0.05）；2组患者CETP、ox-LDL水平均较治疗前降低（P<0.05），NO水平均较治疗前升高（P<0.05），且观察组以上指标变化优于对照组（P<0.05）；2组患者CIMT、Crouse积分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（χ2=8.379，P=0.039）。结论等分散可显著提高阿托伐他汀钙片治疗PCA的有效率，并升高HDL-C。  
        关键词：动脉粥样硬化;临床前期病变;等分散;血脂   
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        发布时间：2024-10-14
      • 邹海鹏,于慧敏
        2024, 43(9): 1005-1007. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.009
        摘要：目的观察腰腹联合按动法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择北京按摩医院2020年1月—2021年12月就诊的腰椎间盘突出症患者84例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。观察组给予腰腹联合按动法治疗，对照组给予传统推拿手法治疗，均隔日1次，5次为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较2组治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会（JOA）评分、优良率、腰椎前屈指地距离（FFD）。结果治疗后，2组VAS评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；2组JOA评分均较治疗前升高（P<0.05），但2组差异无统计学意义（P>0.05）；2组FFD均较治疗前缩短（P<0.05），且观察组FFD短于对照组（P<0.05）；2组优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腰腹联合按动法可显著改善腰椎间盘突出症患者疼痛程度、腰椎功能、屈伸功能，疗效优于传统推拿手法治疗。  
        关键词：腰腹联合按动法;腰椎间盘突出症;推拿手法   
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        发布时间：2024-10-14
      • 谢冰昕,李乔,胡元会,吴宝,刘一李
        2024, 43(9): 1008-1012. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.010
        摘要：目的观察加减百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗阴虚火旺型心房颤动患者失眠的疗效。方法选择2019年1月—2020年12月就诊于中国中医科学院广安门医院南区心血管科门诊的阴虚火旺型心房颤动合并失眠患者，采用简单随机分组法分为观察组及对照组。所有患者治疗期间规律服用治疗房颤的西药。观察组给予加减百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗，疗程4周。对照组给予谷维素片20 mg/次，3 次/d，疗程4周。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、睡眠状况自评量表（SRSS）评分及疗效。结果治疗后，2组PSQI评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；2组SRSS评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。2组PSQI、SRSS疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组多梦、易醒的疗效优于对照组（P<0.05）。结论加减百合地黄汤合甘麦大枣汤可显著改善阴虚火旺型心房颤动患者的失眠症状，疗效优于谷维素。  
        关键词：百合地黄汤;甘麦大枣汤;阴虚火旺;心房颤动;失眠   
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        发布时间：2024-10-14
      • 张誉腾,马安林,武蕾,张超,刘荣格,付大海,黄燕,孙豪,张洪春
        2024, 43(9): 1013-1018. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.011
        摘要：目的观察四季抗病毒合剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验设计，将240例普通感冒的受试者随机分为治疗组（口服四季抗病毒合剂）160例和对照组（口服四季抗病毒合剂模拟剂）80例。观察用药后受试者临床疗效、解热时间、退热起效时间、症状消失时间、临床症状积分变化、应急药物使用情况及安全性。研究设置全分析集（FAS）、符合方案集（PPS）和安全集（SS），在PPS、FAS中分析人口学资料和基线特征，并进行有效性评价，在SS中分析安全性。结果PPS中，治疗组治疗后第3天总有效率为93.46%，对照组为70.67%（P<0.05）；治疗组中位解热时间、中位退热起效时间、全部症状消失时间均短于对照组（P<0.05）。治疗组鼻塞、恶风/恶寒、汗出、咳嗽、口干、流清涕、流浊涕、喷嚏、头痛、咽痛、咽痒、肢体酸痛症状消失时间均短于对照组（P<0.05，P<0.01）。治疗组治疗第3天临床症状积分（总分）相对基线的变化为（-14.68±9.55）分，对照组为（-9.49±9.05）分，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组使用应急药物9例（5.88%），对照组使用应急药物11例（14.67%），差异有统计学意义（P=0.0276）。FAS中的结果与PPS一致。研究过程中无相关不良事件、严重不良事件及导致脱落的不良事件发生。结论四季抗病毒合剂治疗急性上呼吸道感染临床疗效显著，能显著缩短患者解热时间，可改善患者鼻塞、咳嗽、咽痛等症状，安全性良好。  
        关键词：四季抗病毒合剂;急性上呼吸道感染;普通感冒;临床疗效;安全性   
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        发布时间：2024-10-14
      • 昝望,张璇,孙斌,陈娇
        2024, 43(9): 1019-1023. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.012
        摘要：目的观察电针术前预处理对全麻下行全膝关节置换术（TKA）患者术后镇痛的效果。方法选取2022年10月—2022年12月于徐州市中心医院首次全麻下行单侧TKA患者96例，用随机数字法将患者分为观察组、对照组，各48例。观察组给予电针预处理+局部浸润麻醉+静脉自控镇痛（PCIA），对照组给予局部浸润麻醉+PCIA。比较2组手术前后血浆缓激肽（BK）、前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）、β内啡肽（β-ep）、强啡肽（Dyn），术后12、24、48 h VAS评分，麻醉药物使用情况及不良反应。结果术后2组血浆BK、PGE2、SP、β-ep、Dyn水平与同组术前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组血浆BK、PGE2、SP水平低于对照组（P<0.05），β-ep、Dyn水平高于对照组（P<0.05）。静息VAS评分：术后12、24、48 h，2组间VAS评分比较，差异无统计学意义（F=0.694，P=0.406）；组内各时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F=256.6，P<0.01）。活动VAS评分：术后12、24、48 h，2组间VAS评分比较，差异有统计学意义（F=7.072，P=0.008）；组内各时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F=300.885，P<0.01）。观察组首次按压时间晚于对照组（P<0.01），PCIA总按压次数少于对照组（P<0.01），补救镇痛例数少于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后恶心、呕吐发生率低于对照组（P<0.05）；2组头晕、嗜睡、呼吸抑制、瘙痒发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论电针预处理可增强TKA患者术后局部浸润麻醉+PCIA的镇痛效果。  
        关键词：全膝关节置换术;电针;局部浸润麻醉;静脉自控镇痛;炎症反应;术后镇痛   
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        发布时间：2024-10-14
      • 杨薇,刘晶,龙峻标
        2024, 43(9): 1024-1027. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.013
        摘要：目的观察自制中药含漱液治疗胃火炽盛型牙周炎的临床疗效。方法选取2023年1月—2024年1月在中国中医科学院广安门医院南区口腔科就诊的胃火炽盛型慢性牙周炎患者100例，使用随机数字法将患者分为2组。2组患者均接受口腔卫生宣教和牙周基础治疗，观察组用自制中药含漱液含漱2 min，25～30 mL/次，3 次/d，对照组用生理盐水含漱，方法同观察组。2组均连续漱口2周。对比2组治疗前后龈沟液中白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周袋探诊深度（PD）、中医证候积分。结果治疗后，2组龈沟液中CRP、IL-1β、TNF-α、GI、SBI、PD及牙龈肿痛、出血、口臭、便秘评分均低于治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论自制中药含漱液可减轻胃火炽盛型牙周炎患者牙周炎症反应，改善牙周状态及临床症状。  
        关键词：牙周炎;中药漱口液;胃火炽盛型   
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        发布时间：2024-10-14

        实验研究

      • 腾尚宇,薛小娜,陈自佳,李钰萍,刘晓芳
        2024, 43(9): 1028-1033. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.014
        摘要：目的观察健脾止动汤通过纹状体内多巴胺（DA）囊泡循环对多发性抽动症（TS）模型大鼠的影响。方法将42只大鼠按照完全随机分组法分为空白组10只、造模组32只。造模组给予腹腔注射亚氨基二丙腈（IDPN）制备模型，空白组给予腹腔注射等体积生理盐水，均1次/d，连续7 d。将造模成功的30只大鼠按照完全随机分组法分为模型组、健脾止动汤组（中药组）、泰必利组，每组10只。中药组给予健脾止动汤免煎颗粒1.6 g/100 g灌胃，泰必利组给予泰必利混悬液2.1 mg/100 g灌胃，空白组、模型组均给予1 mL/100 g生理盐水灌胃，1次/d，连续4周。对比各组第1、8、15、22、29、36天刻板运动评分，纹状体内酪氨酸羟化酶（TH）、多巴胺转运蛋白（DAT）、Ⅱ型囊泡单胺转移体（VMAT2）、α突触核蛋白（α-syn）表达。结果第8天造模结束时，与空白组比较，模型组、泰必利组刻板行为评分高（P<0.05）；第22天起，与模型组比较，中药组、泰必利组刻板行为评分低（P<0.05），中药组与泰必利组各时间点比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与第1天比较，第8天与第15天模型组、中药组、泰必利组刻板行为评分均升高（P<0.05）；与第8天比较，第29天起中药组、泰必利组刻板行为评分均降低（P<0.05）。与空白组比较，模型组纹状体内TH蛋白表达高、DAT蛋白表达低（P<0.05）。与模型组比较，中药组、泰必利组TH蛋白表达低（P<0.05），中药组DAT蛋白表达高（P<0.05）。与空白组比较，模型组纹状体内α-syn蛋白表达高、VMAT2蛋白表达低（P<0.05）。与模型组比较，中药组、泰必利组α-syn蛋白表达低，VMAT2蛋白表达高（P<0.05）。结论健脾止动汤通过调节TS模型大鼠纹状体内DA的囊泡循环，抑制α-syn过度释放，提高DAT及VMAT2表达，降低大脑突触间隙内的DA含量，发挥抗抽动作用。  
        关键词：健脾止动汤;多发性抽动症;纹状体;酪氨酸羟化酶;多巴胺转运蛋白;Ⅱ型囊泡单胺转移体;α突触核蛋白;大鼠   
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        发布时间：2024-10-14
      • 邵紫萱,刘佳琪,扈觐玺,姜斯佳,冯颖童,高晶,华姞安,王景霞
        2024, 43(9): 1034-1039. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.015
        摘要：目的观察枳术丸加味方对便秘小鼠的治疗作用，并探讨其作用机制是否与肠神经递质及水通道蛋白有关。方法选取60只雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组，枳术丸加味方低、中、高剂量组，每组10只。各组给予相应药物或蒸馏水灌胃14 d，禁食不禁水16 h后进行小肠推进运动实验和排便实验。用ELISA法检测小鼠血清肠神经递质［胃泌素（GAS）、P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）及一氧化氮合酶（NOS）］水平，用Western blotting法检测小鼠结肠组织水通道蛋白（cAMP、PKA、AQP3）蛋白表达。结果各组小鼠体质量均逐渐增加，组间差异无统计学意义（P>0.05）。各组盲肠指数、肝脏指数、小肠总长度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与空白组比较，模型组墨汁推进率低（P<0.05）。与模型组比较，阳性药组及枳术丸加味方低、中、高剂量组墨汁推进率均增高（P<0.05）；与阳性药组比较，枳术丸加味方中、高剂量组墨汁推进率差异无统计学意义（P>0.05），枳术丸加味方低剂量组墨汁推进率低于阳性药组（P<0.05）。与空白组比较，模型组首粒黑便时间长，粪便粒数、粪便质量、粪便含水量低（P<0.05）。与模型组比较，阳性药组及枳术丸加味方低、中、高剂量组首粒黑便时间短（P<0.05），阳性药组、高剂量组粪便粒数多（P<0.05），枳术丸加味方低、中、高剂量组粪便质量低（P<0.05）。与空白组比较，模型组GAS、SP水平低（P<0.05），CGRP、NOS水平高（P<0.05）。与模型组比较，阳性药组GAS、SP水平高（P<0.05），NOS水平低（P<0.05）；枳术丸加味方低、中、高剂量组CGRP、NOS水平均低（P<0.05）；枳术丸加味方中剂量组GAS水平高（P<0.05）；枳术丸加味方高剂量组GAS、SP水平高（P<0.05）。与空白组比较，模型组结肠组织中cAMP、PKA、AQP3蛋白表达低（P<0.05）。与模型组比较，阳性药组及枳术丸加味方高剂量组cAMP、PKA、AQP3蛋白表达高（P<0.05），枳术丸加味方低剂量组AQP3蛋白表达高（P<0.05），枳术丸加味方中剂量组cAMP、AQP3蛋白表达高（P<0.05）。结论低、中、高剂量枳术丸加味方均对便秘小鼠有通便作用，以高剂量通便效果最显著，其作用机制可能与调控肠神经递质及水通道蛋白表达有关。  
        关键词：便秘;枳术丸;胃肠肽;神经递质;水通道蛋白   
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        发布时间：2024-10-14

        学术探讨

      • 贾博超,赵璐,魏艺,成涛,杜宜航,胡元会
        2024, 43(9): 1040-1044. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.016
        摘要：心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一。2010年欧洲房颤管理指南提出“上游治疗”的概念，其针对房颤的病因及发病机制提前干预，以阻止房颤的发生发展。目前，现代医学房颤上游治疗的药物存在引发全血细胞减少、电解质紊乱、肝肾功能损伤等诸多不良反应，临床应用时具有一定局限性。从中医“心体阴用阳”角度出发，“心阳不足、心血不生”“由虚致实、心脉瘀阻”“心体改变、形神失合”是房颤发生发展的核心病机演变规律；分期采用“体用兼治、阴阳平调”“补体畅用、活血化瘀”“温用补体、软坚散结”的治疗方法，复体畅用，恢复心房内环境之稳态。  
        关键词：心体阴用阳;心房颤动;中医;上游治疗   
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        发布时间：2024-10-14
      • 张文静,谷晓红,窦豆,姜琳,单燕然,张月敏,刘铁钢,于河
        2024, 43(9): 1045-1048. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.017
        摘要：三焦膜系涵盖人体脏腑、管腔内外及肌肉、筋骨间的各种膜层及所属功能。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，病情复杂，病程较长。三焦膜系为类风湿关节炎感邪、留邪、传邪的主要部位，膜系阻滞不通，病理产物瘀积为主要病机；治疗以疏通膜系为主要原则，外通性膜系为驱邪通路，分消走泄，疏利三焦以驱邪外出，活血行气以畅达内通性膜系，温阳益气以顾护肾膜等治法，寒热同调、扶正驱邪并用，为治疗类风湿关节炎提供新思路。  
        关键词：三焦膜系理论;类风湿关节炎;病因病机;辨治方法   
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        发布时间：2024-10-14
      • 刘家佑,赵云,王曼睿,李博洋,吴怡平,张博雅,秦建国
        2024, 43(9): 1049-1053. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.018
        摘要：Ⅱ型心肾综合征发生于慢性心肾疾病的终末阶段，是临床防治难点。从“心脉-玄府-肾络”探讨该病病机，结合疾病动态变化特点，气血不足、心脉虚滞是始动因素；玄府失和、开阖不利是中心枢纽；痰瘀搏结、肾络受损是病机关键。据此确立以畅荣心脉，燮和玄府，通达肾络为主的治法，临证灵活配伍补益、理气之品荣心脉，辛、甘诸药调玄府，活血、祛痰饮及虫藤类药通肾络。  
        关键词：Ⅱ型心肾综合征;心脉;玄府;肾络   
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        发布时间：2024-10-14
      • 陈文铄,韦一,王胜杰,陈春秀,邱俊峰,陈子龙,邝浩,洪志明
        2024, 43(9): 1054-1056. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.019
        摘要：良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的以下尿路症状为主的慢性疾病之一，严重影响患者生活质量。中医学认为前列腺司溺窍开阖，属“精室”范畴。精室为奇恒之腑，在生理上具有“通则顺”的特点。故治疗BPH要遵循“以通为用”的原则，不仅要关注局部的功能障碍，更要顺应脏腑生理特性而治，采用利湿祛浊、活血化瘀、宣通气机、通阳散寒之法祛除壅滞于精室之实邪，以畅通水道；同时兼顾患者脏腑功能衰弱、脏气多虚，辅以益肾健脾、温阳化气以治本，通补结合，以通为用，防治于一体。  
        关键词：良性前列腺增生症;精室;以通为用;水道   
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        发布时间：2024-10-14
      • 慕青翔,代昭欣,樊茂蓉
        2024, 43(9): 1057-1060. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.020
        摘要：肺阳虚弱引起的鼻后滴流现象是引发上气道咳嗽综合征的关键病机。根据临床常见上气道咳嗽综合征的不同表现，将其分为阳虚寒乘、痰湿内盛、瘀血阻滞、胆木刑金等证型，依据不同证型的病机特点，从温阳祛风入手，辅以益气固表、化痰蠲饮、活血化瘀、利胆泻热等治法，效果显著。  
        关键词：肺阳虚;上气道咳嗽综合征;鼻后滴流综合征;慢性咳嗽   
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        发布时间：2024-10-14
      • 周艺巍,徐佳
        2024, 43(9): 1061-1064. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.021
        摘要：特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）在儿童群体中发病率较高，主要归属中医学“奶癣”“胎癣”等范畴。“心肾合肤”是心肾维持皮肤正常功能的高度概括，心肾不合，水火失济，可引起阴阳水火、气血津液、精神失调，影响皮肤的生理功能，导致AD的发生。从“心肾合肤”角度，结合小儿生理病理特点，阐释儿童AD的核心病机为心肾失合，水火失济。AD急性期火盛水衰失济，治以滋肾清心，强调壮水抑火；缓解期心虚肾亏失合，治以宁心养肾，重视心肾相合。  
        关键词：儿童特应性皮炎;心肾失合;水火失济;心肾合肤;中医证治   
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        发布时间：2024-10-14
      • 屈欢欢,吴思琪,李雅宁,汪津禾,郎婧,李亚琴,郎娜
        2024, 43(9): 1065-1067. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.022
        摘要：皮肤与机体脏腑功能密切相关，三焦是连接皮肤与脏腑的通道，三焦受邪、气化不利是特应性皮炎的主要病机。三焦辨证治疗特应性皮炎的思路包括畅通气化通道，以增肌肤气血津液之化源；三焦受邪不同，宜从上、中、下三焦分治。使脏腑功能正常，三焦通畅，皮肤温润，内外和谐，病变改善。  
        关键词：特应性皮炎;三焦辨证;三焦分治   
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        发布时间：2024-10-14
      • 孙雪松,赵岩,吴欣芳
        2024, 43(9): 1068-1070. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.023
        摘要：自2019年以来，全球有大量的新型冠状病毒感染患者，其中部分患者患病后长时间不能恢复，症状多样，病情复杂，涉及全身多器官，多系统，诊治存在一定困难。笔者发现此类患者大多伴见气短乏力，并见虚弱类脉象，其症状特点与宗气亏虚、宗气运行不畅的病机相符，从而厘清病因，进行辩证论治。采用健脾补气、升阳举陷、化痰祛瘀的方法，使得宗气旺盛，气机复运，恢复人体各项生理机能，达到改善症状，缓解病情的目的，临床上取得一定疗效。  
        关键词：新型冠状病毒感染;“长新冠”综合征;宗气;中医药   
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        发布时间：2024-10-14
      • 崔劭敏,张怀锐,张兴涵,张甘霖,杨国旺
        2024, 43(9): 1071-1074. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.024
        摘要：靶向治疗相关皮肤不良反应是临床常见的不良反应，杨国旺教授提出在临床实践过程中应精细辨证，整体辨证与局部辨证相结合，综合患者体质、肿瘤治疗后邪正盛衰、局部皮损发生部位及表现等，在精细辨证的基础上遣方用药，以达到中西医结合精准治疗的目的。  
        关键词：靶向治疗;皮肤不良反应;皮疹;手足皮肤反应;瘙痒   
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        发布时间：2024-10-14

        文献综述

      • 赵冰骢,刘慧林,付渊博,刘璐,赵洛鹏,袁芳,吕天丽,徐晓白,李彬
        2024, 43(9): 1075-1080. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2024.09.025
        摘要：火针疗法适应证广泛，效应机制复杂，其治疗常见病的机制研究主要集中于皮肤疾病、肌肉骨骼系统疾病和神经系统疾病领域，体现出多层次、多靶点、多途径和多环节的特点，其主要效应机制包括：①抗炎与调节免疫；②调控细胞增殖、分化和凋亡；③调节内分泌；④改善血液循环，修复血管；⑤调节神经递质和神经肽；⑥抑制氧化应激反应；⑦修复皮损；⑧保护神经。今后应在临床机制研究中提高方法学质量和报告质量，研发标准化火针针具，制定针对不同疾病的标准治疗方案，重点探索火针疗法的温热性传导机制，并对比火针在不同条件下产生的治疗效应，客观评价火针的安全性，借助多样化的医学成像技术揭示火针疗法的外周和中枢效应机制，并通过系统生物学组学技术整体、动态地阐释火针疗法的综合治疗作用。  
        关键词：火针疗法;效应机制;研究现状;文献综述   
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