最新刊期
      2026年第45卷第2期

        临床研究

      • 黄秋晨, 王磊, 蓝海冰, 李乃芳, 钱青, 苏婕, 周宇, 于鸿妲, 杨皓瑜, 白彦萍
        2026, 45(2): 149-154. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.001
        摘要：目的观察化湿消银方联合司库奇尤单抗治疗脾虚湿困型中重度斑块状银屑病的疗效与安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究方法，选择2022年8月—2023年12月在中日友好医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京市和平里医院、北京市鼓楼中医医院、北京市昌平区中医医院及北京市中西医结合医院皮肤科就诊的128例脾虚湿困型银屑病患者，使用区组随机法按照1∶1的比例将受试者分为观察组和对照组。2组患者均接受标准化的司库奇尤单抗皮下注射治疗24周，在治疗的前8周，观察组联合化湿消银方，对照组联合中药安慰剂干预。对比2组治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分、PASI应答率、研究者整体评估（IGA）评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分、受累的体表面积（BSA）。结果治疗后观察组BSA评分低于对照组（P<0.05）。治疗第4、12、24周，2组PASI评分均较治疗前降低（P<0.05）；治疗4、12周，2组PASI50、PASI75、PASI90应答率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24周，2组PASI50、PASI75应答率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组PASI90应答率高于对照组（P=0.015）。治疗后2组DLQI评分均较治疗前下降（P<0.01）.治疗24周，观察组IGA0/1应答率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组复发率低于对照组，复发中位时间短于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论化湿消银方联合司库奇尤单抗治疗脾虚湿困型中重度斑块状银屑病，可显著改善患者临床症状、提高生活质量、降低复发率，且安全性良好。  
        关键词：化湿消银方;司库奇尤单抗;斑块状银屑病;中医药;随机对照试验   
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        更新时间：2026-04-08
      • 邢亮, 孔华, 张华, 李高彪, 安琪, 沙斐, 陈天鑫, 武欣
        2026, 45(2): 155-159. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.002
        摘要：目的观察加味桃红四物汤中药溻渍联合压力治疗下肢静脉性溃疡（VLU）气虚血瘀证的临床疗效。方法选取2024年7月—2025年2月于中国中医科学院望京医院就诊的VLU患者72例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各36 例。对照组予压力治疗、创面常规换药、健康教育；观察组在对照组的基础上予加味桃红四物汤中药溻渍治疗。疗程均为4周，或至溃疡愈合（完全上皮化）。分别于治疗前及治疗2、4周，对比2组生活质量评分［慢性静脉功能不全生活质量问卷（CIVIQ）评分、静脉疾病临床严重程度评分（VCSS）］；于治疗前及治疗4周，对比2组血清生长因子［血小板衍生生长因子（PDGF）、表皮生长因子（EGF）和转化生长因子-β（TGF-β）］水平，血清细胞外基质因子［基质金属蛋白酶抑制因子1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）］水平。观察记录2组治疗期间发生的不良反应，比较临床总有效率。结果观察组总有效率为91.7%，高于对照组的80.6%（P=0.021）。治疗2、4周后，2组CIVIQ评分均较治疗前升高（P<0.05），VCSS较治疗前降低（P<0.05），且观察组CIVIQ评分、VCSS均优于对照组（P<0.05）。治疗4周后，2组血清PDGF、EGF、TGF-β水平均较治疗前升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗4周后，2组血清TIMP-1、MMP-2水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。2组患者均未发生严重不良反应。结论加味桃红四物汤中药溻渍治疗VLU疗效显著，可提高患者生活质量，改善血清生长因子、细胞外基质因子水平，且安全性高。  
        关键词：下肢静脉性溃疡;加味桃红四物汤;中药溻渍;气虚血瘀;生活质量;生长因子;细胞外基质   
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        更新时间：2026-04-08

      • 美白玉容汤治疗黄褐斑肾虚血瘀证的临床疗效观察

        雷旭露, 孙铭梓, 刘思含, 刘雨静, 高佳音, 方金, 张丰川
        2026, 45(2): 160-164. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.003
        摘要：目的观察美白玉容汤对黄褐斑肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法选择2020年5月—2025年5月于北京中医药大学东方医院皮肤科、北京市丰台中西医结合医院治未病中心和皮肤科门诊首次就诊的黄褐斑肾虚血瘀证患者。分为观察组189例、对照组168例。对照组给予维生素E、维生素C口服，连续服用12周。观察组给予美白玉容汤口服，连续服用12周。对比2组治疗前后黄褐斑面积、严重指数（MASI）评分、VISIA图像评分及治疗后医生整体评价（PGA）评分分布、疗效。结果治疗后，2组MASI评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组MASI评分低于对照组（P<0.05）；2组斑点绝对分值、棕色斑绝对分值、红色区绝对分值均较治疗前降低（P<0.01），且观察组斑点绝对分值低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组PGA评分3分及以下占41.80%，4分及以下占84.66%；对照组PGA评分3分及以下占16.67%，4分及以下占70.94%；观察组PGA评分占比优于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为82.01%，高于对照组的65.47%（P<0.05）。结论美白玉容汤可有效改善黄褐斑患者皮损面积和严重程度。  
        关键词：美白玉容汤;黄褐斑;肾虚血瘀证   
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        更新时间：2026-04-08
      • 曹仁爽, 王彬, 来薛, 刘惠梅, 李珊, 洛小珺, 黄天娇, 王源, 高峰
        2026, 45(2): 165-171. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.004
        摘要：目的探讨清金散结方对中高危肺小结节患者外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）中短臂同源盒基因2（SHOX2）、Ras相关结构域家族1亚型A（RASSF1A）、前列腺素E受体4（PTGER4）基因甲基化水平的影响，评估其在肺癌早期表观遗传调控中的潜在作用。方法采用生物信息学分析方法，基于TCGA数据库中肺腺癌的甲基化与表达数据，筛选与肺癌相关的差异甲基化区域（DMR）；同时开展一项前瞻性、单臂临床观察性研究，纳入23例符合标准的中高危肺小结节患者，给予清金散结方水煎剂口服，2次/d，持续12周。治疗前后采集患者外周血，检测ctDNA中SHOX2、RASSF1A、PTGER4基因的特定位点甲基化水平，并记录结节影像学特征及中医体质评分。结果生物信息学分析显示，SHOX2启动子区域在肺癌组织中呈高甲基化状态，且与其基因表达呈正相关；RASSF1A与PTGER4基因启动子区域的高甲基化与其表达沉默相关。临床研究结果显示，清金散结方干预12周后，患者ctDNA中SHOX2、RASSF1A、PTGER4的甲基化水平较基线显著下降（P<0.05），且甲基化水平与肺结节最大直径呈正相关。然而，中医体质评分及结节最大直径在治疗前后未见显著变化（P>0.05）。亚组分析提示，女性和非吸烟者在甲基化水平改善方面更为明显。结论SHOX2、RASSF1A、PTGER4基因的甲基化状态与肺癌风险密切相关。清金散结方可显著降低中高危肺小结节患者上述基因的ctDNA甲基化水平，提示其可能通过调控表观遗传机制，发挥干预中高危肺小结节的作用。  
        关键词：清金散结方;中高危肺小结节;短臂同源盒基因2;甲基化;Ras相关结构域家族1亚型A;前列腺素E受体4;循环肿瘤DNA   
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        更新时间：2026-04-08

      • 复方丹参喷雾剂缓解冠心病心绞痛发作的临床综合评价

        蔡芸, 孙春全, 路振凯, 苏鑫鑫, 谢雁鸣
        2026, 45(2): 172-180. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.005
        摘要：目的对复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛进行临床证据和综合价值评估，为临床与基础研究提供学术支持。方法应用循证医学、问卷调查、真实世界研究、卫生技术评估、药品经济学评价等研究方法，从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色“6+1”个维度，及药品信息服务评价、临床价值综合评价共9个方面对复方丹参喷雾剂进行临床价值综合评价。结果①安全性：从安全性证据的已知风险和证据充分性两方面评价，认为复方丹参喷雾剂风险可控，安全性好，无严重不良反应发生。②有效性：在心绞痛显效率及心电图显效率方面，复方丹参喷雾剂/气雾剂单药疗效优于复方丹参片，与消心痛、复方丹参滴丸治疗效果相同；联合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛的效果与硝酸酯类药物相同；复方丹参喷雾剂/气雾剂单药治疗冠心病心绞痛在缓解心绞痛的起效时间方面优于复方丹参片。复方丹参喷雾剂的有效性较好，临床意义较大。③经济性：复方丹参喷雾剂已被纳入全国医保乙类目录，从证据质量和经济价值两方面评价，认为复方丹参喷雾剂的经济价值较高，证据比较充分，结果较明确。④创新性：复方丹参喷雾剂在剂型、给药方式、用药配伍方面进行创新，并获得国家发明专利1项，均表明复方丹参喷雾剂的创新性较好。⑤适宜性：问卷调查结果显示，在给药方便度、技术管理及安全性等多个维度，临床医生、护士、药师以及使用本药品的患者认为该药品具有较好的适宜性。⑥可及性：复方丹参喷雾剂每天治疗费用占城镇居民人均可支配日收入的0.76%，占农村居民人均可支配日收入的3.11%，总体可及性较好；但在全国各级医院的配备情况较差，有待于在各级医院进一步推广、加强配备。⑦中医药特色：基于中医药特色评价原则，认为复方丹参喷雾剂药味的配伍精当、效专力宏，有中医药特色。结论复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛临床价值较高，具有中医药特色。  
        关键词：多准则决策分析;复方丹参喷雾剂;冠心病心绞痛;临床综合评价;中医药特色   
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        更新时间：2026-04-08

        实验研究

      • 李文京, 王革生, 袁健, 李蕊萍, 刘乙兴, 王清华, 郑粲, 赵聪, 蒋莉
        2026, 45(2): 181-189. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.006
        摘要：目的基于血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白（ATRAP）/还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）/活性氧（ROS）信号通路探究益气通络方抑制血管内膜增生的作用机制。方法将大鼠按随机数字表法分为假手术组、空白组、模型组、阳性药物组及低、中、高剂量中药组，每组15只。除假手术组、空白组外，其他各组大鼠构建颈总动脉球囊损伤模型，假手术组仅结扎颈外动脉。假手术组、空白组、模型组不予药物干预。阳性药物组大鼠给予阿托伐他汀钙片1.02 mg/kg灌胃；低、中、高剂量中药组大鼠分别给予6、12、24 g/kg（生药）的益气通络方药液灌胃。均1次/d，共干预14 d。苏木精-伊红染色观察颈总动脉病理改变，测量切片中血管管腔面积（LA）、内弹力板以内面积（IELA）、外弹力板以内面积（EELA），计算血管内膜面积（IA）、中膜面积（MA）、IA/MA、内膜厚度（IT）、中膜厚度（MT）、内膜面积增生率（HRIA）、内膜厚度增生率（HRIT）；ELISA法检测颈总动脉组织氧化应激相关指标ROS、丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）；免疫荧光染色检测颈总动脉中ATRAP、NOX4、22 kDa钙调相关蛋白（SM22α）、骨桥蛋白（OPN）蛋白表达；蛋白免疫印迹（WB）检测颈总动脉组织ATRAP、NOX4、SM22α、OPN、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）蛋白表达。结果与模型组比较，益气通络方各剂量组血管内膜增生程度减轻，IA、IT、HRIA、HRIT、ROS、LDH、MDA低（P<0.01），SOD高（P<0.01），ATRAP、SM22α、TIMP-1蛋白表达高（P<0.01），NOX4、OPN、MMP-9蛋白表达低（P<0.01）。结论益气通络方可调控ATRAP/NOX4/ROS信号通路，抑制血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖与迁移，减轻氧化应激反应，调节TIMP-1与MMP-9的平衡，发挥抗血管内膜增生作用。  
        关键词：益气通络方;血管内膜增生;血管平滑肌细胞;表型转化;血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白/还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4/活性氧信号通路   
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        更新时间：2026-04-08
      • 陈心怡, 薛晓琳, 叶超, 杨正, 赵久丽, 李鹏洋, 张晓栋, 陈鹏宇, 陈婧
        2026, 45(2): 190-195. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.007
        摘要：目的观察二陈汤对血脂异常痰浊阻遏证小鼠3-磷酸甘油酸脱氢酶（PHGDH）甲基化及其介导的丝氨酸代谢信号通路的影响。方法将C57BL/6J小鼠作为正常组，取ApoE基因敲除小鼠20只制备血脂异常痰浊阻遏证模型，取5只制备血脂异常脾肾阳虚证模型。造模成功后，用随机数字表法将ApoE基因敲除小鼠分为模型组、方证相应低剂量组、方证相应中剂量组、方证相应高剂量组、方证不相应组，每组各5只。方证相应低、中、高剂量组分别给予二陈汤4.45、8.90、17.8 g/（kg·d）灌胃；方证不相应组给予二陈汤8.90 g/（kg·d）灌胃；正常组、模型组给予相同体积的生理盐水灌胃。均每天灌胃1次，共4周。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清PHGDH水平，甲基化敏感限制性内切酶聚合酶链反应（MSRE-PCR）检测主动脉PHGDH基因甲基化水平，逆转录定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测主动脉PHGDH mRNA表达水平，液相色谱-质谱联用（LC-MS）法检测血清丝氨酸代谢通路关键代谢物水平。结果与正常组比较，模型组小鼠PHGDH基因甲基化水平高，PHGDH mRNA表达、血清PHGDH水平低（P<0.05）；与模型组比较，方证相应中剂量组PHGDH基因甲基化水平低，PHGDH mRNA表达、血清PHGDH水平、丝氨酸、苏氨酸水平高（P<0.05）；与方证相应中剂量组比较，方证不相应组PHGDH基因甲基化水平高，PHGDH mRNA表达、血清PHGDH水平、丝氨酸、苏氨酸水平低（P<0.05）。结论二陈汤可抑制血脂异常痰浊阻遏证小鼠主动脉PHGDH基因甲基化，从而提高PHGDH基因表达水平，降低氧化应激，激活丝氨酸代谢通路。  
        关键词：二陈汤;血脂异常;痰浊阻遏证;3-磷酸甘油酸脱氢酶;丝氨酸代谢通路;氧化应激;血管内皮损伤   
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        更新时间：2026-04-08
      • 刘平, 齐保玉, 魏戌, 朱立国, 孙凯, 章轶立, 芦佳劲
        2026, 45(2): 196-203. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.008
        摘要：目的通过网络药理学、分子对接联合体外细胞实验探究杜仲治疗骨质疏松症的核心靶点及作用机制。方法利用中药系统药理学数据库（TCMSP）获取杜仲活性成分及作用靶点，使用GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库获取骨质疏松症的疾病靶点，构建蛋白-蛋白互作网络及“活性成分-共同靶点”网络。通过Metascape数据库对关键靶点进行生物功能和信号通路分析，使用AutoDock软件对核心成分和关键靶点进行分子对接及结果可视化。构建体外成骨细胞模型，用细胞计数试剂盒-8、茜素红染色等方法检测细胞增殖和矿化能力，免疫印记（WB）法检测胶原蛋白Ⅰ（Col-Ⅰ）、Runt相关转录因子2（Runx2）、蛋白激酶B1（AKT1）AKT1蛋白表达。结果获得28个杜仲有效活性成分、221个作用靶点、2 661个骨质疏松症疾病靶点；通过靶点映射筛选出杜仲抗骨质疏松症的潜在靶点80个，核心靶点为AKT1、肿瘤坏死因子（TNF）、缺氧诱导因子1α（HIF1A）等。富集分析后获得与骨质疏松症密切相关的信号通路6条。分子对接结果显示，杜仲中山柰酚、槲皮素可与AKT1、HIF1A和TNF蛋白结合。体外细胞实验表明，杜仲活性成分山柰酚可增加细胞活力，升高AKT1、Col-Ⅰ、Runx2蛋白表达水平。结论杜仲可能通过调控AKT1表达，促进成骨细胞增殖、分化和矿化，从而发挥治疗骨质疏松症的作用。  
        关键词：杜仲;骨质疏松症;网络药理学;分子对接;作用靶点;成骨细胞   
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        更新时间：2026-04-08

        共识与指南

      • 2025年北京冬季流感中医药防治方案（试行）

        汪晓军, 何强, 徐琛
        2026, 45(2): 204-207. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.009
        摘要：2025年入冬以来，北京地区流感病例持续增多，为进一步做好流感防治工作，基于既往流感诊疗经验，经北京市中医药管理局流感专家组讨论制定本方案。因受冬季气候前期气温偏高、后期气温显著偏低及夏秋季雨水丰沛影响，今冬流感临床初期多见风寒束表、燥热伤肺、兼夹湿邪的表现，重症患者可发展至热毒壅肺，甚至出现毒热内陷、内闭外脱的危重型，后期常有气阴两虚表现。  
        关键词：流感;中医药;防治方案   
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        更新时间：2026-04-08

        名医经验

      • 国医大师柴嵩岩基于“妇科三论”理论治疗不孕症经验

        高红焱, 佟庆
        2026, 45(2): 208-212. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.010
        摘要：国医大师柴嵩岩教授根据数十年的临床诊疗实践，构建了“妇科三论”，即“种子论”“土地论”“水库论”。该理论以形象化的方式，将卵子类比为种子，把胞宫比作土地，把女性血海的蓄溢现象喻为水库。以该理论指导不孕症的治疗，着重关注卵子质量的提高、子宫内膜容受性的优化以及阴血的调养，在临床实践中取得了显著的疗效，为临床思维和用药提供了科学指导。  
        关键词：妇科三论;不孕症;名医经验;柴嵩岩   
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        更新时间：2026-04-08

      • 杨卫彬基于取类比象思维应用双夏汤治疗不寐经验

        黎东, 孟培培, 梁佳, 杨子婧, 孟宇航, 杨卫彬
        2026, 45(2): 213-216. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.011
        摘要：杨卫彬教授基于“天人相应”的中医经典理论，认为不寐之本，在于阴阳失交，其治疗关键在于顺应天地阴阳消长之律，复其体内气机升降之序。杨卫彬教授运用“取类比象”思维，以双夏汤（半夏、夏枯草）为核心药对治疗不寐。半夏禀纯阳之性，夏至一阴生而生；夏枯草禀纯阴之质，夏至一阴生而枯。二药生长采收节律恰契合自然界阴阳转化之机；两者配伍，辛开苦降，寒温并用，借药物之自然属性，仿昼精夜寐、阳入于阴的生理节律。该药能调和少阳枢机，引阳入阴，对不寐有明显的治疗作用。  
        关键词：不寐;取类比象;双夏汤;半夏;夏枯草;杨卫彬;名医经验   
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        更新时间：2026-04-08
      • 周静鑫, 孙慧怡, 张雯, 聂里红, 王文颖, 李志红, 田德禄
        2026, 45(2): 217-221. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.012
        摘要：肝纤维化归属于中医学“胁痛”“黄疸”“积聚”范畴。田德禄教授基于“肝为刚脏必柔以济之”的生理特性，认为肝纤维化是过食肥甘厚味、酒酪之品或病毒之外邪侵袭，致肝体用及气血失和，脏腑功能失调，湿、热、毒、郁、瘀等病理产物稽留胶结，凝滞肝络，肝体受损而发。初病多实，久则虚实夹杂，后期则正虚邪留。治疗当谨守病机，以“祛其邪，补其虚，调其气血”为治疗原则，分三阶段辨治，早期治以疏肝理气、活血化瘀、清利湿热，中期祛邪同时治以调肝理脾，后期治以扶正固本、补益肝脾肾，并将调血通络贯穿始终，复肝之刚柔相济的生理功能以逆转肝纤维化。  
        关键词：田德禄;肝纤维化;肝为刚脏必柔以济之;分期辨治;名医经验   
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        更新时间：2026-04-08

      • 胡荫奇从“湿浊”“热毒”“痰瘀”分期论治痛风经验

        王天鸽, 聂静, 刘燊仡
        2026, 45(2): 222-226. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.013
        摘要：胡荫奇教授认为“湿浊”“热毒”“痰瘀”是痛风发病的关键病理因素，并根据病情发展，将其分为痛风急性发作期、痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期、痛风性肾病期四个阶段。胡荫奇教授提出“病证结合，以病统证，分期制宜”的学术主张，临证时认为，痛风急性发作期宜清热利湿、解毒活血，方选自拟清利活血解毒汤加减；痛风间歇期宜燥湿运脾、化痰祛浊，方选自拟痛风2号方加减；慢性痛风性关节炎期宜祛湿泄浊、化痰散瘀，方选四妙散合桃红四物汤加减；痛风性肾病期宜健脾益肾、化湿通络，方选参芪地黄汤合四妙散加减。同时擅长使用经验药对，如秦皮与土茯苓、山慈菇与徐长卿、山药与山茱萸，两药相合协同增效。  
        关键词：痛风;分期论治;胡荫奇;名医经验   
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        更新时间：2026-04-08

      • 胡凯文运用温法治疗肿瘤相关性失眠经验

        于敏, 张可睿, 胡凯文, 徐婕, 朱淼, 施想, 郑好, 周天
        2026, 45(2): 227-231. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.014
        摘要：失眠是肿瘤患者常见并发症之一，严重影响患者的生活质量及临床疗效。胡凯文教授结合多年的临床实践经验，认为肿瘤相关性失眠发生的根本在于脾肾阳虚，聚生痰饮，影响阴阳往来沟通，使阳不入于阴而发病。基于此，胡凯文教授运用“病痰饮者，当以温药和之”的经典理论，将“温”法作为肿瘤相关性失眠的基本治则，通过温补脾肾以治本，根据辨证温化痰饮、消除阻滞以治标，标本兼治，使正复邪去，阴阳调和，神志得安，疗效显著。  
        关键词：肿瘤;肿瘤相关性失眠;温阳化饮;痰饮;名医经验   
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        更新时间：2026-04-08
      • 王可天, 李志远, 姜昆, 罗素兰
        2026, 45(2): 232-234. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.015
        摘要：伸直型桡骨远端骨折（EDRF）是急诊常见疾病。“三定点”手法是罗氏正骨法中治疗伸直型桡骨远端骨折的正骨手法，传承至今已有300余年的历史。罗素兰主任继承祖传经验，运用“三定点”手法治疗伸直型桡骨远端骨折50余年，手法“稳、准、轻、快”，临床安全有效。  
        关键词：伸直型桡骨远端骨折;三定点;罗氏正骨法;罗素兰;名医经验   
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        更新时间：2026-04-08

        学术探讨

      • 腹部手术后血脱危重症的中西医诊疗策略

        张羽, 郭伟, 杨思雯, 张鑫, 王旭升, 杨志海, 陈腾飞, 刘清泉
        2026, 45(2): 235-238. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.016
        摘要：腹部手术易出现腹腔内血管损伤出血，或手术创面广泛渗血，引起失血性休克，即中医学“血脱证”。本文将腹部手术后血脱证治疗分为失血休克期、脏器功能损伤期和恢复期三个阶段，分别应用“补法”“下法”“托法”治疗，益气固脱贯穿始终，强调“气行则血行”。  
        关键词：血脱;血证;失血性休克;中西医诊疗策略;腹部手术   
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        更新时间：2026-04-08
      • 杨晓鹤, 王雪森, 王佳, 高美丽, 谭曦轮, 钟升兵, 黄灿, 张辰浩
        2026, 45(2): 239-245. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.017
        摘要：冠状动脉疾病和认知障碍共存是常见的临床现象。研究表明，肠道微生物群在代谢紊乱、神经退行性疾病和心血管疾病等疾病的发病过程中起着重要作用。中医学认为“脾”的生理功能与肠道菌群功能相似。以“健脾”为主的中药能够调节肠道菌群的功能和结构、减少炎症反应，对心血管疾病及神经系统疾病疗效确切。肠道菌群或成为治疗冠状动脉疾病合并认知障碍疾病的新切入点。  
        关键词：肠道菌群;冠状动脉疾病;认知障碍;从脾论治   
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        更新时间：2026-04-08

      • 基于“肾之四最”理论辨治卵巢储备功能减退经验

        刘洋阳, 邢玉, 徐道立, 陈倩, 边玉培, 佟庆
        2026, 45(2): 246-249. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.018
        摘要：“肾之四最”理论是国医大师柴嵩岩提出的以肾气为核心的辨证思想。卵巢储备功能减退的根本发病机制为肾气亏虚，主要病机为阴血耗伤、血海不充，重要影响因素是肝失调达。在“肾最需护”理论指导下，治疗上重视补肾填精、滋阴养血、平调五脏，同时结合女性不同阶段的年龄特点，临证审查病机，辨证加减，效如桴鼓。  
        关键词：肾之四最;卵巢储备功能减退;肾气亏虚   
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        更新时间：2026-04-08
      • 王文洁, 刘怀伟, 查舒颖, 孙丽蕴
        2026, 45(2): 250-252. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.019
        摘要：斑块型银屑病的特点为皮损呈斑块状、鳞屑肥厚、病程迁延。中医学称其为“白疕”，常见证型为血瘀证，核心病机为阴阳失调、血分瘀热。基于“阳化气，阴成形”理论，燕京赵氏皮科流派孙丽蕴教授提出“动态平调阴阳”治则，施以清热、活血、调阴阳策略，据此创制秦藤活血方（由秦艽、苦参、白花蛇舌草、鸡血藤、忍冬藤、钩藤组成）。其中清热以秦艽透表热、白花蛇舌草清血毒、苦参泻里热，阻断热邪传变；活血以鸡血藤温通生新、忍冬藤凉散瘀热，寒温并用通络；调平以钩藤平肝潜阳、调和阴阳。针对阳虚寒凝证，可去苦参以防伤阳，酌情加桂枝、附子温阳通脉，桃仁、红花破瘀润燥，形成“温阳散寒-清透伏热-活血破瘀”调和，兼顾“阳中求阴”与“祛邪不伤正”原则。  
        关键词：赵炳南;斑块型银屑病;白疕;血瘀证;阳化气，阴成形   
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        更新时间：2026-04-08
      • 孙语男, 韩松雪
        2026, 45(2): 253-257. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.020
        摘要：胃食管反流病（GERD）是临床常见的消化系统疾病。基于“三焦-两轴-气机”的相互关联，构建“三焦统两轴，两轴调枢机”理论，探讨GERD中医病机及辨证论治。人体两轴指脾胃气机升降枢轴与肝胆气机出入枢纽。三焦脏腑功能失调、两轴气机逆乱是GERD发生的始动因素，气滞、郁热、湿浊、痰湿、痰热、食积、气逆是GERD常见证候要素，肺壅肠滞、木郁土虚、胃气上逆、浊邪害清是基本病机。梳理三焦脏腑、调畅两轴气机、通滞和胃降逆是治疗准绳，具体治法为通补阳明法、益胃降逆法、清解少阳法、清肝和胃法、辛开苦降法、降气化痰法、宣降肺气法、宣肺通腑法。“三焦统两轴-两轴调枢机”为中医药治疗GERD提供思路和方法。  
        关键词：胃食管反流病;三焦脏腑;两轴枢机;脾胃枢轴;肝胆枢纽;两轴交通   
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        更新时间：2026-04-08
      • 李玲玲, 刘烨轩, 武天鑫, 蔡荣林, 李姿慧, 孙娟
        2026, 45(2): 258-261. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.021
        摘要：中医学认为，痢疾的病位在肠，与脾胃和肠密切相关。脾胃湿热是痢疾的病机关键，贯穿疾病的始终。基于“脾胃为后天之本”理论，以清利湿热、恢复脾运为治疗原则，因时制宜，因时选方。春夏治以清利湿热、调气和血止痢之芍药柏皮丸，秋冬治以清热化湿、温中行气止痛之香连丸，以期为临床痢疾的治疗提供新思路。  
        关键词：痢疾;因时制宜;卫生宝鉴;香连丸;芍药柏皮丸   
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        更新时间：2026-04-08

      • 滋阴除湿汤治疗老年特应性皮炎经验

        王俊慧, 曹珊, 杨雁南, 沈冬
        2026, 45(2): 262-265. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.022
        摘要：特应性皮炎（AD）是一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，属中医学“奶癣”“血风疮”“四弯风”“浸淫疮”等范畴，阴虚湿恋是老年AD的重要病机之一。滋阴除湿汤为朱仁康先生所创制治疗阴虚湿恋证湿疹皮炎类疾病的有效方剂，可化裁用于临床治疗老年AD阴虚湿邪恋兼阳虚、气虚、血瘀、血虚、血热者。验之临床，可获良效。  
        关键词：特应性皮炎;老年人;阴虚湿恋证;滋阴除湿汤   
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        更新时间：2026-04-08

      • 基于三角互证的《脾胃论》阴火理论现代诠释

        王占荣, 杨涛, 费宇彤, 李国菁, 丁金芳, 冯兴中
        2026, 45(2): 266-271. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.023
        摘要：目的通过三角互证混合研究方法，系统挖掘《脾胃论》中“阴火”理论的现代内涵，构建“古籍文本挖掘-现代文献综述-实验验证”证据链，推动中医古籍研究的范式创新。方法①理论解构：基于图论构建《脾胃论》病机网络，通过跨文本对齐（《类经》《伤寒论》）和图同构分析验证其与现代生理机制的结构相似性；②诊断转化：运用范围界定文献综述三级编码（开放→主轴→选择）确定阴火的现代替代证型；③实验互证：量化比较脾胃湿热证与非湿热证患者的额/手汗出比及舌下体温差异。结果①文本挖掘显示，阴火与湿热共享“脾胃失运→津液障碍→清阳不升”病机网络（Degree=15），且与现代“蒸发散热障碍”结构匹配；②现代文献研究确定“湿热证”为阴火核心替代诊断（占比58%）；③脾胃湿热证患者额/手汗出比及舌下体温更高（P<0.01）。结论通过混合方法构建闭环验证体系，揭示阴火形成与脾胃湿热证（蒸发散热障碍）的关联机制，为中医古籍理论的现代化诠释提供了可推广的研究范式。  
        关键词：三角互证;阴火;图论文本挖掘;范围界定现代文献研究;混合研究   
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        更新时间：2026-04-08

      • 基于“下丘脑-垂体-卵巢”轴探讨不孕症的头针-腹针治疗

        吕天宜, 马尘, 李宁, 何丹丹, 刘丹, 武颖
        2026, 45(2): 272-275. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.024
        摘要：随着我国初婚与妊娠年龄的不断上升，不孕症的发病率逐年升高。“下丘脑-垂体-卵巢”轴对女性的生殖功能起着重要的调控作用，与中医“肾-天癸-冲任-胞宫”轴相对应。头针-腹针疗法可协同作用于“下丘脑-垂体-卵巢”轴的上中下游，整体调节神经内分泌与生殖功能，可用于治疗排卵障碍、黄体功能不全及薄型子宫内膜等所致的不孕症。  
        关键词：不孕症;腹针;头针;下丘脑-垂体-卵巢;肾-天癸-冲任-胞宫   
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        更新时间：2026-04-08

        医案医话

      • 中西医结合诊治成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例

        王德华, 杨曙光, 梁志辉, 余学庆
        2026, 45(2): 276-279. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.025
        摘要：笔者在临床中发现1例以“咳血”为主要表现的“支气管扩张合并感染”，患者最终考虑为特发性肺含铁血黄素沉着症。特发性肺含铁血黄素沉着症成人发病率低，预后差，病理机制尚不明确，极易误诊，临床治疗方案尚无特定标准。本文报告该例成人特发性肺含铁血黄素沉着症并进行相关文献复习，为相关医务工作者提供中西医结合的临床经验。  
        关键词：成人特发性肺含铁血黄素沉着症;中西医结合;病例报告;文献复习   
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        更新时间：2026-04-08

      • 中西医结合治疗类风湿关节炎合并多发性单神经炎1例

        王丹阳, 刘伟, 王紫倩, 王景, 董振华, 宣磊
        2026, 45(2): 280-283. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.026
        摘要：类风湿关节炎是以侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病，归属于中医学“痹病”范畴。尽管目前治疗类风湿关节炎的西药层出不穷，但仍有部分患者疗效欠佳。在首都名中医董振华教授的指导下，北京协和医院中医科风湿病专业组运用中西医结合治疗本病经验丰富。本文报道一则从湿热论治类风湿关节炎合并多发性单神经炎医案，患者应用大剂量激素、免疫抑制剂治疗后，出现难治性发热，且关节痛、足神经痛改善不明显，联合中医辨证论治后体温恢复正常，患者关节、双足疼痛缓解，肌无力和麻痹改善，炎症指标下降，逐渐减停了止痛药，收效良好。  
        关键词：类风湿关节炎;多发性单神经炎;湿热证;中西医结合   
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        更新时间：2026-04-08

        文献综述

      • 中医药治疗下肢静脉性溃疡的临床研究进展

        姜鑫雨, 武欣, 沙斐, 李高彪, 安琪, 刘鸿涛
        2026, 45(2): 284-288. DOI: 10.16025/j.1674-1307.2026.02.027
        摘要：下肢静脉性溃疡是慢性静脉功能不全最严重的临床表现，属于中医学“臁疮”范畴，具有病程长、易复发、难愈合等特点。中医药通过多途径、多靶点干预，在促进溃疡愈合、减轻症状、降低复发率及提高患者生活质量方面展现出独特优势。同时，当前研究存在辨证与操作标准化不足、高质量循证证据缺乏、作用机制研究不深等问题。  
        关键词：中医药;下肢静脉性溃疡;臁疮;临床研究   
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        更新时间：2026-04-08
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